نهج Possums طريقة أسترالية للتفكير في نوم الأطفال، طوّرتها الدكتورة Pamela Douglas، وتُعرف في الأبحاث باسم الرعاية النمائية الحامية للجهاز العصبي (Neuroprotective Developmental Care، NDC). وهو عن قصد ليس طريقة لتدريب النوم. فبدلًا من تعليم الأطفال تهدئة أنفسهم، يركّز على الاستجابة لطفلك بمرونة، والإرضاع بحرية، ومنح طفلك يومًا ممتعًا، والتناغم مع ساعته البيولوجية، ومساعدتك أنت، بوصفك أحد الوالدين، على التعامل مع تقلّبات نوم الرضّع. يشرح هذا الدليل ما يطرحه النهج، استنادًا إلى مواد مطوّريه أنفسهم، ثم يشرح بشكل منفصل ما قاسته الأبحاث فعلًا.
ما نهج Possums للنوم؟
بحسب وصف Possums للأساس العلمي لنهجه، يهدف النهج إلى العمل مع البيولوجيا التطورية للطفل «لا ضدها». فهو يدعم حاجات الأطفال إلى القرب، والرضعات المتكررة والمرنة، والرعاية المستجيبة، ويتعامل مع النوم بوصفه واحدًا من عدة مجالات مترابطة إلى جانب الرضاعة الطبيعية، والنمو الحسي الحركي، والبكاء، والصحة النفسية للوالدين.
أفكاره الرئيسية، كما تصفها مواد Possums والأوراق البحثية التي تناولته:
- الرعاية القائمة على الإشارات. استجب لإشارات طفلك بطريقة مرنة. وتصف دراسة عن البرنامج ذلك بأنه استجابة مرنة لإشارات الرضيع لتهدئة جهازه العصبي.
- رضعات متكررة ومرنة. الرضاعة جزء من طريقة مواساة الأطفال، وليست شيئًا يجب فصله عن النوم.
- تغذية الحواس والحركة. يشجّع Possums العائلات على التخطيط لقضاء أيامها خارج المنزل قليل المحفّزات، بما في ذلك وقت في الطبيعة. وتتحدث دورته المهنية عن تلبية حاجات الأطفال إلى «الإثراء البيئي».
- التناغم مع البيولوجيا. يقول Possums إنه يطبّق طب الإيقاع اليومي (علم الساعة البيولوجية) على نوم الرضّع منذ عام 2011. ويصف تقييم مستقل الهدف بأنه مساعدة منظِّمات النوم البيولوجية لدى الطفل على العمل جيدًا للوقاية من الاستيقاظ الليلي المفرط.
- رفاه الوالدين. يستخدم البرنامج العلاج بالقبول والالتزام (ACT) لمساعدة الوالدين على التعامل مع الأفكار القلقة أو السلبية بشأن النوم، بحسب الورقة البحثية عن نسخته المعدّلة في المملكة المتحدة.
- لا تدريب على النوم. يقول NDC Institute إن دورته Sleep, Baby & You «لا تؤيد أي شكل من أشكال تدريب النوم»، ولا تعلّم استراتيجيات التهدئة الذاتية ولا علامات التعب.
من أين جاء نهج Possums؟
طوّرته الدكتورة Douglas في بيئة عيادة طب عام في بريزبن، بحسب الورقة البحثية عن النسخة المعدّلة في المملكة المتحدة. وفي ورقة بحثية عام 2014، اقترحته هي وKoa Whittingham بوصفه «نموذجًا جديدًا» للنوم من الولادة حتى 6 أشهر، واعترضتا على النهج السلوكي الذي كان سائدًا حينها، والقائم على تأخير الاستجابة لإشارات الطفل، وروتين الرضعة ثم اللعب ثم النوم، وتعليم الوالدين عن «إشارات التعب» و«الاستثارة المفرطة». ويستند النهج إلى علم النفس النمائي، وعلم الإرضاع، والعلوم التطورية، وعلم الأعصاب، والعلاج بالقبول والالتزام (ACT).
واليوم، يصف Possums نفسه بأنه مؤسسة اجتماعية أسترالية تبيع برامج للوالدين، منها برنامج Baby Sleep لعمر 0–12 شهرًا، ودعم يمتد حتى نهاية مرحلة الطفولة المبكرة. وفي المملكة المتحدة، حوّلته Durham University إلى مورد يُسمّى Sleep, Baby & You للعاملين في NHS.
من أي عمر يُستخدم نهج Possums؟
من الولادة. ركّزت ورقة عام 2014 على الفترة من الولادة حتى 6 أشهر، ويغطي برنامج Baby Sleep عمر 0–12 شهرًا، ويقول Possums إن برامجه تدعم العائلات حتى عمر 3 سنوات تقريبًا.
وهذا يختلف عن طرق تدريب النوم، التي تخصّصها المصادر الأسترالية والبريطانية عمومًا للأطفال الذين تجاوزت أعمارهم 6 أشهر. وقد رأت مراجعة منهجية لـ Douglas وHill أن تدخلات النوم السلوكية في أول 6 أشهر لم يثبت أنها تقلل البكاء، أو تمنع المشكلات اللاحقة، أو تحمي من اكتئاب ما بعد الولادة، وأنها قد تكون لها آثار غير مقصودة مثل زيادة البكاء والفطام في وقت أبكر.
