Sömnregression vid 18 månader: kamp vid läggdags, tänder och vad som hjälper

”Sömnregressionen vid 18 månader” är vad föräldrar kallar kampen vid läggdags, nya uppvaknanden på natten och omvälvningarna kring tupplurarna som många småbarn går igenom runt 18 månader. Det är ingen diagnos, och det händer inte alla barn. När det händer sammanfaller det oftast med verkliga förändringar: ett småbarn som vill göra saker på sitt eget sätt, en andra våg av separationsångest, hörntänder, en explosion av nya ord och övergången från två tupplurar till en.

Det som hjälper är en blandning av förutsägbarhet och vänliga, tydliga gränser: en kort rutin som ditt småbarn kan lita på, enkla val så att barnet känner att det har viss kontroll, regler som du har bestämt i förväg, och lugna, korta svar på natten.

Varför förändras sömnen vid 18 månader?

Självständighet

CDC:s checklista för milstolpar vid 18 månader beskriver småbarn som rör sig bort från dig men tittar efter att du är nära, går utan att hålla sig i något och klättrar upp på och ner från en soffa eller stol utan hjälp. Den blandningen av ”jag kan själv” och ”men stanna nära” visar sig ofta vid läggdags som protester, förhalning och att barnet testar gränser.

Separationsångest, igen

Separationsångest tar inte alltid slut under det första året. AAP säger att många småbarn börjar visa svårigheter med separation vid 15 eller 18 månader, och KidsHealth säger att vissa barn går igenom det mellan 18 månader och 2½ år. Sydney Children's Hospitals Network säger att det är vanligast mellan 6 månader och 2 år, och att barn kan gråta vid läggdags eller vakna ledsna när de inser att du har gått.

Hörntänder och kindtänder

NHS:s guide om tandsprickning säger att hörntänderna, de spetsiga tänderna mellan sidoframtänderna och de första kindtänderna, kommer vid runt 18 månader, efter de första kindtänderna vid runt 12 månader. Där räknas orolig sömn, ett ömt, rött tandkött, en lätt förhöjd temperatur under 38°C och mer dregel eller tuggande upp som möjliga tecken. Läs tidslinje för tandsprickning.

Ord och fantasi

Språket tar fart. CDC:s checklista för 18 månader innehåller att barnet försöker säga tre eller fler ord utöver ”mamma” eller ”pappa”, och vid 2 år innehåller CDC:s checklista för 2 år att barnet sätter ihop två ord. När fantasin växer påpekar KidsHealths guide om småbarns sömn att drömmar och mardrömmar kan börja påverka småbarn, som har svårt att skilja dem från verkligheten. Pregnancy, Birth and Baby säger också att småbarn kan börja få mardrömmar.

Övergången till en tupplur

KidsHealth säger att de flesta småbarn vid runt 18 månader, eller ibland tidigare, slår ihop två tupplurar till en eftermiddagstupplur. Under övergången slutar vissa dagar med ett småbarn som är övertrött vid läggdags, vilket kan göra det svårare att somna. Läs från två tupplurar till en.

Hur mycket sömn behöver en 18-månaders?

American Academy of Sleep Medicine (AASM) rekommenderar 11 till 14 timmar per 24 timmar, inklusive tupplurar, för åldern 1 till 2 år. Sidan om småbarns sömn från Sydney Children's Hospitals Network (SCHN) säger att det oftast innebär ungefär 10 till 12 timmar på natten och 1 till 2.5 timmar tupplurar. För exempeldagar, läs schemat för 12–18 månader och småbarns sömn.

Är det tandsprickning eller regressionen vid 18 månader?

Det kan vara båda, eftersom hörntänderna kommer under samma månader som allt annat. Tandsprickning är mer trolig om du kan se ett ömt, rött tandkött och ditt småbarn tuggar och dreglar mer, vilket är tecken som NHS räknar upp. NHS säger också att det inte finns några belägg för att tandsprickning orsakar diarré.

En temperatur på 38°C eller mer, eller ett småbarn som verkar sjukt, inte vill äta eller dricka, eller har hosta eller utslag, är värt att behandla som möjlig sjukdom snarare än tandsprickning. Läs avsnittet ”När ska du söka hjälp?” nedan.

Hur håller du gränserna vid läggdags med en 18-månaders?

Småbarn somnar bäst när de vet vad som ska hända och känner att de har något att säga till om.

