เสียงของลูกขณะหลับ: เสียงฮึดฮัด อาการกระตุก และการหายใจ

เสียงฮึดฮัด เสียงอี๊ดๆ เสียงฟุดฟิด และอาการกระตุกส่วนใหญ่ที่คุณได้ยินจากลูกตอนกลางคืนเป็นเรื่องปกติ ทารกแรกเกิดใช้เวลามากในช่วงหลับตื้นแบบตื่นตัว (active sleep) ซึ่งลูกจะขยับตัว ส่งเสียง และหายใจไม่สม่ำเสมอ บางครั้งหยุดหายใจไปสองสามวินาทีก่อนจะหายใจเร็วๆ ติดกันช่วงหนึ่ง สิ่งสำคัญคือลูกดูเป็นอย่างไร: สีผิวปกติ หายใจได้โดยไม่ต้องออกแรง และกลับมาหายใจเป็นจังหวะสม่ำเสมอ การส่งเสียงฮึดฮัดทุกครั้งที่หายใจ การหายใจลำบาก สีผิวเขียว เทา หรือซีดมาก หรือการหยุดหายใจนาน ไม่ใช่เรื่องปกติ และต้องได้รับความช่วยเหลือเร่งด่วน

ทำไมลูกจึงส่งเสียงดังมากตอนหลับ?

ทารกจะสลับกันไปมาระหว่างช่วงหลับแบบตื่นตัวและช่วงหลับแบบสงบ คู่มือระยะการนอนของทารกแรกเกิดของ AAP ระบุว่าการนอนของทารกแรกเกิดแบ่งเป็นช่วงหลับแบบตื่นตัว (REM) และช่วงหลับแบบสงบ (non-REM) ในสัดส่วนพอๆ กัน

ในช่วงหลับแบบตื่นตัว ลูกอาจกระตุกหรือสะดุ้งแขนขา และลูกตาอาจกลอกไปมาใต้เปลือกตาที่ปิดอยู่ คู่มือพฤติกรรมทารกแรกเกิดของ AAP ระบุเพิ่มเติมว่าในช่วงหลับตื้น ทารกอาจร้องครางเบาๆ ร้องไห้ คราง หรือส่งเสียงแปลกๆ อื่นๆ ส่วนในช่วงหลับลึกแบบสงบ การเคลื่อนไหวจะหยุดลงและปลุกลูกให้ตื่นได้ยากขึ้น

ดังนั้น ลูกที่ฟังดูกระสับกระส่ายอาจยังหลับอยู่ก็ได้ หากลูกส่งเสียงแต่หายใจได้สบายและสีผิวปกติ การเฝ้าดูและฟังสักครู่ก่อนอุ้มขึ้นมาก็เป็นเรื่องสมเหตุสมผล อ่านเพิ่มเติมว่าการนอนของทารกแรกเกิดมีลักษณะอย่างไรได้ที่ รูปแบบการนอนของทารกแรกเกิด

เสียงขณะหลับแบบใดของลูกที่เป็นเรื่องปกติ?

คำอธิบายเหล่านี้มาจากคู่มือพฤติกรรมทารกแรกเกิดของ AAP ซึ่งระบุด้วยว่าเสียงครืดคราดในลำคอมักสะสมมากขึ้นระหว่างการนอน และอาการคัดจมูกอาจทำให้ลูกกินได้ยากขึ้น สำหรับอาการจมูกตัน ดู หวัดและอาการคัดจมูก

ลูกหยุดหายใจเป็นพักๆ เป็นเรื่องปกติไหม?

การหยุดหายใจสั้นๆ พบได้บ่อย และเรียกว่าการหายใจเป็นช่วงๆ (periodic breathing) AAP อธิบายว่าการหายใจของทารกมักไม่สม่ำเสมอ และอาจหยุดไป 5 ถึง 10 วินาที แล้วกลับมาหายใจใหม่ด้วยการหายใจเร็วๆ ติดกันช่วงหนึ่งก่อนจะเข้าที่ สิ่งสำคัญที่ช่วยให้อุ่นใจคือสีผิวของลูกไม่เปลี่ยนในระหว่างที่หยุดหายใจเหล่านี้

คู่มือพฤติกรรมทารกแรกเกิดของ AAP ระบุว่าการหยุดหายใจไม่ถึง 10 วินาทีเป็นเรื่องปกติหากลูกดูสบายดีในระหว่างนั้น และอัตราการหายใจปกติคือต่ำกว่า 60 ครั้งต่อนาที การหายใจเร็วเป็นช่วงสั้นๆ ก็อาจเป็นเรื่องปกติได้เช่นกันหากช้าลงภายในราวหนึ่งนาที

