छोटे बच्चों के गुस्से के दौरे (टैंट्रम): ये क्यों होते हैं, क्या करें और कब चिंता करें

गुस्से के दौरे (टैंट्रम) छोटे बच्चों के विकास का एक सामान्य हिस्सा हैं, ये खराब परवरिश या "शरारती" बच्चे की निशानी नहीं हैं। गुस्से के दौरों पर NHS का पेज बताता है कि ये आमतौर पर लगभग 18 महीने की उम्र में शुरू होते हैं और 4 साल की उम्र तक काफ़ी कम हो जाते हैं। American Academy of Pediatrics (AAP) के अनुसार ये 1 से 3 साल की उम्र के बीच सबसे ज़्यादा होते हैं और 3 साल के बाद आमतौर पर कम होने लगते हैं। सबसे ज़्यादा मदद इन बातों से मिलती है: शांत रहना, सभी को सुरक्षित रखना, बिना भाषण दिए अपनी सीमा पर टिके रहना, और उस भूख, थकान और झुंझलाहट को ध्यान में रखकर योजना बनाना जिनसे कई दौरे शुरू होते हैं।

छोटे बच्चों को गुस्से के दौरे क्यों पड़ते हैं?

छोटे बच्चे जितना कर और कह सकते हैं, उससे कहीं ज़्यादा करना और कहना चाहते हैं। NHS समझाता है कि वे खुद को व्यक्त करना चाहते हैं लेकिन उन्हें यह मुश्किल लगता है, इसलिए झुंझलाहट गुस्से के दौरे के रूप में बाहर आती है। गुस्से के दौरों पर KidsHealth की गाइड आगे बताती है कि छोटे बच्चे जितनी आज़ादी और नियंत्रण संभाल सकते हैं, उससे ज़्यादा चाहते हैं, और जब उन्हें पता चलता है कि वे कोई काम नहीं कर सकते, तो गुस्से का दौरा पड़ सकता है। भाषा कौशल बेहतर होने के साथ गुस्से के दौरे आमतौर पर कम होते जाते हैं।

स्वभाव की भी भूमिका होती है। ऑस्ट्रेलियाई सरकार की Pregnancy, Birth and Baby गाइड बताती है कि कुछ बच्चे स्वाभाविक रूप से ज़्यादा तीव्र, धुन के पक्के या सक्रिय होते हैं, और उनके गुस्से के दौरे भी आमतौर पर बड़े होते हैं। गुस्से का दौरा ठुनकने और रोने जैसा दिख सकता है, या चीखने, लात मारने, मारने और साँस रोकने जैसा।

छोटे बच्चों के गुस्से के दौरे किन वजहों से शुरू होते हैं?

वही कुछ वजहें बार-बार सामने आती हैं। Pregnancy, Birth and Baby, NHS और KidsHealth ये वजहें गिनाते हैं:

• थका हुआ, भूखा या बीमार होना
• झुंझलाहट, जिसमें कोई ऐसा काम करने की कोशिश भी शामिल है जो अभी उसके बस का न हो
• "नहीं" सुनना, या कोई मनचाही चीज़ न मिलना
• ध्यान की ज़रूरत, या किसी दूसरे बच्चे से जलन
• ऊब, या किसी नई स्थिति को लेकर घबराहट
• घर में तनाव या झगड़ा
• बहुत ज़्यादा स्क्रीन टाइम

अपने बच्चे की आम वजहों को जानना रोकथाम का सबसे उपयोगी तरीका है। कई परिवार देखते हैं कि गुस्से के दौरे अक्सर देर दोपहर, खाने से पहले या छोटी झपकी के बाद ज़्यादा होते हैं।

गुस्से के दौरे के दौरान मुझे क्या करना चाहिए?

