Søvnregression ved 18 måneder: kampe ved sengetid, tænder og hvad der hjælper

“Søvnregressionen ved 18 måneder” er det, forældre kalder de kampe ved sengetid, nye opvågninger om natten og den uro omkring lurene, som mange småbørn oplever omkring 18 måneder. Det er ikke en diagnose, og det sker ikke for alle børn. Når det sker, falder det som regel sammen med reelle forandringer: et lille barn, der vil gøre tingene på sin egen måde, en ny bølge af separationsangst, hjørnetænder, en eksplosion af nye ord og skiftet fra to lure til én.

Det, der hjælper, er en blanding af forudsigelighed og venlige, faste grænser: en kort rutine, som dit barn kan regne med, enkle valg, så barnet føler, at det har lidt kontrol, regler, du har besluttet på forhånd, og rolige, korte reaktioner om natten.

Hvorfor ændrer søvnen sig ved 18 måneder?

Selvstændighed

CDC's tjekliste over milepæle ved 18 måneder beskriver småbørn, der bevæger sig væk fra dig, men kigger efter, om du er i nærheden, går uden at holde fast og klatrer op og ned af en sofa eller stol uden hjælp. Den blanding af “jeg kan selv” og “men bliv tæt på” viser sig ofte ved sengetid som protester, udsættelser og afprøvning af grænser.

Separationsangst, igen

Separationsangst slutter ikke altid i det første år. AAP siger, at mange småbørn begynder at vise udfordringer med adskillelse ved 15 eller 18 måneder, og KidsHealth siger, at nogle børn går igennem det mellem 18 måneder og 2½ år. Sydney Children's Hospitals Network siger, at det oftest sker mellem 6 måneder og 2 år, og at børn kan græde ved sengetid eller vågne kede af det, når de opdager, at du er gået.

Hjørnetænder og kindtænder

NHS' guide om tandfrembrud siger, at hjørnetænderne, de spidse tænder mellem sidefortænderne og de første kindtænder, kommer frem omkring 18 måneder, efter de første kindtænder omkring 12 måneder. Den nævner urolig søvn, ømt, rødt tandkød, en let forhøjet temperatur under 38°C og mere savlen eller tygning som mulige tegn. Se tidslinjen for tandfrembrud.

Ord og fantasi

Sproget tager fart. CDC's tjekliste for 18 måneder omfatter at prøve at sige tre eller flere ord ud over “mama” eller “dada”, og ved 2 år omfatter CDC's tjekliste for 2 år at sætte to ord sammen. Efterhånden som fantasien vokser, bemærker guiden om småbørns søvn fra KidsHealth, at drømme og mareridt kan begynde at påvirke småbørn, som har svært ved at skelne dem fra virkeligheden. Pregnancy, Birth and Baby siger også, at småbørn kan begynde at få mareridt.

Skiftet til én lur

KidsHealth siger, at omkring 18 måneder, eller nogle gange tidligere, samler de fleste småbørn to lure til én eftermiddagslur. Under skiftet ender nogle dage med et lille barn, der er overtræt ved sengetid, hvilket kan gøre det sværere at falde til ro. Se fra to lure til én.

Hvor meget søvn har et barn på 18 måneder brug for?

American Academy of Sleep Medicine (AASM) anbefaler 11 til 14 timer pr. døgn, inklusive lure, for børn på 1 til 2 år. Siden om småbørns søvn fra Sydney Children's Hospitals Network (SCHN) siger, at det som regel betyder omkring 10 til 12 timer om natten og 1 til 2,5 timers lure. Eksempler på dage finder du i rutinen for 12–18 måneder og småbørns søvn.

Er det tandfrembrud eller regressionen ved 18 måneder?

Det kan være begge dele, da hjørnetænderne kommer i de samme måneder som alt det andet. Tandfrembrud er mere sandsynligt, hvis du kan se ømt, rødt tandkød, og dit barn tygger og savler mere, hvilket er tegn, som NHS nævner. NHS siger også, at der ikke er evidens for, at tandfrembrud giver diarré.

En temperatur på 38°C eller derover, eller et lille barn, der virker sygt, ikke vil spise og drikke eller har hoste eller udslæt, er værd at tage som et muligt tegn på sygdom snarere end tandfrembrud. Se afsnittet “Hvornår skal du søge hjælp?” nedenfor.

Hvordan holder du fast i grænserne ved sengetid med et barn på 18 måneder?

Småbørn falder bedst til ro, når de ved, hvad der kommer, og føler, at de har lidt at skulle have sagt.