หน้าต่างๆ ของ AAP ระบุช่วงเวลาที่การหายใจเป็นช่วงๆ จะหายไปแตกต่างกัน ตั้งแต่ราว 1 เดือนในเครื่องมือตรวจอาการ ไปจนถึงราว 6 เดือนในคู่มือภาวะหยุดหายใจขณะหลับของ AAP ไม่ว่าอย่างไร อาการนี้ควรสังเกตเห็นได้น้อยลงในช่วงไม่กี่เดือนแรก

เมื่อการหยุดหายใจไม่ใช่เรื่องปกติ:

• ในทารกแรกเกิด การหยุดหายใจ นานกว่า 10 วินาที แม้ลูกจะกลับมาหายใจตามปกติหลังจากนั้น: คู่มือทารกแรกเกิดของ AAP แนะนำให้รับการดูแลทันที
• การหยุดหายใจ นานกว่า 20 วินาที หรือ การหยุดหายใจใดๆ ที่มีสีผิวซีด เขียว หรือเทา: คู่มือภาวะหยุดหายใจขณะหลับของ AAP แนะนำให้เรียกรถพยาบาล ดังนั้นโปรดโทร หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ
• การหยุดหายใจร่วมกับสัญญาณอื่นของการเจ็บป่วย: NHS ระบุว่าการหยุดหายใจเป็นพักๆ หรือการหายใจไม่สม่ำเสมอ เป็นปัญหาการหายใจที่อาจเป็นสัญญาณของการเจ็บป่วยร้ายแรง เช่นเดียวกับการต้องออกแรงหายใจมาก

หากลูกไม่หายใจ ให้โทร หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ และทำตามคำแนะนำของเจ้าหน้าที่รับสาย หลักสูตรปฐมพยาบาลสำหรับทารกจะสอนให้คุณรู้ว่าควรทำอย่างไร

เสียงฮึดฮัดเป็นสัญญาณของปัญหาเมื่อไร?

การส่งเสียงฮึดฮัดระหว่างหลับหรือขณะอุจจาระพบได้บ่อย และมักไม่ใช่เรื่องที่ต้องกังวล เสียงฮึดฮัดจะกลายเป็นสัญญาณอันตรายเมื่อรูปแบบเปลี่ยนไป:

• คู่มือพฤติกรรมทารกแรกเกิดของ AAP ระบุว่า เสียงครางหรือเสียงฮึดฮัดที่เพิ่งเกิดขึ้นใหม่ทุกครั้งที่หายใจ เป็นเหตุผลที่ต้องเรียกรถพยาบาล
• NHS แนะนำให้โทรขอความช่วยเหลือฉุกเฉินหากลูกหายใจเร็วมากหรือหายใจลำบาก และระบุว่าลูกอาจ ส่งเสียงฮึดฮัดหรือท้องบุ๋มเข้าไป ขณะหายใจ
• NHS ยังระบุด้วยว่าทารกเล็กมากที่มีปัญหาการหายใจอาจส่ง เสียงร้องแบ๊ะๆ คล้ายลูกแกะ

ความแตกต่างอยู่ที่จังหวะและแรงที่ใช้ในการหายใจ เสียงฮึดฮัดเป็นครั้งคราวในทารกที่ดูสบายดีเป็นเรื่องปกติ แต่เสียงฮึดฮัดทุกครั้งที่หายใจ ร่วมกับการหายใจเร็ว หรือผิวหนังบุ๋มเข้าไปที่คอ ซี่โครง หรือท้อง ไม่ใช่เรื่องปกติ

ทำไมลูกจึงกระตุกหรือสะดุ้งขณะหลับ?

AAP ระบุว่าการกระตุกหรือสะดุ้งของแขน มือ หรือขาอย่างกะทันหันที่เกิดขึ้นเฉพาะระหว่างหลับ มีแนวโน้มสูงว่าเป็นเรื่องปกติ อาการนี้มักเกิดขึ้นไม่นานหลังจากลูกหลับไปและเป็นอยู่สองสามวินาที แม้ว่าอาจเกิดซ้ำได้

AAP แนะนำให้ สงสัยว่าเป็นอาการชัก หากการกระตุกเกิดขึ้นขณะลูกตื่นอยู่หรือนานกว่า 10 วินาที NHS ระบุว่าอาการชักเป็นเหตุผลที่ต้องโทรขอความช่วยเหลือฉุกเฉิน ดังนั้นโปรดโทร หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ หากคุณคิดว่าลูกกำลังชัก วิดีโอที่ถ่ายการเคลื่อนไหวไว้จะช่วยแพทย์ได้ในภายหลัง

รีเฟล็กซ์ผวา (Moro) นั้นแตกต่างออกไป คือลูกจะเกร็งตัวชั่วครู่ แขนกางออก และมือแบออก มักเกิดหลังจากมีเสียงดังหรือการเคลื่อนไหวกะทันหัน AAP ระบุว่ารีเฟล็กซ์นี้พบบ่อยตั้งแต่แรกเกิดและจะค่อยๆ หายไปเมื่ออายุราว 4 เดือน การห่อตัวอาจช่วยทารกเล็กบางคนในเรื่องนี้ได้ ดู การห่อตัว

ทารกนอนกรนเป็นเรื่องปกติไหม?