1. सभी को सुरक्षित रखें। अपने बच्चे को सड़क, सीढ़ियों या सख्त किनारों से दूर ले जाएँ। Pregnancy, Birth and Baby सुझाव देता है कि अगर आप बाहर हैं, तो बच्चे को गोद में उठाकर किसी शांत, सुरक्षित जगह पर ले जाएँ।
2. शांत रहें और पास रहें। बच्चे के साथ बने रहने से उसे सुरक्षित महसूस होता है। NHS बताता है कि बदले में चिल्लाने से गुस्से का दौरा खत्म नहीं होगा।
3. न समझाएँ, न सज़ा दें, न हँसें। Pregnancy, Birth and Baby दौरे के बीच इन तीनों से बचने की सलाह देता है। इस समय आपका बच्चा कोई भी समझाइश ग्रहण नहीं कर सकता।
4. शुरू में ही ध्यान बँटाने की कोशिश करें। NHS सुझाव देता है कि किसी और चीज़ को लेकर हैरानी और दिलचस्पी दिखाएँ ("अरे देखो! एक बिल्ली"), और AAP कमरा बदलने या कोई गाना गाने का सुझाव देता है।
5. अपनी सीमा पर टिके रहें। NHS, Pregnancy, Birth and Baby और KidsHealth, सभी सलाह देते हैं कि माँग के आगे न झुकें और न ही मिठाई या पसंदीदा चीज़ों का लालच दें, क्योंकि इससे बच्चा यह सीख सकता है कि गुस्से का दौरा काम करता है।
6. इसे गुज़र जाने दें। AAP सुझाव देता है कि जब आपका बच्चा सुरक्षित हो, तो थोड़ा पीछे हटें और गुस्से के दौरे को अपने आप खत्म होने दें।
7. बाद में फिर से जुड़ें। KidsHealth सुझाव देता है कि शांत होने के लिए अपने बच्चे की तारीफ़ करें, उसे गले लगाएँ, और अगर वह काफ़ी बड़ा है, तो इस बारे में बात करें कि नाराज़गी दिखाने के और कौन-से तरीके हो सकते हैं।

KidsHealth सुझाव देता है कि अपनी प्रतिक्रिया वजह के हिसाब से तय करें: अगर आपका बच्चा थका हुआ, भूखा या परेशान है, तो दुलार, कुछ हल्का खाने को या झपकी, और अगर यह ध्यान खींचने के लिए है, तो शांति से इस गुस्से को नज़रअंदाज़ करें। AAP यह भी सुझाव देता है कि जब आपकी अपनी झुंझलाहट बढ़ने लगे, तो किसी दूसरे बड़े व्यक्ति को ज़िम्मेदारी सौंप दें।

गुस्से के दौरों को कैसे रोका जा सकता है?

आप हर गुस्से के दौरे को नहीं रोक सकते, लेकिन स्रोत इस बात पर सहमत हैं कि किन चीज़ों से ये कम होते हैं:

• वजहों को ध्यान में रखकर योजना बनाएँ। AAP सुझाव देता है कि अगर भूख वजह बनती है तो साथ में कुछ खाने को रखें, और अगर थकान वजह बनती है तो झपकी और नींद का खास ध्यान रखें। KidsHealth सुझाव देता है कि जब आपका बच्चा थका या भूखा हो, तब ख़रीदारी पर न जाएँ। छोटे बच्चों की नींद देखें।
• छोटे-छोटे विकल्प दें। ऐसे दो विकल्पों में से चुनने देना जिनसे आपको कोई दिक्कत न हो ("लाल कप या नीला कप?"), बच्चे को नियंत्रण का एहसास देता है।
• अच्छे व्यवहार पर ध्यान दें। AAP और KidsHealth दोनों सुझाव देते हैं कि जो खास व्यवहार आप ज़्यादा देखना चाहते हैं, उसकी तारीफ़ करें। छोटे बच्चों के लिए CDC के पॉज़िटिव पेरेंटिंग सुझाव कहते हैं कि अनचाहे व्यवहार पर सज़ा देने से ज़्यादा, मनचाहे व्यवहार पर प्रतिक्रिया दें।
• दिखाएँ कि इसके बजाय क्या करना है। CDC कहता है कि अपने बच्चे को हमेशा बताएँ या दिखाएँ कि उसे इसके बजाय क्या करना चाहिए।
• दिनचर्या एक जैसी रखें। Pregnancy, Birth and Baby एक नियमित दिनचर्या का सुझाव देता है, और AAP कहता है कि समय के साथ एक जैसा रवैया बनाए रखने से गुस्से के दौरे कम बार और कम तीव्रता से होते हैं।
• भावनाओं को नाम दें। NHS सुझाव देता है कि "मुझे पता है, तुम्हें … को लेकर गुस्सा आ रहा है" जैसी बातें कहें, ताकि आपका बच्चा भावनाओं को पहचान सके। Pregnancy, Birth and Baby तेज़ भावनाओं के लिए शब्द सिखाने का सुझाव देता है।
• सोच-समझकर तय करें कि किस बात पर अड़ना है। KidsHealth और AAP सुझाव देते हैं कि "नहीं" कहने से पहले सोचें कि क्या वह माँग सच में मायने रखती है, और जिन चीज़ों की मनाही है उन्हें नज़रों से दूर रखें।

