Abordarea Possums este un mod australian de a gândi somnul bebelușului, dezvoltat de dr. Pamela Douglas și cunoscut în cercetare ca Neuroprotective Developmental Care (NDC). În mod intenționat, nu este o metodă de antrenament de somn. În loc să-i învețe pe bebeluși să adoarmă singuri, se concentrează pe a răspunde flexibil bebelușului, pe hrănirea liberă, pe a-i oferi bebelușului o zi interesantă, pe armonizarea cu ceasul lui biologic și pe a te ajuta pe tine, părintele, să faci față suișurilor și coborâșurilor somnului din primii ani. Acest ghid explică ce susține abordarea, pe baza materialelor create de autorii ei, și, separat, ce au măsurat de fapt cercetările.
Ce este abordarea Possums pentru somn?
Potrivit propriei descrieri a fundamentelor științifice de la Possums, abordarea își propune să lucreze în acord cu biologia evolutivă a bebelușului, „nu împotriva ei”. Susține nevoile bebelușilor de apropiere, de hrănire frecventă și flexibilă și de îngrijire receptivă și tratează somnul ca pe unul dintre mai multe domenii legate între ele, alături de alăptare, dezvoltarea senzorio-motorie, plâns și sănătatea mintală a părinților.
Ideile ei principale, așa cum sunt descrise în materialele Possums și în lucrările de cercetare despre ea:
- Îngrijire ghidată de semnale. Răspunde flexibil la semnalele bebelușului. Un studiu despre program o descrie ca pe un răspuns flexibil la semnalele bebelușului, pentru a-i calma sistemul nervos.
- Hrănire frecventă și flexibilă. Hrănirea face parte din felul în care sunt alinați bebelușii, nu este ceva de separat de somn.
- Hrană senzorio-motorie. Possums încurajează familiile să-și planifice zilele în afara unei case cu stimulare redusă, inclusiv timp petrecut în natură. Cursul său pentru profesioniști vorbește despre satisfacerea nevoii bebelușilor de „îmbogățire a mediului”.
- Lucrul în acord cu biologia. Possums spune că aplică medicina circadiană (știința ceasului biologic) somnului bebelușilor din 2011. O evaluare independentă descrie scopul ca fiind acela de a ajuta mecanismele biologice de reglare a somnului ale bebelușului să funcționeze bine, ca protecție împotriva trezirilor excesive din timpul nopții.
- Starea de bine a părinților. Programul folosește terapia prin acceptare și angajament (ACT) pentru a-i ajuta pe părinți să gestioneze gândurile anxioase sau negative despre somn, potrivit lucrării despre adaptarea sa în Regatul Unit.
- Fără antrenament de somn. NDC Institute spune că cursul său Sleep, Baby & You „nu susține nicio formă de antrenament de somn” și nu predă strategii de adormire singur sau semne de oboseală.
De unde provine abordarea Possums?
Dr. Douglas a dezvoltat-o într-un cabinet de medicină de familie din Brisbane, potrivit lucrării despre adaptarea din Regatul Unit. Într-o lucrare din 2014, ea și Koa Whittingham au propus-o ca pe o „nouă paradigmă” pentru somnul de la naștere până la 6 luni, argumentând împotriva abordării comportamentale dominante la acea vreme: răspunsul întârziat la semnale, rutinele de tip hrănire-joacă-somn și învățarea părinților despre „semnele de oboseală” și „suprastimulare”. Se bazează pe psihologia dezvoltării, știința lactației, știința evoluționistă, neuroștiințe și ACT.
Astăzi, Possums se descrie ca o întreprindere socială australiană care vinde programe pentru părinți, cu un program Baby Sleep pentru 0–12 luni și sprijin până la sfârșitul perioadei de copil mic. În Regatul Unit, Durham University a adaptat-o într-o resursă numită Sleep, Baby & You, destinată specialiștilor din NHS.
De la ce vârstă se folosește abordarea Possums?
De la naștere. Lucrarea din 2014 s-a concentrat pe perioada de la naștere până la 6 luni, programul Baby Sleep acoperă 0–12 luni, iar Possums spune că programele sale sprijină familiile până la aproximativ 3 ani.
Asta diferă de metodele de antrenament de somn, pe care sursele din Australia și din Regatul Unit le rezervă în general bebelușilor de peste 6 luni. O analiză sistematică realizată de Douglas și Hill a susținut că nu s-a demonstrat că intervențiile comportamentale pentru somn din primele 6 luni reduc plânsul, previn problemele de mai târziu sau protejează împotriva depresiei postnatale și că ar putea avea efecte nedorite, cum ar fi mai mult plâns și o înțărcare mai timpurie.
