Küçük çocuklarda öfke nöbetleri: neden olur, ne yapmalı ve ne zaman endişelenmeli

Öfke nöbetleri küçük çocuk gelişiminin normal bir parçasıdır; kötü ebeveynliğin ya da "yaramaz" bir çocuğun işareti değildir. NHS'nin öfke nöbetleri sayfası, bunların genellikle 18 ay civarında başladığını ve 4 yaşına gelindiğinde çok daha seyrek görüldüğünü söyler. American Academy of Pediatrics (AAP), en çok 1 ile 3 yaş arasında görüldüğünü ve 3 yaşından sonra hafifleme eğiliminde olduğunu belirtir. En çok işe yarayan şeyler sakin kalmak, herkesin güvenliğini sağlamak, nutuk çekmeden sınırınızı korumak ve nöbetlerin birçoğunu tetikleyen açlık, yorgunluk ve hayal kırıklığını göz önünde bulundurarak plan yapmaktır.

Küçük çocuklar neden öfke nöbeti geçirir?

Küçük çocuklar, yapabildiklerinden ve söyleyebildiklerinden çok daha fazlasını yapmak ve söylemek ister. NHS, çocukların kendilerini ifade etmek istediklerini ama bunu zor bulduklarını, bu yüzden hayal kırıklığının bir öfke nöbeti olarak dışa vurulduğunu açıklar. KidsHealth'in öfke nöbetleri rehberi, küçük çocukların başa çıkabileceklerinden daha fazla bağımsızlık ve kontrol istediklerini, bir şeyi yapamayacaklarını fark ettiklerinde bunu bir öfke nöbetinin izleyebileceğini ekler. Dil becerileri geliştikçe öfke nöbetleri azalma eğilimindedir.

Mizacın da bir payı vardır. Avustralya Hükümeti'nin Pregnancy, Birth and Baby rehberi, bazı çocukların doğal olarak daha yoğun, ısrarcı veya hareketli olduğunu ve öfke nöbetlerinin de daha büyük olma eğiliminde olduğunu belirtir. Bir öfke nöbeti sızlanma ve ağlama şeklinde görülebileceği gibi çığlık atma, tekmeleme, vurma ve nefes tutma şeklinde de görülebilir.

Küçük çocuklarda öfke nöbetlerini ne tetikler?

Aynı birkaç tetikleyici tekrar tekrar karşımıza çıkar. Pregnancy, Birth and Baby, NHS ve KidsHealth şunları sıralar:

• yorgun, aç veya hasta olmak
• kendi gücünü aşan bir şeyi denemek de dahil olmak üzere hayal kırıklığı
• "hayır" denmesi veya istediği bir şeyi alamamak
• ilgiye ihtiyaç duymak veya başka bir çocuğu kıskanmak
• can sıkıntısı veya yeni bir durum karşısında kaygı
• evde stres veya çatışma
• çok fazla ekran süresi

Çocuğunuzu genellikle neyin tetiklediğini bilmek, elinizdeki en faydalı önleme aracıdır. Birçok aile öfke nöbetlerinin öğleden sonranın geç saatlerinde, yemeklerden önce veya kısa bir gündüz uykusundan sonra yoğunlaştığını fark eder.

Öfke nöbeti sırasında ne yapmalıyım?

1. Herkesin güvenliğini sağlayın. Çocuğunuzu yollardan, merdivenlerden veya sert kenarlardan uzaklaştırın. Pregnancy, Birth and Baby, dışarıdaysanız onu kucağınıza alıp sessiz ve güvenli bir yere geçmenizi önerir.
2. Sakin kalın ve yakınında durun. Çocuğunuzun yanında kalmanız onun kendini güvende hissetmesine yardımcı olur. NHS, karşılık olarak bağırmanın bir öfke nöbetini sona erdirmeyeceğine dikkat çeker.
3. Mantık yürütmeyin, cezalandırmayın veya gülmeyin. Pregnancy, Birth and Baby, nöbetin ortasında bu üçünü de yapmamanızı tavsiye eder. Çocuğunuz bu noktada bir açıklamayı algılayamaz.
4. Erkenden dikkatini dağıtmayı deneyin. NHS, şaşırmış ve başka bir şeye ilgi duyuyormuş gibi konuşmanızı ("Bak! Bir kedi") önerir; AAP ise oda değiştirmeyi veya bir şarkı söylemeyi önerir.
5. Sınırınızı koruyun. NHS, Pregnancy, Birth and Baby ve KidsHealth, isteğe boyun eğmemenizi veya ödüllerle rüşvet vermemenizi tavsiye eder, çünkü bu, öfke nöbetinin işe yaradığını öğretebilir.
6. Geçmesine izin verin. AAP, çocuğunuz güvende olduğunda bir adım geri çekilmenizi ve öfke nöbetinin kendiliğinden bitmesine izin vermenizi önerir.
7. Sonrasında yeniden yakınlık kurun. KidsHealth, sakinleştiği için çocuğunuzu övmenizi, ona sarılmayı önermenizi ve yeterince büyükse kızgın olduğunu göstermenin başka yolları hakkında konuşmanızı önerir.