एक काम से दूसरे काम पर जाने से पहले साफ़ चेतावनी ("बस दो बार और फिसलपट्टी, फिर घर") और ख़रीदारी के छोटे चक्कर भी कई परिवारों के काम आते हैं; NHS सुझाव देता है कि ख़रीदारी के चक्कर जितने हो सके छोटे रखें और अपने बच्चे को मदद करने दें।

गुस्से के दौरे के दौरान मैं शांत कैसे रहूँ?

आपकी शांति ही वह चीज़ है जिसका सहारा आपका बच्चा लेता है। Pregnancy, Birth and Baby सुझाव देता है कि धीरे-धीरे साँस लें और 10 तक गिनें, और अगर आपको लगे कि आपकी भावनाएँ काबू से बाहर हो रही हैं, तो बच्चे के किसी सुरक्षित जगह पर होने के बाद, शांत होने तक दूसरे कमरे में चले जाएँ। AAP सुझाव देता है कि जब हो सके, किसी दूसरे बड़े व्यक्ति को अपनी जगह बुला लें।

Pregnancy, Birth and Baby सलाह देता है कि अगर आपको डर हो कि आप अपने बच्चे को चोट पहुँचा सकते हैं, या आपको लगे कि आपका धैर्य जवाब दे रहा है, तो मदद लें। KidsHealth सुझाव देता है कि अगर गुस्से के दौरों पर प्रतिक्रिया देते समय आपको अक्सर गुस्सा आता है या आप खुद पर काबू खो देते हैं, अगर आप दौरों से बचने के लिए बार-बार बच्चे की बात मान लेते हैं, या अगर गुस्से के दौरों की वजह से घर में काफ़ी कड़वाहट हो रही है, तो अपने डॉक्टर से बात करें। सहायता के लिए अपने डॉक्टर या किसी स्थानीय बाल स्वास्थ्य सेवा से संपर्क करें।

अगर मेरा बच्चा मारे या काटे तो मुझे क्या करना चाहिए?

ज़्यादातर छोटे बच्चे कभी न कभी काटते, मारते या धक्का देते हैं। NHS कहता है कि इसका मतलब यह नहीं है कि बड़ा होकर आपका बच्चा आक्रामक बनेगा। काटने पर KidsHealth की गाइड कहती है कि काटना सबसे ज़्यादा पहले और दूसरे जन्मदिन के बीच होता है और लगभग 3 या 4 साल की उम्र तक बंद हो जाना चाहिए।

1. तुरंत बीच में आएँ। AAP कहता है कि मारने, लात मारने, काटने या चीज़ें फेंकने को नज़रअंदाज़ न करें; इसे तुरंत रोकें और साफ़ कर दें कि यह ठीक नहीं है।
2. शांत और दृढ़ रहें। कम शब्दों का इस्तेमाल करें: "काटना नहीं। काटने से दर्द होता है।"
3. पहले उस बच्चे को दुलारें जिसे चोट लगी है। अगर त्वचा कट या छिल गई हो, तो उसे साबुन और पानी से साफ़ करें। KidsHealth कहता है कि अगर काटने का घाव गहरा हो या उससे खून बह रहा हो, तो डॉक्टर को दिखाएँ।
4. बदले में कभी न मारें, न काटें। NHS और KidsHealth दोनों इस बारे में साफ़ हैं।
5. ध्यान दूसरी ओर ले जाएँ और सिखाएँ। जब माहौल शांत हो जाए, तो "रुको" और "यह मेरा है" जैसे शब्द सिखाएँ, और किसी दूसरी गतिविधि की ओर बढ़ें।

