18 kuukauden unitaantuma: nukkumaanmenokamppailut, hampaat ja mikä auttaa

”18 kuukauden unitaantumaksi” vanhemmat kutsuvat nukkumaanmenokamppailuja, uutta yöheräilyä ja päiväunien mullistusta, joita moni taapero käy läpi noin 18 kuukauden iässä. Se ei ole diagnoosi, eikä sitä tapahdu jokaiselle lapselle. Kun sitä tapahtuu, se osuu yleensä samaan aikaan todellisten muutosten kanssa: taapero haluaa tehdä asiat omalla tavallaan, eroahdistus tulee toisena aaltona, kulmahampaat puhkeavat, uusia sanoja tulee ryöppynä ja kahdet päiväunet vaihtuvat yksiin.

Apua on ennakoitavuuden sekä ystävällisten ja johdonmukaisten rajojen yhdistelmästä: lyhyestä rutiinista, johon taaperosi voi luottaa, yksinkertaisista vaihtoehdoista, jotta hän kokee voivansa vaikuttaa, etukäteen päättämistäsi säännöistä sekä rauhallisista ja lyhyistä reaktioista öisin.

Miksi uni muuttuu 18 kuukauden iässä?

Itsenäistyminen

CDC:n 18 kuukauden virstanpylväiden tarkistuslista kuvaa taaperoita, jotka lähtevät kauemmas sinusta mutta katsovat, että olet lähellä, kävelevät ilman tukea ja kiipeävät sohvalle tai tuolille ja sieltä alas ilman apua. Tämä ”minä osaan” ja ”mutta pysy lähellä” -yhdistelmä näkyy nukkumaanmenon aikaan usein vastusteluna, viivyttelynä ja rajojen koettelemisena.

Eroahdistus, taas

Eroahdistus ei aina pääty ensimmäiseen ikävuoteen. AAP:n mukaan monilla taaperoilla eroon liittyviä haasteita alkaa ilmetä 15 tai 18 kuukauden iässä, ja KidsHealthin mukaan jotkut lapset käyvät sen läpi 18 kuukauden ja 2½ vuoden iän välillä. Sydney Children's Hospitals Network toteaa, että sitä esiintyy useimmiten 6 kuukauden ja 2 vuoden iän välillä ja että lapset voivat itkeä nukkumaanmenon aikaan tai herätä järkyttyneinä huomatessaan, että olet poissa.

Kulmahampaat ja poskihampaat

NHS:n hampaiden puhkeamista käsittelevän oppaan mukaan kulmahampaat, eli terävät hampaat sivuetuhampaiden ja ensimmäisten poskihampaiden välissä, puhkeavat noin 18 kuukauden iässä, ensimmäisten poskihampaiden jälkeen, jotka puhkeavat noin 12 kuukauden iässä. Se mainitsee mahdollisina merkkeinä levottoman unen, aran ja punoittavan ikenen, lievästi kohonneen alle 38°C:n lämmön sekä lisääntyneen kuolaamisen tai pureskelun. Katso hampaiden puhkeamisen aikajana.

Sanat ja mielikuvitus

Kieli kehittyy vauhdilla. CDC:n 18 kuukauden tarkistuslistaan kuuluu yritys sanoa kolme tai useampia sanoja ”äidin” tai ”isin” lisäksi, ja 2 vuoden iässä CDC:n 2 vuoden tarkistuslistaan kuuluu kahden sanan yhdistäminen. Mielikuvituksen kasvaessa unet ja painajaiset voivat KidsHealthin taaperoiden unta käsittelevän oppaan mukaan alkaa vaikuttaa taaperoihin, joiden on vaikea erottaa niitä todellisuudesta. Pregnancy, Birth and Baby toteaa myös, että taaperoilla voi alkaa esiintyä painajaisia.

Siirtymä yksiin päiväuniin

KidsHealthin mukaan useimmat taaperot yhdistävät kahdet päiväunet yksiin iltapäivän päiväuniin noin 18 kuukauden iässä tai joskus aiemmin. Siirtymän aikana jotkut päivät päättyvät siihen, että taapero on nukkumaanmenoon mennessä yliväsynyt, mikä voi vaikeuttaa rauhoittumista. Katso kaksista päiväunista yksiin.

Kuinka paljon unta 18 kuukauden ikäinen tarvitsee?