1. Hold fast i en kort, forudsigelig rutine. CDC foreslår faste rutiner for søvn og måltider. Nogle få velkendte trin, som bad, nattøj, tandbørstning, en bog og et kram, i samme rækkefølge hver aften, virker bedre end en lang rutine, der bliver ved med at vokse. Se sengetidsrutine.
2. Giv enkle valg. CDC foreslår at give enkle valg. Ved sengetid kan det være “den her bog eller den der?” eller “den blå pyjamas eller den stribede?”, ikke “vil du gerne i seng?”
3. Beslut dine grænser før sengetid. KidsHealth foreslår at sætte reglerne og holde fast i dem, fx ved på forhånd at beslutte, hvor mange gange barnet må få vand.
4. Sig godnat varmt og tydeligt. For småbørn, der bekymrer sig ved adskillelse, foreslår AAP et kort, fast farvelritual. Hvis du bliver hængende eller sniger dig ud, bliver det ofte sværere.
5. Hold tjek om natten korte. KidsHealth bemærker, at for meget samvær under tjek om natten kan virke modsat. Et par rolige ord, dynen på plads og ud igen.
6. Følg barnet roligt tilbage. Hvis dit lille barn står op, foreslår Sydney Children's Hospitals Network at følge barnet tilbage i seng og hjælpe det til ro med så lidt opstandelse som muligt, og siger, at man ikke skal straffe opvågninger om natten.
7. Tilbyd en tryghedsting. KidsHealth foreslår, at en trøstegenstand, fx et lille legetøj eller et tæppe, kan hjælpe småbørn med at føle sig trygge.
8. Sluk skærme i god tid før sengetid. KidsHealth foreslår at holde småbørn væk fra skærme i timen før sengetid.

Hvis sengetiden ender i et raserianfald, så bevar roen, og hold rutinen i gang; se raserianfald hos småbørn. Ved mareridt foreslår siden om mareridt fra Sydney Children's Hospitals Network, at du minder dit barn om, at det er i sikkerhed, og bliver, indtil det føler sig roligt.

Hvad hvis dit lille barn klatrer ud af tremmesengen?

CDC nævner at klatre op og ned af en sofa eller stol ved 18 måneder, og nogle småbørn prøver snart også tremmesengens kant. At klatre ud er et sikkerhedsspørgsmål, ikke kun et søvnspørgsmål.

• Sænk madrassen først. KidsHealth foreslår at have madrassen i tremmesengen i den laveste indstilling.
• Overvej en seng, hvis klatringen fortsætter. KidsHealth foreslår en juniorseng eller en seng med sengehest til et barn, der klatrer meget. Sydney Children's Hospitals Network siger, at du skal skifte til en stor seng, hvis dit barn klatrer ud, for at undgå fald, og at skiftet kan ske allerede ved 18 måneder, men er mere almindeligt omkring 2 til 3 år.
• Kend tegnene på, at det er tid. Cleveland Clinic gengiver AAP's forslag om at skifte til en seng, når et barn er omkring 89 cm (35 tommer) højt, når tremmesengens kant når barnet til midt på brystet, mens det står, eller når barnet klatrer ud.
• Gør værelset sikkert. Et lille barn i en seng kan stå op om natten, så tjek værelset for farer. Se skiftet fra tremmeseng til seng.

Hvor længe varer søvnregressionen ved 18 måneder?

Artiklen om søvnregression fra Cleveland Clinic siger, at regressioner typisk varer en uge eller to, og bemærker, at forskningen ikke har vist, at de kommer som et urværk ved en bestemt alder. Ingen kilde angiver en pålidelig varighed for 18 måneder. I praksis kan en periode vare længere, når tænder, et skift i lurene og bekymring ved adskillelse falder sammen.

Mange familier oplever, at konsekvens hjælper mest: når reglerne skifter fra nat til nat, bliver småbørn ofte ved med at afprøve dem.

Hvornår skal du søge hjælp?

Disse niveauer bygger på NHS' guide om akut lægehjælp til børn under 5 år.

Ring det lokale alarmnummer nu, hvis dit lille barn har svært ved at trække vejret, har blå, grå, bleg eller plettet hud eller læber, er slapt, meget svært at vække eller ikke kan vækkes, har kramper eller ikke har tisset i 12 timer.

Søg lægehjælp i dag (praktiserende læge eller en lokal telefonisk sundhedsrådgivning), hvis dit lille barn har feber og virker sygt, har kastet op i 24 timer, ikke drikker, eller du synes, at noget er galt.

Tal snart med din praktiserende læge eller sundhedsplejerske, hvis:

• søvnen bliver ved med at blive mere urolig eller ikke er blevet bedre efter nogle uger
• dit lille barn snorker de fleste nætter eller gisper eller snøfter i søvne; siden om søvnapnø fra Sydney Children's Hospitals Network nævner disse som tegn, der er værd at få tjekket
• mareridt er meget hyppige eller gør barnet meget ked af det
• dit lille barn har mistet færdigheder, det havde, eller du er bekymret for barnets sprog eller udvikling; CDC siger, at man skal handle tidligt

Hvis kampene ved sengetid slider på dig, kan du også kontakte din læge eller en lokal sundhedsplejerske. Hvis du har tanker om at skade dig selv eller dit barn, så ring en lokal krisetelefon eller det lokale alarmnummer nu.

Hvad du kan notere i en svær periode

Registrer luretider, sengetid, hvor lang tid det tager at falde til ro, og hvad dit lille barn bad om (vand, en historie mere, dig). Tilføj tænder, sygdom og forandringer som en ny stue i dagtilbuddet. En uges noter viser som regel, om udfordringen er luren, rutinen eller noget andet, og giver din praktiserende læge eller sundhedsplejerske et klart billede.