Birras na primeira infância: por que acontecem, o que fazer e quando se preocupar

As birras fazem parte do desenvolvimento normal da criança pequena, e não são sinal de que você está educando mal nem de que a criança é “levada”. A página do NHS sobre birras diz que elas costumam começar por volta dos 18 meses e ficam bem menos frequentes por volta dos 4 anos. A American Academy of Pediatrics (AAP) diz que elas acontecem mais entre 1 e 3 anos e tendem a melhorar depois dos 3. O que mais ajuda é manter a calma, manter todos em segurança, sustentar o seu limite sem dar sermão e se planejar em torno da fome, do cansaço e da frustração que desencadeiam muitas delas.

Por que as crianças pequenas fazem birra?

As crianças pequenas querem fazer e dizer muito mais do que conseguem. O NHS explica que elas querem se expressar, mas têm dificuldade, e a frustração aparece em forma de birra. O guia do KidsHealth sobre birras acrescenta que as crianças pequenas querem mais independência e controle do que conseguem lidar, e quando descobrem que não conseguem fazer algo, pode vir uma birra. À medida que a linguagem se desenvolve, as birras tendem a diminuir.

O temperamento também tem um papel. O guia Pregnancy, Birth and Baby do governo australiano observa que algumas crianças são naturalmente mais intensas, persistentes ou ativas, e as birras delas tendem a ser maiores. Uma birra pode ser choramingo e choro, ou gritos, chutes, tapas e prender a respiração.

O que desencadeia as birras nas crianças pequenas?

Os mesmos poucos gatilhos aparecem várias vezes. O Pregnancy, Birth and Baby, o NHS e o KidsHealth listam:

• estar cansada, com fome ou doente
• frustração, inclusive ao tentar algo que ainda está além do que ela consegue
• ouvir um “não” ou não conseguir algo que quer
• precisar de atenção ou ter ciúme de outra criança
• tédio ou ansiedade diante de uma situação nova
• estresse ou conflito em casa
• tempo de tela demais

Conhecer os gatilhos habituais do seu filho é a ferramenta de prevenção mais útil que você tem. Muitas famílias percebem que as birras se concentram no fim da tarde, antes das refeições ou depois de uma soneca curta.

O que fazer durante uma birra?

1. Mantenha todos em segurança. Afaste a criança de ruas, escadas ou quinas duras. O Pregnancy, Birth and Baby sugere pegá-la no colo e ir para um lugar tranquilo e seguro se vocês estiverem fora de casa.
2. Mantenha a calma e fique por perto. Ficar com a criança ajuda ela a se sentir segura. O NHS lembra que gritar de volta não vai acabar com a birra.
3. Não tente argumentar, não castigue nem ria. O Pregnancy, Birth and Baby desaconselha as três coisas no meio da birra. Nesse momento, a criança não consegue absorver uma explicação.
4. Tente distrair logo no início. O NHS sugere parecer surpreso e interessado em outra coisa (“Olha! Um gato”), e a AAP sugere mudar de cômodo ou cantar uma música.
5. Sustente o limite. O NHS, o Pregnancy, Birth and Baby e o KidsHealth orientam a não ceder ao pedido nem oferecer guloseimas em troca, porque isso pode ensinar que a birra funciona.
6. Deixe passar. A AAP sugere dar um passo atrás e deixar a birra terminar sozinha, desde que a criança esteja em segurança.
7. Retome a conexão depois. O KidsHealth sugere elogiar a criança por ter se acalmado, oferecer um abraço e, se ela já tiver idade para isso, conversar sobre outras formas de mostrar que está brava.

O KidsHealth sugere adaptar sua resposta à causa: carinho, um lanche ou uma soneca se a criança estiver cansada, com fome ou chateada, e ignorar com calma a explosão se ela for para chamar atenção. A AAP também sugere passar a vez para outro adulto quando a sua própria frustração aumentar.

Como posso prevenir as birras?

