Sons do bebê durante o sono: grunhidos, espasmos e respiração

A maioria dos grunhidos, guinchinhos, fungadas e espasmos que você ouve do seu bebê à noite é normal. Os recém-nascidos passam muito tempo em sono ativo, quando se mexem, fazem barulhos e respiram de forma irregular, às vezes fazendo uma pausa de alguns segundos antes de uma sequência de respirações mais rápidas. O que importa é a aparência do seu bebê: cor normal, respiração sem esforço e volta a um ritmo regular. Grunhir a cada respiração, ter dificuldade para respirar, ficar com a cor azulada, acinzentada ou muito pálida, ou fazer uma pausa longa não é normal e precisa de ajuda urgente.

Por que o meu bebê faz tanto barulho quando dorme?

Os bebês alternam entre o sono ativo e o sono tranquilo. O guia da AAP sobre as fases do sono do recém-nascido diz que o sono de um recém-nascido é dividido mais ou menos igualmente entre sono ativo (REM) e sono tranquilo (não REM).

No sono ativo, o seu bebê pode ter espasmos ou movimentos bruscos nos braços ou nas pernas, e os olhos podem se mexer por baixo das pálpebras fechadas. O guia da AAP sobre o comportamento do recém-nascido acrescenta que, durante o sono leve, os bebês podem choramingar, chorar, gemer ou fazer outros barulhos estranhos. No sono profundo e tranquilo, os movimentos param e fica mais difícil acordar o seu bebê.

Então, um bebê que parece agitado pode continuar dormindo. Se o seu bebê estiver fazendo barulhos, mas respirando confortavelmente e com a cor normal, é razoável observar e escutar por um momento antes de pegá-lo no colo. Para saber mais sobre como o sono do recém-nascido se organiza, veja padrões de sono do recém-nascido.

Quais sons do bebê durante o sono são normais?

Essas explicações vêm do guia da AAP sobre o comportamento do recém-nascido, que também observa que os gorgolejos na garganta tendem a aumentar durante o sono e que o nariz entupido pode dificultar as mamadas. Para nariz entupido, veja resfriados e congestão.

É normal o meu bebê fazer pausas entre as respirações?

Pausas curtas são comuns e se chamam respiração periódica. A AAP descreve uma respiração que muitas vezes é irregular e pode parar por 5 a 10 segundos, depois recomeçar com uma sequência de respirações mais rápidas antes de se estabilizar. O ponto principal que tranquiliza é que a cor da pele do seu bebê não muda durante essas pausas.

O guia da AAP sobre o comportamento do recém-nascido diz que pausas de menos de 10 segundos são normais se o seu bebê estiver confortável durante elas, e que uma frequência respiratória normal é de menos de 60 respirações por minuto. Uma respiração rápida breve também pode ser normal se ela diminuir em mais ou menos um minuto.

As páginas da AAP dão prazos diferentes para quando a respiração periódica se estabiliza, de cerca de 1 mês no verificador de sintomas a cerca de 6 meses no seu guia sobre apneia do sono. De qualquer forma, ela deve ficar menos perceptível ao longo dos primeiros meses.

Quando uma pausa não é normal:

• Em um recém-nascido, uma pausa de mais de 10 segundos, mesmo que depois o seu bebê respire normalmente: o guia da AAP sobre o recém-nascido diz para procurar atendimento imediatamente.
• Uma pausa de mais de 20 segundos, ou qualquer pausa com cor pálida, azulada ou acinzentada: o guia da AAP sobre apneia do sono diz para chamar uma ambulância, então ligue para número de emergência local.
• Pausas junto com outros sinais de doença: o NHS inclui pausas na respiração ou respiração irregular entre os problemas respiratórios que podem ser sinal de doença grave, junto com fazer muito esforço para respirar.

Se o seu bebê não estiver respirando, ligue para número de emergência local e siga as instruções do atendente. Um curso de primeiros socorros para bebês ensina o que fazer.

Quando o grunhido é sinal de um problema?

Grunhir durante o sono ou enquanto faz cocô é comum e geralmente não é motivo de preocupação. O grunhido se torna um sinal de alerta quando muda de padrão:

• O guia da AAP sobre o comportamento do recém-nascido inclui gemidos ou grunhidos novos a cada respiração como motivo para chamar uma ambulância.
• O NHS diz para pedir ajuda de emergência se o seu bebê estiver respirando muito rápido ou com dificuldade para respirar, e observa que ele pode fazer barulhos de grunhido ou afundar a barriga ao respirar.
• O NHS também diz que bebês muito pequenos com problemas respiratórios podem fazer um som parecido com o balido de um carneirinho.

