Сон новонародженого: чого очікувати від 0 до 12 тижнів

Загалом новонароджені сплять більшу частину дня й ночі, але рідко довго поспіль. Вони прокидаються кожні кілька годин, щоб поїсти, сплять короткими уривками — неглибоко й неспокійно, з різними звуками — і ще не розрізняють день і ніч. Це нормально для перших 12 тижнів, і ви цього не спричинили та не мусите цього виправляти.

Путівник NHS про те, як допомогти дитині спати, зазначає, що загальна тривалість сну новонародженого буває різною, але може становити близько 18 годин, і що новонароджені неодмінно прокидаються по кілька разів за ніч протягом перших кількох місяців. Більшість малюків починають входити в ритм дня і ночі приблизно в 3–4 місяці. До того найкорисніше, що ви можете зробити, — забезпечувати безпеку кожного сну, допомагати дитині зрозуміти, що ніч відрізняється від дня, і дбати про себе.

Скільки сплять новонароджені?

Джерела наводять різну загальну тривалість сну, і це свідчить, наскільки широкі межі норми:

Путівник KidsHealth про сон новонароджених називає 14–17 годин і зазначає, що деякі новонароджені сплять 18–19 годин на добу. Australian Breastfeeding Association (ABA) цитує велике австралійське дослідження, яке виявило, що діти до 3 місяців сплять загалом від 11 до 18 годин. Офіційної норми для цього віку немає; чому — пояснює путівник «Режим сну дитини за віком».

Кращий орієнтир, ніж загальна кількість годин, — самопочуття дитини. Better Health Channel штату Вікторія формулює це просто: якщо дитина задоволена й здорова, це ознака того, що вона висипається.

Чому новонароджені так часто прокидаються?

Переважно через голод. ABA зазначає, що в маленьких дітей крихітні шлунки, які потрібно часто наповнювати, і що часті пробудження нормальні й допомагають дітям бути ситими, у безпеці й на зв’язку з вами. KidsHealth зазначає, що діти на грудному вигодовуванні зазвичай їдять приблизно кожні 2–3 години, а діти, яких годують із пляшечки, — приблизно кожні 3–4 години.

Має значення і те, як вони сплять. Новонароджені проводять значну частину сну в активному (поверхневому) сні: ABA називає приблизно 60%, а путівник AAP про фази сну зазначає, що сон новонародженого приблизно порівну поділяється між активним і спокійним сном. З активного сну легко прокинутися. ABA зазначає, що діти на грудному вигодовуванні легше прокидаються з активного сну, ніж діти на суміші, і вважається, що це одна з причин, чому в них нижчий ризик синдрому раптової дитячої смерті (СРДС).

У перші тижні пробудження для годування також захищають ріст. KidsHealth зазначає, що дітей, які сплять довгими проміжками, слід будити на годування кожні 3–4 години, доки вони не почнуть добре набирати вагу, що зазвичай відбувається протягом перших кількох тижнів. Дотримуйтеся порад акушерки або медсестри з дитячого здоров’я щодо вашої дитини, особливо якщо вона народилася передчасно, мала жовтяницю або повільно відновлювала вагу при народженні. Про вечори, коли годування йдуть одне за одним, читайте в путівнику «Кластерне годування».

Як виглядає і звучить нормальний сон новонародженого?

Сон новонародженого рідко буває тихим. AAP описує два види:

• Активний сон: дитина може посмикуватися або різко рухати ручками чи ніжками, її очі рухаються під заплющеними повіками, а дихання нерегулярне.
• Спокійний сон: посмикування припиняються, дихання стає регулярнішим, і дитину важче розбудити.

За даними AAP, під час активного сну дихання дитини може зупинятися на 5–10 секунд, після чого настає серія швидших вдихів, і таке періодичне дихання зазвичай минає приблизно до середини першого року. Путівник AAP про поведінку новонароджених зазначає, що паузи до 10 секунд нормальні, якщо дитині під час них комфортно, і що в поверхневому сні малюки можуть схлипувати, плакати, стогнати або видавати інші дивні звуки. Кректання під час випорожнення — теж нормальне.

Кректання не завжди нормальне. AAP називає нові звуки стогону чи кректання на кожному вдиху приводом викликати швидку допомогу, а путівник NHS щодо невідкладної допомоги зазначає, що дитина, якій важко дихати, може кректати або втягувати животик під час дихання. Різниця — у характері: поодиноке кректання в рожевої дитини, якій комфортно, — нормальне; кректання на кожному вдиху, часте дихання або втягування шкіри між ребрами чи на животику — невідкладний стан. Докладніше — у путівнику «Звуки під час сну дитини».

Рефлекс здригання (рефлекс Моро) — раптове напруження тіла з розкинутими ручками — теж поширений. AAP зазначає, що він згасає приблизно до 4 місяців.

Як змінюється сон новонародженого від 0 до 12 тижнів?

Кожна дитина особлива, але загальна картина виглядає так:

KidsHealth зазначає, що дитині може знадобитися кілька тижнів, щоб відрізняти ніч від дня, і що деякі малюки у 2–3 місяці сплять 5–6 годин поспіль, а інші — ні. ABA зазначає, що ритм дня і ночі формується приблизно в 3–4 місяці, але це дуже індивідуально. NHS зазначає, що з ростом дітям потрібно менше нічних годувань і деякі між 3 і 6 місяцями сплять уночі 5–8 годин або більше.

