Vauvan äänet unessa: ähkiminen, nytkähtely ja hengitys

Suurin osa ähkäisyistä, vingahduksista, tuhinoista ja nytkähdyksistä, joita kuulet vauvastasi öisin, on normaaleja. Vastasyntyneet viettävät paljon aikaa aktiivisessa unessa, jolloin he liikkuvat, päästelevät ääniä ja hengittävät epäsäännöllisesti ja pitävät joskus muutaman sekunnin tauon ennen nopeampien hengenvetojen sarjaa. Olennaista on se, miltä vauvasi näyttää: normaali väri, vaivaton hengitys ja paluu takaisin tasaiseen rytmiin. Ähkiminen jokaisella hengenvedolla, vaivalloinen hengitys, sininen, harmaa tai hyvin kalpea väri tai pitkä tauko eivät ole normaaleja, ja niihin tarvitaan kiireellisesti apua.

Miksi vauvani nukkuu niin äänekkäästi?

Vauvan uni vaihtelee aktiivisen ja rauhallisen unen välillä. AAP:n opas vastasyntyneen univaiheista kertoo, että vastasyntyneen uni jakautuu suunnilleen tasan aktiivisen (REM) ja rauhallisen (non-REM) unen kesken.

Aktiivisessa unessa vauvasi käsivarret tai jalat voivat nytkähdellä tai säpsähdellä, ja hänen silmänsä voivat liikkua suljettujen luomien alla. AAP:n opas vastasyntyneen käyttäytymisestä lisää, että kevyessä unessa vauvat voivat vingahdella, itkeä, voihkia tai päästellä muita outoja ääniä. Syvässä, rauhallisessa unessa liikkeet lakkaavat, ja vauvaasi on vaikeampi herättää.

Levottomalta kuulostava vauva voi siis silti olla unessa. Jos vauvasi päästelee ääniä mutta hengittää vaivattomasti ja hänen värinsä on normaali, on järkevää katsoa ja kuunnella hetki ennen kuin nostat hänet syliin. Lisää vastasyntyneen unen rakentumisesta kerrotaan oppaassa vastasyntyneen unirytmit.

Mitkä vauvan unenaikaiset äänet ovat normaaleja?

Nämä selitykset ovat peräisin AAP:n vastasyntyneen käyttäytymistä käsittelevästä oppaasta, jossa todetaan myös, että kurkun korina pyrkii lisääntymään unen aikana ja että tukkoinen nenä voi vaikeuttaa syöttöä. Tukkoisesta nenästä kerrotaan oppaassa flunssa ja nenän tukkoisuus.

Onko normaalia, että vauvani pitää taukoja hengenvetojen välillä?

Lyhyet tauot ovat yleisiä, ja niitä kutsutaan jaksoittaiseksi hengitykseksi. AAP kuvaa hengitystä, joka on usein epäsäännöllistä ja voi pysähtyä 5–10 sekunniksi ja jatkua sitten nopeampien hengenvetojen sarjalla ennen kuin se tasaantuu. Tärkein rauhoittava seikka on, ettei vauvasi ihonväri muutu näiden taukojen aikana.

AAP:n vastasyntyneen käyttäytymistä käsittelevän oppaan mukaan alle 10 sekunnin tauot ovat normaaleja, jos vauvasi on niiden aikana mukavasti, ja normaali hengitystiheys on alle 60 hengenvetoa minuutissa. Lyhytkestoinen nopea hengitys voi myös olla normaalia, jos se hidastuu noin minuutin kuluessa.

AAP:n eri sivuilla annetaan eri aikoja sille, milloin jaksoittainen hengitys tasaantuu: oirearviointityökalun noin 1 kuukaudesta uniapneaa käsittelevän oppaan noin 6 kuukauteen. Kummassakin tapauksessa sen pitäisi muuttua vähemmän huomattavaksi ensimmäisten kuukausien aikana.

Milloin tauko ei ole normaali:

• Vastasyntyneellä yli 10 sekunnin tauko, vaikka vauvasi hengittäisi sen jälkeen normaalisti: AAP:n vastasyntyneitä käsittelevän oppaan mukaan hoitoon on hakeuduttava heti.
• Yli 20 sekunnin tauko tai mikä tahansa tauko, johon liittyy kalpea, sininen tai harmaa väri: AAP:n uniapneaoppaan mukaan on soitettava ambulanssi, joten soita paikalliseen hätänumeroon.
• Tauot yhdessä muiden sairauden merkkien kanssa: NHS mainitsee hengitystauot tai epäsäännöllisen hengityksen työlään hengityksen ohella hengitysongelmina, jotka voivat olla merkki vakavasta sairaudesta.

Jos vauvasi ei hengitä, soita paikalliseen hätänumeroon ja noudata hätäkeskuspäivystäjän ohjeita. Vauvan ensiapukurssilla opit, mitä tehdä.

Milloin ähkiminen on merkki ongelmasta?

Ähkiminen unen aikana tai kakatessa on yleistä eikä yleensä ole syytä huoleen. Ähkimisestä tulee varoitusmerkki, kun sen luonne muuttuu:

• AAP:n vastasyntyneen käyttäytymistä käsittelevässä oppaassa mainitaan uusi voihkiminen tai ähkiminen jokaisella hengenvedolla syynä soittaa ambulanssi.
• NHS kehottaa soittamaan hätäapua, jos vauvasi hengittää hyvin nopeasti tai hänellä on hengitysvaikeuksia, ja toteaa, että vauva voi hengittäessään ähkiä tai vetää vatsaansa sisään.
• NHS:n mukaan hyvin pienet vauvat, joilla on hengitysongelmia, voivat myös päästää lampaan määkimistä muistuttavaa ääntä.