Não dá para prevenir todas as birras, mas as fontes concordam sobre o que as reduz:

• Planeje-se em torno dos gatilhos. A AAP sugere levar um lanche se a fome for um gatilho e proteger as sonecas e o sono se o cansaço for. O KidsHealth sugere evitar fazer compras quando a criança estiver cansada ou com fome. Veja sono da criança pequena.
• Ofereça pequenas escolhas. Escolher entre duas opções que estão boas para você (“o copo vermelho ou o copo azul?”) dá uma sensação de controle.
• Repare quando ela se comporta bem. A AAP e o KidsHealth sugerem elogiar comportamentos específicos que você quer ver mais vezes. As dicas de parentalidade positiva do CDC para crianças pequenas recomendam reagir mais ao comportamento desejado do que castigar o comportamento indesejado.
• Mostre o que fazer no lugar. O CDC diz para sempre dizer ou mostrar à criança o que ela deve fazer no lugar.
• Mantenha rotinas previsíveis. O Pregnancy, Birth and Baby sugere uma rotina consistente, e a AAP diz que a consistência ao longo do tempo reduz a frequência e a intensidade das birras.
• Dê nome aos sentimentos. O NHS sugere dizer coisas como “Eu sei que você está com raiva por causa de…” para ajudar a criança a reconhecer as emoções. O Pregnancy, Birth and Baby sugere ensinar palavras para sentimentos fortes.
• Escolha suas batalhas. O KidsHealth e a AAP sugerem pensar se um pedido realmente importa antes de dizer não, e manter fora de vista as coisas que são proibidas.

Um aviso claro antes das transições (“mais duas vezes no escorregador e depois vamos para casa”) e idas curtas às compras também ajudam muitas famílias; o NHS sugere fazer as idas às compras o mais curtas possível e deixar a criança ajudar.

Como manter a calma durante uma birra?

A sua calma é o que a criança pega emprestado. O Pregnancy, Birth and Baby sugere respirar devagar e contar até 10 e, se você sentir que suas emoções estão saindo do controle, ir para outro cômodo até se acalmar, depois de deixar a criança em um lugar seguro. A AAP sugere chamar outro adulto para assumir quando possível.

O Pregnancy, Birth and Baby orienta procurar ajuda se você tiver medo de machucar a criança ou sentir que sua paciência chegou ao limite. O KidsHealth sugere conversar com seu médico se você muitas vezes se sentir com raiva ou fora de controle ao lidar com as birras, se você continuar cedendo para evitá-las, ou se as birras estiverem gerando muito mal-estar em casa. Para ter apoio, entre em contato com o médico ou um serviço local de saúde infantil.

O que fazer se meu filho bate ou morde?

A maioria das crianças pequenas morde, bate ou empurra em algum momento. O NHS diz que isso não significa que a criança vai se tornar agressiva ao crescer. O guia do KidsHealth sobre mordidas diz que as mordidas acontecem com mais frequência entre o primeiro e o segundo aniversário e devem parar por volta dos 3 ou 4 anos.

1. Intervenha na hora. A AAP diz para não ignorar tapas, chutes, mordidas ou objetos atirados; interrompa imediatamente e deixe claro que isso não está certo.
2. Seja calmo e firme. Use poucas palavras: “Não pode morder. Morder machuca.”
3. Console primeiro a criança que se machucou. Limpe qualquer ferida na pele com água e sabão. O KidsHealth diz para procurar atendimento médico se a mordida for profunda ou estiver sangrando.
4. Nunca bata nem morda de volta. O NHS e o KidsHealth são claros sobre isso.
5. Redirecione e ensine. Quando tudo estiver calmo, ensine palavras como “para” e “isso é meu” e passe para outra atividade.

Se as mordidas continuarem, o KidsHealth sugere um tempo de pausa curto, usando como referência cerca de 1 minuto por ano de idade. O CDC também orienta usar apenas pausas muito breves nessa idade. O NHS sugere procurar o que pode estar preocupando a criança e dar outra válvula de escape para os sentimentos intensos, como correr e gritar em um parque.

O que são as crises de perda de fôlego e o que fazer?

Algumas crianças pequenas prendem a respiração durante uma birra ou depois de um susto ou de uma batida. A página do KidsHealth sobre crises de perda de fôlego diz que elas acontecem em crianças saudáveis de 6 meses a 6 anos e são mais comuns entre 6 e 18 meses. A criança não faz isso de propósito e não consegue controlar. O Royal Children's Hospital Melbourne, na Austrália, diz que a maioria das crianças tem a primeira crise antes dos 18 meses e deixa de tê-las até os 6 anos.