American Academy of Sleep Medicine (AASM) suosittelee 1–2-vuotiaille 11–14 tuntia unta vuorokaudessa päiväunet mukaan lukien. Sydney Children's Hospitals Networkin (SCHN) taaperoiden unta käsittelevän sivun mukaan tämä tarkoittaa yleensä noin 10–12 tuntia yöllä ja 1–2.5 tuntia päiväunia. Esimerkkipäiviä löydät oppaista 12–18 kuukauden aikataulu ja taaperon uni.

Onko kyse hampaiden puhkeamisesta vai 18 kuukauden taantumasta?

Kyse voi olla molemmista, sillä kulmahampaat puhkeavat samoina kuukausina kuin kaikki muukin tapahtuu. Hampaiden puhkeaminen on todennäköisempää, jos näet aran, punoittavan ikenen ja taaperosi pureskelee ja kuolaa tavallista enemmän, mitkä ovat NHS:n luettelemia merkkejä. NHS toteaa myös, ettei ole näyttöä siitä, että hampaiden puhkeaminen aiheuttaisi ripulia.

38°C:n tai korkeampaa lämpöä tai sitä, että taapero vaikuttaa sairaalta, ei halua syödä eikä juoda tai hänellä on yskää tai ihottumaa, kannattaa pitää mahdollisena sairautena eikä hampaiden puhkeamisena. Tutustu alla olevaan kohtaan ”Milloin kannattaa hakea apua?”.

Miten nukkumaanmenon rajoista pidetään kiinni 18 kuukauden ikäisen kanssa?

Taaperot rauhoittuvat parhaiten, kun he tietävät, mitä on tulossa, ja kokevat voivansa vaikuttaa asioihin.

1. Pidä rutiini lyhyenä ja ennakoitavana. CDC ehdottaa vakiintuneita rutiineja nukkumiseen ja syömiseen. Muutama tuttu vaihe, kuten kylpy, pyjama, hampaiden pesu, kirja ja halaus, samassa järjestyksessä joka ilta, toimii paremmin kuin pitkä rutiini, joka vain venyy. Katso nukkumaanmenorutiini.
2. Tarjoa yksinkertaisia vaihtoehtoja. CDC ehdottaa yksinkertaisten vaihtoehtojen antamista. Nukkumaanmenon aikaan se voi olla ”tämä kirja vai tuo?” tai ”sininen pyjama vai raidallinen?”, ei ”haluatko mennä nukkumaan?”
3. Päätä rajasi ennen nukkumaanmenoa. KidsHealth ehdottaa sääntöjen asettamista ja niistä kiinni pitämistä, esimerkiksi päättämällä etukäteen, kuinka monta kertaa vettä saa pyytää.
4. Toivota hyvää yötä lämpimästi ja selkeästi. Taaperoille, joilla on eroon liittyviä huolia, AAP ehdottaa lyhyttä ja johdonmukaista hyvästelyrituaalia. Viipyily tai salaa poistuminen tekee siitä yleensä vaikeampaa.
5. Pidä yölliset käynnit lyhyinä. KidsHealth huomauttaa, että liika vuorovaikutus yöllisillä käynneillä voi kääntyä itseään vastaan. Muutama rauhallinen sana, peiton oikaisu ja ulos.
6. Saata hänet rauhallisesti takaisin. Jos taaperosi nousee ylös, Sydney Children's Hospitals Network ehdottaa, että saatat hänet takaisin sänkyyn ja rauhoittelet hänet mahdollisimman vähällä hälinällä, ja toteaa, ettei yöheräilystä pidä rangaista.
7. Tarjoa unilelu. KidsHealthin mukaan lohtua tuova esine, kuten pieni lelu tai peitto, voi auttaa taaperoa tuntemaan olonsa turvalliseksi.
8. Sammuta ruudut hyvissä ajoin ennen nukkumaanmenoa. KidsHealth ehdottaa, että taaperot pidetään erossa ruuduista nukkumaanmenoa edeltävän tunnin ajan.

Jos nukkumaanmeno muuttuu kiukkukohtaukseksi, pysy rauhallisena ja jatka rutiinia; katso taaperon kiukkukohtaukset. Painajaisten kohdalla Sydney Children's Hospitals Networkin painajaisia käsittelevä sivu ehdottaa, että muistutat lastasi siitä, että hän on turvassa, ja pysyt hänen luonaan, kunnes hän rauhoittuu.

Entä jos taaperosi kiipeää pois pinnasängystä?

CDC mainitsee 18 kuukauden kohdalla sohvalle tai tuolille ja sieltä alas kiipeämisen, ja jotkut taaperot kokeilevat pian myös pinnasängyn laitaa. Pois kiipeäminen on turvallisuusasia eikä vain uniasia.