अगर काटना जारी रहे, तो KidsHealth एक छोटे टाइम-आउट का सुझाव देता है, जिसके लिए उम्र के हर साल पर लगभग 1 मिनट को एक पैमाना माना जा सकता है। CDC भी सलाह देता है कि इस उम्र में सिर्फ़ बहुत छोटे टाइम-आउट ही इस्तेमाल करें। NHS सुझाव देता है कि यह समझने की कोशिश करें कि आपके बच्चे को कौन-सी बात परेशान कर रही होगी, और बड़ी भावनाओं को निकलने का कोई और रास्ता दें, जैसे पार्क में दौड़ना और चिल्लाना।

साँस रोकने के दौरे क्या होते हैं, और मुझे क्या करना चाहिए?

कुछ छोटे बच्चे गुस्से के दौरे के दौरान, या डरने या हल्की चोट लगने के बाद, अपनी साँस रोक लेते हैं। साँस रोकने के दौरों पर KidsHealth का पेज कहता है कि ये 6 महीने से 6 साल तक के स्वस्थ बच्चों में होते हैं और 6–18 महीने की उम्र में सबसे आम होते हैं। बच्चे ऐसा जानबूझकर नहीं करते और इसे काबू नहीं कर सकते। ऑस्ट्रेलिया का Royal Children's Hospital Melbourne कहता है कि ज़्यादातर बच्चों को पहला दौरा 18 महीने से पहले पड़ता है और 6 साल तक वे इनसे बाहर निकल आते हैं।

इसके दो मुख्य प्रकार हैं:

• नीले पड़ने वाले दौरे (Royal Children's Hospital के अनुसार सबसे आम): आपका बच्चा ज़ोर से रोता है, साँस बाहर छोड़ता है, फिर साँस लेना बंद कर देता है और होंठों के आसपास नीला पड़ जाता है, और ढीला पड़कर बेहोश हो सकता है।
• पीले पड़ने वाले दौरे: आपका बच्चा शायद मुश्किल से ही रोए, बहुत पीला पड़ जाता है और बेहोश हो जाता है, और कभी-कभी थोड़ी देर के लिए उसका शरीर अकड़ जाता है।

ऑस्ट्रेलिया का Sydney Children's Hospitals Network कहता है कि एक दौरा आमतौर पर 30–60 सेकंड तक चलता है। KidsHealth और Royal Children's Hospital कहते हैं कि इन दौरों से लंबे समय तक कोई नुकसान नहीं होता, और बच्चे अपने आप फिर से साँस लेने लगते हैं।

दौरे के दौरान:

1. शांत रहें और अपने बच्चे के साथ रहें।
2. उसे फ़र्श पर करवट से लिटाएँ, किसी भी सख्त या नुकीली चीज़ से दूर।
3. अगर वह बेहोश हो जाए, तो देखें कि उसके मुँह में खाना या कोई चीज़ तो नहीं है, लेकिन उसके मुँह में अपनी उँगलियाँ या कुछ और न डालें।
4. अपने बच्चे को झकझोरें नहीं; Sydney Children's Hospitals Network चेतावनी देता है कि इससे गंभीर चोटें लग सकती हैं। उस पर पानी के छींटे न मारें।
5. बाद में उसे दुलारें और जितना हो सके सामान्य रूप से दिन जारी रखें, दौरे के लिए न इनाम दें, न सज़ा।

KidsHealth कहता है कि सिर्फ़ साँस रोकने का दौरा टालने के लिए गुस्से के दौरों के आगे न झुकने की कोशिश करें। Royal Children's Hospital और KidsHealth बताते हैं कि जिन बच्चों को ये दौरे पड़ते हैं, उनमें आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया ज़्यादा आम है, और डॉक्टर आयरन का स्तर जाँच सकते हैं।

गुस्से के दौरों या साँस रोकने के दौरों के लिए मदद कब लें?