KidsHealth, tepkinizi nedene göre ayarlamanızı önerir: çocuğunuz yorgun, aç veya üzgünse teselli, bir atıştırmalık veya gündüz uykusu; patlama ilgi çekmek içinse onu sakin bir şekilde görmezden gelmek. AAP ayrıca kendi gerginliğiniz arttığında yerinizi başka bir yetişkine bırakmanızı da önerir.

Öfke nöbetlerini nasıl önleyebilirim?

Her öfke nöbetini önleyemezsiniz, ancak kaynaklar bunları neyin azalttığı konusunda hemfikirdir:

• Tetikleyicileri göz önünde bulundurarak plan yapın. AAP, açlık bir tetikleyiciyse yanınızda atıştırmalık bulundurmanızı, yorgunluk bir tetikleyiciyse gündüz uykularını ve uykuyu korumanızı önerir. KidsHealth, çocuğunuz yorgun veya açken alışverişe çıkmaktan kaçınmanızı önerir. Küçük çocuklarda uyku rehberine bakın.
• Küçük seçenekler sunun. Sizin için uygun olan iki seçenek arasında seçim yaptırmak ("kırmızı bardak mı, mavi bardak mı?") çocuğunuza bir kontrol duygusu verir.
• İyi davrandığı anları yakalayın. AAP ve KidsHealth, daha sık görmek istediğiniz belirli davranışları övmenizi önerir. CDC'nin küçük çocuklar için olumlu ebeveynlik ipuçları, istenmeyen davranışı cezalandırmaktan çok istenen davranışa karşılık vermenizi söyler.
• Bunun yerine ne yapacağını gösterin. CDC, çocuğunuza bunun yerine ne yapması gerektiğini her zaman söylemenizi veya göstermenizi söyler.
• Rutinleri öngörülebilir tutun. Pregnancy, Birth and Baby tutarlı bir rutin önerir; AAP ise zaman içinde tutarlılığın öfke nöbetlerinin ne sıklıkta ve ne yoğunlukta yaşandığını azalttığını söyler.
• Duyguları adlandırın. NHS, çocuğunuzun duyguları tanımasına yardımcı olmak için "…konusunda kızgın hissettiğini biliyorum" gibi şeyler söylemenizi önerir. Pregnancy, Birth and Baby, güçlü duygular için kelimeler öğretmenizi önerir.
• Neyin üzerinde duracağınızı seçin. KidsHealth ve AAP, hayır demeden önce bir isteğin gerçekten önemli olup olmadığını düşünmenizi ve yasak olan şeyleri gözden uzak tutmanızı önerir.

Geçişlerden önce net bir uyarı ("kaydıraktan iki kez daha kayıp eve gidiyoruz") ve kısa alışveriş gezileri de birçok aileye yardımcı olur; NHS, alışveriş gezilerini olabildiğince kısa tutmanızı ve çocuğunuzun yardım etmesine izin vermenizi önerir.

Öfke nöbeti sırasında nasıl sakin kalabilirim?

Çocuğunuz sakinliği sizden ödünç alır. Pregnancy, Birth and Baby, yavaşça nefes alıp 10'a kadar saymanızı ve duygularınızın kontrolden çıktığını hissederseniz, çocuğunuz güvenli bir yerdeyken sakinleşene kadar başka bir odaya geçmenizi önerir. AAP, mümkün olduğunda başka bir yetişkinle nöbetleşmenizi önerir.

