幼児のかんしゃく：起こる理由、対応のしかた、心配なときの目安

かんしゃくは幼児の発達の中で普通に見られるもので、親の育て方が悪いことや、「悪い子」であることのサインではありません。NHSのかんしゃくに関するページによると、かんしゃくはたいてい18か月ごろに始まり、4歳までにはずっと少なくなります。American Academy of Pediatrics (AAP)によると、1〜3歳に最もよく起こり、3歳を過ぎると落ち着いていく傾向があります。いちばん役に立つのは、落ち着いていること、みんなの安全を守ること、お説教をせずに決めたルールを守ること、そして多くのかんしゃくのきっかけになる空腹、疲れ、もどかしさを見越して計画することです。

幼児がかんしゃくを起こすのはなぜですか？

幼児は、実際にできることよりもずっと多くのことをしたり言ったりしたいと思っています。NHSの説明によると、自分を表現したいのにそれが難しいため、もどかしさがかんしゃくとなって表れます。KidsHealthのかんしゃくに関するガイドはさらに、幼児は自分で対処できる以上の自立や自分で決める力を求めていて、何かができないとわかったときにかんしゃくが起こることがあるとしています。言葉が発達するにつれて、かんしゃくは減っていく傾向があります。

気質も関係しています。オーストラリア政府のPregnancy, Birth and Babyのガイドによると、生まれつき感情表現が激しい、粘り強い、または活発な子どももいて、そうした子のかんしゃくは大きくなりがちです。かんしゃくは、ぐずったり泣いたりする形のこともあれば、叫ぶ、蹴る、たたく、息を止めるといった形のこともあります。

幼児のかんしゃくのきっかけは何ですか？

同じいくつかのきっかけが、何度も挙げられています。Pregnancy, Birth and Baby、NHS、KidsHealthが挙げているのは次のとおりです。

• 疲れている、おなかがすいている、または体調がすぐれない
• もどかしさ（自分にはまだ難しいことに挑戦しているときなど）
• 「だめ」と言われる、またはほしいものが手に入らない
• かまってほしい、またはほかの子へのやきもち
• 退屈、または新しい状況への不安
• 家庭でのストレスや争いごと
• スクリーンタイム（画面を見る時間）が長すぎる

お子さまのいつものきっかけを知っておくことが、いちばん役に立つ予防策です。夕方近く、食事の前、短い昼寝の後にかんしゃくが集中することに気づく家庭も多くあります。

かんしゃくが起きたら、どうすればよいですか？

1. みんなの安全を守る。 道路、階段、かたい角からお子さまを離しましょう。Pregnancy, Birth and Babyは、外出中であれば、お子さまを抱き上げて静かで安全な場所に移動するよう勧めています。
2. 落ち着いて、そばにいる。 そばにいることで、お子さまは安心できます。NHSは、怒鳴り返してもかんしゃくはおさまらないと指摘しています。
3. 言い聞かせない、罰を与えない、笑わない。 Pregnancy, Birth and Babyは、かんしゃくの最中にはこの3つをしないよう勧めています。この時点では、お子さまは説明を受け止めることができません。
4. 早めに気をそらしてみる。 NHSは、驚いた様子でほかのものに興味を示す（「見て！ネコだよ」）ことを勧めていて、AAPは部屋を変えたり歌を歌ったりすることを勧めています。
5. 決めたルールを守る。 NHS、Pregnancy, Birth and Baby、KidsHealthはいずれも、要求に応じたり、お菓子などのごほうびで釣ったりしないよう勧めています。かんしゃくを起こせば思いどおりになると覚えてしまうことがあるからです。
6. おさまるのを待つ。 AAPは、お子さまの安全が確保できたら、少し距離をおいて、かんしゃくが自然におさまるのを待つよう勧めています。
7. おさまったら気持ちを通わせる。 KidsHealthは、落ち着けたことをほめ、抱きしめてあげて、話がわかる年齢であれば、怒っている気持ちをほかの方法で伝えるやり方について話し合うことを勧めています。

KidsHealthは、原因に合わせて対応を変えることを勧めています。お子さまが疲れている、おなかがすいている、気持ちが動揺している場合は、なぐさめる、おやつをあげる、昼寝をさせる。注意を引くためのかんしゃくであれば、落ち着いて反応しないようにします。AAPは、自分自身のイライラが高まってきたら、ほかの大人に交代してもらうことも勧めています。

