Истерики у малышей: почему они случаются, что делать и когда беспокоиться

Истерики — нормальная часть развития малыша, а не признак плохого воспитания или «непослушного» ребёнка. На странице NHS об истериках сказано, что обычно они начинаются примерно в 18 месяцев и становятся гораздо реже к 4 годам. American Academy of Pediatrics (AAP) пишет, что чаще всего они бывают в возрасте от 1 до 3 лет и обычно идут на спад после 3 лет. Больше всего помогает сохранять спокойствие, следить, чтобы все были в безопасности, держать границу без нотаций и заранее учитывать голод, усталость и раздражение, из-за которых начинаются многие истерики.

Почему у малышей бывают истерики?

Малыши хотят сделать и сказать гораздо больше, чем могут. NHS объясняет, что им хочется выразить себя, но это даётся с трудом, и раздражение выливается в истерику. В руководстве KidsHealth об истериках добавляют, что малыши хотят больше самостоятельности и контроля, чем могут вынести, и когда они обнаруживают, что что-то у них не получается, может начаться истерика. По мере развития речи истерик обычно становится меньше.

Свою роль играет и темперамент. В руководстве Pregnancy, Birth and Baby от правительства Австралии отмечается, что некоторые дети от природы более эмоциональны, настойчивы или активны, и их истерики обычно бурнее. Истерика может выглядеть как нытьё и плач, а может — как крик, удары ногами, драка и задержка дыхания.

Что вызывает истерики у малышей?

Снова и снова повторяются одни и те же поводы. Pregnancy, Birth and Baby, NHS и KidsHealth перечисляют:

• усталость, голод или недомогание
• раздражение, в том числе когда ребёнок пробует сделать то, что ему пока не по силам
• когда ребёнку говорят «нет» или он не получает того, что хочет
• потребность во внимании или ревность к другому ребёнку
• скука или тревога в новой ситуации
• стресс или конфликты дома
• слишком много времени у экрана

Знать, что обычно вызывает истерики у вашего ребёнка, — самый полезный способ их предотвратить. Многие семьи замечают, что истерики чаще случаются ближе к вечеру, перед едой или после короткого дневного сна.

Что делать во время истерики?

1. Позаботьтесь о безопасности всех. Уведите ребёнка подальше от дороги, лестницы или острых углов. Pregnancy, Birth and Baby советует, если вы не дома, взять ребёнка на руки и перейти в тихое, безопасное место.
2. Сохраняйте спокойствие и оставайтесь рядом. Когда вы рядом, ребёнок чувствует себя защищённым. NHS отмечает, что, если кричать в ответ, истерика не закончится.
3. Не пытайтесь урезонить, не наказывайте и не смейтесь. Pregnancy, Birth and Baby не советует делать ничего из этого посреди истерики. В этот момент ребёнок не может воспринять объяснения.
4. Попробуйте отвлечь ребёнка в самом начале. NHS советует удивлённо и заинтересованно обратить его внимание на что-то другое («Смотри! Кошка!»), а AAP — перейти в другую комнату или спеть песенку.
5. Держите границу. NHS, Pregnancy, Birth and Baby и KidsHealth единодушно советуют не выполнять требование и не подкупать ребёнка сладостями, потому что так он может усвоить, что истерики работают.
6. Дайте истерике пройти. AAP советует, убедившись, что ребёнок в безопасности, отойти чуть в сторону и дать истерике закончиться самой.
7. Потом снова наладьте контакт. KidsHealth советует похвалить ребёнка за то, что он успокоился, обнять его и, если он уже достаточно большой, поговорить о других способах показать, что он сердится.

KidsHealth советует реагировать в зависимости от причины: если ребёнок устал, голоден или расстроен — утешить, дать перекус или уложить на дневной сон, а если вспышка нужна, чтобы привлечь внимание, — спокойно не обращать на неё внимания. AAP также советует передать ребёнка другому взрослому, когда вы сами начинаете раздражаться.

Как предотвратить истерики?

