3–5 个月宝宝作息安排：小睡、清醒时长和一天作息示例

从 4 个月起，American Academy of Sleep Medicine 建议 24 小时内睡 12–16 小时，包括小睡。4 个月左右，Sleep Foundation 认为白天小睡三到四次、夜间睡眠约 10–12 小时是常见的，每晚醒来一到三次吃奶或寻求安抚也仍然正常。常用的清醒时长在 3–4 个月时约为 1.25–2.5 小时。这也是睡眠形态发生变化的时期，所以 12 周时行之有效的规律，到 16 周时可能会有些波动。

3–5 个月的宝宝需要睡多久？

AASM 没有对 4 个月以下的宝宝给出建议，因为证据太有限。KidsHealth 认为 3 个月以内典型的睡眠时长为 14–17 小时，Children's Hospital of Philadelphia 给出的 3 个月平均值为 15 小时，其中夜间约 9–10 小时，白天约 4–5 小时。这些是平均值，不是目标。

Cleveland Clinic 的困倦信号指南表示，到 4 个月时，宝宝夜间通常睡 10–12 小时，常常会醒来一两次吃奶，白天小睡 3–5 小时。Sleep Foundation 给出的夜醒一到三次范围稍宽一些；两者都认为夜醒是正常的。

3–5 个月宝宝常见的清醒时长是多少？

Cleveland Clinic 的范围和 Sleep Foundation 的范围并不相同，而且都没有引用研究，所以请把它们当作实践中的惯例，而不是临床指南。清醒时长包括喂奶、换尿布和玩耍的时间。以范围的下限作为提示，开始留意宝宝是否困了：眼神发直、打哈欠、揉眼睛、动作一抽一抽、握紧拳头，或者把头转开不看你。请参阅各月龄清醒时长。

3–5 个月宝宝的一天是什么样的？

下面两天是根据上述范围编排的示例，不是目标。如果宝宝在两次之间饿了，请按需喂养；列出时间只是为了展示一天的节奏。

一天作息示例——请根据宝宝调整：四次小睡（4 个月左右）

这里的清醒时长约为 1 小时 30 分钟到 2 小时，白天睡眠加起来约 3 小时 45 分钟。

一天作息示例——请根据宝宝调整：三次小睡（5 个月左右）

这里的清醒时长约为 2 小时到 2 小时 30 分钟，白天睡眠约 3 小时 15 分钟。

4 个月左右，宝宝的睡眠会有什么变化？

Sleep Foundation 解释说，在这个年龄前后，大脑发育会让宝宝从新生儿的睡眠模式过渡到更成熟的睡眠阶段。好处是随着时间推移，宝宝能连续睡得更久。不太好的一面是，有一段时间宝宝可能夜醒更频繁、小睡变短、入睡困难，并且更爱哭闹。Sleep Foundation 表示，这些问题通常持续几天到几周。

通常有帮助的做法：

1. 让白天明亮、夜晚昏暗。 NHS 建议白天多接触日光、多玩耍，夜里则保持光线昏暗、说话轻声、少玩耍。
2. 开始或继续一套简短的就寝作息。 KidsHealth 关于 4–7 个月宝宝的文章建议类似先洗个温水澡，再讲故事或唱歌这样的安排。
3. 试着在宝宝昏昏欲睡但还醒着时把他放下，这是 KidsHealth 的建议，前提是适合你的宝宝。如果暂时还不管用也没关系；过几周再试试。
4. 密切留意困倦信号，因为在这个阶段，过度疲劳的宝宝往往更难安顿下来。

更多内容请参阅4 个月睡眠倒退。

这个年龄的小睡为什么这么短？

小睡变短是 Sleep Foundation 列出的 4 个月睡眠变化的常见迹象之一，而且很多这个年龄的宝宝本来就会有一些短小睡。很多家庭发现有帮助的做法：让房间更暗一些，小睡前固定做一套放松流程，并留意宝宝的信号，这样把宝宝放下时他不会过度疲劳。短小睡之后，要更早开始留意困倦信号。请参阅小睡很短和过度疲劳的宝宝。

宝宝什么时候从四次小睡减为三次？

没有固定的年龄，但随着清醒时长逐渐延长到 Cleveland Clinic 给出的 5 个月起 2–4 小时，第四次小睡往往就排不进就寝时间之前了。宝宝可能已经准备好的迹象：

