बेडटाइम फ़ेडिंग: जब सुलाने में बहुत समय और मुश्किल हो, तब के लिए एक सौम्य तरीक़ा

बेडटाइम फ़ेडिंग, सो जाने को आसान बनाने का एक तरीक़ा है, जिसमें आप अपने बच्चे की शरीर की घड़ी (बॉडी क्लॉक) के ख़िलाफ़ नहीं, बल्कि उसके साथ चलते हैं। आप कुछ समय के लिए सोने का समय देर से कर देते हैं, लगभग उस समय पर जब आपका बच्चा असल में सो जाता है, ताकि वह सच में उनींदा होकर बिस्तर पर जाए। जब वह जल्दी सोने लगता है, तो आप सोने के समय को छोटे-छोटे कदमों में, अक्सर एक बार में लगभग 15 मिनट, पहले करते जाते हैं, जब तक कि आप अपने चाहे गए सोने के समय तक न पहुँच जाएँ। पूरे समय सुबह जागने का समय एक जैसा रहता है। यह व्यवहार पर आधारित नींद के तरीक़ों में से ज़्यादा सौम्य तरीक़ों में एक है, और इसे शिशुओं, छोटे बच्चों (टॉडलर) और प्रीस्कूल उम्र के बच्चों पर परखा गया है।

बेडटाइम फ़ेडिंग क्या है?

American Academy of Sleep Medicine (AASM) फ़ेडेड बेडटाइम को ऐसे बताती है: सोने के समय को कुछ समय के लिए देर से करना ताकि वह बच्चे को स्वाभाविक रूप से नींद आने के समय से ज़्यादा मेल खाए, और फिर जैसे-जैसे बच्चा जल्दी सोने में सफल होता है, उसे धीरे-धीरे पहले करते जाना। इसे आमतौर पर सकारात्मक दिनचर्या के साथ जोड़ा जाता है: सोने से पहले की एक तय, मज़ेदार और शांत दिनचर्या, जो नींद का संकेत बन जाती है।

इसके पीछे की सोच सीधी है। अगर आपके बच्चे को शाम 7 बजे बिस्तर पर लिटाया जाता है, लेकिन उसे रात 8:30 बजे तक नींद नहीं आती, तो वह यह समय जागते हुए लेटे रहने, आवाज़ लगाने या उठ जाने में बिताता है। KidsHealth NZ बताता है कि बच्चों को तब सुलाना जब वे थके न हों, सोने के समय पर खींचतान की वजह बन सकता है। ऐसे समय से शुरू करना जब आपका बच्चा सोने के लिए तैयार हो, सो जाने को जल्दी और आसान बनाता है, और फिर आप इस सफलता को धीरे-धीरे पहले के समय की ओर ले जाते हैं।

बेडटाइम फ़ेडिंग कहाँ से आया?

यह पेरेंटिंग की किसी किताब से नहीं, बल्कि व्यवहार पर आधारित नींद चिकित्सा (बिहेवियरल स्लीप मेडिसिन) से आया है। AASM के 2006 के प्रैक्टिस पैरामीटर्स में "देर से सोने का समय, बिस्तर से हटाने/सोने से पहले की सकारात्मक दिनचर्या के साथ" को सोने के समय की दिक्कतों और रात में जागने के सुझाए गए उपचारों में गिना गया है। ऑस्ट्रेलियाई शोधकर्ताओं ने इसे शिशुओं और प्रीस्कूल उम्र के बच्चों के साथ परखा है, और KidsHealth NZ पर दिया गया संस्करण Royal Children's Hospital Melbourne के Centre for Community Child Health की सामग्री का श्रेय देता है।

बेडटाइम फ़ेडिंग किस उम्र से इस्तेमाल किया जाता है?

शोध में इसका इस्तेमाल उम्र के एक बड़े दायरे में किया गया है:

Kang और Kim की एक समीक्षा कहती है कि बेडटाइम फ़ेडिंग का इस्तेमाल अक्सर उन बड़े बच्चों के लिए किया जाता है जिनके लिए एक्सटिंक्शन (रोने पर प्रतिक्रिया न देना) उचित न हो। शिशुओं के लिए, स्लीप ट्रेनिंग की बात करने वाले स्रोत आमतौर पर इसे 6 महीने के बाद रखते हैं; NCT उससे पहले स्लीप ट्रेनिंग न करने की सलाह देता है।

बेडटाइम फ़ेडिंग चरण-दर-चरण कैसे करें?

