קולות של תינוק בשינה: אנקות, עוויתות ונשימה

רוב האנקות, הצפצופים, הרחרוחים והעוויתות שאתם שומעים מהתינוק שלכם בלילה הם נורמליים. יילודים מבלים הרבה זמן בשינה פעילה, שבה הם זזים, משמיעים קולות ונושמים באופן לא סדיר, ולפעמים עוצרים לכמה שניות לפני רצף של נשימות מהירות יותר. מה שחשוב הוא איך התינוק נראה: צבע רגיל, נשימה בלי מאמץ וחזרה לקצב סדיר. אנקה בכל נשימה, קושי לנשום, צבע כחול, אפור או חיוור מאוד, או הפסקה ארוכה הם לא נורמליים ומחייבים עזרה דחופה.

למה התינוק שלי כל כך רועש כשהוא ישן?

תינוקות עוברים במחזוריות בין שינה פעילה לשינה שקטה. המדריך של ה־AAP לשלבי השינה של יילודים מציין שהשינה של יילוד מתחלקת בערך שווה בשווה בין שינה פעילה (REM) לשינה שקטה (non-REM).

בשינה פעילה התינוק עשוי להתעוות או להזיז בפתאומיות את הידיים או הרגליים, והעיניים שלו עשויות לזוז מתחת לעפעפיים העצומים. המדריך של ה־AAP להתנהגות יילודים מוסיף שבשינה קלה תינוקות יכולים להתבכיין, לבכות, לגנוח או להשמיע קולות מוזרים אחרים. בשינה עמוקה ושקטה התנועות נפסקות וקשה יותר להעיר את התינוק.

כך שתינוק שנשמע חסר מנוחה עשוי עדיין לישון. אם התינוק משמיע קולות אבל נושם בנוחות ובצבע רגיל, הגיוני להסתכל ולהקשיב לרגע לפני שמרימים אותו. למידע נוסף על האופן שבו שינת יילודים מאורגנת, ראו דפוסי שינה של יילודים.

אילו קולות בשינת תינוקות הם נורמליים?

ההסברים האלה לקוחים מהמדריך של ה־AAP להתנהגות יילודים, שמציין גם שגרגורים בגרון נוטים להצטבר במהלך השינה ושאף סתום יכול להקשות על ההאכלה. לאף סתום, ראו הצטננות וגודש באף.

האם זה נורמלי שהתינוק שלי עוצר בין נשימות?

הפסקות קצרות הן נפוצות ונקראות נשימה מחזורית. ה־AAP מתאר נשימה שלעיתים קרובות אינה סדירה ועשויה להיפסק ל־5 עד 10 שניות, ואז להתחדש ברצף של נשימות מהירות יותר לפני שהיא נרגעת. מה שהכי מרגיע הוא שצבע העור של התינוק לא משתנה במהלך ההפסקות האלה.

המדריך של ה־AAP להתנהגות יילודים אומר שהפסקות של פחות מ־10 שניות הן נורמליות אם התינוק נינוח במהלכן, ושקצב נשימה תקין הוא פחות מ־60 נשימות בדקה. גם נשימה מהירה לזמן קצר יכולה להיות נורמלית אם היא מאטה תוך דקה בערך.

דפים שונים של ה־AAP נותנים מסגרות זמן שונות לגבי מתי הנשימה המחזורית נרגעת, מגיל חודש בערך בבודק התסמינים ועד גיל 6 חודשים בערך במדריך לדום נשימה בשינה. כך או כך, היא אמורה להיות פחות בולטת במהלך החודשים הראשונים.

מתי הפסקה היא לא נורמלית:

• אצל יילוד, הפסקה של יותר מ־10 שניות, גם אם אחר כך התינוק נושם כרגיל: המדריך של ה־AAP ליילודים אומר לפנות לטיפול מיד.
• הפסקה של יותר מ־20 שניות, או כל הפסקה עם צבע חיוור, כחול או אפור: המדריך של ה־AAP לדום נשימה בשינה אומר להזמין אמבולנס, אז התקשרו ל־מספר החירום המקומי.
• הפסקות יחד עם סימנים אחרים של מחלה: ה־NHS מונה הפסקות בנשימה או נשימה לא סדירה בין בעיות הנשימה שיכולות להעיד על מחלה קשה, לצד מאמץ ניכר בנשימה.

אם התינוק שלכם לא נושם, התקשרו ל־מספר החירום המקומי ופעלו לפי ההוראות של המוקדן. קורס עזרה ראשונה לתינוקות מלמד מה לעשות.

מתי אנקות הן סימן לבעיה?

אנקות במהלך השינה או בזמן יציאה הן נפוצות ובדרך כלל אין סיבה לדאגה. אנקות הופכות לסימן אזהרה כשהדפוס שלהן משתנה:

• המדריך של ה־AAP להתנהגות יילודים מונה גניחות או אנקות חדשות בכל נשימה כסיבה להזמין אמבולנס.
• ה־NHS אומר להזעיק עזרה דחופה אם התינוק נושם מהר מאוד או מתקשה לנשום, ומציין שהוא עשוי להשמיע אנקות או לשאוב פנימה את הבטן כשהוא נושם.
• ה־NHS גם אומר שתינוקות צעירים מאוד עם בעיות נשימה עשויים להשמיע קול פעייה כמו של טלה.