Pregnancy, Birth and Baby, çocuğunuza zarar verebileceğinizden endişeleniyorsanız veya sabrınızın sınırlarını aştığınızı hissediyorsanız yardım almanızı tavsiye eder. KidsHealth, öfke nöbetlerine tepki verirken sık sık kızgın veya kontrolden çıkmış hissediyorsanız, nöbetlerden kaçınmak için sürekli boyun eğiyorsanız ya da öfke nöbetleri evde çok fazla gerginliğe yol açıyorsa doktorunuzla konuşmanızı önerir. Destek için doktorunuz veya yerel bir çocuk sağlığı hizmeti ile iletişime geçin.

Çocuğum vurursa veya ısırırsa ne yapmalıyım?

Çoğu küçük çocuk bir noktada ısırır, vurur veya iter. NHS, bunun çocuğunuzun büyüdüğünde saldırgan biri olacağı anlamına gelmediğini söyler. KidsHealth'in ısırma rehberi, ısırmanın en sık birinci ve ikinci yaş günleri arasında görüldüğünü ve yaklaşık 3 ya da 4 yaşında sona ermesi gerektiğini söyler.

1. Hemen araya girin. AAP, vurma, tekmeleme, ısırma veya fırlatmayı görmezden gelmemenizi; bunu hemen durdurmanızı ve kabul edilemez olduğunu açıkça belirtmenizi söyler.
2. Sakin ve kararlı olun. Birkaç kelime kullanın: "Isırmak yok. Isırmak acıtır."
3. Önce canı yanan çocuğu teselli edin. Deride açılan yarayı sabun ve suyla temizleyin. KidsHealth, ısırık derinse veya kanıyorsa tıbbi yardım almanızı söyler.
4. Asla karşılık olarak vurmayın veya ısırmayın. NHS ve KidsHealth bu konuda çok nettir.
5. Yönlendirin ve öğretin. Ortalık sakinleşince "dur" ve "o benim" gibi kelimeler öğretin ve başka bir etkinliğe geçin.

Isırma devam ederse KidsHealth, ölçü olarak her yaş için yaklaşık 1 dakika olacak şekilde kısa bir düşünme molası önerir. CDC de bu yaşta yalnızca çok kısa düşünme molaları kullanmanızı tavsiye eder. NHS, çocuğunuzu neyin endişelendiriyor olabileceğine bakmanızı ve büyük duygularına parkta koşup bağırmak gibi başka bir çıkış yolu sunmanızı önerir.

Nefes tutma nöbetleri nedir ve ne yapmalıyım?

Bazı küçük çocuklar bir öfke nöbeti sırasında ya da bir korkunun veya bir yere çarpmanın ardından nefesini tutar. KidsHealth'in nefes tutma nöbetleri sayfası, bu nöbetlerin 6 ay ile 6 yaş arasındaki sağlıklı çocuklarda görüldüğünü ve en sık 6–18 ayda yaşandığını söyler. Çocuklar bunu bilerek yapmaz ve kontrol edemez. Avustralya'daki Royal Children's Hospital Melbourne, çoğu çocuğun ilk nöbetini 18 aydan önce geçirdiğini ve 6 yaşına kadar bu nöbetleri geride bıraktığını söyler.

İki ana türü vardır:

• Morarma nöbetleri (Royal Children's Hospital'a göre en sık görülen tür): çocuğunuz şiddetle ağlar, nefesini verir, ardından nefes almayı bırakır ve dudaklarının çevresi morarır; vücudu gevşeyip bayılabilir.
• Solukluk nöbetleri: çocuğunuz neredeyse hiç ağlamayabilir, bembeyaz olur ve bayılır, bazen kısa bir süre kaskatı kesilir.

Avustralya'daki Sydney Children's Hospitals Network, bir nöbetin genellikle 30–60 saniye sürdüğünü söyler. KidsHealth ve Royal Children's Hospital, nöbetlerin uzun vadeli bir zarara yol açmadığını ve çocukların kendiliğinden yeniden nefes almaya başladığını söyler.