अभी स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें, अगर आपका बच्चा:

• नीला पड़ जाए, ढीला पड़ जाए या बेहोश हो जाए और जल्दी होश में न आए
• नीला ही बना रहे या लगभग एक मिनट से ज़्यादा समय तक साँस न ले (KidsHealth)
• उसे झटकों वाला दौरा पड़े, या साँस लेने में परेशानी हो

बिना देर किए डॉक्टर को दिखाएँ, अगर:

• आपके बच्चे को पहली बार साँस रोकने का दौरा पड़ा हो (KidsHealth पहले दौरे के बाद डॉक्टर को दिखाने की सलाह देता है)
• आपका बच्चा 6 महीने से छोटा हो, या दौरे के बाद संभलने में उसे कुछ समय लगे (Sydney Children's Hospitals Network)
• दौरे बहुत बार पड़ते हों, जैसे दिन में एक से ज़्यादा बार या हफ़्ते में कई बार (Royal Children's Hospital)
• दौरे के दौरान आपके बच्चे के सिर पर चोट लगी हो और बाद में उसे लक्षण दिखें (Royal Children's Hospital)

अपने डॉक्टर (GP) या बाल स्वास्थ्य नर्स से बात करें, अगर:

• गुस्से के दौरे ज़्यादा बार, ज़्यादा तेज़ या ज़्यादा लंबे होते जा रहे हों (KidsHealth)
• गुस्से के दौरों के दौरान आपका बच्चा अक्सर खुद को या दूसरों को चोट पहुँचाता हो, या चीज़ें तोड़ता-फोड़ता हो (Pregnancy, Birth and Baby)
• गुस्से के दौरों के साथ बुरे सपने, सिरदर्द या पेटदर्द, टॉयलेट ट्रेनिंग के बाद फिर से कपड़ों में पेशाब या मल निकल जाना, या हर समय चिपके रहना भी हो (Pregnancy, Birth and Baby)
• आपके बच्चे के स्कूल शुरू करने के बाद भी गुस्से के दौरे जारी रहें (Pregnancy, Birth and Baby)
• काटना कम होने के बजाय बढ़ रहा हो, या लगभग 3 या 4 साल के बाद भी जारी रहे (KidsHealth)
• आपको अपने बच्चे की सुनने की क्षमता, बोलने या विकास को लेकर चिंता हो; KidsHealth बताता है कि सुनने या देखने से जुड़ी समस्याएँ और भाषा के विकास में देरी भी इसमें भूमिका निभा सकती हैं

NHS कहता है कि अगर आप अपने बच्चे के व्यवहार को लेकर गंभीर रूप से चिंतित हैं, तो अपने डॉक्टर (GP) या हेल्थ विज़िटर से बात करें। बोलने से जुड़े पड़ावों के लिए पहले शब्द और 12 से 24 महीने के पड़ाव देखें।

क्या-क्या लिख लेना फ़ायदेमंद है?

हर बड़े गुस्से के दौरे के बाद कुछ छोटे नोट्स (दिन का कौन-सा समय था, ठीक पहले क्या हुआ, आपके बच्चे को आखिरी बार खाए या सोए कितनी देर हुई थी, और दौरा कितनी देर चला) से अक्सर ऐसा पैटर्न सामने आता है जिसके हिसाब से आप योजना बना सकते हैं। अगर आप चिंतित हैं, तो यही नोट्स आपके डॉक्टर (GP) या बाल स्वास्थ्य नर्स को यह देखने में मदद करते हैं कि गुस्से के दौरे या साँस रोकने के दौरे कितनी बार होते हैं और क्या उनमें बदलाव आ रहा है।