A “regressão do sono dos 18 meses” é como os pais chamam as disputas na hora de dormir, os novos despertares noturnos e a reviravolta nas sonecas que muitas crianças pequenas vivem por volta dos 18 meses. Não é um diagnóstico e não acontece com todas as crianças. Quando acontece, geralmente coincide com mudanças reais: uma criança que quer fazer as coisas do jeito dela, uma segunda onda de ansiedade de separação, os dentes caninos, uma explosão de palavras novas e a mudança de duas sonecas para uma.
O que ajuda é uma combinação de previsibilidade e limites firmes e gentis: uma rotina curta com a qual a sua criança pode contar, escolhas simples para que ela sinta que tem algum controle, regras que você definiu com antecedência e respostas calmas e breves à noite.
Por que o sono muda aos 18 meses?
Independência
A lista de marcos dos 18 meses do CDC descreve crianças pequenas que se afastam de você, mas olham para conferir se você está por perto, andam sem se apoiar e sobem e descem do sofá ou da cadeira sem ajuda. Essa mistura de “eu consigo” com “mas fica perto” muitas vezes aparece na hora de dormir como protestos, enrolação e testes de limites.
Ansiedade de separação, de novo
A ansiedade de separação nem sempre termina no primeiro ano. A AAP diz que muitas crianças pequenas começam a mostrar dificuldades com a separação aos 15 ou 18 meses, e o KidsHealth diz que algumas crianças passam por isso entre 18 meses e 2½ anos. A Sydney Children's Hospitals Network diz que isso acontece com mais frequência entre 6 meses e 2 anos, e que as crianças podem chorar na hora de dormir ou acordar chateadas quando percebem que você saiu.
Caninos e molares
O guia do NHS sobre o nascimento dos dentes diz que os caninos, os dentes pontudos entre os incisivos laterais e os primeiros molares, nascem por volta dos 18 meses, depois dos primeiros molares, por volta dos 12 meses. O guia inclui dificuldade para dormir, gengiva dolorida e vermelha, temperatura levemente elevada abaixo de 38°C e mais baba ou vontade de morder entre os possíveis sinais. Veja a linha do tempo do nascimento dos dentes.
Palavras e imaginação
A linguagem está deslanchando. A lista dos 18 meses do CDC inclui tentar dizer três ou mais palavras além de “mamã” ou “papá”, e, aos 2 anos, a lista dos 2 anos do CDC inclui juntar duas palavras. À medida que a imaginação cresce, o guia do KidsHealth sobre o sono da criança pequena observa que sonhos e pesadelos podem começar a afetar as crianças pequenas, que têm dificuldade para diferenciá-los da realidade. O Pregnancy, Birth and Baby também diz que as crianças pequenas podem começar a ter pesadelos.
A mudança para uma soneca
O KidsHealth diz que, por volta dos 18 meses, ou às vezes antes, a maioria das crianças pequenas junta as duas sonecas em uma soneca à tarde. Durante a mudança, alguns dias terminam com uma criança cansada demais na hora de dormir, o que pode dificultar que ela se acalme. Veja de duas sonecas para uma.
De quanto sono uma criança de 18 meses precisa?
| Medida | Faixa típica | Fonte |
|---|---|---|
| Total em 24 horas | 11 a 14 horas, incluindo as sonecas | AASM, SCHN |
| Sono noturno | Cerca de 10 a 12 horas | SCHN |
| Sono diurno | Cerca de 1 a 2,5 horas | SCHN |
A American Academy of Sleep Medicine (AASM) recomenda 11 a 14 horas a cada 24 horas, incluindo as sonecas, para crianças de 1 a 2 anos. A página sobre o sono da criança pequena da Sydney Children's Hospitals Network (SCHN) diz que isso geralmente significa cerca de 10 a 12 horas à noite e 1 a 2,5 horas de sonecas. Para exemplos de dias, veja a rotina de 12–18 meses e sono da criança pequena.
É o nascimento dos dentes ou a regressão dos 18 meses?
Pode ser os dois, já que os caninos nascem nos mesmos meses que todo o resto. O nascimento dos dentes é mais provável se você consegue ver a gengiva dolorida e vermelha e a sua criança está mordendo as coisas e babando mais, que são sinais que o NHS lista. O NHS também diz que não há evidências de que o nascimento dos dentes cause diarreia.
Uma temperatura de 38°C ou mais, ou uma criança que parece doente, não quer comer nem beber, ou tem tosse ou manchas na pele, deve ser tratada como possível doença, e não como nascimento dos dentes. Confira a seção “Quando procurar ajuda?” abaixo.
Como manter os limites da hora de dormir com uma criança de 18 meses?
As crianças pequenas se acalmam melhor quando sabem o que vem a seguir e sentem que têm alguma voz.
- Mantenha uma rotina curta e previsível. O CDC sugere rotinas estáveis para dormir e comer. Alguns passos conhecidos, como banho, pijama, escovar os dentes, um livro e um abraço, feitos na mesma ordem todas as noites, funcionam melhor do que uma rotina longa que não para de crescer. Veja rotina da hora de dormir.
- Ofereça escolhas simples. O CDC sugere dar escolhas simples. Na hora de dormir, pode ser “este livro ou aquele?” ou “pijama azul ou listrado?”, e não “você quer ir para a cama?”
