“18个月睡眠倒退”是家长们对很多幼儿在18个月前后经历的就寝拉锯战、新出现的夜醒和小睡大变动的称呼。它不是诊断，也不是每个孩子都会经历。一旦出现，它通常与一些真实的变化同时发生：幼儿想按自己的方式做事、第二波分离焦虑、尖牙萌出、新词汇大爆发，以及从两次小睡转为一次。
有帮助的是可预期性加上温和而坚定的规矩：一套幼儿可以依赖的简短作息、让孩子感到自己能做点主的简单选择、你提前定好的规矩，以及夜里平静、简短的回应。
18个月时睡眠为什么会变化？
独立意识
CDC 的18个月里程碑清单描述，这个阶段的幼儿会从你身边走开，但会回头确认你就在附近；能不扶东西独立行走；能不靠别人帮忙自己爬上爬下沙发或椅子。这种“我自己能行”和“但你要待在旁边”交织在一起的心态，常常在就寝时表现为抗议、拖延和试探底线。
分离焦虑再次出现
分离焦虑并不总是在第一年就结束。AAP 表示，很多幼儿在15或18个月时开始表现出分离方面的困难；KidsHealth 表示，有些孩子会在18个月到2岁半之间经历分离焦虑。Sydney Children's Hospitals Network 表示，分离焦虑最常发生在6个月到2岁之间，孩子可能会在就寝时哭闹，或者醒来发现你不在身边时感到难过。
尖牙和磨牙
NHS 长牙指南表示，尖牙（位于侧门牙和第一磨牙之间的尖尖的牙齿）大约在18个月时萌出，在此之前，第一磨牙大约在12个月时长出。指南把睡不好、牙龈疼痛发红、体温略有升高但低于38°C，以及流口水增多或爱咬东西列为可能的迹象。请参阅长牙时间表。
语言和想象力
语言能力正在突飞猛进。CDC 的18个月清单包括尝试说出“妈妈”或“爸爸”以外的三个或更多词语；到2岁时，CDC 的2岁清单包括能把两个词连在一起说。随着想象力的发展，KidsHealth 的幼儿睡眠指南指出，梦和噩梦可能开始影响幼儿，而他们很难分清梦境和现实。Pregnancy, Birth and Baby 也表示，幼儿可能会开始做噩梦。
转为一天一次小睡
KidsHealth 表示，在18个月左右（有时更早），大多数幼儿会把两次小睡合并为一次午后小睡。在转换期间，有些日子幼儿到就寝时会过度疲劳，这可能让安顿入睡更困难。请参阅两次小睡减为一次。
18个月的孩子需要多少睡眠？
| 指标 | 一般范围 | 来源 |
|---|---|---|
| 24小时总睡眠 | 11到14小时，包括小睡 | AASM、SCHN |
| 夜间睡眠 | 大约10到12小时 | SCHN |
| 白天睡眠 | 大约1到2.5小时 | SCHN |
American Academy of Sleep Medicine（AASM）建议1到2岁的孩子每24小时睡11到14小时，包括小睡。Sydney Children's Hospitals Network（SCHN）幼儿睡眠页面表示，这通常意味着夜间睡大约10到12小时，小睡1到2.5小时。想看一天的作息示例，请参阅12–18个月作息安排和幼儿睡眠。
是长牙还是18个月睡眠倒退？
两者可能同时存在，因为尖牙正好在其他变化发生的那几个月萌出。如果你能看到牙龈疼痛发红，而且幼儿咬东西、流口水比平时多，那么更可能是长牙，这些都是 NHS 列出的迹象。NHS 还表示，没有证据表明长牙会导致腹泻。
如果体温达到38°C或以上，或者幼儿看起来身体不舒服、不想吃东西也不想喝水，或者出现咳嗽或皮疹，应当作可能生病来对待，而不是归因于长牙。请查看下面的“什么时候应该寻求帮助？”部分。
如何对18个月的孩子守住就寝规矩？
幼儿在知道接下来会发生什么、并感到自己有一定话语权时，最容易安顿下来。
- 保持简短、可预期的作息。 CDC 建议睡觉和吃饭都保持稳定的作息。几个熟悉的步骤，比如洗澡、换睡衣、刷牙、读一本书和抱一抱，每晚按同样的顺序进行，效果比一套越拉越长的作息更好。请参阅就寝作息。
- 给孩子简单的选择。 CDC 建议给孩子简单的选择。就寝时可以是“读这本书还是那本？”或“穿蓝色睡衣还是条纹睡衣？”，而不是“你想去睡觉吗？”
