Por volta dos 4 meses, muitos bebês que tinham começado a dormir períodos mais longos passam a acordar com mais frequência, a fazer sonecas curtas e a resistir ao sono. Os pais chamam isso de regressão do sono dos 4 meses. Nada está andando para trás: o sono do seu bebê está amadurecendo para um padrão mais parecido com o dos adultos, com fases mais leves e mais profundas, e há um período turbulento enquanto isso se ajeita. Para a maioria dos bebês, melhora em alguns dias a algumas semanas.
O guia da AAP para ajudar o bebê a dormir diz que os bebês só têm ciclos de sono regulares por volta dos 4 meses de idade. Este guia explica o que está mudando, os sinais, quanto tempo dura, o que ajuda e como manter o sono seguro quando o bebê começa a rolar.
O que é a regressão do sono dos 4 meses?
É um nome popular, e não um diagnóstico médico. O artigo da Cleveland Clinic sobre a regressão dos 4 meses explica que os bebês começam aos poucos a alternar entre sono profundo e sono leve, como os adultos, e que se adaptar às fases mais leves do sono os deixa mais propensos a acordar um pouco. Ele também observa que as pesquisas não mostraram as regressões acontecendo em uma idade específica para todos os bebês.
A visão geral da Sleep Foundation acrescenta que uma maior percepção do ambiente pode ter um papel. Isso combina com o que acontece durante o dia: a lista de marcos de 4 meses do CDC inclui dar risadinhas, responder com sons quando você fala, olhar as próprias mãos com interesse, tentar bater nos brinquedos e se apoiar nos cotovelos quando está de bruços. Um bebê que acabou de descobrir o mundo se interessa mais por ele do que pelo sono.
A Australian Breastfeeding Association diz que os padrões de sono podem às vezes parecer “andar para trás” até cerca de 2 a 3 anos de idade, e que isso é normal e não é causado por nada que você esteja fazendo.
Quais são os sinais da regressão do sono dos 4 meses?
A Sleep Foundation e a Cleveland Clinic listam sinais parecidos:
- acordar com mais frequência à noite, às vezes a cada ciclo de sono
- sonecas mais curtas ou em menor número
- demorar mais para adormecer, às vezes com mais choro
- mais irritação, inclusive ao acordar
- menos sono no total
- padrões de alimentação alterados
Nem todo bebê apresenta todos esses sinais, e alguns quase não percebem a mudança. Se o seu bebê nasceu antes do previsto, a mudança pode coincidir com a idade corrigida dele, e não com a data de nascimento; veja idades da regressão do sono.
Quanto tempo dura a regressão do sono dos 4 meses?
A Cleveland Clinic diz que as regressões costumam durar uma ou duas semanas. A Sleep Foundation diz que as dificuldades de sono duram de alguns dias a algumas semanas, dependendo em parte dos hábitos de sono. Nenhum órgão de saúde pública indica uma duração fixa, então desconfie de contagens regressivas exatas.
O sinal mais útil é a direção. Se o sono está melhorando aos poucos, você está no caminho certo. Se ele continua piorando, não melhorou depois de algumas semanas ou seu bebê parece doente, converse com seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil em vez de esperar passar.
Quanto um bebê de 4 meses deve dormir?
Mesmo durante uma regressão, ajuda conhecer a faixa habitual:
| Medida | O que as fontes dizem |
|---|---|
| Sono total em 24 horas | 12–16 horas, incluindo as sonecas, a partir dos 4 meses (AASM) |
| Sonecas | Três a quatro (Sleep Foundation); cerca de três aos 3–6 meses (SCHN) |
| Sono noturno | Cerca de 10–12 horas, muitas vezes em blocos (Sleep Foundation) |
| Despertares noturnos | Uma a três vezes para mamar ou ser consolado é normal (Sleep Foundation) |
A American Academy of Sleep Medicine recomenda 12 a 16 horas a cada 24 horas para bebês de 4 a 12 meses, e a AAP endossa essa recomendação. A Sydney Children's Hospitals Network diz que bebês de 3 a 6 meses muitas vezes dormem em períodos de 2–3 horas e acordam para mamar, e ainda precisam de ajuda para se acalmar. O NHS diz que alguns bebês dormem 5–8 horas ou mais à noite entre os 3 e os 6 meses, mas não todos.
Para um exemplo de dia e de janelas de vigília nessa idade, veja a rotina de sono de 3–5 meses.
É a regressão ou outra coisa?
A Cleveland Clinic alerta que os despertares noturnos também podem vir de uma doença, de uma fralda suja ou de fome, então não conclua logo de cara que é uma regressão.
| Possível causa | Pistas | Tente primeiro |
|---|---|---|
| Amadurecimento do sono | Bem e feliz durante o dia; mais despertares e sonecas curtas | Rotina, respostas calmas, paciência |
| Fome ou pico de crescimento | Mamando com mais frequência ou com mais vontade | Ofereça mamadas extras |
| Doença | Febre, tosse, nariz entupido, mamando menos, menos fraldas molhadas | Veja a seção “Quando procurar ajuda” |
| Novas habilidades | Rolando ou praticando movimentos no berço | Bastante tempo no chão durante o dia |
| Cansaço excessivo | Sonecas curtas, fim de tarde agitado, difícil de acalmar | Sonecas e hora de dormir mais cedo |
Se você faz anotações, alguns dias de horários aproximados de adormecer, despertares e mamadas podem mostrar se as coisas estão melhorando, e são úteis para mostrar ao seu profissional de enfermagem de saúde infantil. Veja bebê cansado demais e picos de crescimento.
