在 4 个月左右，很多已经开始连续睡较长时间的宝宝，又开始醒得更频繁、小睡时间短，而且抗拒睡觉。爸爸妈妈把这叫作 4 个月睡眠倒退。其实并没有什么在倒退：宝宝的睡眠正在逐渐成熟，形成更接近成人的浅睡和深睡交替的模式，在这个过程稳定下来之前，会有一段起伏不定的时期。对大多数宝宝来说，这会在几天到几周内缓解。
AAP 关于哄宝宝入睡的指南表示，宝宝要到大约 4 个月大时才有规律的睡眠周期。本指南介绍正在发生的变化、有哪些迹象、会持续多久、哪些方法有帮助，以及宝宝开始翻身时怎样保持睡眠安全。
什么是 4 个月睡眠倒退？
这是一个流行的叫法，而不是医学诊断。Cleveland Clinic 关于 4 个月睡眠倒退的文章解释说，宝宝会逐渐像成人一样在深睡和浅睡之间循环，而适应较浅的睡眠阶段会让宝宝更容易短暂醒来。它还指出，研究并没有表明每个宝宝都会在某个特定年龄出现睡眠倒退。
Sleep Foundation 的概述补充说，宝宝对周围环境的感知越来越强，也可能起到一定作用。这与白天发生的变化相吻合：CDC 的 4 个月清单包括咯咯笑、你说话时会咿咿呀呀地回应、饶有兴趣地看自己的手、挥手去够玩具，以及趴着玩时用手肘撑起身体。刚刚发现这个世界的宝宝，对世界的兴趣比对睡觉更大。
Australian Breastfeeding Association 表示，在大约 2 到 3 岁之前，睡眠规律有时看起来会“往回退”，这是正常的，并不是你做了什么导致的。
4 个月睡眠倒退有哪些迹象？
Sleep Foundation 和 Cleveland Clinic 列出的迹象很相似：
- 夜里醒得更频繁，有时每个睡眠周期都会醒
- 小睡变短或次数变少
- 入睡需要更长时间，有时哭得更多
- 更烦躁，包括醒来时
- 总睡眠时间减少
- 喂养规律被打乱
不是每个宝宝都会出现所有这些迹象，有些宝宝几乎感觉不到变化。如果宝宝是提前出生的，这些变化可能与宝宝的矫正年龄相对应，而不是出生日期；请参阅各年龄段的睡眠倒退。
4 个月睡眠倒退会持续多久？
Cleveland Clinic 表示，睡眠倒退通常持续一两周。Sleep Foundation 表示，这些睡眠问题会持续几天到几周，部分取决于睡眠习惯。没有任何公共卫生机构给出固定的持续时间，所以对精确的倒计时要保持谨慎。
最有用的信号是变化的方向。如果睡眠在慢慢好转，你们就走在正确的路上。如果睡眠持续变差、几周后仍没有好转，或者宝宝看起来不舒服，请和你的全科医生或儿童保健护士谈谈，而不要一直等下去。
4 个月大的宝宝应该睡多久？
即使在睡眠倒退期间，了解通常的范围也会有帮助：
| 项目 | 各来源的说法 |
|---|---|
| 每 24 小时总睡眠时长 | 4 个月起 12–16 小时，包括小睡（AASM） |
| 小睡 | 3 到 4 次（Sleep Foundation）；3–6 个月时 3 次左右（SCHN） |
| 夜间睡眠 | 大约 10–12 小时，通常分段睡（Sleep Foundation） |
| 夜醒 | 因为喂奶或需要安抚醒来 1 到 3 次是正常的（Sleep Foundation） |
American Academy of Sleep Medicine 建议 4 到 12 个月的宝宝每 24 小时睡 12 到 16 小时，AAP 也认可这一建议。Sydney Children's Hospitals Network 表示，3 到 6 个月的宝宝常常一次睡 2–3 小时，醒来吃奶，而且仍然需要帮助才能安抚入睡。NHS 表示，在 3 到 6 个月之间，有些宝宝夜里能睡 5–8 小时或更久，但并不是所有宝宝都这样。
关于这个年龄的一日作息示例和清醒时长，请参阅 3–5 个月睡眠作息安排。
是睡眠倒退，还是其他原因？
Cleveland Clinic 提醒，夜醒也可能是生病、尿布脏了或饥饿引起的，所以不要马上认定是睡眠倒退。
| 可能的原因 | 线索 | 先试试 |
|---|---|---|
| 睡眠逐渐成熟 | 白天状态好、心情好；醒得更多、小睡变短 | 固定作息、平静回应、耐心 |
