"Thoái lui giấc ngủ 18 tháng" là cách các bậc cha mẹ gọi những cuộc giằng co giờ đi ngủ, những lần thức giấc ban đêm mới xuất hiện và sự xáo trộn giấc ngủ ngày mà nhiều trẻ mới biết đi trải qua vào khoảng 18 tháng tuổi. Đây không phải là một chẩn đoán, và không phải trẻ nào cũng gặp. Khi xảy ra, nó thường trùng với những thay đổi thực sự: một trẻ mới biết đi muốn làm mọi việc theo cách riêng của mình, một đợt lo âu khi xa cách thứ hai, răng nanh, sự bùng nổ vốn từ mới và việc chuyển từ hai giấc ngủ ngày xuống một.
Điều giúp ích là sự kết hợp giữa tính dễ đoán trước và những giới hạn nhẹ nhàng nhưng vững vàng: một nếp sinh hoạt ngắn mà bé có thể tin cậy, những lựa chọn đơn giản để bé cảm thấy mình có chút quyền kiểm soát, những quy tắc bạn đã quyết định từ trước, và cách phản hồi bình tĩnh, ngắn gọn vào ban đêm.
Vì sao giấc ngủ thay đổi ở tuổi 18 tháng?
Tính tự lập
Danh sách cột mốc 18 tháng của CDC mô tả trẻ mới biết đi rời xa bạn nhưng vẫn nhìn lại để chắc chắn bạn ở gần, tự đi mà không cần vịn, và tự trèo lên, trèo xuống ghế sofa hoặc ghế mà không cần giúp đỡ. Sự pha trộn giữa "con tự làm được" và "nhưng ở gần con nhé" thường thể hiện vào giờ đi ngủ dưới dạng phản đối, trì hoãn và thử thách giới hạn.
Lo âu khi xa cách, một lần nữa
Lo âu khi xa cách không phải lúc nào cũng kết thúc trong năm đầu tiên. AAP cho biết nhiều trẻ mới biết đi bắt đầu thể hiện những khó khăn khi xa cách ở 15 hoặc 18 tháng tuổi, và KidsHealth cho biết một số trẻ trải qua giai đoạn này trong khoảng từ 18 tháng đến 2½ tuổi. Sydney Children's Hospitals Network cho biết lo âu khi xa cách thường xảy ra nhất trong khoảng từ 6 tháng đến 2 tuổi, và trẻ có thể khóc vào giờ đi ngủ hoặc thức giấc trong trạng thái buồn bã khi nhận ra bạn không còn ở đó.
Răng nanh và răng hàm
Hướng dẫn về mọc răng của NHS cho biết răng nanh, những chiếc răng nhọn nằm giữa răng cửa bên và răng hàm đầu tiên, mọc vào khoảng 18 tháng tuổi, sau khi răng hàm đầu tiên mọc vào khoảng 12 tháng tuổi. Hướng dẫn liệt kê ngủ không ngon, nướu đau, đỏ, nhiệt độ hơi tăng dưới 38°C và chảy nước dãi hoặc nhai cắn nhiều hơn là những dấu hiệu có thể gặp. Xem lịch mọc răng.
Ngôn ngữ và trí tưởng tượng
Ngôn ngữ đang phát triển vượt bậc. Danh sách cột mốc 18 tháng của CDC bao gồm việc cố gắng nói từ ba từ trở lên ngoài "mẹ" hoặc "bố", và đến 2 tuổi, danh sách cột mốc 2 tuổi của CDC bao gồm việc ghép hai từ với nhau. Khi trí tưởng tượng phát triển, hướng dẫn về giấc ngủ của trẻ mới biết đi của KidsHealth lưu ý rằng giấc mơ và ác mộng có thể bắt đầu ảnh hưởng đến trẻ mới biết đi, vì các bé khó phân biệt chúng với thực tế. Pregnancy, Birth and Baby cũng cho biết trẻ mới biết đi có thể bắt đầu gặp ác mộng.
Chuyển sang một giấc ngủ ngày
KidsHealth cho biết vào khoảng 18 tháng tuổi, hoặc đôi khi sớm hơn, hầu hết trẻ mới biết đi gộp hai giấc ngủ ngày thành một giấc ngủ chiều. Trong giai đoạn chuyển đổi, có những ngày bé quá mệt khi đến giờ đi ngủ, điều này có thể khiến việc dỗ bé vào giấc khó hơn. Xem chuyển từ hai giấc ngủ ngày xuống một.