كيف تتبع نهج Possums؟
لا تعرض صفحات Possums العامة خطة ليلية خطوة بخطوة؛ فالمحتوى المفصّل موجود في برامجه. واستنادًا إلى ما تصفه مواده المنشورة والأبحاث، يبدو النهج أقرب إلى مجموعة من العادات منه إلى روتين:
- أعد ضبط توقعاتك. تهدف النسخة المعدّلة في المملكة المتحدة إلى مساعدة الوالدين على إعادة ضبط ما يتوقعونه من نوم الرضيع الطبيعي.
- استجب لإشارات طفلك بمرونة، بما في ذلك الإرضاع أو الاحتضان أو الحمل، بدلًا من اتباع خطوات تهدئة ثابتة.
- أرضِع طفلك بحرية. الرضعات المتكررة والمرنة جزء من المواساة والنوم.
- اجعل اليوم ممتعًا. خطّط للنزهات وللوقت في الهواء الطلق بدلًا من إبقاء طفلك في منزل هادئ قليل المحفّزات طوال اليوم.
- ساعد الساعة البيولوجية. تتفق الخدمات السائدة على هذه النقطة: تقترح Tresillian التعرّض لضوء النهار الطبيعي خلال النهار والإضاءة الخافتة ليلًا لمساعدة الأطفال على تكوين إيقاع للنهار والليل.
- جرّب. تشجّع الدورة الوالدين على «اكتشاف ما يناسب عائلتهم الفريدة» وعلى إبقاء نوم الجميع متناغمًا.
- اعتنِ بصحتك النفسية. تهدف الاستراتيجيات القائمة على العلاج بالقبول والالتزام (ACT) إلى مساعدتك على ملاحظة أفكارك القلقة بشأن النوم دون أن تتحكم بك.
- حافظ على أمان كل نومة (انظر أدناه).
كيف يبدو الأسبوع الأول عادةً؟
لا يوجد نمط محدد للأسبوع الأول، لأن النهج لا يضع أهدافًا للنوم ولا جدولًا للتهدئة. وصف الآباء والأمهات المشاركون في تقييم عام 2018 النهج بأنه «مليء بالتحديات ويغيّر الحياة»، وذكروا أن توترهم انخفض وأن قلقهم قلّ بشأن الاستيقاظ الليلي، والقيلولات النهارية القصيرة، وطول وقت التهدئة. ويشير ذلك إلى أن التغيير المبكر الذي تلاحظه عائلات كثيرة يكون في شعورها تجاه نوم طفلها، بقدر ما يكون في النوم نفسه.
هل ينجح نهج Possums؟ ماذا تقول الأدلة
الأبحاث في ازدياد لكنها محدودة. إليك ما قاسته كل دراسة:
| الدراسة | المشاركون | ما توصلت إليه |
|---|---|---|
| Douglas et al., 2015 | 20 أمًّا، وأطفال دون 16 أسبوعًا | انخفض البكاء والتململ (الوسيط من 6.12 إلى 3 ساعات يوميًا)؛ وتحسّنت درجات الاكتئاب لدى الأمهات. دون مجموعة ضابطة |
| Ball et al., 2018 | 64 من الآباء والأمهات في عيادة أسترالية | وجد الوالدان النهج مقبولًا وذكروا أن توترهم أصبح أقل |
| Ball et al., 2020 | اختبار ميداني في المملكة المتحدة، 535 عائلة على الأقل | لقي استقبالًا جيدًا؛ وأُوصي بإجراء تجربة عشوائية |
| Öztürk et al., 2021 | 183 طفلًا، 6–12 شهرًا، تركيا | تحسّن النوم في المجموعتين؛ ولا فرق ذا دلالة إحصائية بعد التعديل؛ ومعدلات أعلى للرضاعة الطبيعية مع Possums |
| Crawford et al., 2022 | أمهات يستخدمن خدمات Possums | تحسّن في البكاء، وفي مشكلات النوم كما تراها الأمهات، وفي نوم الأمهات ومزاجهن. دراسة استكشافية، دون مجموعة ضابطة عشوائية |
بعض الأمور التي تستحق التفكير:
- نتائج النوم. في دراسة Öztürk، وهي المقارنة مع الرعاية المعتادة، حقق Possums نتائج نوم «مكافئة» مع تبنّيه استجابة تعتمد أكثر على إشارات الطفل؛ وكان الفرق الأوضح هو استمرار الرضاعة الطبيعية.
- تصميم الدراسات. معظم التقييمات صغيرة، أو بلا مجموعة ضابطة، أو استكشافية. ولم نجد تجربة عشوائية كبيرة تُظهر أنه يحسّن النوم أكثر من الأساليب الأخرى.