| 饥饿或猛长期 | 吃得更频繁或更急切 | 多喂几次 |
| 生病 | 发烧、咳嗽、鼻塞、吃得变少、尿湿的尿布变少 | 请参阅“何时寻求帮助”部分 |
| 新技能 | 在婴儿床里翻身或练习动作 | 白天多安排地面活动时间 |
| 过度疲劳 | 小睡很短、傍晚爱哭闹、很难安抚入睡 | 提早小睡和就寝时间 |
如果你有记录的习惯，记下几天里大致的入睡、醒来和喂养时间，就能看出情况是否在好转，也方便给儿童保健护士看。请参阅过度疲劳的宝宝和猛长期。
4 个月睡眠倒退期间，哪些方法有帮助？
没有一劳永逸的解决办法，但这些步骤帮助很多宝宝度过了这个阶段：
- 保持简短、可预期的睡前程序。 KidsHealth 建议，比如先洗个温水澡，然后讲故事或唱歌；SCHN 表示，固定的作息能让宝宝对睡眠形成积极的联想。请参阅睡前程序。
- 白天明亮，夜晚昏暗。 NHS 建议白天多见日光、多玩耍，夜里灯光调暗、说话轻声、少玩耍。
- 留意困倦信号。 Sleep Foundation 建议对困倦的迹象作出回应，因为过度疲劳的宝宝更难安抚入睡。Cleveland Clinic 列出的信号包括打哈欠、揉眼睛和抓耳朵。
- 试着在宝宝昏昏欲睡但还醒着的时候放下。 AAP、KidsHealth 和 Cleveland Clinic 都这样建议。如果暂时还行不通，就用喂奶、摇晃或抱着的方式哄宝宝入睡，过一两周再试。请参阅昏昏欲睡但还醒着时放下。
- 进去之前先等一等。 AAP 表示不要急着进去，因为宝宝需要时间让自己重新入睡；在宝宝需要时，再喂奶、换尿布或安抚。停顿一分钟，你就能听出宝宝是在睡眠周期之间哼唧，还是真的醒了。
- 让白天的喂养更充分。 Cleveland Clinic 建议确保宝宝白天吃得足够多。如果宝宝吃奶时容易分心，有些家庭发现换到更安静的房间会有帮助。
- 如果可以，请分担夜间照顾；关于如何照顾好自己，请参阅睡眠不足。
4 个月时应该开始睡眠训练或添加辅食吗？
你不需要在艰难的两周里做任何决定。如果你在考虑更有条理的方法，请先阅读睡眠训练概述，其中说明了哪些方法适合哪些年龄；也可以阅读回应式安抚指南，从更温和的方式开始。
添加辅食不是治疗睡眠问题的方法。CDC 针对 4 个月的指导是，在大约 6 个月之前只喂母乳或配方奶。不要在奶瓶里放米粉。如果宝宝看起来更饿了，请多喂几次奶，并参阅开始添加辅食了解宝宝准备好的迹象。
宝宝开始翻身后，怎样保持睡眠安全？
这个年龄常常会开始翻身，这会带来一些变化。Red Nose 关于翻身的建议表示，大多数宝宝从大约 4 个月起开始出现翻身的迹象。
- 停止把手臂裹在里面的襁褓包裹。 Red Nose 表示，一旦宝宝出现开始翻身的迹象或满 3 个月，以先到者为准，就要停止裹襁褓。AAP 表示，一旦宝宝出现尝试翻身的迹象，就要停止裹襁褓。SCHN 建议改用手臂露在外面的睡袋。请参阅裹襁褓。
- 从摇篮换到婴儿床。 Red Nose 表示，宝宝一出现能够翻身的迹象，就要这样做。
- 仍然让宝宝仰卧入睡。 如果宝宝只会朝一个方向翻，请轻轻把宝宝翻回仰卧。一旦宝宝能自己朝两个方向翻身，KidsHealth 和 Red Nose 表示，可以让宝宝保持自己选择的姿势。
- 保持婴儿床里没有杂物。 不放枕头、床围、毛绒玩具或定位枕。请参阅安全睡眠和翻身。
千万不要为了减少夜醒而让宝宝侧睡或趴睡，即使在最艰难的那几周也不要。
何时寻求帮助
这些来自 NHS 关于何时紧急求助的清单，清单中还包括 3 到 6 个月的宝宝体温达到 39°C（102.2°F）或以上，或者 3 个月以下的宝宝体温达到 38°C（100.4°F）或以上。
请在当天就医：如果宝宝吃得比平时少很多、尿湿的尿布变少、发烧，或者除了睡得不好之外还看起来不舒服。Sleep Foundation 还表示，睡眠时出现任何异常呼吸，都要告诉医生。
请和你的全科医生或儿童保健护士谈谈：如果几周后睡眠仍没有开始好转，如果宝宝的生长或体重增长不如预期，或者如果你很难应付夜里被反复打断的睡眠。