A diferença está no ritmo e no esforço. Um grunhido de vez em quando, em um bebê que fora isso está confortável, é normal. Um grunhido a cada respiração, com respiração rápida ou com a pele afundando no pescoço, nas costelas ou na barriga, não é.

Por que o meu bebê tem espasmos ou movimentos bruscos durante o sono?

A AAP diz que movimentos bruscos ou espasmos repentinos dos braços, das mãos ou das pernas que acontecem só durante o sono muito provavelmente são normais. Eles geralmente acontecem logo depois que o seu bebê pega no sono e duram alguns segundos, embora possam se repetir.

A AAP diz para suspeitar de uma convulsão se os movimentos bruscos acontecerem enquanto o seu bebê está acordado ou durarem mais de 10 segundos. O NHS inclui a convulsão entre os motivos para pedir ajuda de emergência, então ligue para número de emergência local se você achar que o seu bebê está tendo uma. Um vídeo dos movimentos pode ajudar o médico depois.

O reflexo de susto (Moro) é diferente: o corpo fica rígido por um instante, com os braços lançados para fora e as mãos se abrindo, geralmente depois de um barulho ou de um movimento repentino. A AAP diz que ele é frequente ao nascer e vai diminuindo aos poucos até por volta dos 4 meses. Enrolar o bebê pode ajudar alguns bebês pequenos com isso; veja enrolar o bebê.

É normal um bebê roncar?

Um ronco ocasional, com fungadas, principalmente com nariz entupido ou resfriado, é comum. O ronco que acontece na maioria das noites é diferente. O guia da AAP sobre apneia do sono cita o ronco frequente e problemas para respirar à noite como possíveis sinais de apneia obstrutiva do sono, e diz para avisar o médico da criança imediatamente. Marque uma consulta com o médico de família se o seu bebê roncar na maioria das noites, e conte sobre quaisquer pausas, engasgos para puxar o ar ou sono agitado que você tenha notado.

O que significa respiração ruidosa ou com som agudo?

Um som agudo e repetitivo, parecido com um guincho, quando o seu bebê inspira se chama estridor. O guia da AAP sobre estridor e laringomalácia diz que a laringomalácia, uma laringe mais mole, é uma causa comum em recém-nascidos. Os sintomas geralmente começam entre alguns dias e algumas semanas depois do nascimento e geralmente melhoram por volta de 1 ano, embora possam levar até 18 meses a 2 anos para desaparecer completamente.

A AAP diz que bebês com respiração ruidosa devem ser avaliados para laringomalácia, principalmente se também tiverem:

• dificuldade para mamar, ou engasgos para puxar o ar ou sufocamento durante as mamadas
• golfadas frequentes e irritação depois das mamadas
• pele afundando no pescoço ou entre as costelas a cada respiração
• pausas na respiração durante o sono

Seja qual for a causa da respiração ruidosa, continue colocando o seu bebê de barriga para cima para dormir, em todos os sonos, como recomenda a orientação do NHS sobre a síndrome da morte súbita do lactente, a menos que o médico do seu bebê dê uma orientação individual diferente. Não use cunhas nem posicionadores; veja sono seguro.

Quando procurar ajuda

Na pele mais escura, o NHS diz que as mudanças de cor podem ser mais fáceis de ver nas palmas das mãos, nas solas dos pés, nos lábios, na língua ou na parte de dentro das bochechas.

Procure orientação médica imediatamente se o seu recém-nascido teve uma pausa na respiração de mais de 10 segundos e depois se recuperou, ou se parece estar com uma dificuldade leve para respirar. A AAP diz para procurar atendimento na hora nos dois casos. Ligue para o seu médico de família ou para um serviço local de orientação em saúde por telefone e, se não conseguir orientação rapidamente, vá a um pronto-socorro.

Marque logo uma consulta com o médico de família se o seu bebê roncar na maioria das noites, tiver respiração com som agudo que é nova ou está ficando mais alta, ou tiver respiração ruidosa com dificuldades para mamar ou golfadas frequentes, ou se você não tiver certeza se um som é normal. Um vídeo curto do som e uma anotação de quando ele acontece e de quanto tempo duram as pausas ajudam muito para mostrar a um médico.

Confie nos seus instintos. O NHS diz para procurar ajuda imediata se o seu bebê não estiver bem e você achar que algo está muito errado.