O que ajuda durante a regressão do sono dos 4 meses?
Não existe solução mágica, mas estes passos ajudam muitos bebês a passar por essa fase:
- Mantenha uma rotina da hora de dormir curta e previsível. A KidsHealth sugere algo como um banho morno seguido de histórias ou músicas, e a SCHN diz que rotinas consistentes criam uma associação positiva com o sono. Veja rotina da hora de dormir.
- Dias claros, noites escuras. O NHS sugere luz do dia e brincadeiras durante o dia, e luz baixa, voz suave e poucas brincadeiras à noite.
- Observe os sinais de cansaço. A Sleep Foundation sugere responder aos sinais de cansaço, porque um bebê cansado demais se acalma com menos facilidade. A Cleveland Clinic cita bocejar, esfregar os olhos e puxar as orelhas.
- Tente colocar o bebê para dormir sonolento, mas acordado. A AAP, a KidsHealth e a Cleveland Clinic sugerem isso. Se ainda não funcionar, faça-o dormir mamando, embalando ou no colo e tente de novo em uma ou duas semanas. Veja sonolento, mas acordado.
- Espere um pouco antes de entrar no quarto. A AAP diz para não correr até o bebê, porque ele precisa de tempo para voltar a dormir sozinho, e para alimentá-lo, trocá-lo ou consolá-lo quando ele precisar. Uma pausa de um minuto permite ouvir se o bebê está só resmungando entre um ciclo e outro ou se acordou de verdade.
- Aproveite bem as mamadas do dia. A Cleveland Clinic sugere garantir que o bebê se alimente o suficiente durante o dia. Algumas famílias percebem que um ambiente mais silencioso ajuda se o bebê se distrai com facilidade durante as mamadas.
- Divida as noites se puder, e veja privação de sono para cuidar de você.
Devo começar um treinamento de sono ou os sólidos aos 4 meses?
Você não precisa decidir nada no meio de duas semanas difíceis. Se estiver pensando em uma abordagem mais estruturada, leia primeiro a visão geral do treinamento de sono, que explica quais métodos combinam com cada idade, e o guia de acalmar com resposta para um ponto de partida mais suave.
Começar os sólidos não é um tratamento para o sono. A orientação do CDC para os 4 meses é oferecer apenas leite materno ou fórmula até cerca de 6 meses. Não coloque cereal na mamadeira. Se o seu bebê parecer com mais fome, ofereça mais mamadas de leite e veja introdução dos sólidos para conhecer os sinais de prontidão.
Como manter o sono seguro quando o bebê começa a rolar?
Essa idade muitas vezes traz o rolar, o que muda algumas coisas. A orientação da Red Nose sobre o rolar diz que a maioria dos bebês começa a mostrar sinais de que vai rolar a partir de cerca de 4 meses.
- Pare de enrolar o bebê com os braços para dentro. A Red Nose diz para parar de enrolar assim que o bebê mostrar sinais de que está começando a rolar ou chegar aos 3 meses, o que acontecer primeiro. A AAP diz para parar de enrolar quando o bebê mostrar sinais de que está tentando rolar. A SCHN sugere passar para um saco de dormir com os braços livres. Veja enrolar o bebê.
- Passe do moisés para o berço. A Red Nose diz para fazer isso assim que o bebê mostrar os primeiros sinais de que consegue rolar.
- Continue colocando de barriga para cima. Se o seu bebê rola só para um lado, vire-o com delicadeza de barriga para cima. Quando ele rolar sozinho para os dois lados, a KidsHealth e a Red Nose dizem que você pode deixá-lo na posição que ele escolher.
- Mantenha o berço livre. Nada de travesseiros, protetores de berço, bichos de pelúcia ou posicionadores. Veja sono seguro e rolar.
Nunca coloque o bebê para dormir de lado ou de bruços para diminuir os despertares, mesmo nas semanas mais difíceis.
Quando procurar ajuda
Esses sinais vêm da lista do NHS de quando procurar ajuda urgente, que também inclui uma temperatura de 39°C (102,2°F) ou mais em um bebê de 3 a 6 meses, ou de 38°C (100,4°F) ou mais em menores de 3 meses.
Procure um médico no mesmo dia se o seu bebê estiver mamando muito menos que o normal, estiver com menos fraldas molhadas, estiver com febre ou parecer doente, além de estar dormindo mal. A Sleep Foundation também recomenda conversar com o médico sobre qualquer respiração anormal durante o sono.
Converse com seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil se o sono não tiver começado a melhorar depois de algumas semanas, se o seu bebê não estiver crescendo ou ganhando peso como esperado, ou se você estiver com dificuldade para lidar com as noites interrompidas.
