Звуки во сне у малыша: кряхтение, подёргивания и дыхание

Большинство звуков и движений, которые вы слышите и видите у малыша ночью, — кряхтение, писк, сопение и подёргивания — нормальны. Новорождённые проводят много времени в активном сне: в это время они двигаются, издают звуки и дышат неровно, иногда замирая на несколько секунд, а затем делая серию более частых вдохов. Важно то, как выглядит малыш: обычный цвет кожи, дыхание без усилий и возвращение к ровному ритму. Кряхтение на каждом вдохе, затруднённое дыхание, синюшный, серый или очень бледный цвет кожи или долгая пауза — это не норма, и в таких случаях нужна срочная помощь.

Почему малыш так шумно спит?

Сон малыша чередует активную и спокойную фазы. В руководстве AAP о фазах сна новорождённых говорится, что сон новорождённого примерно поровну делится на активный (REM) и спокойный (не-REM) сон.

В активном сне малыш может подёргивать ручками или ножками или резко ими двигать, а его глаза могут двигаться под закрытыми веками. В руководстве AAP о поведении новорождённых добавляется, что в поверхностном сне дети могут хныкать, плакать, стонать или издавать другие странные звуки. В глубоком, спокойном сне движения прекращаются, и малыша труднее разбудить.

Поэтому малыш, который звучит беспокойно, может по-прежнему спать. Если малыш издаёт звуки, но дышит спокойно и цвет кожи у него обычный, вполне разумно сначала немного понаблюдать и послушать, прежде чем брать его на руки. Подробнее о том, как устроен сон новорождённого, читайте в материале особенности сна новорождённых.

Какие звуки во сне у малыша нормальны?

Эти объяснения взяты из руководства AAP о поведении новорождённых, где также отмечается, что бульканье в горле обычно усиливается во время сна, а заложенный нос может затруднять кормление. О заложенном носе читайте в материале простуда и заложенность носа.

Нормально ли, что малыш делает паузы между вдохами?

Короткие паузы встречаются часто и называются периодическим дыханием. AAP описывает дыхание, которое часто бывает неровным и может останавливаться на 5–10 секунд, а затем возобновляется серией более частых вдохов, прежде чем выровняться. Главное, что должно вас успокоить: цвет кожи малыша во время этих пауз не меняется.

В руководстве AAP о поведении новорождённых говорится, что паузы менее 10 секунд нормальны, если малышу во время них комфортно, а нормальная частота дыхания — менее 60 вдохов в минуту. Кратковременное учащённое дыхание тоже может быть нормой, если оно замедляется примерно в течение минуты.

На разных страницах AAP указаны разные сроки, когда периодическое дыхание проходит: от примерно 1 месяца в справочнике симптомов до примерно 6 месяцев в руководстве об апноэ сна. В любом случае в первые месяцы оно должно становиться всё менее заметным.

Когда пауза — это не норма:

• У новорождённого — пауза более 10 секунд, даже если потом малыш дышит нормально: в руководстве AAP о новорождённых сказано сразу обратиться за медицинской помощью.
• Пауза более 20 секунд или любая пауза с бледным, синюшным или серым цветом кожи: в руководстве AAP об апноэ сна сказано вызвать скорую помощь, поэтому звоните по номеру местный номер экстренной помощи.
• Паузы вместе с другими признаками болезни: NHS относит паузы в дыхании или неровное дыхание к проблемам с дыханием, которые могут быть признаком серьёзного заболевания, наряду с дыханием с большим усилием.

Если малыш не дышит, звоните по номеру местный номер экстренной помощи и следуйте указаниям диспетчера. На курсах первой помощи детям учат, что делать в такой ситуации.

Когда кряхтение — признак проблемы?

Кряхтение во сне или когда малыш какает — обычное дело и, как правило, не повод для беспокойства. Кряхтение становится тревожным сигналом, когда меняется его характер:

• В руководстве AAP о поведении новорождённых появившиеся стоны или кряхтение на каждом вдохе названы поводом вызвать скорую помощь.
• NHS советует вызывать экстренную помощь, если малыш дышит очень часто или с трудом, и отмечает, что при дыхании он может кряхтеть или втягивать живот.
• NHS также указывает, что совсем маленькие дети с проблемами дыхания могут издавать звук, похожий на блеяние ягнёнка.