Bé 18 tháng tuổi cần ngủ bao nhiêu?
| Tiêu chí | Khoảng thông thường | Nguồn |
|---|---|---|
| Tổng trong 24 giờ | 11 đến 14 giờ, bao gồm cả giấc ngủ ngày | AASM, SCHN |
| Giấc ngủ đêm | Khoảng 10 đến 12 giờ | SCHN |
| Ngủ ban ngày | Khoảng 1 đến 2.5 giờ | SCHN |
American Academy of Sleep Medicine (AASM) khuyến nghị 11 đến 14 giờ mỗi 24 giờ, bao gồm cả giấc ngủ ngày, cho trẻ từ 1 đến 2 tuổi. Trang về giấc ngủ của trẻ mới biết đi của Sydney Children's Hospitals Network (SCHN) cho biết điều này thường có nghĩa là khoảng 10 đến 12 giờ vào ban đêm và 1 đến 2.5 giờ ngủ ngày. Để xem ví dụ về lịch trong ngày, hãy xem lịch ngủ 12–18 tháng và giấc ngủ của trẻ mới biết đi.
Đó là do mọc răng hay thoái lui giấc ngủ 18 tháng?
Có thể là cả hai, vì răng nanh mọc vào cùng những tháng đó với mọi thay đổi khác. Nhiều khả năng là do mọc răng nếu bạn thấy nướu đau, đỏ và bé nhai cắn, chảy nước dãi nhiều hơn, đây là những dấu hiệu mà NHS liệt kê. NHS cũng cho biết không có bằng chứng nào cho thấy mọc răng gây tiêu chảy.
Nhiệt độ từ 38°C trở lên, hoặc một trẻ mới biết đi có vẻ không khỏe, không chịu ăn uống, hoặc bị ho hay phát ban, nên được xem là dấu hiệu có thể bị bệnh hơn là do mọc răng. Hãy xem mục "Khi nào nên tìm sự trợ giúp?" bên dưới.
Làm thế nào để giữ giới hạn giờ đi ngủ với bé 18 tháng tuổi?
Trẻ mới biết đi dễ vào giấc nhất khi biết điều gì sắp diễn ra và cảm thấy mình có chút tiếng nói.
- Duy trì một nếp sinh hoạt ngắn, dễ đoán trước. CDC gợi ý duy trì nếp sinh hoạt ổn định cho việc ngủ và ăn. Một vài bước quen thuộc, như tắm, mặc đồ ngủ, đánh răng, đọc một cuốn sách và ôm ấp, thực hiện theo cùng một thứ tự mỗi tối, sẽ hiệu quả hơn một nếp sinh hoạt dài cứ ngày càng kéo dài thêm. Xem nếp sinh hoạt trước giờ đi ngủ.
- Đưa ra những lựa chọn đơn giản. CDC gợi ý đưa ra những lựa chọn đơn giản. Vào giờ đi ngủ, đó có thể là "cuốn này hay cuốn kia?" hoặc "đồ ngủ màu xanh hay đồ ngủ kẻ sọc?", chứ không phải "con có muốn đi ngủ không?"
- Quyết định các giới hạn trước giờ đi ngủ. KidsHealth gợi ý đặt ra quy tắc và giữ đúng quy tắc đó, chẳng hạn quyết định trước bạn sẽ cho bé uống nước bao nhiêu lần.
- Chúc ngủ ngon một cách ấm áp và rõ ràng. Với trẻ mới biết đi hay lo lắng khi xa cách, AAP gợi ý một nghi thức tạm biệt ngắn gọn, nhất quán. Nấn ná ở lại hoặc lén ra ngoài thường khiến mọi việc khó khăn hơn.
- Giữ những lần kiểm tra ban đêm thật ngắn gọn. KidsHealth lưu ý rằng tương tác quá nhiều trong những lần kiểm tra ban đêm có thể phản tác dụng. Vài lời bình tĩnh, kéo lại chăn cho bé rồi ra ngoài.
- Bình tĩnh đưa bé trở lại giường. Nếu bé ra khỏi giường, Sydney Children's Hospitals Network gợi ý dẫn bé trở lại giường và dỗ bé ngủ một cách nhẹ nhàng nhất có thể, đồng thời khuyên không phạt bé vì thức giấc ban đêm.
- Cho bé một món đồ an ủi. KidsHealth gợi ý rằng một món đồ an ủi, như một món đồ chơi nhỏ hoặc một chiếc chăn, có thể giúp trẻ mới biết đi cảm thấy an toàn.
- Tắt màn hình từ sớm trước giờ ngủ. KidsHealth gợi ý cho trẻ mới biết đi tránh xa màn hình trong một giờ trước giờ đi ngủ.
Nếu giờ đi ngủ biến thành một cơn ăn vạ, hãy giữ bình tĩnh và tiếp tục nếp sinh hoạt; xem cơn ăn vạ ở trẻ mới biết đi. Với ác mộng, trang về ác mộng của Sydney Children's Hospitals Network gợi ý nhắc con rằng bé đang an toàn và ở lại cho đến khi bé bình tĩnh.
Nếu bé trèo ra khỏi cũi thì sao?
CDC liệt kê việc trèo lên và trèo xuống ghế sofa hoặc ghế ở tuổi 18 tháng, và một số trẻ mới biết đi chẳng bao lâu sau cũng thử trèo qua thanh chắn cũi. Trèo ra khỏi cũi là vấn đề an toàn, không chỉ là vấn đề giấc ngủ.
