“Regressão do sono” é o nome que os pais usam para um período em que um bebê ou uma criança pequena que vinha dormindo de forma razoavelmente previsível passa a acordar mais, resistir à hora de dormir ou recusar as sonecas. É um termo popular, não um diagnóstico médico. As idades de que você mais vai ouvir falar são por volta dos 4 meses, 8–10 meses, 12 meses, 18 meses e 2 anos, e cada uma coincide com mudanças reais: o amadurecimento do sono, a ansiedade de separação, ficar em pé e andar, dentes novos e a independência crescente da criança pequena.
O artigo da Cleveland Clinic sobre a regressão do sono dos 4 meses observa que as pesquisas não mostraram as regressões acontecendo como um relógio, em uma idade específica, para todos os bebês, e que elas costumam durar uma ou duas semanas. Este guia explica o que está mudando em cada idade, como diferenciar uma regressão de dentição, doença ou mudança nas sonecas, e o que ajuda.
A regressão do sono é real ou só um rótulo?
As mudanças são reais. O nome é que engana, porque nada está andando para trás. O cérebro e o corpo do seu filho estão avançando, e o sono muitas vezes oscila enquanto isso acontece.
A página da Australian Breastfeeding Association sobre os padrões de sono do bebê diz que, até cerca de 2 a 3 anos de idade, os padrões de sono podem às vezes parecer “andar para trás”, e que acordar à noite continua sendo normal mesmo depois dos 12 meses. A Sydney Children's Hospitals Network descreve marcos como engatinhar ou a dentição levando a períodos de “regressão do sono”, incluindo mais despertares à noite.
O guia da Pregnancy, Birth and Baby sobre bebês que choram lista os motivos comuns para os bebês mudarem suas rotinas de sono e de alimentação: uma nova fase do desenvolvimento, estar doente, a dentição e a ansiedade de separação. Essa lista é mais útil do que qualquer calendário.
O que nenhuma fonte confiável oferece é um cronograma. Tratar a “regressão” como a explicação pode levar você a esperar passar uma doença que precisa de atenção, ou a se preocupar porque o sono do seu bebê não oscilou na data prevista. Uma pergunta melhor é: “O que mudou para o meu filho ultimamente?”
Em que idades acontecem as regressões do sono?
Estas são as idades de que os pais mais ouvem falar. Cada uma vem com uma mudança real no desenvolvimento, mas seu filho pode passar por essas mudanças mais cedo ou mais tarde, ou quase não percebê-las. Se o seu bebê nasceu antes do previsto, a orientação da AAP sobre idade corrigida sugere usar a idade corrigida para avaliar o desenvolvimento nos 2 primeiros anos, então as mudanças no sono podem coincidir com essa idade.
| Idade mais citada | O que está mudando | Saiba mais |
|---|---|---|
| Por volta dos 4 meses | Amadurecimento dos ciclos de sono | Guia dos 4 meses |
| 8–10 meses | Sentar, se apoiar para levantar, engatinhar; ansiedade de separação | Guia dos 8 meses |
| Por volta dos 12 meses | Ficar em pé, primeiros passos; primeiros molares | Guia dos 12 meses |
| Por volta dos 18 meses | Andar, escalar, primeiras palavras; caninos; uma soneca | Guia dos 18 meses |
| Por volta dos 2 anos | Correr, frases curtas, pesadelos, grandes mudanças | Guia dos 2 anos |
Por volta dos 4 meses
O guia da AAP para ajudar o bebê a dormir diz que os bebês só têm ciclos de sono regulares por volta dos 4 meses de idade. À medida que o sono se reorganiza, alguns bebês que vinham dormindo períodos mais longos passam a acordar com mais frequência. O guia da regressão do sono dos quatro meses trata dessa fase.
8–10 meses
Aos 9 meses, a lista de marcos do CDC inclui sentar sem apoio, conseguir se sentar sozinho, ficar tímido, grudado ou com medo perto de estranhos e reagir quando você sai. A página da AAP sobre ansiedade de separação diz que a maioria dos bebês desenvolve uma ansiedade de separação mais intensa por volta dos 9 meses. A Sydney Children's Hospitals Network acrescenta que os bebês podem passar de três para duas sonecas entre os 6 e os 9 meses.
Por volta dos 12 meses
A lista de marcos de 1 ano do CDC inclui se apoiar para ficar em pé e andar segurando nos móveis. O guia da KidsHealth sobre ansiedade de separação diz que muitas crianças desenvolvem ansiedade de separação por volta do primeiro aniversário. O guia do NHS sobre dentição diz que os primeiros molares costumam nascer por volta dos 12 meses.