- Defina seus limites antes da hora de dormir. O KidsHealth sugere estabelecer as regras e mantê-las, por exemplo, decidindo com antecedência quantos copos de água você vai permitir.
- Diga boa-noite com carinho e clareza. Para crianças pequenas com preocupações de separação, a AAP sugere um ritual de despedida curto e sempre igual. Ficar enrolando ou sair escondido tende a deixar tudo mais difícil.
- Faça verificações noturnas breves. O KidsHealth observa que interação demais durante as verificações noturnas pode ter o efeito contrário. Algumas palavras calmas, ajeitar a coberta e sair.
- Leve a criança de volta com calma. Se a sua criança pequena se levantar, a Sydney Children's Hospitals Network sugere levá-la de volta para a cama e acalmá-la com o mínimo de alvoroço, e diz para não castigar os despertares noturnos.
- Ofereça um objeto de conforto. O KidsHealth sugere que um objeto de conforto, como um brinquedinho ou uma mantinha, pode ajudar as crianças pequenas a se sentirem seguras.
- Desligue as telas bem antes de dormir. O KidsHealth sugere manter as crianças pequenas longe das telas na hora anterior à hora de dormir.
Se a hora de dormir virar uma birra, mantenha a calma e siga com a rotina; veja birras da criança pequena. Para pesadelos, a página sobre pesadelos da Sydney Children's Hospitals Network sugere lembrar à sua criança que ela está segura e ficar com ela até que se sinta calma.
E se a sua criança pequena sair do berço sozinha?
O CDC inclui subir e descer do sofá ou da cadeira aos 18 meses, e algumas crianças pequenas logo tentam a grade do berço também. Sair do berço é uma questão de segurança, não só de sono.
- Primeiro, abaixe o colchão. O KidsHealth sugere manter o colchão do berço na posição mais baixa.
- Pense em uma cama se ela continuar escalando. O KidsHealth sugere uma cama infantil ou uma cama com grade lateral para uma criança que escala muito. A Sydney Children's Hospitals Network diz para passar para uma cama de verdade se a sua criança estiver saindo do berço, para evitar quedas, e que a mudança pode acontecer já aos 18 meses, mas é mais comum por volta dos 2 a 3 anos.
- Conheça os sinais de que chegou a hora. A Cleveland Clinic relata a sugestão da AAP de passar para uma cama quando a criança tem cerca de 89 cm (35 polegadas) de altura, quando a grade do berço fica na altura do meio do peito dela em pé ou quando ela sai do berço.
- Deixe o quarto seguro. Uma criança pequena em uma cama pode se levantar à noite, então verifique se há perigos no quarto. Veja a passagem do berço para a cama.
Quanto tempo dura a regressão do sono dos 18 meses?
O artigo da Cleveland Clinic sobre regressão do sono diz que as regressões costumam durar uma ou duas semanas e observa que as pesquisas não mostraram que elas chegam como um relógio em uma idade específica. Nenhuma fonte dá uma duração confiável para os 18 meses. Na prática, uma fase pode durar mais quando dentes, uma mudança de soneca e preocupações com a separação se sobrepõem.
Muitas famílias percebem que a constância é o que mais ajuda: quando as regras mudam de uma noite para outra, as crianças pequenas muitas vezes continuam testando-as.
Quando procurar ajuda?
Estes níveis se baseiam no guia do NHS sobre ajuda médica urgente para crianças com menos de 5 anos.
Ligue para número de emergência local agora se a sua criança pequena estiver com dificuldade para respirar, estiver com a pele ou os lábios azulados, acinzentados, pálidos ou manchados, estiver mole, muito difícil de acordar ou não conseguir ser acordada, estiver tendo uma convulsão ou não tiver feito xixi há 12 horas.
Procure orientação médica hoje (médico de família ou um serviço local de orientação em saúde por telefone) se a sua criança pequena estiver com febre e parecer doente, estiver vomitando há 24 horas, não estiver bebendo líquidos ou se você achar que algo não está bem.
Converse em breve com seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil se:
- o sono continuar piorando, ou não tiver melhorado depois de algumas semanas
- a sua criança pequena roncar na maioria das noites, ou engasgar ou bufar enquanto dorme; a página sobre apneia do sono da Sydney Children's Hospitals Network lista esses sinais como motivo para uma avaliação
- os pesadelos forem muito frequentes ou angustiantes
- a sua criança pequena tiver perdido habilidades que tinha, ou se você estiver preocupado com a fala ou o desenvolvimento dela; o CDC diz para agir cedo
Se as disputas na hora de dormir estiverem esgotando você, também pode entrar em contato com o médico ou um serviço local de saúde infantil. Se você tiver pensamentos de machucar a si mesmo ou à sua criança, ligue agora para um serviço local de apoio em crises ou número de emergência local.
O que anotar durante uma fase difícil
Anote os horários das sonecas, a hora de dormir, quanto tempo a criança leva para se acalmar e o que ela pediu (água, mais uma história, você). Acrescente dentes, doenças e mudanças, como uma nova sala na creche. Uma semana de anotações geralmente mostra se o problema é a soneca, a rotina ou outra coisa, e dá ao seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil uma visão clara.