Приблизно в 4 місяці сон знову змінюється в міру дозрівання; див. «Регрес сну в 4 місяці». Якщо дитина народилася раніше терміну, порівнюйте за її скоригованим віком; як це робити, пояснює путівник «Режим сну дитини за віком».

Як допомогти новонародженому відрізняти день від ночі?

Пришвидшити біологічний годинник неможливо, але можна давати чіткі сигнали. NHS радить:

1. Удень: відсувайте штори, грайтеся й розмовляйте з дитиною і не переймайтеся звичайним побутовим шумом під час денного сну.
2. Уночі: тримайте світло приглушеним, говоріть тихо, зведіть ігри до мінімуму і міняйте підгузок лише за потреби.

KidsHealth додає, що жодних хитрощів, щоб пришвидшити цей процес, немає, і не радить тримати дитину без сну вдень у надії, що вона краще спатиме вночі. Коли дитина буде готова, за словами NHS, простий, спокійний ритуал укладання теж може допомогти.

Скільки часу новонароджений має не спати між снами?

Недовго. Путівник Sleep Foundation про вікна неспання новонароджених зазначає, що вікна неспання новонароджених часто тривають приблизно від 30 до 90 хвилин, що новонароджені можуть мати шість або більше денних снів на день і що немає потреби намагатися подовжувати вікна неспання. Ці діапазони — практична домовленість, а не клінічні рекомендації; сигнали вашої дитини важливіші.

Серед ознак утоми, які називає Sleep Foundation, — плач, позіхання, тертя очей, часте кліпання і погляд, спрямований убік. У перші тижні значну частину часу неспання часто займає годування.

Приклад ранку з 3-тижневою дитиною (вигаданий, складений на основі наведених вище діапазонів; підлаштуйте під свою дитину):

Ваш день може виглядати зовсім інакше, і це нормально. Як користуватися цими діапазонами, не стежачи за годинником, читайте в путівнику «Вікна неспання».

Як безпечно заспокоїти й укласти новонародженого?

NHS зазначає, що спочатку дитина може засинати лише у вас на руках або коли ви стоїте біля ліжечка. KidsHealth радить заколисувати, обіймати й співати, щоб заспокоїти вередливу дитину, а вночі, коли можете, давати їй засинати в ліжечку. Багато родин у ці тижні також використовують сповивання, соску-пустушку або денний сон на руках; коли припиняти сповивання, див. у путівнику «Сповивання», а інші ідеї для заспокоєння — у путівнику «Правило 5 S».

Що б не заспокоювало вашу дитину, сам сон має бути безпечним:

• На спині, щоразу. Рекомендації NICHD щодо сну на спині радять класти дітей на спину і для денного, і для нічного сну. Там зазначено, що положення на боці нестійке і що діти з рефлюксом теж мають спати на спині.
• Зригування — не привід змінювати положення. NICHD пояснює, що в положенні на спині трахея розташована над стравоходом, тож дитина, яка зригує, не має більшого ризику вдавитися.
• Твердо, рівно й нічого зайвого. Ліжечко або колиска з твердим рівним матрацом і без м’яких речей у ньому, у вашій кімнаті. Див. «Безпечний сон» і «Середовище для сну».

Як упоратися з ночами з новонародженим?

NHS радить спати, коли спить дитина, розподіляти нічні обов’язки з партнером і, якщо ви самі, попросити друга чи родича побути з вами кілька днів. Якщо ви годуєте грудьми, партнер може брати на себе ранні ранкові зміни підгузків або давати зціджене молоко, коли грудне вигодовування налагодиться. Якщо проблеми зі сном не минають, NHS радить поговорити з патронажною медсестрою; в Австралії таку саму роль виконує медсестра з дитячого здоров’я.

Подумайте заздалегідь про момент, коли ви найімовірніше задрімаєте. Диван чи крісло під час нічного годування — найризикованіше місце, щоб заснути з дитиною, тож тримайте ліжечко поруч і кладіть дитину, щойно відчуєте сонливість. Див. «Недосипання».

Якщо ви ведете записи, відзначайте те, що допомагає побачити закономірність, а не женіться за показниками: час годувань, приблизно скільки дитина спала, і все незвичне, як-от менше мокрих підгузків чи зміни в диханні. Записи за кілька днів можуть бути корисними, щоб показати акушерці або медсестрі з дитячого здоров’я.

Коли звертатися по допомогу

Ці ознаки взято з путівника AAP про поведінку новонароджених і путівника NHS щодо невідкладної допомоги. NHS також радить викликати невідкладну допомогу, якщо в дитини до 3 місяців температура 38°C (100.4°F) або вища або вона не мочилася 12 годин.

Зверніться до лікаря того ж дня, якщо дитині менше 1 місяця і вона будь-яким чином виглядає чи поводиться не так, як зазвичай, — AAP зазначає, що це потребує швидкої медичної допомоги, — або якщо пауза в диханні тривала понад 10 секунд, а тепер дитина дихає нормально. Якщо дитина їсть значно менше, ніж зазвичай, або мокрих підгузків менше, ніж зазвичай, це теж потребує огляду того ж дня.

Згадайте про це на наступному огляді, якщо у вас є запитання про те, скільки спить дитина, як її вкладати чи про нічні годування, а в іншому дитина добре їсть і задоволена.