Raserianfald hos småbørn: hvorfor de opstår, hvad du kan gøre, og hvornår du skal være bekymret

Raserianfald er en normal del af et småbarns udvikling, ikke et tegn på dårlig opdragelse eller et “uartigt” barn. NHS' side om raserianfald siger, at de som regel begynder omkring 18 måneder og er langt mindre almindelige i 4-årsalderen. American Academy of Pediatrics (AAP) siger, at de forekommer mest mellem 1 og 3 år og som regel bliver bedre efter 3 år. Det, der hjælper mest, er at bevare roen, sørge for, at alle er i sikkerhed, holde fast i din grænse uden at holde en tale og planlægge efter den sult, træthed og frustration, der udløser mange af dem.

Hvorfor får småbørn raserianfald?

Småbørn vil gøre og sige langt mere, end de kan. NHS forklarer, at de gerne vil udtrykke sig, men har svært ved det, så frustrationen kommer ud som et raserianfald. KidsHealths guide til raserianfald tilføjer, at småbørn vil have mere selvstændighed og kontrol, end de kan håndtere, og når de opdager, at de ikke kan noget, kan et raserianfald følge. Efterhånden som sproget udvikler sig, bliver raserianfaldene som regel færre.

Temperament spiller også ind. Den australske regerings guide fra Pregnancy, Birth and Baby nævner, at nogle børn af natur er mere intense, vedholdende eller aktive, og at deres raserianfald som regel er større. Et raserianfald kan se ud som klynk og gråd eller som skrig, spark, slag og at barnet holder vejret.

Hvad udløser raserianfald hos småbørn?

De samme få udløsere går igen og igen. Pregnancy, Birth and Baby, NHS og KidsHealth nævner:

• at være træt, sulten eller syg
• frustration, også når barnet prøver noget, det ikke kan klare endnu
• at få et “nej” eller ikke få noget, det gerne vil have
• behov for opmærksomhed eller jalousi over for et andet barn
• kedsomhed eller uro over en ny situation
• stress eller konflikter derhjemme
• for meget skærmtid

At kende dit barns typiske udløsere er det mest nyttige redskab, du har til at forebygge. Mange familier oplever, at raserianfaldene samler sig sidst på eftermiddagen, før måltider eller efter en kort lur.

Hvad skal jeg gøre under et raserianfald?

1. Sørg for, at alle er i sikkerhed. Flyt dit barn væk fra veje, trapper eller hårde kanter. Pregnancy, Birth and Baby foreslår, at du løfter barnet op og går et roligt, sikkert sted hen, hvis I er ude.
2. Bevar roen, og bliv tæt på. Når du bliver hos dit barn, hjælper det barnet til at føle sig tryg. NHS påpeger, at det ikke stopper et raserianfald at råbe igen.
3. Lad være med at argumentere, straffe eller grine. Pregnancy, Birth and Baby fraråder alle tre midt i et raserianfald. Dit barn kan ikke tage imod en forklaring lige nu.
4. Prøv at aflede tidligt. NHS foreslår, at du lyder overrasket og interesseret i noget andet (“Se! En kat”), og AAP foreslår at skifte rum eller synge en sang.
5. Hold fast i grænsen. NHS, Pregnancy, Birth and Baby og KidsHealth råder alle til ikke at give efter for kravet eller bestikke med godter, fordi det kan lære barnet, at et raserianfald virker.
6. Lad det gå over. AAP foreslår, at du træder et skridt tilbage og lader raserianfaldet slutte af sig selv, når dit barn er i sikkerhed.
7. Genopret kontakten bagefter. KidsHealth foreslår, at du roser dit barn for at falde til ro, tilbyder et kram og, hvis barnet er gammelt nok, taler om andre måder at vise, at det er vredt.

KidsHealth foreslår, at du tilpasser din reaktion efter årsagen: trøst, en snack eller en lur, hvis dit barn er træt, sultent eller ked af det, og at du roligt ignorerer udbruddet, hvis det handler om at få opmærksomhed. AAP foreslår også, at du overlader det til en anden voksen, når din egen frustration stiger.

Hvordan kan jeg forebygge raserianfald?

