「18か月の睡眠退行」とは、多くの幼児が18か月ごろに経験する、寝かしつけのイヤイヤ、新たに始まる夜間の目覚め、昼寝の大きな変化を、親たちがそう呼んでいるものです。診断名ではなく、すべての子に起こるわけでもありません。起こる場合は、たいてい実際の変化と重なっています。自分のやり方でやりたがるようになる、2回目の分離不安の波、犬歯、ことばの急な増加、2回の昼寝から1回への移行などです。
役立つのは、先の見通しが立つことと、やさしくもきっぱりとした決まりごとの組み合わせです。お子さまが頼りにできる短いルーティン、自分で決められる感覚を持てる簡単な選択肢、あらかじめ決めておいたルール、そして夜の穏やかで短い対応です。
18か月になると睡眠が変わるのはなぜ？
自立心
CDCの18か月の成長の節目チェックリストでは、親から離れて行動しながらも近くにいるか確かめる、つかまらずに歩く、ソファやいすに手助けなしで上り下りする、といった幼児の姿が紹介されています。この「自分でできる」と「でもそばにいて」が入り混じった気持ちは、寝る時間になると、抵抗、引き延ばし、決まりごとを試す行動として表れることがよくあります。
分離不安、ふたたび
分離不安は、1歳までで終わるとは限りません。AAPによると、多くの幼児は15か月や18か月になって、離れることにまつわる難しさを見せ始めます。KidsHealthは、18か月から2歳半の間に分離不安を経験する子もいるとしています。Sydney Children's Hospitals Networkによると、分離不安は生後6か月から2歳の間に最もよく起こり、子どもは寝る時間に泣いたり、親がいないことに気づいて動揺して目を覚ましたりすることがあります。
犬歯と奥歯
NHSの歯が生えるときのガイドによると、犬歯（前歯の横の歯と最初の奥歯の間にあるとがった歯）は、12か月ごろに最初の奥歯が生えたあと、18か月ごろに生えてきます。考えられるサインとして、よく眠れない、歯ぐきが痛む・赤くなる、38°C未満の軽い体温の上昇、よだれやものをかむことが増える、などを挙げています。歯が生える時期の目安を参照してください。
ことばと想像力
ことばがぐんと伸びる時期です。CDCの18か月のチェックリストには、「ママ」「パパ」以外に3語以上を言おうとすることが含まれていて、2歳までの目安として、CDCの2歳のチェックリストには2語をつなげて話すことが含まれています。想像力が育つにつれて、夢や悪夢が幼児に影響し始めることがあり、幼児にはそれを現実と区別するのが難しいと、KidsHealthの幼児の睡眠ガイドは述べています。Pregnancy, Birth and Babyも、幼児が悪夢を見始めることがあるとしています。
昼寝1回への切り替え
KidsHealthによると、18か月ごろ、ときにはそれより早く、ほとんどの幼児は2回の昼寝を午後の1回にまとめます。切り替えの時期には、寝る時間に疲れすぎてしまう日もあり、寝かしつけが難しくなることがあります。昼寝を2回から1回へを参照してください。
18か月の子にはどのくらいの睡眠が必要？
| 項目 | 一般的な範囲 | 出典 |
|---|---|---|
| 24時間の合計 | 昼寝を含めて11〜14時間 | AASM、SCHN |
| 夜の睡眠 | 約10〜12時間 | SCHN |
| 日中の睡眠 | 約1〜2.5時間 | SCHN |
American Academy of Sleep Medicine (AASM)は、1〜2歳の子どもに、昼寝を含めて24時間あたり11〜14時間の睡眠を推奨しています。Sydney Children's Hospitals Network (SCHN)の幼児の睡眠のページによると、これはたいてい夜に約10〜12時間、昼寝で1〜2.5時間ということになります。1日の例については、12〜18か月のスケジュールと幼児の睡眠を参照してください。
歯が生えるせい？それとも18か月の睡眠退行？
両方のこともあります。犬歯は、ほかのさまざまな変化と同じ時期に生えてくるからです。歯ぐきが痛そうで赤くなっていて、お子さまがものをかんだりよだれを垂らしたりすることが増えているなら、歯が生えるせいである可能性が高いでしょう。これらはNHSが挙げているサインです。NHSはまた、歯が生えることが下痢の原因になるという根拠はないとしています。
体温が38°C以上ある場合や、具合が悪そう、食べたり飲んだりしない、せきや発疹がある場合は、歯が生えるせいではなく病気の可能性を考えて対応しましょう。下の「どんなときに相談すればいい？」の項目を確認してください。
18か月の子に寝る前の決まりごとを守ってもらうには？
幼児は、次に何が起こるかがわかっていて、自分にも決める余地があると感じられるときに、いちばん落ち着きやすくなります。
- 短く、先の見通しが立つルーティンを続ける。 CDCは、睡眠と食事について規則正しい習慣を勧めています。お風呂、パジャマ、歯みがき、絵本、抱っこなど、いくつかのおなじみのステップを毎晩同じ順番で行うほうが、どんどん長くなるルーティンよりもうまくいきます。寝る前のルーティンを参照してください。
- 簡単な選択肢を示す。 CDCは、簡単な選択肢を与えることを勧めています。寝る時間なら、「もう寝る？」ではなく、「この絵本とあの絵本、どっちにする？」や「青いパジャマとしましまのパジャマ、どっちにする？」といった聞き方です。
- 寝る時間の前に決まりごとを決めておく。 KidsHealthは、ルールを決めてそれを守ることを勧めています。たとえば、お水を何回まで飲んでいいかをあらかじめ決めておくなどです。