Cum urmezi abordarea Possums?
Paginile publice Possums nu prezintă un plan de noapte pas cu pas; conținutul detaliat se află în programele sale. Pe baza a ceea ce descriu materialele publicate și cercetările, abordarea seamănă mai mult cu un set de obiceiuri decât cu o rutină:
- Ajustează-ți așteptările. Adaptarea din Regatul Unit își propune să-i ajute pe părinți să-și recalibreze așteptările despre somnul normal al bebelușului.
- Răspunde flexibil la semnalele bebelușului, inclusiv prin hrănire, îmbrățișări sau ținut în brațe, în loc să urmezi un scenariu fix de adormire.
- Hrănește-l liber. Hrănirea frecventă și flexibilă face parte din alinare și din somn.
- Fă ziua interesantă. Planifică ieșiri și timp petrecut afară, în loc să-ți ții bebelușul toată ziua într-o casă liniștită, cu stimulare redusă.
- Ajută ceasul biologic. Aici serviciile obișnuite sunt de acord: Tresillian sugerează lumina naturală a zilei în timpul zilei și lumini slabe noaptea, ca să-i ajuți pe bebeluși să-și formeze un ritm zi-noapte.
- Experimentează. Cursul îi încurajează pe părinți să „descopere ce funcționează pentru propria lor familie, unică” și să mențină somnul tuturor sincronizat.
- Ai grijă de propria minte. Strategiile bazate pe ACT urmăresc să te ajute să observi gândurile îngrijorate despre somn fără să te lași condus de ele.
- Fă ca fiecare somn să fie sigur (vezi mai jos).
Cum arată de obicei prima săptămână?
Nu există un tipar definit pentru prima săptămână, pentru că abordarea nu stabilește obiective de somn sau un program de adormire. Părinții din evaluarea din 2018 au descris-o drept „provocatoare și schimbătoare de viață” și au raportat mai puțin stres și mai puțină îngrijorare legată de trezirile de noapte, somnurile de zi scurte și adormirile care durează mult. Asta sugerează că schimbarea timpurie pe care o observă multe familii ține de felul în care se simt în legătură cu somnul bebelușului, la fel de mult ca de somnul în sine.
Funcționează abordarea Possums? Ce spun dovezile
Cercetările sunt în creștere, dar limitate. Iată ce a măsurat fiecare studiu:
| Studiu | Cine | Ce a constatat |
|---|---|---|
| Douglas et al., 2015 | 20 de mame, bebeluși sub 16 săptămâni | Plânsul și agitația au scăzut (mediana de la 6,12 la 3 ore pe zi); scorurile de depresie ale mamelor s-au îmbunătățit. Fără grup de control |
| Ball et al., 2018 | 64 de părinți dintr-o clinică australiană | Părinții au considerat-o acceptabilă și au raportat mai puțin stres |
| Ball et al., 2020 | Testare practică în Regatul Unit, cel puțin 535 de familii | Bine primită; s-a recomandat un studiu randomizat |
| Öztürk et al., 2021 | 183 de bebeluși, 6–12 luni, Turcia | Somnul s-a îmbunătățit în ambele grupuri; nicio diferență semnificativă după ajustare; rate mai mari de alăptare cu Possums |
| Crawford et al., 2022 | Mame care folosesc serviciile Possums | Îmbunătățiri privind plânsul, problemele de somn percepute, somnul și starea de spirit a mamelor. Exploratoriu, fără grup de control randomizat |
Câteva lucruri de cântărit:
- Rezultatele privind somnul. În studiul Öztürk, cel cu comparație față de îngrijirea obișnuită, Possums a produs rezultate „echivalente” privind somnul, susținând în același timp un răspuns mai ghidat de semnalele bebelușului; cea mai clară diferență a fost menținerea alăptării.
- Designul studiilor. Majoritatea evaluărilor sunt mici, fără grup de control sau exploratorii. Nu am găsit un studiu randomizat mare care să arate că îmbunătățește somnul mai mult decât alte abordări.
- Cine a făcut cercetarea. Mai multe lucrări au avut-o drept coautoare pe dr. Douglas, care și-a declarat interesele, inclusiv drepturi de autor pentru cartea sa și oferirea de formare profesională în această abordare. Evaluarea din 2018 a fost realizată de un cercetător independent în domeniul somnului bebelușilor, deși dr. Douglas a fost coautoare.