การกรนเสียงฟุดฟิดเป็นครั้งคราว โดยเฉพาะเมื่อจมูกตันหรือเป็นหวัด พบได้บ่อย แต่การกรนเกือบทุกคืนนั้นต่างออกไป คู่มือภาวะหยุดหายใจขณะหลับของ AAP ระบุว่า การกรนบ่อยๆ และปัญหาการหายใจตอนกลางคืนเป็นสัญญาณที่เป็นไปได้ของภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นทางเดินหายใจ และแนะนำให้แจ้งแพทย์ของลูกทันที โปรดนัดพบแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (GP) หากลูกกรนเกือบทุกคืน และแจ้งเรื่องการหยุดหายใจ การหายใจเฮือก หรือการนอนกระสับกระส่ายที่คุณสังเกตเห็น

เสียงหายใจดังหรือมีเสียงหวีดแหลมหมายความว่าอะไร?

เสียงแหลมสูงที่เกิดซ้ำๆ ขณะลูกหายใจเข้าเรียกว่าเสียงฮี้ด (stridor) คู่มือเรื่องเสียงฮี้ดและภาวะกล่องเสียงอ่อนตัวของ AAP ระบุว่าภาวะกล่องเสียงอ่อนตัว (laryngomalacia) ซึ่งเป็นภาวะที่กล่องเสียงนิ่ม เป็นสาเหตุที่พบบ่อยในทารกแรกเกิด อาการมักเริ่มภายในไม่กี่วันถึงไม่กี่สัปดาห์หลังคลอด และมักดีขึ้นเมื่ออายุราว 1 ขวบ แม้ว่าอาจใช้เวลาถึง 18 เดือนถึง 2 ปีกว่าจะหายสนิท

AAP แนะนำว่าทารกที่หายใจเสียงดังควรได้รับการตรวจหาภาวะกล่องเสียงอ่อนตัว โดยเฉพาะหากมีอาการต่อไปนี้ร่วมด้วย:

• กินได้ลำบาก หรือหายใจเฮือกหรือสำลักระหว่างกิน
• แหวะนมบ่อยและงอแงหลังกิน
• ผิวหนังบุ๋มเข้าไปที่คอหรือระหว่างซี่โครงทุกครั้งที่หายใจ
• หยุดหายใจเป็นพักๆ ระหว่างหลับ

ไม่ว่าเสียงหายใจดังจะเกิดจากสาเหตุใด โปรดจัดให้ลูกนอนหงายทุกครั้งที่หลับต่อไป ตามที่คำแนะนำเรื่อง SIDS ของ NHS แนะนำ เว้นแต่แพทย์ของลูกเองจะให้คำแนะนำเฉพาะสำหรับลูกที่แตกต่างออกไป อย่าใช้หมอนลิ่มหรืออุปกรณ์จัดท่านอน ดู การนอนอย่างปลอดภัย

เมื่อไรควรขอความช่วยเหลือ

สำหรับผิวสีเข้ม NHS ระบุว่าอาจสังเกตการเปลี่ยนแปลงของสีผิวได้ง่ายกว่าที่ฝ่ามือ ฝ่าเท้า ริมฝีปาก ลิ้น หรือด้านในกระพุ้งแก้ม

ขอคำแนะนำทางการแพทย์ทันที หากลูกแรกเกิดหยุดหายใจนานกว่า 10 วินาทีแล้วกลับมาหายใจได้ หรือดูเหมือนหายใจลำบากเล็กน้อย AAP แนะนำให้รับการดูแลทันทีในทั้งสองกรณี โทรหาแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (GP) หรือ สายด่วนให้คำปรึกษาด้านสุขภาพในพื้นที่ และหากไม่สามารถขอคำแนะนำได้อย่างรวดเร็ว ให้ไปที่แผนกฉุกเฉิน

นัดพบแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (GP) ในเร็วๆ นี้ หากลูกกรนเกือบทุกคืน มีเสียงหายใจหวีดแหลมที่เพิ่งเกิดขึ้นหรือดังขึ้นเรื่อยๆ หรือหายใจเสียงดังร่วมกับมีปัญหาในการกินหรือแหวะนมบ่อย หรือหากคุณไม่แน่ใจว่าเสียงนั้นเป็นเรื่องปกติหรือไม่ วิดีโอสั้นๆ ที่บันทึกเสียงนั้นไว้ พร้อมจดว่าเกิดขึ้นเมื่อไรและหยุดหายใจนานแค่ไหน จะเป็นประโยชน์มากในการให้แพทย์ดู

เชื่อสัญชาตญาณของคุณ NHS แนะนำให้ขอความช่วยเหลือทันทีหากลูกไม่สบายและคุณคิดว่ามีบางอย่างผิดปกติร้ายแรง