かんしゃくを防ぐにはどうすればよいですか？

すべてのかんしゃくを防ぐことはできませんが、かんしゃくを減らす方法については、情報源の意見が一致しています。

• きっかけを見越して計画する。 AAPは、空腹がきっかけになるならおやつを持って行き、疲れがきっかけになるなら昼寝や睡眠の時間を大切にするよう勧めています。KidsHealthは、お子さまが疲れているときやおなかがすいているときは買い物を避けるよう勧めています。幼児の睡眠もご覧ください。
• 小さな選択肢を与える。 親がどちらでもかまわない2つの選択肢（「赤いコップと青いコップ、どっちにする？」）から選ばせると、自分で決められたという感覚が持てます。
• よい行動を見つけてほめる。 AAPとKidsHealthはどちらも、もっと見たい具体的な行動をほめることを勧めています。CDCの幼児向けポジティブ・ペアレンティングのヒントでは、望ましくない行動を罰するよりも、望ましい行動に多く反応するよう勧めています。
• 代わりにすることを示す。 CDCは、代わりに何をすればよいかを、いつもお子さまに言葉で伝えるか、やって見せるよう勧めています。
• 生活リズムを予測しやすくする。 Pregnancy, Birth and Babyは一貫した生活リズムを勧めていて、AAPは、一貫した対応を続けることで、かんしゃくの頻度や激しさが減るとしています。
• 気持ちに名前をつける。 NHSは、「〜のことで怒っているんだね」のように声をかけて、お子さまが自分の感情に気づけるよう手助けすることを勧めています。Pregnancy, Birth and Babyは、強い気持ちを表す言葉を教えることを勧めています。
• 譲れないことを見極める。 KidsHealthとAAPは、「だめ」と言う前に、その要求が本当に問題かどうかを考えること、触ってほしくない物は目に入らないところに置くことを勧めています。

切り替えの前にはっきり予告すること（「すべり台をあと2回したら帰ろうね」）や、買い物を短く済ませることも、多くの家庭で役立っています。NHSは、買い物はできるだけ短くし、お子さまにお手伝いをしてもらうよう勧めています。

かんしゃく中に親が落ち着いているにはどうすればよいですか？

親の落ち着きは、お子さまが借りて使うものです。Pregnancy, Birth and Babyは、ゆっくり呼吸して10まで数えること、そして感情を抑えきれなくなりそうだと感じたら、お子さまを安全な場所にいさせたうえで、落ち着くまで別の部屋に移ることを勧めています。AAPは、できるときはほかの大人に交代してもらうよう勧めています。

Pregnancy, Birth and Babyは、お子さまを傷つけてしまうかもしれないと心配なときや、我慢の限界を超えていると感じるときは、助けを求めるよう勧めています。KidsHealthは、かんしゃくに対応するときによく怒りを感じたり自分を抑えられなくなったりする場合、かんしゃくを避けるために要求に応じ続けてしまう場合、かんしゃくのせいで家庭内の雰囲気がとても悪くなっている場合は、医師に相談するよう勧めています。サポートが必要なときは、かかりつけの医師や地域の子どもの健康窓口に連絡してください。

幼児がたたいたり、かんだりしたら、どうすればよいですか？

ほとんどの幼い子どもは、どこかの時点でかんだり、たたいたり、押したりします。NHSによると、それは成長して攻撃的な子になるという意味ではありません。KidsHealthのかむ行動に関するガイドによると、かむ行動は1歳と2歳の誕生日の間に最もよく起こり、3〜4歳ごろまでにはおさまるはずです。

1. すぐに間に入る。 AAPは、たたく、蹴る、かむ、物を投げるといった行動を見過ごさず、すぐにやめさせて、それはいけないことだとはっきり伝えるよう勧めています。
2. 落ち着いて、きっぱりと。 短い言葉で伝えましょう。「かまないよ。かむと痛いよ」
3. まず、けがをした子をなぐさめる。 皮膚が傷ついている場合は、石けんと水で洗いましょう。KidsHealthによると、かみ傷が深い場合や出血している場合は、医療機関を受診してください。
4. 決してたたき返したり、かみ返したりしない。 NHSとKidsHealthはどちらも、この点をはっきり示しています。
5. ほかのことに気持ちを向けて、教える。 落ち着いたら、「やめて」「それはぼくの（わたしの）」のような言葉を教え、別の遊びに移りましょう。

かむ行動が続く場合、KidsHealthは、年齢1歳につき約1分を目安に、短いタイムアウトをとることを勧めています。CDCも、この年齢ではごく短いタイムアウトだけにするよう勧めています。NHSは、お子さまが何か気にしていることがないか探してみること、そして公園で走ったり大声を出したりするなど、大きな気持ちをほかの形で発散させてあげることを勧めています。