- 在就寝前定好规矩。 KidsHealth 建议定好规则并坚持执行，比如提前决定允许孩子喝几次水。
- 温暖而明确地道晚安。 对于有分离担忧的幼儿，AAP 建议采用简短、固定的告别仪式。依依不舍地逗留或偷偷溜走，往往会让分开变得更难。
- 夜间查看要简短。 KidsHealth 指出，夜间查看时互动过多可能适得其反。说几句平静的话，掖好被子，然后离开。
- 平静地把孩子带回床上。 如果幼儿起床了，Sydney Children's Hospitals Network 建议把孩子带回床上，尽量不声张地安抚入睡，并表示不要因为夜醒而惩罚孩子。
- 提供安抚物。 KidsHealth 建议，安抚物（比如一个小玩具或一条小毯子）可以帮助幼儿获得安全感。
- 睡前早早关掉屏幕。 KidsHealth 建议在就寝前的一小时内不让幼儿接触屏幕。
如果就寝时孩子发起了脾气，请保持冷静，让作息继续进行；请参阅幼儿发脾气。关于噩梦，Sydney Children's Hospitals Network 的噩梦页面建议提醒孩子他们是安全的，并陪在身边，直到他们平静下来。
如果幼儿爬出婴儿床怎么办？
CDC 把能爬上爬下沙发或椅子列为18个月的表现，有些幼儿很快也会尝试翻越婴儿床护栏。爬出婴儿床是安全问题，而不只是睡眠问题。
- 先调低床垫。 KidsHealth 建议把婴儿床床垫放在最低档。
- 如果还是继续爬，考虑换床。 KidsHealth 建议，对于特别爱攀爬的幼儿，可以换成幼儿床或带侧护栏的床。Sydney Children's Hospitals Network 表示，如果孩子会爬出婴儿床，就要换到大床上睡，以防跌落；这一转换最早可以在18个月时进行，但更常见于2到3岁左右。
- 了解该换床的信号。 Cleveland Clinic 援引了 AAP 的建议：当孩子身高约89 cm（35英寸）、站立时婴儿床护栏只到胸部中间的高度，或者孩子会爬出婴儿床时，就换到床上睡。
- 确保房间安全。 睡床的幼儿夜里可能会起床，所以请检查房间里的安全隐患。请参阅从婴儿床换到床。
18个月睡眠倒退会持续多久？
Cleveland Clinic 关于睡眠倒退的文章表示，睡眠倒退通常持续一两周，并指出研究并没有发现它会像钟表一样准时在某个特定年龄出现。没有任何来源给出18个月睡眠倒退的可靠持续时间。实际上，当长牙、小睡变化和分离方面的担忧叠加在一起时，这段时期可能会更长。
很多家庭发现，保持一致最有帮助：如果规矩每晚都在变，幼儿往往会不断试探。
什么时候应该寻求帮助？
以下分级依据 NHS 关于5岁以下儿童紧急就医的指南。
请立即拨打 当地急救电话：如果幼儿呼吸困难；皮肤或嘴唇发青、发灰、苍白或出现斑驳；浑身软弱无力、很难叫醒或叫不醒；正在抽搐；或者12小时没有排尿。
请在今天就医（看全科医生或拨打 当地的健康咨询热线）：如果幼儿发烧且看起来身体不舒服、已经呕吐了24小时、不肯喝水，或者你觉得哪里不对劲。
如果出现以下情况，请尽快和你的全科医生或儿童保健护士谈谈：
- 睡眠情况持续变差，或者几周后仍没有缓解
- 幼儿大多数晚上都打鼾，或者睡觉时大口喘气或发出呼哧声；Sydney Children's Hospitals Network 的睡眠呼吸暂停页面把这些列为值得检查的迹象
- 噩梦非常频繁，或者让孩子非常不安
- 幼儿失去了之前已经掌握的技能，或者你担心孩子的语言或发育；CDC 表示要及早行动
如果就寝拉锯战让你身心俱疲，也可以联系 你的医生或当地的儿童保健服务。如果你有伤害自己或孩子的念头，请立即拨打 当地的心理危机热线 或 当地急救电话。
艰难时期要记录什么
记录小睡时间、就寝时间、安顿入睡花了多长时间，以及幼儿提出了什么要求（喝水、再讲一个故事、要你陪）。再记下长牙、生病和各种变化，比如换到托育机构的新班级。一周的记录通常就能看出问题出在小睡、作息还是别的方面，也能让你的全科医生或儿童保健护士清楚地了解情况。