- Cealaltă perspectivă. Studiile despre metodele comportamentale la bebelușii mai mari, cum ar fi studiul din 2016 al lui Gradisar și al colegilor săi, au constatat beneficii pentru somn, fără semne de efecte negative asupra atașamentului sau comportamentului.
Așadar, rezumatul sincer este următorul: abordarea Possums pare acceptabilă pentru părinți și ar putea sprijini alăptarea și starea de bine a părinților, dar nu s-a demonstrat că îmbunătățește somnul bebelușilor mai mult decât alte abordări.
Cui i se potrivește abordarea Possums și cui nu?
S-ar putea potrivi familiilor care:
- nu vor să facă antrenament de somn sau au un bebeluș mic, pentru care antrenamentul de somn nu este recomandat
- alăptează și vor să-și adoarmă bebelușul hrănindu-l, fără să-și facă griji pentru „obiceiuri proaste”
- se simt anxioase în legătură cu somnul și vor ajutor pentru partea care îi privește pe părinți
- le place să iasă din casă cu bebelușul
S-ar putea să ți se potrivească mai puțin dacă:
- vrei un plan structurat, cu pași și termene clare
- bebelușul tău este mai mare și îți dorești o metodă bine definită, cum ar fi amânarea treptată a orei de culcare sau retragerea treptată
- preferi sfaturi gratuite, din surse obișnuite; o mare parte din conținutul detaliat Possums se află în programe plătite, în timp ce servicii precum Pregnancy, Birth and Baby oferă gratuit sfaturi despre adormirea receptivă, care includ semnele de oboseală și sprijinirea bebelușilor să învețe să adoarmă
Ce reguli de siguranță se aplică?
Abordarea Possums se referă la felul în care răspunzi, nu la locul în care doarme bebelușul, așa că recomandările obișnuite pentru somn sigur se aplică la fiecare somn. Red Nose recomandă să-ți culci bebelușul pe spate, cu capul și fața descoperite, într-un mediu fără fum, în propriul spațiu de somn sigur, în aceeași cameră cu un părinte sau un îngrijitor, cel puțin în primele 6 luni. Red Nose nu recomandă dormitul împreună. NICHD Safe to Sleep recomandă o suprafață fermă și plată, fără nimic moale în zona de somn, împărțirea camerei fără împărțirea patului și spune că o canapea sau un fotoliu nu sunt niciodată locuri sigure pentru somnul bebelușilor. Dacă adormi în timp ce îți hrănești bebelușul în pat, NICHD spune să-l pui înapoi în propriul spațiu de somn imediat ce te trezești. Vezi dormitul în același pat și somnul sigur.
Cere ajutor imediat dacă bebelușul pare să nu se simtă bine. Conform ghidului NHS pentru ajutor medical urgent, sună la numărul local de urgență dacă bebelușul are dificultăți de respirație, are pielea sau buzele albăstrui, cenușii sau pătate, este moale, fără tonus, sau greu de trezit, are o criză convulsivă, are un plâns slab, ascuțit sau continuu ori are sub 3 luni și o temperatură de 38°C (100,4°F) sau mai mare. Dacă plânsul sau epuizarea te copleșesc, sună la medicul tău sau un serviciu local de sănătate a copilului sau la un serviciu local de sănătate mintală perinatală. Dacă ai gânduri de a-ți face rău ție sau bebelușului, sună acum la o linie locală de sprijin în criză sau la numărul local de urgență.
Cum se compară Possums cu alte abordări?
| Abordare | Ideea principală | Antrenament de somn? |
|---|---|---|
| Possums / NDC | Îngrijire ghidată de semnale, hrănire flexibilă, ceas biologic, starea de bine a părinților | Nu |
| Adormire receptivă | Alinare cât e nevoie, cu tot mai puțin ajutor | Blând |
| Adormirea prin hrănire sau legănat | Îți ajuți bebelușul să adoarmă în orice fel funcționează | Nu |
| Somnoros, dar treaz | Exersarea adormirii în pătuț | Blând |
| Verifică și liniștește | Verificări la intervale stabilite, de la 6 luni | Da |
Pentru toate opțiunile puse una lângă alta, vezi prezentarea generală a antrenamentului de somn, iar pentru ce este normal în primele săptămâni, vezi tiparele de somn ale nou-născutului.