Por volta dos 18 meses
A lista de marcos de 18 meses do CDC inclui andar sem se segurar, subir e descer de um sofá ou de uma cadeira e tentar dizer três ou mais palavras além de “mamã” ou “papá”. O NHS diz que os caninos nascem por volta dos 18 meses. O guia da KidsHealth sobre o sono de crianças pequenas diz que, por volta dos 18 meses, ou às vezes antes, a maioria das crianças pequenas junta as duas sonecas em uma. A AAP observa que algumas crianças pequenas mostram dificuldades com a separação pela primeira vez aos 15 ou 18 meses.
Por volta dos 2 anos
A lista de marcos de 2 anos do CDC inclui correr e juntar duas palavras, e o NHS diz que os segundos molares nascem por volta dos 24 meses. A KidsHealth observa que sonhos e pesadelos podem começar a afetar as crianças pequenas, que têm dificuldade para diferenciá-los da realidade. Também é uma idade de grandes mudanças: a página da Sydney Children's Hospitals Network sobre o sono de crianças pequenas diz que a passagem do berço para a cama acontece com mais frequência por volta dos 2 a 3 anos de idade.
Quanto tempo dura uma regressão do sono?
A Cleveland Clinic diz que as regressões costumam durar uma ou duas semanas antes de as crianças voltarem ao ritmo. Nenhuma fonte de saúde pública dá durações confiáveis para cada idade, então desconfie de contagens regressivas precisas.
Na prática, uma fase difícil pode parecer mais longa quando várias mudanças se somam, como dentes novos nascendo no mesmo mês em que a criança começa na creche. O sinal mais útil é a direção. Se o sono está melhorando aos poucos, você provavelmente está no caminho certo. Se ele está piorando continuamente, não melhorou depois de algumas semanas ou seu filho parece doente, converse com seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil.
É uma regressão, dentição, doença ou mudança nas sonecas?
Várias coisas podem parecer iguais às 2 da manhã. Estas pistas podem ajudar você a entender o que está acontecendo.
| Possível causa | Pistas | Tente primeiro |
|---|---|---|
| Desenvolvimento ou separação | Pratica habilidades no berço; fica chateado quando você sai; bem durante o dia | Pratique durante o dia; mantenha a hora de dormir igual |
| Dentição | Gengiva dolorida e vermelha; mais baba e vontade de morder | Conforto; veja dentição |
| Doença | Febre, recusa as mamadas, tosse, menos fraldas molhadas | Verifique a temperatura; veja abaixo |
| Pico de crescimento | Mais fome do que o normal | Ofereça mamadas conforme a demanda; veja picos de crescimento |
| Transição de sonecas | Resiste a uma soneca; desmonta no fim do dia | Veja sonecas e transições |
| Mudança de rotina | Viagem, creche, novo irmão, mudança de casa | Mantenha a hora de dormir estável; mais tempo juntos |
O guia do NHS sobre dentição lista gengiva dolorida e vermelha, mais baba ou vontade de morder, uma temperatura levemente elevada abaixo de 38°C e não dormir bem como possíveis sinais de dentição. Ele também diz que não há evidências de que a dentição cause diarreia. Uma temperatura de 38°C ou mais deve ser tratada como possível doença, e não como dentição.
As mudanças na vida também contam. A KidsHealth observa que fatores de estresse como um novo irmão ou uma mudança de casa podem desencadear a ansiedade de separação, e a página da Sydney Children's Hospitals Network sobre ansiedade de separação e sono diz que as crianças podem chorar na hora de dormir ou acordar chateadas quando percebem que você não está lá.
O que ajuda durante uma regressão do sono em qualquer idade?
Os detalhes mudam com a idade, mas o básico é o mesmo.
- Mantenha todo sono seguro. O Safe to Sleep recomenda colocar o bebê de barriga para cima em todos os sonos até 1 ano, em uma superfície firme e plana, sem nada macio no local de dormir, e dividir o quarto pelo menos nos 6 primeiros meses. O guia da Pregnancy, Birth and Baby sobre berços diz para baixar o estrado ajustável do berço para a altura mais baixa assim que o bebê conseguir sentar, se apoiar para levantar ou ficar em pé, para que ele não caia nem escale para fora.