- من أجرى الأبحاث. شاركت الدكتورة Douglas في تأليف عدد من الأوراق البحثية، وقد أفصحت عن مصالح منها عائدات حقوق كتابها وتقديم تعليم مهني عن هذا النهج. وأجرى تقييمَ عام 2018 باحثٌ مستقل في نوم الرضّع، وإن كانت الدكتورة Douglas مشاركة في تأليفه.
- الجانب الآخر. وجدت تجارب الطرق السلوكية لدى الأطفال الأكبر سنًا، مثل تجربة Gradisar وزملائه عام 2016، فوائد للنوم دون علامات على ضرر في التعلّق أو السلوك.
لذا فالخلاصة الصادقة هي: يبدو نهج Possums مقبولًا لدى الوالدين، وقد يدعم الرضاعة الطبيعية ورفاه الوالدين، لكن لم يثبت بعد أنه يحسّن نوم الأطفال أكثر من الأساليب الأخرى.
لمن يناسب نهج Possums، ولمن لا يناسب؟
قد يناسب العائلات التي:
- لا ترغب في تدريب النوم، أو لديها طفل صغير لا يُنصح بتدريبه على النوم
- تعتمد الرضاعة الطبيعية وترغب في إرضاع طفلها حتى ينام دون القلق من «العادات السيئة»
- تشعر بالقلق بشأن النوم وتريد المساعدة في الجانب المتعلق بالوالدين منه
- تحب الخروج من المنزل مع طفلها
وقد يناسبك بدرجة أقل إذا:
- كنت تريد خطة منظّمة بخطوات وجداول زمنية واضحة
- كان طفلك أكبر سنًا وترغب في طريقة محددة مثل التدرّج في موعد النوم أو الانسحاب التدريجي
- كنت تفضّل نصائح مجانية وسائدة؛ فكثير من محتوى Possums المفصّل موجود في برامج مدفوعة، بينما تقدّم خدمات مثل Pregnancy, Birth and Baby نصائح مجانية عن التهدئة المستجيبة تتضمن علامات التعب ومساعدة الأطفال على تعلّم التهدئة
ما قواعد السلامة التي يجب اتباعها؟
يتعلق نهج Possums بكيفية استجابتك، لا بمكان نوم طفلك، لذا تنطبق نصائح النوم الآمن المعتادة على كل نومة. توصي Red Nose بأن ينام طفلك على ظهره، مع إبقاء رأسه ووجهه مكشوفين، في بيئة خالية من التدخين، في مكان نومه الآمن الخاص في الغرفة نفسها مع أحد الوالدين أو مقدّم الرعاية خلال أول 6 أشهر على الأقل. ولا تنصح Red Nose بالنوم المشترك. وتنصح NICHD Safe to Sleep بسطح صلب ومسطح دون أي شيء ليّن في مكان النوم، وبمشاركة الغرفة دون مشاركة السرير، وتقول إن الأرائك والكراسي ذات الذراعين ليست أبدًا أماكن آمنة لنوم الأطفال. وإذا غفوت أثناء الإرضاع في السرير، تقول NICHD أن تعيد طفلك إلى مكان نومه الخاص فور استيقاظك. راجع مشاركة السرير والنوم الآمن.
اطلب المساعدة فورًا إذا بدا طفلك مريضًا. وبالاستناد إلى دليل NHS للمساعدة العاجلة، اتصل بـ رقم الطوارئ المحلي إذا كان طفلك يجد صعوبة في التنفس، أو أصبح لون جلده أو شفتيه أزرق أو رماديًا أو مبقّعًا، أو كان مرتخيًا أو يصعب إيقاظه، أو أصيب بنوبة تشنج، أو يبكي بكاءً ضعيفًا أو حادًا أو متواصلًا، أو كان عمره أقل من 3 أشهر ودرجة حرارته 38°C (100.4°F) أو أكثر. وإذا كان البكاء أو الإنهاك فوق طاقتك، فاتصل بـ طبيبك أو خدمة محلية لصحة الطفل أو خدمة محلية للصحة النفسية في فترة الحمل وما بعد الولادة. وإذا راودتك أفكار بإيذاء نفسك أو طفلك، فاتصل بـ خط محلي لدعم الأزمات أو رقم الطوارئ المحلي الآن.
كيف يقارَن Possums بالأساليب الأخرى؟
| النهج | الفكرة الرئيسية | هل هو تدريب على النوم؟ |
|---|---|---|
| Possums / NDC | رعاية قائمة على الإشارات، ورضعات مرنة، والساعة البيولوجية، ورفاه الوالدين | لا |
| التهدئة المستجيبة | المواساة حسب الحاجة، مع تقليل المساعدة تدريجيًا | لطيف |
| الإرضاع أو الهزّ حتى النوم | ساعد طفلك على النوم بأي طريقة تنجح | لا |
| ناعس لكن مستيقظ | التدرّب على التهدئة في السرير | لطيف |
| التفقّد والمواساة | تفقّد على فترات زمنية محددة، ابتداءً من 6 أشهر | نعم |
لعرض جميع الخيارات جنبًا إلى جنب، راجع نظرة عامة على تدريب النوم، ولمعرفة ما هو طبيعي في الأسابيع الأولى، راجع أنماط نوم المولود.