1. एक हफ़्ते तक नींद की डायरी रखें। लिखें कि आप दिनचर्या कब शुरू करते हैं, आपका बच्चा असल में कब सोता है, रात में कब-कब जागता है, सुबह जागने का समय और झपकियाँ। इससे आपको उसके स्वाभाविक रूप से सोने का समय पता चलता है।
2. अपना लक्ष्य वाला सोने का समय और जागने का एक तय समय चुनें। Kang और Kim कहते हैं कि सुबह जागने का एक तय समय ज़रूरी है। वीकेंड समेत हर दिन अपने बच्चे को उसी समय जगाएँ।
3. सोने का एक अस्थायी समय तय करें, लगभग उस समय पर जब आपका बच्चा आमतौर पर सो जाता है, जैसा KidsHealth NZ बताता है।
4. एक शांत, पहले से पता रहने वाली दिनचर्या अपनाएँ जो उस सोने के समय तक ले जाए। NHS सुझाव देता है कि आपका बच्चा आमतौर पर जिस समय सोता है उससे लगभग 30 मिनट पहले शांत होने की दिनचर्या शुरू करें, और सोने से 30 से 60 मिनट पहले स्क्रीन से दूर रहें। देखें सोने से पहले की दिनचर्या।
5. अपने बच्चे को वैसे ही सुलाएँ जैसे आप आमतौर पर सुलाते हैं। बेडटाइम फ़ेडिंग समय बदलता है, आपके सुलाने का तरीक़ा नहीं।
6. सोने का यही समय तब तक रखें जब तक वह जल्दी सोने न लगे, आमतौर पर कुछ रातों तक।
7. सोने का समय छोटे-छोटे कदमों में पहले करें। Kang और Kim लगातार रातों में सोने का समय 15 मिनट पहले करने का वर्णन करते हैं; KidsHealth NZ हर कुछ दिनों में 15 मिनट का सुझाव देता है। NHS हर हफ़्ते 5 से 10 मिनट, या अगर सोने का समय बहुत देर से है तो 15 मिनट का सुझाव देता है।
8. ज़रूरत हो तो रफ़्तार धीमी करें। KidsHealth NZ आगाह करता है कि सोने का समय बहुत जल्दी-जल्दी पहले करने से सो पाना मुश्किल हो सकता है। अगर आपके बच्चे को फिर से ज़्यादा समय लगने लगे, तो कुछ रातों के लिए पिछले उस सोने के समय पर लौट जाएँ जो कारगर रहा था।
9. लक्ष्य वाले सोने के समय तक पहुँचने पर रुक जाएँ, और दिनचर्या और जागने का समय नियमित रखें।
10. सभी को एक ही योजना पर रखें। KidsHealth NZ सलाह देता है कि आपके बच्चे की देखभाल करने वाले सभी लोग एक ही तरीक़ा अपनाएँ।

बिस्तर से बाहर निकलने के बारे में क्या?

बड़े बच्चों के कुछ कार्यक्रमों में वह चीज़ जोड़ी जाती है जिसे शोधकर्ता रिस्पॉन्स कॉस्ट कहते हैं। Kang और Kim इसे ऐसे बताते हैं: अगर बच्चा सो नहीं पा रहा है तो उसे बिस्तर से बाहर ले आना, एक तय समय (आमतौर पर लगभग 30 मिनट) तक कोई शांत, उत्तेजित न करने वाली गतिविधि करना, और फिर दोबारा कोशिश करना। इसका इस्तेमाल मुख्य रूप से बड़े बच्चों के साथ होता है; शिशुओं के लिए, इसे आज़माने से पहले अपने GP या शिशु-स्वास्थ्य नर्स से बात करें।

पहले एक-दो हफ़्ते कैसे दिखते हैं?

यहाँ एक काल्पनिक उदाहरण है — इसे अपने बच्चे के हिसाब से बदलें। मिया 2 साल की है। उसके सोने का समय शाम 7 बजे है, लेकिन ज़्यादातर रातों में वह लगभग रात 8:15 बजे तक जागती हुई लेटी रहती है और आवाज़ लगाती रहती है। उसके माता-पिता चाहते हैं कि शाम 7:30 बजे बत्ती बुझ जाए, और उसे हर दिन सुबह 6:30 बजे जगाया जाता है।

अगर मिया को शाम 7:45 बजे सो पाने में लंबा समय लगने लगता, तो उसके माता-पिता दोबारा कोशिश करने से पहले कुछ और रातों के लिए रात 8:00 बजे पर लौट जाते। बड़ा बदलाव ज़्यादा समय लेता है: KidsHealth NZ के उदाहरण में सोने का समय लगभग 17 या 18 रातों में 2 घंटे पहले किया जाता है।