Du kan ikke forebygge alle raserianfald, men kilderne er enige om, hvad der mindsker dem:

• Planlæg efter udløserne. AAP foreslår, at du har en snack med, hvis sult er en udløser, og beskytter lure og søvn, hvis træthed er det. KidsHealth foreslår, at du undgår at handle ind, når dit barn er træt eller sultent. Se søvn hos småbørn.
• Tilbyd små valg. Valg mellem to muligheder, du selv er tilfreds med (“den røde kop eller den blå kop?”), giver en følelse af kontrol.
• Læg mærke til, når det går godt. AAP og KidsHealth foreslår begge, at du roser den konkrete adfærd, du gerne vil se mere af. CDC's råd om positiv opdragelse af småbørn siger, at du skal reagere mere på den ønskede adfærd, end du straffer den uønskede.
• Vis, hvad barnet kan gøre i stedet. CDC siger, at du altid skal fortælle eller vise dit barn, hvad det skal gøre i stedet.
• Hold rutinerne forudsigelige. Pregnancy, Birth and Baby foreslår en fast rutine, og AAP siger, at konsekvens over tid mindsker, hvor ofte og hvor voldsomt raserianfald opstår.
• Sæt ord på følelser. NHS foreslår, at du siger ting som “Jeg kan godt se, at du er vred over …” for at hjælpe dit barn med at genkende følelser. Pregnancy, Birth and Baby foreslår, at du lærer barnet ord for stærke følelser.
• Vælg dine kampe. KidsHealth og AAP foreslår, at du overvejer, om et ønske virkelig betyder noget, før du siger nej, og at du holder ting, der er forbudte, ude af syne.

En tydelig besked før overgange (“to gange mere på rutsjebanen, så går vi hjem”) og korte indkøbsture hjælper også mange familier; NHS foreslår at holde indkøbsture så korte som muligt og lade dit barn hjælpe.

Hvordan bevarer jeg roen under et raserianfald?

Din ro er det, dit barn låner. Pregnancy, Birth and Baby foreslår, at du trækker vejret langsomt og tæller til 10, og at du, hvis du mærker, at dine følelser er ved at løbe af med dig, går ind i et andet rum, indtil du er mere rolig, når dit barn er et sikkert sted. AAP foreslår, at du lader en anden voksen tage over, når du kan.

Pregnancy, Birth and Baby råder dig til at søge hjælp, hvis du er bange for, at du kan komme til at gøre dit barn fortræd, eller føler, at din tålmodighed er presset til det yderste. KidsHealth foreslår, at du taler med din læge, hvis du ofte føler dig vred eller ude af kontrol, når du reagerer på raserianfald, hvis du bliver ved med at give efter for at undgå dem, eller hvis raserianfaldene skaber meget dårlig stemning derhjemme. Hvis du har brug for støtte, så kontakt din læge eller en lokal sundhedsplejerske.

Hvad skal jeg gøre, hvis mit barn slår eller bider?

De fleste små børn bider, slår eller skubber på et tidspunkt. NHS siger, at det ikke betyder, at dit barn bliver aggressivt, når det bliver ældre. KidsHealths guide om bid siger, at bid oftest sker mellem første og anden fødselsdag og bør holde op omkring 3 eller 4 år.

1. Grib ind med det samme. AAP siger, at du ikke skal ignorere slag, spark, bid eller kast med ting; stop det med det samme, og gør det tydeligt, at det ikke er i orden.
2. Vær rolig og bestemt. Brug få ord: “Ikke bide. Det gør ondt at blive bidt.”
3. Trøst først det barn, der kom til skade. Rens eventuelle hudafskrabninger med sæbe og vand. KidsHealth siger, at du skal søge lægehjælp, hvis et bid er dybt eller bløder.
4. Slå eller bid aldrig igen. NHS og KidsHealth er begge tydelige på dette punkt.
5. Afled, og lær barnet noget. Når der er faldet ro på, så lær barnet ord som “stop” og “det er min”, og gå videre til en anden aktivitet.

Hvis bid fortsætter, foreslår KidsHealth en kort timeout med omkring 1 minut pr. leveår som pejlemærke. CDC råder også til kun at bruge meget korte timeouts i denne alder. NHS foreslår, at du ser efter, hvad der kan bekymre dit barn, og giver store følelser en anden udløbsventil, for eksempel at løbe og råbe i en park.

Hvad er affektanfald, og hvad skal jeg gøre?