Nöbet sırasında:

1. Sakin kalın ve çocuğunuzun yanından ayrılmayın.
2. Onu sert veya keskin her şeyden uzakta, yerde yan yatırın.
3. Bayılırsa ağzında yiyecek veya bir nesne olup olmadığına bakın, ancak parmaklarınızı veya başka bir şeyi ağzına sokmayın.
4. Çocuğunuzu sarsmayın; Sydney Children's Hospitals Network bunun ciddi yaralanmalara yol açabileceği konusunda uyarır. Üzerine su serpmeyin.
5. Sonrasında onu teselli edin ve nöbeti ödüllendirmeden veya cezalandırmadan olabildiğince normal şekilde devam edin.

KidsHealth, yalnızca bir nefes tutma nöbetini önlemek için öfke nöbetlerine boyun eğmemeye çalışmanızı söyler. Royal Children's Hospital ve KidsHealth, demir eksikliği anemisinin bu nöbetleri geçiren çocuklarda daha sık görüldüğüne dikkat çeker; doktor demir düzeylerini kontrol edebilir.

Öfke nöbetleri veya nefes tutma nöbetleri için ne zaman yardım almalıyım?

Hemen yerel acil durum numarası numarasını arayın, eğer çocuğunuz:

• morarır, vücudu gevşeyip yığılır veya bayılır ve çabucak kendine gelmezse
• morluğu geçmez veya yaklaşık bir dakikadan uzun süre nefes almazsa (KidsHealth)
• kasılma nöbeti geçirirse veya nefes almakta zorlanırsa

Şu durumlarda vakit kaybetmeden doktora görünün:

• çocuğunuzun ilk nefes tutma nöbetiyse (KidsHealth ilk nöbet için tıbbi yardım alınmasını önerir)
• çocuğunuz 6 aydan küçükse veya bir nöbetten sonra toparlanması biraz zaman alıyorsa (Sydney Children's Hospitals Network)
• nöbetler çok sıksa, örneğin günde birden fazla veya haftada birkaç kez oluyorsa (Royal Children's Hospital)
• çocuğunuz bir nöbet sırasında başını çarptıysa ve sonrasında belirtileri varsa (Royal Children's Hospital)

Şu durumlarda aile hekiminize veya çocuk sağlığı hemşirenize danışın:

• öfke nöbetleri sıklaşıyor, şiddetleniyor veya uzuyorsa (KidsHealth)
• çocuğunuz öfke nöbetleri sırasında sık sık kendine veya başkalarına zarar veriyor ya da eşyaları kırıp döküyorsa (Pregnancy, Birth and Baby)
• öfke nöbetlerine kâbuslar, baş ağrısı veya karın ağrısı, tuvalet eğitiminden sonra yeniden altını ıslatma veya kirletme ya da yanınızdan hiç ayrılmak istememe eşlik ediyorsa (Pregnancy, Birth and Baby)
• öfke nöbetleri çocuğunuz okula başladıktan sonra da devam ediyorsa (Pregnancy, Birth and Baby)
• ısırma azalmak yerine artıyorsa veya yaklaşık 3 ya da 4 yaşından sonra da sürüyorsa (KidsHealth)
• çocuğunuzun işitmesi, konuşması veya gelişimi konusunda endişeleriniz varsa; KidsHealth, işitme veya görme sorunlarının ve dil gelişimindeki gecikmelerin buna katkıda bulunabileceğini belirtir

NHS, çocuğunuzun davranışları konusunda ciddi endişeleriniz varsa aile hekiminizle veya sağlık ziyaretçinizle konuşmanızı söyler. Konuşmayla ilgili gelişim basamakları için ilk kelimeler ve 12 ile 24 ay arası gelişim basamakları rehberlerine bakın.

Neleri not etmekte fayda var?

Her büyük öfke nöbetinden sonra alınan birkaç kısa not (günün saati, hemen öncesinde ne olduğu, çocuğunuzun en son ne zaman yemek yediği veya uyuduğu ve nöbetin ne kadar sürdüğü), çoğu zaman göz önünde bulundurarak plan yapabileceğiniz bir örüntüyü ortaya çıkarır. Endişeleniyorsanız, aynı notlar aile hekiminizin veya çocuk sağlığı hemşirenizin öfke nöbetlerinin ya da nefes tutma nöbetlerinin ne sıklıkta yaşandığını ve değişip değişmediğini görmesine yardımcı olur.