憤怒けいれん（泣き入りひきつけ）とは？どうすればよいですか？

かんしゃくの最中や、びっくりしたとき、体をぶつけたときに、息を止めてしまう幼児もいます。KidsHealthの憤怒けいれんに関するページによると、憤怒けいれんは生後6か月〜6歳の健康な子どもに起こり、生後6〜18か月に最もよく見られます。子どもはわざとしているわけではなく、自分ではコントロールできません。オーストラリアのRoyal Children's Hospital Melbourneによると、ほとんどの子どもは18か月になる前に初めての発作を起こし、6歳までに起こらなくなります。

主に2つのタイプがあります。

• チアノーゼ型（青くなるタイプ）（Royal Children's Hospitalによると最も多いタイプ）：激しく泣いて息を吐き出した後、呼吸が止まって唇のまわりが青くなり、ぐったりして気を失うことがあります。
• 蒼白型（白くなるタイプ）：ほとんど泣かないまま顔色が真っ白になって気を失い、短い間、体がこわばることもあります。

オーストラリアのSydney Children's Hospitals Networkによると、発作はたいてい30〜60秒続きます。KidsHealthとRoyal Children's Hospitalによると、発作が長期的な害をもたらすことはなく、子どもは自分で再び呼吸を始めます。

発作が起きているときは：

1. 落ち着いて、お子さまのそばにいてください。
2. かたい物やとがった物から離れた床の上に、横向きに寝かせてください。
3. 気を失った場合は、口の中に食べ物や物が入っていないか確認してください。ただし、指やほかの物を口の中に入れないでください。
4. お子さまを揺さぶらないでください。Sydney Children's Hospitals Networkは、深刻なけがにつながるおそれがあると注意を呼びかけています。水をかけることもしないでください。
5. 発作の後はお子さまをなぐさめ、ごほうびをあげたり罰を与えたりせずに、できるだけいつもどおりに過ごしてください。

KidsHealthは、発作を防ぎたいからといって、かんしゃくに応じてしまわないようにすることを勧めています。Royal Children's HospitalとKidsHealthによると、発作を起こす子どもには鉄欠乏性貧血がより多く見られ、医師が鉄の値を調べることがあります。

かんしゃくや憤怒けいれんで相談したほうがよいのはどんなとき？

お子さまに次のような様子があれば、今すぐお住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。

• 顔色が青くなる、ぐったりする、または意識を失ってすぐに戻らない
• 約1分以上、顔色が青いままか呼吸をしていない（KidsHealth）
• けいれんを起こす、または呼吸が苦しそう

次のような場合は、早めに医師の診察を受けてください。

• お子さまにとって初めての憤怒けいれんである（KidsHealthは、初めての発作では医療機関の受診を勧めています）
• お子さまが生後6か月未満である、または発作の後に回復するまで時間がかかる（Sydney Children's Hospitals Network）
• 1日に1回より多い、週に数回あるなど、発作がとても頻繁である（Royal Children's Hospital）
• 発作中に頭をぶつけ、その後に症状がある（Royal Children's Hospital）

次のような場合は、かかりつけ医や保健師に相談してください。

• かんしゃくの回数が増えている、激しくなっている、または長くなっている（KidsHealth）
• かんしゃく中に、お子さまが自分やほかの人をよく傷つける、または物を壊す（Pregnancy, Birth and Baby）
• かんしゃくに加えて、悪夢、頭痛や腹痛、トイレトレーニング後に新たに始まったおもらしやうんちのもらし、いつもべったりくっついて離れないといった様子がある（Pregnancy, Birth and Baby）
• 学校に通い始めてもかんしゃくが続く（Pregnancy, Birth and Baby）
• かむ行動が落ち着くどころか強まっている、または3〜4歳ごろを過ぎても続く（KidsHealth）
• お子さまの聞こえ、言葉、発達について心配がある。KidsHealthによると、聞こえや見え方の問題、言葉の発達がゆっくりであることが影響している場合もあります

NHSは、お子さまの行動がとても心配な場合は、かかりつけ医や保健師に相談するよう勧めています。言葉の成長の節目については、はじめての言葉と12〜24か月の成長の節目をご覧ください。

記録しておくとよいことは？

大きなかんしゃくのたびに、時間帯、直前に起きたこと、最後に食べたり眠ったりしてからどのくらいたっていたか、どのくらい続いたかを簡単にメモしておくと、計画に生かせるパターンが見えてくることがよくあります。心配なときは、その記録があると、かんしゃくや憤怒けいれんがどのくらいの頻度で起きているか、変化しているかどうかを、かかりつけ医や保健師が把握しやすくなります。