Ero on rytmissä ja hengittämisen vaivalloisuudessa. Satunnainen ähkäisy muuten mukavasti olevalla vauvalla on normaalia. Ähkäisy jokaisella hengenvedolla yhdessä nopean hengityksen tai kaulan, kylkiluiden tai vatsan ihon sisäänvetäytymisen kanssa ei ole.

Miksi vauvani nytkähtelee tai säpsähtelee unissaan?

AAP:n mukaan äkilliset käsivarsien, käsien tai jalkojen säpsähdykset tai nytkähdykset, joita esiintyy vain unen aikana, ovat todennäköisimmin normaaleja. Niitä esiintyy yleensä pian vauvasi nukahtamisen jälkeen, ja ne kestävät muutaman sekunnin, vaikka ne voivatkin toistua.

AAP kehottaa epäilemään kouristuskohtausta, jos nytkähtelyä esiintyy vauvasi ollessa hereillä tai se kestää yli 10 sekuntia. NHS mainitsee kouristuskohtauksen syynä soittaa hätäapua, joten soita paikalliseen hätänumeroon, jos epäilet, että vauvallasi on kouristuskohtaus. Video liikkeistä voi auttaa lääkäriä jälkikäteen.

Säpsähdysrefleksi (Moron refleksi) on eri asia: lyhyt jäykistyminen, jossa käsivarret heilahtavat sivuille ja kädet aukeavat, yleensä äänen tai äkillisen liikkeen jälkeen. AAP:n mukaan sitä esiintyy usein syntymän aikaan, ja se häviää vähitellen noin 4 kuukauden ikään mennessä. Kapalointi voi auttaa joitakin pieniä vauvoja tässä; lue lisää oppaasta kapalointi.

Onko normaalia, että vauva kuorsaa?

Satunnainen tuhiseva kuorsaus, etenkin tukkoisen nenän tai flunssan aikana, on yleistä. Useimpina öinä toistuva kuorsaus on eri asia. AAP:n uniapneaoppaassa tiheä kuorsaus ja yölliset hengitysongelmat mainitaan obstruktiivisen uniapnean mahdollisina merkkeinä, ja opas kehottaa kertomaan niistä lapsen lääkärille heti. Varaa aika yleislääkärille, jos vauvasi kuorsaa useimpina öinä, ja mainitse kaikki huomaamasi hengitystauot, haukkomiset tai levoton uni.

Mitä äänekäs tai vinkuva hengitys tarkoittaa?

Toistuvaa, kimeää vinkunaa vauvasi hengittäessä sisään kutsutaan stridoriksi. AAP:n stridoria ja laryngomalasiaa käsittelevän oppaan mukaan laryngomalasia eli kurkunpään pehmeys on vastasyntyneillä yleinen syy. Oireet alkavat yleensä päivien tai viikkojen kuluessa syntymästä ja helpottavat yleensä noin 1 vuoden ikään mennessä, vaikka niiden täydellinen häviäminen voi kestää 18 kuukauden – 2 vuoden ikään asti.

AAP:n mukaan vauvat, joiden hengitys on äänekästä, pitäisi tutkia laryngomalasian varalta, etenkin jos heillä on myös:

• syömisvaikeuksia tai haukkomista tai kakomista syöttöjen aikana
• tiheää pulauttelua ja levottomuutta syöttöjen jälkeen
• ihon sisäänvetäytymistä kaulassa tai kylkiluiden välissä jokaisella hengenvedolla
• hengitystaukoja unen aikana

Mistä äänekäs hengitys johtuukin, laita vauvasi edelleen nukkumaan selälleen joka kerta, kuten NHS:n kätkytkuolemaa (SIDS) koskevat ohjeet suosittelevat, ellei vauvasi oma lääkäri anna sinulle toisenlaisia yksilöllisiä ohjeita. Älä käytä kiilatyynyjä tai asennontukia; lue lisää oppaasta turvallinen nukkuminen.

Milloin hakea apua

NHS:n mukaan tummemmalla iholla värimuutokset voivat näkyä helpommin kämmenissä, jalkapohjissa, huulissa, kielessä tai poskien sisäpinnoilla.

Hae lääkärin neuvoa heti, jos vastasyntyneelläsi oli yli 10 sekunnin hengitystauko, josta hän toipui, tai jos hänellä vaikuttaa olevan lieviä hengitysvaikeuksia. AAP kehottaa hakeutumaan hoitoon heti kummassakin tilanteessa. Soita yleislääkärillesi tai paikalliseen terveysneuvontaan, ja jos et saa neuvoa nopeasti, mene päivystykseen.

Varaa pian aika yleislääkärille, jos vauvasi kuorsaa useimpina öinä, hänen hengityksessään on vinkunaa, joka on uutta tai voimistuu, tai hänen hengityksensä on äänekästä ja siihen liittyy syömisvaikeuksia tai tiheää pulauttelua, tai jos et ole varma, onko jokin ääni normaali. Lyhyt video äänestä sekä muistiinpano siitä, milloin sitä esiintyy ja kuinka kauan tauot kestävät, on erittäin hyödyllinen näyttää lääkärille.

Luota vaistoosi. NHS kehottaa hakemaan apua välittömästi, jos vauvasi on sairas ja sinusta tuntuu, että jokin on vakavasti vialla.