Existem dois tipos principais:

• Crises azuladas (cianóticas) (as mais comuns, segundo o Royal Children's Hospital): a criança chora muito, solta o ar, depois para de respirar e fica azulada ao redor dos lábios, e pode ficar mole e desmaiar.
• Crises pálidas: a criança pode quase não chorar, fica muito pálida e desmaia, às vezes com o corpo enrijecendo por um instante.

O Sydney Children's Hospitals Network, na Austrália, diz que uma crise costuma durar 30–60 segundos. O KidsHealth e o Royal Children's Hospital dizem que as crises não causam danos a longo prazo e que a criança volta a respirar sozinha.

Durante uma crise:

1. Mantenha a calma e fique com a criança.
2. Deite-a de lado no chão, longe de qualquer coisa dura ou pontiaguda.
3. Se ela desmaiar, verifique se há comida ou objetos na boca, mas não coloque os dedos nem nada mais na boca dela.
4. Não sacuda a criança; o Sydney Children's Hospitals Network alerta que isso pode causar lesões graves. Não jogue água nela.
5. Depois, console a criança e siga o dia da forma mais normal possível, sem recompensar nem castigar a crise.

O KidsHealth diz para tentar não ceder às birras só para evitar uma crise. O Royal Children's Hospital e o KidsHealth observam que a anemia por deficiência de ferro é mais comum em crianças que têm crises, e o médico pode verificar os níveis de ferro.

Quando procurar ajuda por causa de birras ou crises de perda de fôlego?

Ligue para número de emergência local agora se a criança:

• ficar azulada, ficar mole ou desmaiar e não voltar a si rapidamente
• continuar azulada ou ficar sem respirar por mais de cerca de um minuto (KidsHealth)
• tiver uma convulsão ou tiver dificuldade para respirar

Consulte um médico logo se:

• for a primeira crise de perda de fôlego da criança (o KidsHealth orienta procurar atendimento médico na primeira crise)
• a criança tiver menos de 6 meses ou demorar para se recuperar depois de uma crise (Sydney Children's Hospitals Network)
• as crises forem muito frequentes, como mais de uma vez por dia ou várias vezes por semana (Royal Children's Hospital)
• a criança bateu a cabeça durante uma crise e tiver sintomas depois (Royal Children's Hospital)

Converse com seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil se:

• as birras estiverem ficando mais frequentes, mais intensas ou mais longas (KidsHealth)
• a criança muitas vezes se machucar ou machucar outras pessoas, ou quebrar coisas durante as birras (Pregnancy, Birth and Baby)
• as birras vierem acompanhadas de pesadelos, dores de cabeça ou dores de barriga, de voltar a fazer xixi ou cocô na roupa depois do desfralde, ou de grudar em você o tempo todo (Pregnancy, Birth and Baby)
• as birras continuarem depois que a criança começar a escola (Pregnancy, Birth and Baby)
• as mordidas estiverem aumentando em vez de diminuir, ou continuarem depois dos 3 ou 4 anos, mais ou menos (KidsHealth)
• você estiver preocupado com a audição, a fala ou o desenvolvimento da criança; o KidsHealth observa que problemas de audição ou de visão e atrasos na linguagem podem contribuir

O NHS diz que, se você estiver seriamente preocupado com o comportamento da criança, converse com seu médico de família ou com o profissional de enfermagem que acompanha a família (health visitor). Sobre os marcos da fala, veja primeiras palavras e marcos dos 12 aos 24 meses.

O que vale a pena anotar?

Algumas anotações rápidas depois de cada birra grande (hora do dia, o que aconteceu logo antes, quanto tempo fazia desde que a criança comeu ou dormiu pela última vez e quanto tempo durou) muitas vezes revelam um padrão em torno do qual você pode se planejar. Se você estiver preocupado, essas mesmas anotações ajudam seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil a ver com que frequência as birras ou as crises de perda de fôlego acontecem e se estão mudando.