जाँच लें कि नए शेड्यूल में कुल नींद पर्याप्त रहे। झपकियों समेत, AASM की सुझाई गई मात्रा 4 से 12 महीने के लिए दिन में 12 से 16 घंटे, 1 से 2 साल के लिए 11 से 14 घंटे और 3 से 5 साल के लिए 10 से 13 घंटे है।

क्या बेडटाइम फ़ेडिंग काम करता है? सबूत क्या कहते हैं

सबूत सीमित हैं लेकिन उत्साह बढ़ाने वाले हैं, और यह उन सौम्य तरीक़ों में से है जिन पर अपेक्षाकृत ज़्यादा अध्ययन हुआ है।

• शिशु। Gradisar ट्रायल में, 6–16 महीने के 43 शिशुओं को रैंडम तरीक़े से ग्रैजुएटेड एक्सटिंक्शन (बढ़ते अंतराल पर जाकर देखना), बेडटाइम फ़ेडिंग या नींद के बारे में जानकारी (स्लीप एजुकेशन) वाले समूहों में बाँटा गया। दोनों सक्रिय तरीक़ों से नींद में सुधार हुआ, और सो पाने में लगने वाले समय में बड़ी कमी आई। ग्रैजुएटेड एक्सटिंक्शन से रात में जागने में भी बड़ी कमी आई। दोनों समूहों में कोर्टिसोल (एक तनाव हार्मोन) में हल्की से मध्यम गिरावट दिखी, माँओं का तनाव कम हुआ, और 12 महीने बाद लगाव (अटैचमेंट), भावनाओं या व्यवहार में कोई अंतर नहीं था।
• छोटे बच्चे (टॉडलर) और प्रीस्कूल उम्र के बच्चे। 1.5–4 साल के 21 बच्चों पर हुए Cooney ओपन ट्रायल में, सो पाने में लगने वाला समय हर रात लगभग 23 से घटकर 13 मिनट हो गया, सोने के समय के नखरे कम हुए, और 2 साल बाद की फ़ॉलो-अप जाँच में भी यह सुधार बना रहा। इसमें तुलना के लिए कोई समूह नहीं था।
• सोने के समय के नखरे। 36 छोटे बच्चों (टॉडलर) और प्रीस्कूल उम्र के बच्चों पर हुए Adams और Rickert के ट्रायल में पाया गया कि कोई उपचार न करने की तुलना में, धीरे-धीरे पहले होते सोने के समय के साथ सकारात्मक दिनचर्या, और ग्रैजुएटेड एक्सटिंक्शन, दोनों से नखरे कम हुए। सकारात्मक दिनचर्या वाले समूह के माता-पिता ने वैवाहिक जीवन में ज़्यादा संतुष्टि भी बताई।
• समीक्षाएँ। 2006 की एक AASM समीक्षा में बेडटाइम फ़ेडिंग और सकारात्मक दिनचर्या के पक्ष में समर्थन मिला, और AASM ने इस तरीक़े को "दिशानिर्देश" (guideline) स्तर पर असरदार माना, जबकि किसी एक तरीक़े को दूसरे से ज़्यादा सुझाने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं मिले।

ये अध्ययन छोटे हैं, और कोई भी यह वादा नहीं कर सकता कि कोई एक बच्चा कितनी जल्दी इस पर प्रतिक्रिया देगा।

बेडटाइम फ़ेडिंग किसके लिए सही है, और किसके लिए नहीं?

यह इनके लिए सही हो सकता है:

• 6 महीने से बड़े शिशु, छोटे बच्चे (टॉडलर) और प्रीस्कूल उम्र के बच्चे जिन्हें सो पाने में लंबा समय लगता है या जो सोने के समय विरोध करते हैं
• ऐसे बच्चे जिनके सोने का समय उससे पहले है जब उनका शरीर सोने के लिए तैयार होता है
• ऐसे परिवार जो रोने पर आधारित तरीक़े इस्तेमाल नहीं करना चाहते

यह तब कम मददगार हो सकता है जब:

• मुख्य समस्या रात में जागना हो, सो पाना नहीं। Gradisar ट्रायल में, जागने पर ग्रैजुएटेड एक्सटिंक्शन का असर ज़्यादा था; देखें देखकर दिलासा देना (चेक एंड कंसोल) या रात में जागना।
• आपका बच्चा आपके बिना सो नहीं पाता हो। फ़ेडिंग के साथ धीरे-धीरे दूर होना (ग्रैजुअल रिट्रीट) को जोड़ने से मदद मिल सकती है।
• आपका बच्चा शायद बहुत ज़्यादा थका हुआ हो। अगर वह शाम को बहुत रोता-बिलखता है और झपकियाँ ठीक से नहीं ले पा रहा है, तो देर से सोने का समय शायद इसका हल न हो; देखें बहुत ज़्यादा थका शिशु और अपनी शिशु-स्वास्थ्य नर्स से इस पर बात करें।
• कोई चिकित्सीय वजह हो सकती हो, जैसे खर्राटे या साँस की समस्याएँ (नीचे देखें)।

पैरेंटल प्रेज़ेंस फ़ेडिंग के बारे में क्या?

कुछ परिवार घड़ी के बजाय अपनी मौजूदगी को धीरे-धीरे कम करते हैं। पैरेंटल प्रेज़ेंस फ़ेडिंग (माता-पिता की मौजूदगी को धीरे-धीरे कम करना) में, जब आपका बच्चा सोने लगता है तब आप उसके साथ रहते हैं, और फिर धीरे-धीरे और दूर होते जाते हैं। Pregnancy, Birth and Baby इसे ट्रांज़िशन सेटलिंग या कैंपिंग आउट कहता है, 6 महीने या उससे बड़े शिशुओं के लिए इसकी सलाह देता है, और लगभग 1 से 4 हफ़्तों में धीरे-धीरे दूर होते जाने का तरीक़ा बताता है। RACGP कैंपिंग आउट को 1–3 हफ़्तों में अपनी मौजूदगी कम करने के रूप में बताता है। हमारी धीरे-धीरे दूर होना (ग्रैजुअल रिट्रीट) गाइड में इसे पूरी तरह समझाया गया है, और इन दोनों को साथ में अपनाया जा सकता है।

सुरक्षा के कौन-से नियम लागू होते हैं, और मुझे कब मदद लेनी चाहिए?

शिशुओं के लिए, समय बदलते हुए भी हर नींद को सुरक्षित रखें। NICHD Safe to Sleep सलाह देता है कि 1 साल की उम्र तक हर नींद के लिए शिशु को पीठ के बल लिटाएँ, एक सख़्त, सपाट सतह पर जिस पर सिर्फ़ एक फ़िटेड चादर हो और कोई नरम या ढीली चीज़ न हो, और कम से कम पहले 6 महीने एक ही कमरे में सोएँ। जो छोटे बच्चे (टॉडलर) बिस्तर पर सोने लगे हैं, उन्हें एक सुरक्षित कमरे की ज़रूरत होती है; देखें पालने से बिस्तर तक।

अगर आपका बच्चा बीमार है तो योजना को रोक दें, और मदद लें:

• स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें अगर आपके बच्चे को साँस लेने में मुश्किल हो रही है, वह नीला, स्लेटी या बहुत पीला पड़ गया है, उसका शरीर ढीला पड़ गया है या वह मुश्किल से जागता है, या उसे दौरा (सीज़र) पड़ रहा है, जैसा तुरंत मदद पर NHS की गाइड सलाह देती है। HealthyChildren.org यह भी कहता है कि अगर बच्चे की साँस 20 सेकंड से ज़्यादा के लिए रुक जाए या उसकी त्वचा पीली, नीली या स्लेटी पड़ जाए, तो आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें।
• जल्द से जल्द अपने GP को बताएँ अगर आपका बच्चा अक्सर खर्राटे लेता है, रात में उसे साँस की समस्याएँ होती हैं, या दिन में वह उनींदा रहता है, उसका ध्यान नहीं लगता या उसे व्यवहार से जुड़ी मुश्किलें होती हैं। HealthyChildren.org इन्हें स्लीप एपनिया के संभावित संकेतों में गिनता है और कहता है कि तुरंत अपने बच्चे के डॉक्टर को बताएँ।
• अगली जाँच में इसका ज़िक्र करें अगर कुछ हफ़्तों तक लगातार फ़ेडिंग के बाद भी सोने का समय मुश्किल बना हुआ है। GP या शिशु-स्वास्थ्य नर्स दूसरी वजहें देख सकते हैं और योजना बनाने में आपकी मदद कर सकते हैं।

बेडटाइम फ़ेडिंग की दूसरे तरीक़ों से तुलना कैसी है?

सभी विकल्पों की आमने-सामने तुलना के लिए, देखें स्लीप ट्रेनिंग का सारांश।