Разница — в ритме и усилии. Редкое кряхтение у малыша, которому в остальном комфортно, — это нормально. Кряхтение на каждом вдохе с частым дыханием или втягиванием кожи в области шеи, рёбер или живота — нет.

Почему малыш вздрагивает или дёргается во сне?

AAP указывает, что внезапные вздрагивания или подёргивания ручек, кистей или ножек, которые бывают только во сне, скорее всего, нормальны. Обычно они возникают вскоре после засыпания и длятся несколько секунд, хотя могут повторяться.

AAP советует заподозрить судороги, если подёргивания происходят, когда малыш не спит, или длятся более 10 секунд. NHS относит судороги к поводам вызвать экстренную помощь, поэтому звоните по номеру местный номер экстренной помощи, если вам кажется, что у малыша судороги. Видеозапись движений потом может помочь врачу.

Рефлекс испуга (рефлекс Моро) — это другое: кратковременное напряжение всего тела, при котором малыш резко разводит ручки и раскрывает ладони, обычно после шума или резкого движения. AAP указывает, что при рождении он возникает часто и постепенно угасает примерно к 4 месяцам. Некоторым маленьким детям при этом помогает пеленание; см. пеленание.

Нормально ли, что малыш храпит?

Редкое похрапывание с сопением, особенно при заложенном носе или простуде, — обычное дело. Храп почти каждую ночь — другое дело. В руководстве AAP об апноэ сна частый храп и проблемы с дыханием ночью названы возможными признаками обструктивного апноэ сна, и там советуют сразу сообщить об этом врачу ребёнка. Запишитесь к врачу общей практики, если малыш храпит почти каждую ночь, и расскажите о паузах, судорожных вдохах или беспокойном сне, если вы их замечали.

Что означает шумное или писклявое дыхание?

Повторяющийся высокий писк на вдохе у малыша называется стридором. В руководстве AAP о стридоре и ларингомаляции говорится, что ларингомаляция — мягкость гортани — частая причина стридора у новорождённых. Симптомы обычно появляются в первые дни или недели после рождения и, как правило, проходят примерно к 1 году, хотя полностью могут исчезнуть только к 18 месяцам – 2 годам.

AAP советует проверить на ларингомаляцию малышей с шумным дыханием, особенно если у них также есть:

• затруднения при кормлении, судорожные вдохи или поперхивание во время кормления
• частые срыгивания и капризность после кормлений
• втягивание кожи на шее или между рёбрами при каждом вдохе
• паузы в дыхании во сне

Какой бы ни была причина шумного дыхания, продолжайте укладывать малыша на спину на каждый сон, как рекомендуют советы NHS о синдроме внезапной детской смерти (СВДС), если только лечащий врач малыша не дал вам других индивидуальных рекомендаций. Не используйте клинья и позиционеры; см. безопасный сон.

Когда обращаться за помощью

NHS отмечает, что на тёмной коже изменения цвета бывает легче заметить на ладонях, стопах, губах, языке или внутренней стороне щёк.

Сразу обратитесь за медицинской консультацией, если у новорождённого была пауза в дыхании более 10 секунд, после которой он пришёл в норму, или если ему, похоже, немного трудно дышать. AAP советует в обоих случаях обратиться за помощью сразу. Позвоните врачу общей практики или по номеру местную линию медицинских консультаций, а если быстро получить совет не удаётся, поезжайте в отделение неотложной помощи.

Запишитесь к врачу общей практики в ближайшее время, если малыш храпит почти каждую ночь, у него появилось писклявое дыхание или оно становится громче, шумное дыхание сочетается с проблемами при кормлении или частыми срыгиваниями, или если вы не уверены, нормален ли тот или иной звук. Очень полезно показать врачу короткое видео с этим звуком и записи о том, когда он появляется и сколько длятся паузы.

Доверяйте своему чутью. NHS советует сразу обращаться за помощью, если малыш нездоров и вам кажется, что происходит что-то серьёзное.