ההבדל הוא בקצב ובמאמץ. אנקה מדי פעם, אצל תינוק שנראה נינוח, היא נורמלית. אנקה בכל נשימה, עם נשימה מהירה או עור שנמשך פנימה בצוואר, בין הצלעות או בבטן, היא לא.

למה התינוק שלי מתעוות או זז בפתאומיות בשינה?

ה־AAP אומר שתנועות פתאומיות או עוויתות של הידיים, כפות הידיים או הרגליים שמופיעות רק במהלך השינה הן ככל הנראה נורמליות. הן מופיעות בדרך כלל זמן קצר אחרי שהתינוק נרדם ונמשכות כמה שניות, אם כי הן יכולות לחזור על עצמן.

ה־AAP אומר לחשוד בפרכוס אם התנועות הפתאומיות מופיעות כשהתינוק ער או נמשכות יותר מ־10 שניות. ה־NHS מונה פרכוס כסיבה להזעיק עזרה דחופה, אז התקשרו ל־מספר החירום המקומי אם אתם חושבים שלתינוק יש פרכוס. סרטון של התנועות יכול לעזור לרופא אחר כך.

רפלקס הבהלה (מורו) הוא משהו אחר: התקשחות קצרה שבה הידיים נזרקות לצדדים וכפות הידיים נפתחות, בדרך כלל אחרי רעש או תנועה פתאומית. לפי ה־AAP, הוא שכיח בלידה ונעלם בהדרגה עד גיל 4 חודשים בערך. עטיפה יכולה לעזור בזה לחלק מהתינוקות הצעירים; ראו עטיפה.

האם זה נורמלי שתינוק נוחר?

נחירות קלות מדי פעם, במיוחד עם אף סתום או הצטננות, הן נפוצות. נחירות שמופיעות ברוב הלילות הן עניין אחר. המדריך של ה־AAP לדום נשימה בשינה מונה נחירות תכופות ובעיות נשימה בלילה כסימנים אפשריים לדום נשימה חסימתי בשינה, ואומר לעדכן את הרופא של הילד מיד. קבעו תור לרופא המשפחה אם התינוק נוחר ברוב הלילות, וספרו על כל הפסקה, התנשפות או שינה לא רגועה ששמתם לב אליהן.

מה המשמעות של נשימה רועשת או צפצופית?

צפצוף חוזר בטון גבוה כשהתינוק שואף אוויר נקרא סטרידור. המדריך של ה־AAP לסטרידור ולרינגומלציה אומר שלרינגומלציה, רכות של תיבת הקול, היא סיבה נפוצה אצל יילודים. התסמינים מתחילים בדרך כלל בתוך ימים עד שבועות מהלידה וחולפים בדרך כלל עד גיל שנה בערך, אם כי ייתכן שייקח עד גיל 18 חודשים עד שנתיים עד שייעלמו לגמרי.

ה־AAP אומר שתינוקות עם נשימה רועשת צריכים להיבדק ללרינגומלציה, במיוחד אם יש להם גם:

• קושי בהאכלה, או התנשפות או השתנקות במהלך האכלות
• פליטות תכופות ואי־שקט אחרי האכלות
• עור שנמשך פנימה בצוואר או בין הצלעות בכל נשימה
• הפסקות בנשימה במהלך השינה

לא משנה מה גורם לנשימה הרועשת, המשיכו להשכיב את התינוק על הגב בכל שינה, כפי שההמלצות של ה־NHS בנושא מוות בעריסה (SIDS) ממליצות, אלא אם הרופא של התינוק נותן לכם המלצה אישית אחרת. אל תשתמשו בכריות טריז או במייצבי תנוחה; ראו שינה בטוחה.

מתי לפנות לעזרה

על עור כהה יותר, לפי ה־NHS, שינויי צבע עשויים להיות קלים יותר לזיהוי בכפות הידיים, בכפות הרגליים, בשפתיים, בלשון או בחלק הפנימי של הלחיים.

פנו מיד לייעוץ רפואי אם ליילוד שלכם הייתה הפסקת נשימה של יותר מ־10 שניות והוא התאושש, או אם נראה שיש לו קושי קל בנשימה. ה־AAP אומר לפנות לטיפול עכשיו בשני המקרים. התקשרו לרופא המשפחה או ל־קו מקומי לייעוץ רפואי, ואם אי אפשר לקבל ייעוץ במהירות, פנו לחדר מיון.

קבעו בקרוב תור לרופא המשפחה אם התינוק נוחר ברוב הלילות, יש לו נשימה צפצופית חדשה או כזו שנעשית חזקה יותר, או נשימה רועשת עם קשיים בהאכלה או פליטות תכופות, או אם אתם לא בטוחים אם קול מסוים הוא נורמלי. סרטון קצר של הקול, ורישום של מתי הוא מופיע וכמה זמן נמשכות ההפסקות, עוזרים מאוד כשמראים לרופא.

סמכו על האינסטינקטים שלכם. ה־NHS אומר לקבל עזרה מיידית אם התינוק לא מרגיש טוב ואתם חושבים שמשהו לא בסדר באופן רציני.