• 拒绝最后一次短暂小睡，或者这次小睡让就寝时间往后推
• 前面几次小睡变得更长
• 宝宝在两次睡眠之间能开开心心地待更久

循序渐进地调整：每段清醒时长稍微延长一点，取消最后一次小睡；如果宝宝累了，可以有一段时间把就寝时间稍微提前。有些日子仍然需要四次小睡，尤其是在连续几次小睡都很短之后。KidsHealth 表示 4–12 个月的宝宝每天小睡 2–3 次；请参阅6–8 个月宝宝作息安排。

3–5 个月时夜间喂奶还正常吗？

正常。Sleep Foundation 表示，4 个月大的宝宝每晚醒来一到三次吃奶或寻求安抚是正常的。NHS 表示，有些 3–6 个月大的宝宝夜里能连续睡 5–8 小时或更久，但并非所有宝宝都这样。KidsHealth 关于 1–3 个月宝宝的文章指出，在这个阶段，“睡整觉”通常指的是连续睡 5 或 6 小时，而不是 12 小时。

KidsHealth 还提到，有些家庭会把较晚的那次喂奶提前，例如在晚上 11 点左右叫醒宝宝喂奶，让宝宝最长的一段睡眠和父母的睡眠时间对齐。请参阅梦中喂奶，了解具体做法以及什么情况下不适用。请根据宝宝的需求喂养；作息安排绝不意味着让饥饿的宝宝等着。请参阅夜醒和睡整觉。

Sleep Foundation 关于宝宝睡眠的概述表示，宝宝通常在 4 到 6 个月之间能够适应白天和夜间的睡眠作息安排，所以这个规律会逐渐稳定下来，而不是一下子就形成。

宝宝开始翻身后，如何保证睡眠安全？

AAP 的安全睡眠指南表示，宝宝一出现想要翻身的迹象，就要停止裹襁褓。澳大利亚的 Red Nose 还表示，应在 3 个月大前停止包裹，以先到者为准。Red Nose 认为安全的睡袋应在颈部和胸部合身，手臂露在外面，并且不带帽子。KidsHealth 表示，一旦宝宝能稳定地从趴着翻到仰卧、从仰卧翻到趴着，就可以让宝宝保持自己选择的姿势，但放下宝宝时一定要让宝宝仰卧。

Red Nose 的六条安全睡眠建议还包括：保持宝宝头部和面部不被遮盖，保持无烟环境，日夜都提供安全的睡眠环境，以及至少在头 6 个月让宝宝在你的房间里有自己的睡眠空间。AAP 还建议使用坚实、平坦的睡眠表面，婴儿床里不放任何柔软或松散的物品，也不要使用加重或倾斜的睡眠产品。请参阅安全睡眠和裹襁褓。

什么时候应该为宝宝的睡眠寻求帮助？

• 请立即拨打 当地急救电话：如果宝宝呼吸困难；皮肤、嘴唇或舌头发青、发灰、苍白或出现斑驳；身体松软、很难叫醒或叫不醒；比平时困得多而且不吃奶；或者正在抽搐。这些都列在 NHS 需要紧急求助的迹象清单上，清单还包括 3 个月以下的宝宝体温达到 38°C（100.4°F）或更高。
• 今天就去看医生（或拨打 当地的健康咨询热线）：如果宝宝吃得比平时少很多、尿湿的尿布比平时少，或者看起来不舒服。
• 尽快预约全科医生或儿童保健护士，不要等到下一次体检：如果宝宝大多数晚上都打鼾，或者睡觉时发出哼哧声或大口喘气。AAP 睡眠呼吸暂停指南表示，如果宝宝经常打鼾，要立刻告诉医生。
• 在下一次找全科医生或儿童保健护士体检时提一下：如果睡眠变化伴随着吃奶次数减少或体重增长缓慢，这是 Sleep Foundation 的建议。

如果你筋疲力尽或情绪低落到有伤害自己或宝宝的念头，请立即拨打 当地的心理危机热线 或 当地急救电话。

睡眠记录里哪些值得记下？

记下每次睡眠开始和结束的时间、宝宝在这之前清醒了多久，以及夜间喂奶。一周下来，你就能看出第四次小睡是否还排得进去，以及短小睡是否出现在较长的清醒时长之后。如果你有担心，这些记录也能让你的全科医生或儿童保健护士清楚地了解情况。