- Hạ nệm xuống trước. KidsHealth gợi ý để nệm cũi ở mức thấp nhất.
- Cân nhắc chuyển sang giường nếu bé vẫn tiếp tục trèo. KidsHealth gợi ý dùng giường dành cho trẻ mới biết đi hoặc giường có thanh chắn bên cho bé hay leo trèo. Sydney Children's Hospitals Network khuyên chuyển sang giường lớn nếu con bạn đang trèo ra khỏi cũi, để tránh bị ngã, và cho biết việc chuyển này có thể diễn ra sớm nhất là lúc 18 tháng tuổi nhưng phổ biến hơn vào khoảng 2 đến 3 tuổi.
- Biết các dấu hiệu đã đến lúc chuyển. Cleveland Clinic dẫn lời gợi ý của AAP về việc chuyển sang giường khi trẻ cao khoảng 89 cm (35 inch), khi thanh chắn cũi ở ngang giữa ngực lúc bé đứng, hoặc khi bé trèo ra ngoài.
- Làm cho căn phòng an toàn. Trẻ mới biết đi ngủ trên giường có thể tự dậy vào ban đêm, vì vậy hãy kiểm tra các mối nguy hiểm trong phòng. Xem chuyển từ cũi sang giường.
Thoái lui giấc ngủ 18 tháng kéo dài bao lâu?
Bài viết về thoái lui giấc ngủ của Cleveland Clinic cho biết các giai đoạn thoái lui thường kéo dài một hoặc hai tuần, và lưu ý rằng nghiên cứu chưa cho thấy chúng xuất hiện đúng hẹn như đồng hồ ở một độ tuổi cụ thể. Không có nguồn nào đưa ra thời gian kéo dài đáng tin cậy cho giai đoạn 18 tháng. Trên thực tế, một giai đoạn có thể kéo dài hơn khi mọc răng, thay đổi giấc ngủ ngày và nỗi lo khi xa cách xảy ra cùng lúc.
Nhiều gia đình nhận thấy sự nhất quán giúp ích nhiều nhất: khi quy tắc thay đổi từ đêm này sang đêm khác, trẻ mới biết đi thường tiếp tục thử thách chúng.
Khi nào nên tìm sự trợ giúp?
Các mức dưới đây dựa trên hướng dẫn của NHS về trợ giúp y tế khẩn cấp cho trẻ dưới 5 tuổi.
Gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương ngay nếu bé đang khó thở, có da hoặc môi màu xanh, xám, nhợt nhạt hoặc loang lổ, mềm oặt, rất khó đánh thức hoặc không thể đánh thức, đang lên cơn co giật, hoặc không đi tiểu trong 12 giờ.
Tìm tư vấn y tế ngay trong hôm nay (bác sĩ đa khoa (GP) hoặc đường dây tư vấn sức khỏe tại địa phương) nếu bé bị sốt và có vẻ không khỏe, đã nôn trong 24 giờ, không chịu uống, hoặc bạn nghĩ có điều gì đó không ổn.
Hãy sớm trao đổi với bác sĩ đa khoa (GP) hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em của bạn nếu:
- giấc ngủ ngày càng khó khăn hơn, hoặc không cải thiện sau vài tuần
- bé ngáy hầu hết các đêm, hoặc thở hổn hển hay khịt mũi khi ngủ; trang về ngưng thở khi ngủ của Sydney Children's Hospitals Network liệt kê những điều này là dấu hiệu nên được kiểm tra
- ác mộng xảy ra rất thường xuyên hoặc làm bé hoảng sợ
- bé mất đi những kỹ năng đã có, hoặc bạn lo lắng về khả năng nói hay sự phát triển của bé; CDC khuyên nên hành động sớm
Nếu những cuộc giằng co giờ đi ngủ đang làm bạn kiệt sức, bạn cũng có thể liên hệ bác sĩ của bạn hoặc dịch vụ sức khỏe trẻ em tại địa phương. Nếu bạn có ý nghĩ làm hại bản thân hoặc con, hãy gọi đường dây hỗ trợ khủng hoảng tại địa phương hoặc số điện thoại cấp cứu tại địa phương ngay.
Những điều nên ghi lại trong giai đoạn khó khăn
Hãy ghi lại giờ ngủ ngày, giờ đi ngủ, thời gian dỗ bé vào giấc và những gì bé đòi (nước, thêm một câu chuyện, có bạn ở bên). Ghi thêm cả chuyện mọc răng, ốm bệnh và những thay đổi như chuyển sang phòng mới ở nhà trẻ. Ghi chép trong một tuần thường cho thấy vấn đề nằm ở giấc ngủ ngày, nếp sinh hoạt hay điều gì khác, và giúp bác sĩ đa khoa (GP) hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em của bạn có được bức tranh rõ ràng.