Nogle småbørn holder vejret under et raserianfald eller efter at være blevet forskrækket eller have slået sig. KidsHealths side om affektanfald siger, at de forekommer hos raske børn fra 6 måneder til 6 år og er mest almindelige ved 6–18 måneder. Børn gør det ikke med vilje og kan ikke styre det. Royal Children's Hospital Melbourne i Australien siger, at de fleste børn får deres første anfald før 18 måneder og vokser fra dem, inden de fylder 6.

Der er to hovedtyper:

• Blå affektanfald (de mest almindelige ifølge Royal Children's Hospital): Dit barn græder voldsomt, puster ud, holder så op med at trække vejret og bliver blåt omkring læberne og kan blive slapt og besvime.
• Blege affektanfald: Dit barn græder måske knap nok, bliver meget blegt og besvimer og bliver nogle gange kortvarigt stift.

Sydney Children's Hospitals Network i Australien siger, at et anfald som regel varer 30–60 sekunder. KidsHealth og Royal Children's Hospital siger, at anfaldene ikke giver varige skader, og at børnene selv begynder at trække vejret igen.

Under et anfald:

1. Bevar roen, og bliv hos dit barn.
2. Læg barnet på siden på gulvet, væk fra alt hårdt eller skarpt.
3. Hvis barnet besvimer, så tjek munden for mad eller genstande, men put ikke dine fingre eller noget andet ind i munden på barnet.
4. Ryst ikke dit barn; Sydney Children's Hospitals Network advarer om, at det kan give alvorlige skader. Stænk ikke vand på barnet.
5. Bagefter: Trøst barnet, og fortsæt så normalt som muligt uden at belønne eller straffe anfaldet.

KidsHealth siger, at du skal prøve ikke at give efter for raserianfald bare for at undgå et affektanfald. Royal Children's Hospital og KidsHealth nævner, at jernmangelanæmi er mere almindelig hos børn, der får affektanfald, og at en læge kan tjekke jernniveauet.

Hvornår skal jeg søge hjælp til raserianfald eller affektanfald?

Ring det lokale alarmnummer nu, hvis dit barn:

• bliver blåt, bliver slapt eller besvimer og ikke hurtigt kommer til sig selv igen
• forbliver blåt eller ikke trækker vejret i mere end omkring et minut (KidsHealth)
• får krampeanfald eller har svært ved at trække vejret

Gå hurtigt til læge, hvis:

• det er dit barns første affektanfald (KidsHealth råder til lægehjælp ved et første anfald)
• dit barn er yngre end 6 måneder eller er længe om at komme sig efter et anfald (Sydney Children's Hospitals Network)
• anfaldene er meget hyppige, for eksempel mere end én gang om dagen eller flere gange om ugen (Royal Children's Hospital)
• dit barn slog hovedet under et anfald og har symptomer bagefter (Royal Children's Hospital)

Tal med din praktiserende læge eller sundhedsplejerske, hvis:

• raserianfaldene bliver hyppigere, kraftigere eller længere (KidsHealth)
• dit barn ofte gør skade på sig selv eller andre eller ødelægger ting under raserianfald (Pregnancy, Birth and Baby)
• raserianfaldene følges af mareridt, hovedpine eller ondt i maven, ny tis eller bæ i bukserne efter at barnet er blevet renligt, eller konstant klyngen (Pregnancy, Birth and Baby)
• raserianfaldene fortsætter, efter at dit barn er begyndt i skole (Pregnancy, Birth and Baby)
• bid bliver værre i stedet for bedre eller fortsætter efter omkring 3 eller 4 år (KidsHealth)
• du er bekymret for dit barns hørelse, sprog eller udvikling; KidsHealth nævner, at problemer med hørelse eller syn og forsinket sprogudvikling kan spille ind

NHS siger, at hvis du er alvorligt bekymret for dit barns adfærd, så tal med din praktiserende læge eller sundhedsplejerske. Om sproglige milepæle, se første ord og milepæle fra 12 til 24 måneder.

Hvad er værd at notere?

Et par hurtige noter efter hvert stort raserianfald (tidspunkt på dagen, hvad der skete lige før, hvor længe siden dit barn sidst har spist eller sovet, og hvor længe det varede) viser ofte et mønster, du kan planlægge efter. Hvis du er bekymret, hjælper de samme noter din praktiserende læge eller sundhedsplejerske med at se, hvor ofte raserianfald eller affektanfald sker, og om de ændrer sig.