Предотвратить все истерики невозможно, но источники сходятся в том, что помогает сделать их реже:

• Учитывайте поводы заранее. AAP советует брать с собой перекус, если истерики вызывает голод, и беречь дневной и ночной сон, если причина в усталости. KidsHealth советует не ходить за покупками, когда ребёнок устал или голоден. См. сон малышей 1–3 лет.
• Предлагайте небольшой выбор. Выбор из двух вариантов, которые вас устраивают («красная чашка или синяя?»), даёт ребёнку ощущение контроля.
• Замечайте хорошее. AAP и KidsHealth советуют хвалить за конкретное поведение, которое вы хотите видеть чаще. В советах CDC по позитивному воспитанию малышей говорится, что на желательное поведение стоит реагировать чаще, чем наказывать за нежелательное.
• Показывайте, как можно поступить. CDC советует всегда говорить или показывать ребёнку, что ему стоит сделать вместо этого.
• Придерживайтесь предсказуемого режима. Pregnancy, Birth and Baby советует постоянный режим дня, а AAP отмечает, что последовательность со временем делает истерики реже и слабее.
• Называйте чувства. NHS советует говорить что-то вроде «Я знаю, ты сердишься из-за…», чтобы помочь ребёнку распознавать эмоции. Pregnancy, Birth and Baby советует учить слова для сильных чувств.
• Выбирайте, за что бороться. KidsHealth и AAP советуют, прежде чем сказать «нет», подумать, действительно ли это важно, и убирать запретные вещи с глаз долой.

Многим семьям также помогает чётко предупреждать о переходе к другому занятию («ещё две горки — и домой») и недолго ходить по магазинам; NHS советует делать походы за покупками как можно короче и давать ребёнку помогать.

Как сохранять спокойствие во время истерики?

Ваше спокойствие ребёнок берёт взаймы. Pregnancy, Birth and Baby советует медленно дышать и считать до 10, а если вы чувствуете, что эмоции выходят из-под контроля, — убедиться, что ребёнок в безопасном месте, и выйти в другую комнату, пока не успокоитесь. AAP советует по возможности подключить другого взрослого.

Pregnancy, Birth and Baby советует обратиться за помощью, если вы боитесь, что можете причинить ребёнку вред, или чувствуете, что ваше терпение на исходе. KidsHealth советует поговорить с врачом, если вы часто чувствуете злость или теряете контроль, реагируя на истерики, если вы постоянно уступаете, чтобы их избежать, или если из-за истерик дома много напряжения. За поддержкой обратитесь в врача или местную детскую поликлинику.

Что делать, если малыш дерётся или кусается?

Большинство маленьких детей в какой-то момент кусаются, дерутся или толкаются. NHS пишет, что это не значит, что ребёнок вырастет агрессивным. В руководстве KidsHealth о кусании говорится, что чаще всего дети кусаются в возрасте между первым и вторым днём рождения и это должно пройти примерно к 3–4 годам.

1. Вмешайтесь сразу. AAP советует не оставлять без внимания удары руками и ногами, укусы или бросание предметов: сразу остановите ребёнка и ясно дайте понять, что так нельзя.
2. Будьте спокойны и тверды. Говорите коротко: «Кусаться нельзя. Кусаться больно».
3. Сначала утешьте того, кому сделали больно. Если кожа повреждена, промойте её водой с мылом. KidsHealth советует обратиться за медицинской помощью, если укус глубокий или кровоточит.
4. Никогда не бейте и не кусайте ребёнка в ответ. NHS и KidsHealth однозначно говорят об этом.
5. Переключайте и учите. Когда все успокоятся, научите ребёнка словам вроде «стоп» и «это моё» и перейдите к другому занятию.

Если ребёнок продолжает кусаться, KidsHealth советует короткий тайм-аут — ориентируйтесь примерно на 1 минуту на каждый год возраста. CDC также советует в этом возрасте делать тайм-ауты только очень короткими. NHS советует поискать, что может беспокоить ребёнка, и дать сильным чувствам другой выход, например побегать и покричать в парке.

Что такое приступы задержки дыхания и что делать?