• Laske ensin patjaa. KidsHealth ehdottaa, että pinnasängyn patja pidetään alimmalla tasolla.
• Harkitse sänkyä, jos kiipeäminen jatkuu. KidsHealth ehdottaa taaperon sänkyä tai sänkyä, jossa on sivukaide, innokkaalle kiipeilijälle. Sydney Children's Hospitals Networkin mukaan isoon sänkyyn kannattaa siirtyä, jos lapsesi kiipeää pois pinnasängystä, putoamisten ehkäisemiseksi, ja siirtymä voi tapahtua jo 18 kuukauden iässä, mutta yleisempää se on noin 2–3 vuoden iässä.
• Tunnista merkit siitä, että on aika. Cleveland Clinic kertoo AAP:n ehdotuksesta siirtyä sänkyyn, kun lapsi on noin 89 cm (35 inches) pitkä, kun pinnasängyn laita on seisoessa rinnan puolivälin korkeudella tai kun hän kiipeää pois sängystä.
• Tee huoneesta turvallinen. Sängyssä nukkuva taapero voi nousta yöllä ylös, joten tarkista huone vaaratekijöiden varalta. Katso siirtyminen pinnasängystä sänkyyn.

Kuinka kauan 18 kuukauden unitaantuma kestää?

Cleveland Clinicin unitaantumaa käsittelevän artikkelin mukaan taantumat kestävät tyypillisesti viikon tai kaksi, ja se huomauttaa, ettei tutkimuksissa ole osoitettu niiden tulevan kellontarkasti tietyssä iässä. Mikään lähde ei anna luotettavaa kestoa 18 kuukauden taantumalle. Käytännössä hankala vaihe voi kestää pidempään, kun hampaat, päiväunien muutos ja eroon liittyvät huolet osuvat päällekkäin.

Moni perhe huomaa, että johdonmukaisuus auttaa eniten: kun säännöt vaihtuvat illasta toiseen, taaperot jatkavat usein niiden koettelemista.

Milloin kannattaa hakea apua?

Nämä tasot perustuvat NHS:n oppaaseen alle 5-vuotiaiden kiireellisestä hoidosta.

Soita heti paikalliseen hätänumeroon, jos taaperosi hengittää vaivalloisesti, hänen ihonsa tai huulensa on sininen, harmaa, kalpea tai läikikäs, hän on veltto, hyvin vaikea herättää tai ei herää lainkaan, hänellä on kouristuskohtaus tai hän ei ole pissannut 12 tuntiin.

Hae lääkärin neuvoa tänään (yleislääkäri tai paikalliseen terveysneuvontaan), jos taaperollasi on kuumetta ja hän vaikuttaa sairaalta, hän on oksentanut 24 tunnin ajan, hän ei juo tai sinusta tuntuu, että jokin on vialla.

Keskustele pian yleislääkärin tai neuvolan terveydenhoitajan kanssa, jos:

• univaikeudet jatkuvasti lisääntyvät tai eivät ole helpottaneet muutamassa viikossa
• taaperosi kuorsaa useimpina öinä tai haukkoo henkeä tai korahtelee unissaan; Sydney Children's Hospitals Networkin uniapneaa käsittelevä sivu mainitsee nämä merkkeinä, jotka kannattaa tarkistuttaa
• painajaisia on hyvin usein tai ne ovat hyvin järkyttäviä
• taaperosi on menettänyt taitoja, joita hänellä oli, tai olet huolissasi hänen puheestaan tai kehityksestään; CDC kehottaa toimimaan ajoissa

Jos nukkumaanmenokamppailut uuvuttavat sinua, voit myös ottaa yhteyttä palveluun lääkäriin tai paikalliseen lastenneuvolaan. Jos sinulla on ajatuksia itsesi tai lapsesi vahingoittamisesta, soita heti paikalliseen kriisipuhelimeen tai paikalliseen hätänumeroon.

Mitä kannattaa kirjata hankalan vaiheen aikana

Kirjaa päiväunien ajat, nukkumaanmeno, kuinka kauan rauhoittuminen kestää ja mitä taaperosi pyysi (vettä, uutta satua, sinua). Lisää hampaat, sairaudet ja muutokset, kuten uusi päiväkotiryhmä. Viikon muistiinpanoista näkee yleensä, onko ongelma päiväunissa, rutiinissa vai jossain muussa, ja ne antavat yleislääkärille tai neuvolan terveydenhoitajalle selkeän kuvan.