- あたたかく、はっきりとおやすみを言う。 離れることに不安がある幼児には、AAPは、短く毎回同じお別れの儀式を勧めています。ぐずぐずと部屋に残ったり、こっそり抜け出したりすると、かえって難しくなりがちです。
- 夜間の様子見は短くする。 KidsHealthは、夜間の様子見のときに関わりすぎると逆効果になることがあるとしています。穏やかにひと言ふた言かけて、布団をかけ直したら部屋を出ましょう。
- 穏やかにベッドへ連れ戻す。 お子さまが起き出してきたら、大騒ぎせずにベッドへ連れ戻して寝かしつけることをSydney Children's Hospitals Networkは勧めていて、夜中に目を覚ますことを罰しないようにとしています。
- 安心できるものを用意する。 KidsHealthは、小さなおもちゃや毛布など、安心できるものがあると幼児が安心感を持ちやすくなるとしています。
- 寝るかなり前に画面を消す。 KidsHealthは、寝る前の1時間は幼児を画面から遠ざけることを勧めています。
寝る時間にかんしゃくが始まったら、落ち着いてルーティンを進めましょう。幼児のかんしゃくを参照してください。悪夢については、Sydney Children's Hospitals Networkの悪夢のページが、お子さまに安全だと伝え、落ち着くまでそばにいることを勧めています。
幼児がベビーベッドからよじ登って出てしまうときは？
CDCは18か月の姿としてソファやいすの上り下りを挙げていて、まもなくベビーベッドの柵にも挑戦し始める幼児もいます。よじ登って出てしまうのは、睡眠だけでなく安全の問題でもあります。
- まずマットレスを下げる。 KidsHealthは、ベビーベッドのマットレスをいちばん低い位置にしておくことを勧めています。
- よじ登りが続くならベッドを検討する。 KidsHealthは、よく登る子には幼児用ベッドかベッドガード付きのベッドを勧めています。Sydney Children's Hospitals Networkは、お子さまがよじ登って出てしまうなら、転落を防ぐために大きいベッドに移すようにとしていて、早ければ18か月で移ることもありますが、2〜3歳ごろが一般的だとしています。
- 移すタイミングのサインを知っておく。 Cleveland Clinicは、身長が約89 cm（35インチ）になったとき、立ったときにベビーベッドの柵が胸の中ほどの高さになったとき、またはよじ登って出てしまうときにベッドに移すという、AAPの提案を紹介しています。
- 部屋を安全にする。 ベッドで寝ている幼児は夜中に起き出すことがあるので、部屋に危険なものがないか確認しましょう。ベビーベッドからベッドへの移行を参照してください。
18か月の睡眠退行はどのくらい続く？
Cleveland Clinicの睡眠退行に関する記事によると、睡眠退行はふつう1〜2週間続きます。また、決まった月齢に時計のように正確にやってくることは研究では示されていないとしています。18か月について確かな期間を示している情報源はありません。実際には、歯、昼寝の変化、離れることへの不安が重なると、もっと長引くこともあります。
多くの家庭では、一貫性がいちばん役立つと感じています。ルールが夜ごとに変わると、幼児はそれを試し続けることが多いからです。
どんなときに相談すればいい？
これらの目安は、NHSの5歳未満の子どもの緊急時の受診に関するガイドにもとづいています。
お子さまが呼吸が苦しそう、肌や唇が青色、灰色、青白い、またはまだらになっている、ぐったりしている、なかなか起きない、または起こしても目を覚まさない、けいれんを起こしている、または12時間おしっこが出ていない場合は、今すぐお住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
お子さまに熱があって具合が悪そう、24時間吐き続けている、飲み物を飲まない、または何かおかしいと感じる場合は、今日中に医療機関に相談してください（かかりつけ医または地域の健康相談窓口）。
次のような場合は、早めにかかりつけ医か保健師に相談してください：
- 睡眠がどんどん乱れていく、または数週間たっても落ち着かない
- ほとんど毎晩いびきをかく、または眠っている間にあえいだり鼻を鳴らしたりする。Sydney Children's Hospitals Networkの睡眠時無呼吸のページは、これらを確認したほうがよいサインとして挙げています
- 悪夢を見る回数がとても多い、または悪夢でひどく動揺する
- できていたことができなくなった、またはことばや発達について心配がある。CDCは早めに行動するよう勧めています
寝かしつけのイヤイヤで疲れきっているときは、かかりつけの医師や地域の子どもの健康窓口に相談することもできます。ご自身やお子さまを傷つけてしまいそうな考えが浮かんだら、今すぐ地域の相談ホットラインまたはお住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。
大変な時期に記録しておきたいこと
昼寝の時刻、就寝時刻、寝つくまでにかかった時間、お子さまが求めたもの（お水、もう1冊の絵本、親がそばにいること）を記録しましょう。歯や病気、保育園の新しいクラスなどの変化も書き加えます。1週間分の記録があれば、たいてい問題が昼寝なのか、ルーティンなのか、それ以外なのかがわかり、かかりつけ医や保健師にも状況をはっきり伝えられます。