Некоторые малыши задерживают дыхание во время истерики, после испуга или удара. На странице KidsHealth о приступах задержки дыхания сказано, что они бывают у здоровых детей от 6 месяцев до 6 лет и чаще всего в возрасте 6–18 месяцев. Дети делают это не нарочно и не могут это контролировать. Royal Children's Hospital Melbourne в Австралии сообщает, что у большинства детей первый приступ случается до 18 месяцев, а к 6 годам они их перерастают.

Есть два основных типа:

• Синие приступы (самые частые, по данным Royal Children's Hospital): ребёнок сильно плачет, выдыхает, затем перестаёт дышать и синеет вокруг губ, может обмякнуть и потерять сознание.
• Бледные приступы: ребёнок может почти не плакать, сильно бледнеет и теряет сознание, иногда ненадолго напрягается всем телом.

Sydney Children's Hospitals Network в Австралии сообщает, что приступ обычно длится 30–60 секунд. KidsHealth и Royal Children's Hospital говорят, что приступы не причиняют долгосрочного вреда и дети снова начинают дышать сами.

Во время приступа:

1. Сохраняйте спокойствие и оставайтесь с ребёнком.
2. Положите его на бок на пол, подальше от всего твёрдого или острого.
3. Если ребёнок потерял сознание, проверьте, нет ли у него во рту еды или предметов, но не кладите ему в рот пальцы или что-либо ещё.
4. Не трясите ребёнка: Sydney Children's Hospitals Network предупреждает, что это может привести к серьёзным травмам. Не брызгайте на него водой.
5. После приступа утешьте ребёнка и продолжайте день как можно более обычно, не поощряя и не наказывая его за приступ.

KidsHealth советует стараться не уступать во время истерик только ради того, чтобы предотвратить приступ. Royal Children's Hospital и KidsHealth отмечают, что у детей с такими приступами чаще встречается железодефицитная анемия, и врач может проверить уровень железа.

Когда обращаться за помощью из-за истерик или задержки дыхания?

Позвоните по номеру местный номер экстренной помощи прямо сейчас, если ребёнок:

• синеет, обмякает или теряет сознание и не приходит в себя быстро
• остаётся синим или не дышит дольше примерно минуты (KidsHealth)
• у него судороги или ему трудно дышать

Без промедления обратитесь к врачу, если:

• это первый приступ задержки дыхания у ребёнка (KidsHealth советует обратиться за медицинской помощью после первого приступа)
• ребёнку меньше 6 месяцев или он долго приходит в себя после приступа (Sydney Children's Hospitals Network)
• приступы бывают очень часто, например чаще раза в день или несколько раз в неделю (Royal Children's Hospital)
• ребёнок ударился головой во время приступа и после этого у него появились симптомы (Royal Children's Hospital)

Поговорите с врачом общей практики или патронажной медсестрой, если:

• истерики становятся чаще, сильнее или продолжительнее (KidsHealth)
• ребёнок во время истерик часто причиняет вред себе или другим или ломает вещи (Pregnancy, Birth and Baby)
• истерики сопровождаются ночными кошмарами, головными болями или болями в животе, ребёнок снова начал мочиться или пачкать штанишки после приучения к горшку или постоянно не отпускает вас от себя (Pregnancy, Birth and Baby)
• истерики продолжаются, когда ребёнок уже пошёл в школу (Pregnancy, Birth and Baby)
• ребёнок кусается всё чаще, а не реже, или продолжает кусаться после 3–4 лет (KidsHealth)
• вас беспокоит слух, речь или развитие ребёнка; KidsHealth отмечает, что свой вклад могут вносить проблемы со слухом или зрением и задержка речевого развития

NHS советует, если вас серьёзно беспокоит поведение ребёнка, поговорить с врачом общей практики или патронажной медсестрой. Об этапах развития речи читайте в статьях первые слова и этапы развития от 12 до 24 месяцев.

Что стоит записывать?

Несколько коротких заметок после каждой сильной истерики (время суток, что произошло прямо перед ней, сколько времени прошло с последней еды или сна ребёнка и сколько она длилась) часто помогают увидеть закономерность, которую можно учитывать заранее. Если вы беспокоитесь, эти же заметки помогут врачу общей практики или патронажной медсестре понять, как часто случаются истерики или приступы задержки дыхания и меняется ли это со временем.