- Mantenha a rotina da hora de dormir igual. As páginas de marcos do CDC recomendam rotinas estáveis e dizem que horários de sono consistentes facilitam o sono. Uma sequência conhecida de banho, história e colo tranquiliza quando todo o resto parece novo. Veja rotina da hora de dormir.
- Pratique as novas habilidades durante o dia. Muitas famílias percebem que bastante tempo no chão para engatinhar, ficar em pé e voltar a sentar diminui a vontade de praticar à noite.
- Responda com calma e de forma consistente. Espere um pouco antes de entrar no quarto e ofereça a menor ajuda de que seu filho precisa. Mantenha a luz baixa e a voz suave, para que a noite continue diferente do dia. O guia sobre despertares noturnos tem uma rotina passo a passo.
- Proteja o sono diurno. A Pregnancy, Birth and Baby observa que deixar passar a janela de sono do bebê pode levar ao cansaço excessivo, o que dificulta acalmá-lo. Observe os sinais de cansaço e use as janelas de vigília como referência aproximada; veja bebê cansado demais.
- Apoie a separação durante o dia. O CDC sugere uma despedida breve e alegre em vez de sair escondido, e avisar o bebê quando você voltar. Veja ansiedade de separação.
- Evite acrescentar grandes mudanças no meio da oscilação. Sempre que puder, espere as coisas se acalmarem para começar um novo arranjo de sono ou uma grande transição.
- Divida as noites. O guia do NHS sobre o sono sugere pedir ao parceiro ou à parceira para dividir as mamadas noturnas ou os despertares de madrugada, ou pedir a um amigo ou parente para ficar com você por algumas noites.
Se você se sentir sobrecarregado, a Pregnancy, Birth and Baby recomenda colocar o bebê no berço, se afastar e voltar quando se sentir calmo. Nunca sacuda um bebê.
Vale começar um treinamento de sono durante uma regressão?
Você não precisa decidir no meio de uma semana difícil. Muitas famílias acham mais fácil esperar passar uma doença ou uma leva de dentes novos e depois escolher uma abordagem com calma. Para conhecer as opções, veja visão geral do treinamento de sono, acalmar com resposta, verificar e consolar e afastamento gradual.
Seja qual for a sua escolha, mantenha-a de forma consistente por um tempo antes de avaliá-la. Trocar de abordagem toda noite tende a deixar a oscilação mais difícil para todos.
Quando não é uma regressão do sono?
Uma regressão nunca deve ser o motivo para esperar quando seu filho parece doente. Estes níveis se baseiam no guia do NHS sobre ajuda médica urgente para menores de 5 anos e na Pregnancy, Birth and Baby.
Ligue para número de emergência local ou vá agora ao pronto-socorro mais próximo se o seu bebê tiver menos de 3 meses e estiver com temperatura de 38°C (100,4°F) ou mais, ou tiver de 3 a 6 meses e estiver com temperatura de 39°C (102,2°F) ou mais.
Procure orientação médica hoje (seu médico de família ou um serviço local de orientação em saúde por telefone) se o seu filho:
- não estiver mamando ou estiver bebendo muito menos que o normal
- estiver vomitando há 24 horas
- estiver com febre há mais de 5 dias
- parecer doente de um jeito que você não consegue explicar; confie no seu instinto
Marque em breve uma consulta com seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil se:
- o sono estiver piorando continuamente ou não tiver melhorado depois de algumas semanas
- seu filho roncar na maioria das noites ou ficar sem ar ou bufar enquanto dorme; a página da Sydney Children's Hospitals Network sobre apneia do sono lista esses sinais como dignos de avaliação
- seu filho tiver perdido habilidades que já tinha ou não estiver alcançando os marcos; o CDC recomenda agir cedo em vez de esperar
Para você: se o esgotamento, o desânimo ou a ansiedade estiverem aumentando, converse com seu médico de família, um serviço local de saúde mental perinatal ou o médico ou um serviço local de saúde infantil. Se você tiver pensamentos de machucar a si mesmo ou ao seu bebê, ligue agora para um serviço local de apoio em crises ou número de emergência local.
O que vale anotar em um registro de sono?
Anote quando os despertares acontecem, quanto tempo duram e o que ajudou, junto com qualquer nova habilidade, dente, doença ou mudança em casa. Uma semana de anotações muitas vezes mostra se os despertares seguem um padrão, como na hora seguinte à hora de dormir ou de madrugada. Isso também dá ao seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil algo concreto para avaliar.