1. Håll fast vid en kort, förutsägbar rutin. CDC föreslår fasta rutiner för sömn och mat. Några välbekanta steg, som bad, pyjamas, tandborstning, en bok och en kram, i samma ordning varje kväll, fungerar bättre än en lång rutin som hela tiden växer. Läs rutin vid läggdags.
2. Erbjud enkla val. CDC föreslår att ge enkla val. Vid läggdags kan det vara ”den här boken eller den där?” eller ”blå pyjamas eller randig?”, inte ”vill du gå och lägga dig?”
3. Bestäm dina gränser före läggdags. KidsHealth föreslår att du sätter reglerna och håller fast vid dem, till exempel genom att i förväg bestämma hur många gånger du tillåter en klunk vatten.
4. Säg god natt varmt och tydligt. För småbarn med separationsoro föreslår AAP en kort, konsekvent avskedsritual. Att dröja kvar eller smyga ut brukar göra det svårare.
5. Håll tittarna på natten korta. KidsHealth påpekar att för mycket samspel när du tittar till barnet på natten kan slå bakut. Några lugna ord, stoppa om och gå ut.
6. Led tillbaka barnet lugnt. Om ditt småbarn går upp föreslår Sydney Children's Hospitals Network att du leder det tillbaka till sängen och hjälper det att somna med så lite väsen som möjligt, och säger att du inte ska straffa uppvaknanden på natten.
7. Erbjud något att trösta sig med. KidsHealth föreslår att ett tröstobjekt, som en liten leksak eller filt, kan hjälpa småbarn att känna sig trygga.
8. Stäng av skärmar i god tid före läggdags. KidsHealth föreslår att småbarn hålls borta från skärmar under timmen före läggdags.

Om läggdags övergår i ett utbrott, håll dig lugn och fortsätt med rutinen; läs utbrott hos småbarn. Vid mardrömmar föreslår sidan om mardrömmar från Sydney Children's Hospitals Network att du påminner ditt barn om att det är tryggt och stannar tills det känner sig lugnt.

Vad gör du om ditt småbarn klättrar ur spjälsängen?

CDC räknar upp att klättra upp på och ner från en soffa eller stol vid 18 månader, och vissa småbarn provar snart spjälsängens kant också. Att klättra ur är en säkerhetsfråga, inte bara en sömnfråga.

• Sänk madrassen först. KidsHealth föreslår att spjälsängens madrass ligger i det lägsta läget.
• Överväg en säng om klättrandet fortsätter. KidsHealth föreslår en juniorsäng eller en säng med sänggrind för ett barn som klättrar mycket. Sydney Children's Hospitals Network säger att du ska byta till en stor säng om ditt barn klättrar ur, för att förebygga fall, och att bytet kan ske redan vid 18 månader men är vanligare runt 2 till 3 år.
• Känn igen tecknen på att det är dags. Cleveland Clinic återger AAP:s förslag att byta till säng när ett barn är ungefär 89 cm (35 tum) långt, när spjälsängens kant når till mitten av bröstet när barnet står, eller när barnet klättrar ur.
• Gör rummet säkert. Ett småbarn i en säng kan gå upp på natten, så kontrollera rummet efter risker. Läs från spjälsäng till säng.

Hur länge varar sömnregressionen vid 18 månader?

Cleveland Clinics artikel om sömnregression säger att regressioner oftast varar en vecka eller två, och påpekar att forskningen inte har visat att de kommer som ett urverk vid en viss ålder. Ingen källa anger en pålitlig varaktighet för 18 månader. I praktiken kan en period pågå längre när tänder, en tupplursförändring och separationsoro sammanfaller.

Många familjer märker att konsekvens hjälper mest: när reglerna ändras från natt till natt fortsätter småbarn ofta att testa dem.

När ska du söka hjälp?

De här nivåerna bygger på NHS:s guide om akut medicinsk hjälp för barn under 5 år.

Ring det lokala nödnumret nu om ditt småbarn har svårt att andas, har blå, grå, blek eller flammig hud eller läppar, är slappt, mycket svårt att väcka eller inte går att väcka, har ett krampanfall, eller inte har kissat på 12 timmar.

Sök vård i dag (allmänläkare eller en lokal sjukvårdsrådgivning per telefon) om ditt småbarn har feber och verkar sjukt, har kräkts i 24 timmar, inte dricker, eller om du tror att något är fel.

Prata snart med din allmänläkare eller barnhälsovårdssjuksköterska om:

• sömnen fortsätter att bli sämre, eller inte har lättat efter några veckor
• ditt småbarn snarkar de flesta nätter, eller kippar efter luft eller frustar i sömnen; sidan om sömnapné från Sydney Children's Hospitals Network räknar upp detta som tecken som är värda att undersöka
• mardrömmarna är mycket täta eller upprörande
• ditt småbarn har tappat färdigheter som det hade, eller om du är orolig för barnets tal eller utveckling; CDC säger att man ska agera tidigt

Om kampen vid läggdags sliter på dig kan du också kontakta din läkare eller en lokal barnhälsovård. Om du har tankar på att skada dig själv eller ditt barn, ring en lokal kristelefon eller det lokala nödnumret nu.

Vad du kan anteckna under en kämpig period

Registrera tupplurstider, läggdags, hur lång tid det tar att somna och vad ditt småbarn bad om (vatten, en saga till, dig). Lägg till tänder, sjukdom och förändringar som en ny avdelning på förskolan. En veckas anteckningar visar oftast om det är tuppluren, rutinen eller något annat som ställer till det, och ger din allmänläkare eller barnhälsovårdssjuksköterska en tydlig bild.