查看与安抚法是一种睡眠方法:你把醒着的宝宝放进婴儿床,离开房间,然后按设定且逐渐延长的间隔回来进行简短、平静的查看。它有好几个名称:控制性安抚、控制性哭泣、渐进式消退,以及(尤其在美国)Ferber 法。RACGP 关于控制性哭泣的常见问题解答建议对6个月及以上的健康宝宝使用这种方法,给出的查看间隔示例为2、4、6、8和10分钟,并表示大约需要五到七个晚上见效。

它是几种选择之一。如需并排比较,请看我们的睡眠训练概览。

什么是 Ferber 法、控制性安抚和控制性哭泣?

它们是同一种方法的不同名称。

  • 控制性安抚是大多数澳大利亚卫生服务机构使用的说法。Royal Children's Hospital Melbourne(RCH)把它列为两种有循证依据的安抚入睡方法之一,另一种是陪伴渐离。
  • 控制性哭泣是较早的名称。RACGP 表示,控制性哭泣“也被称为‘控制性安抚’或‘渐进式消退’”。
  • 渐进式消退是研究中使用的术语,比如 Gradisar 及其同事2016年的澳大利亚试验。
  • Ferber 法(或称“Ferber 化”)是美国常用的名称。它得名于 Richard Ferber,他在20世纪80年代撰写了关于婴幼儿夜醒和夜间哭闹的文章(Ferber, 1987)。

查看与安抚法不同于哭声免疫法。RACGP 解释说,在消退法中,父母安抚宝宝后“再也不回到卧室”,而在控制性哭泣中,你会不断回去安抚宝宝。

几个月可以开始控制性安抚?

RACGP 建议对6个月及以上的宝宝采用控制性哭泣等方法。它表示,不应期待3个月以下的宝宝自己安抚入睡;在3到6个月之间,不应该让宝宝哭超过一两分钟。RCH 补充说,没有证据表明行为睡眠干预对6个月以下的宝宝有帮助。

RACGP 表示,开始之前宝宝必须身体健康。它建议在你有几个空闲、没有重要安排的夜晚时开始。Victorian Government 情况说明书建议在尝试控制性安抚之前,先和你的母婴健康护士谈一谈。借这次交流,正好可以确认宝宝是否还需要夜奶(见断夜奶),以及如果宝宝是早产儿,是否应按矫正年龄来算。

如何一步步进行查看与安抚法?

以下步骤依照 RACGP 的描述。

  1. 照常进行平静的就寝作息,然后让宝宝仰躺在婴儿床里。
  2. 和宝宝说说话或轻拍他,直到他安静下来,或者大约一分钟。道晚安,然后离开房间。
  3. 给宝宝一个自己安顿下来的机会。宝宝哼哼唧唧时不用理会。
  4. 如果宝宝开始哭,先等到第一个设定的间隔,比如2分钟,再进去。
  5. 安抚宝宝不超过约一分钟,或者直到他安静下来但还没睡着。尽量不要把他抱起来安抚。
  6. 趁宝宝平静但仍醒着时再次离开,并等待下一个更长的间隔。
  7. 按计划的间隔进进出出,直到宝宝睡着。
  8. 如果宝宝夜里醒来,按同样的流程进行。

查看间隔示例

示例 每次查看前等待的时间
RACGP 示例1 2分钟,然后4、6、8和10分钟
RACGP 示例2 5分钟,然后10和15分钟

这些只是示例,不是目标。请选择一个你每次都能平静重复的顺序。很多家庭会把间隔写下来,因为宝宝哭的时候,时间会显得格外漫长。

进去查看时应该怎么做?

RACGP 把查看描述为简短的安抚:一句平静的话,比如“晚安,该睡觉了”,再轻拍一下,不超过约一分钟。目的是让宝宝知道你就在附近,而不是由你亲自把他哄睡。

查看时保持低调。灯光调暗、声音放轻,每次都说同样的几句话。如果宝宝站了起来,你可以让他重新仰面躺下。趁他平静但还醒着时离开,让他有机会自己入睡。

如果查看似乎让宝宝更兴奋而不是更平静,这也是有用的信息。RACGP 指出,有些宝宝对陪伴渐离的反应更好,也就是你留在房间里。

控制性安抚多久见效?

RACGP 表示,大约需要五到七个晚上。最初几晚往往最难熬,宝宝“在入睡前可能会哭闹/抗议长达两小时”。之后,入睡所需的时间往往会很快缩短。

RACGP 还表示,控制性哭泣对大约80%的宝宝有效,另外20%的宝宝可能对陪伴渐离等其他方法反应更好。请看一整周的进展,而不是一晚一晚地评判,因为中间出现一个难熬的晚上很常见。

什么时候应该停止或换一种方法?

你可以随时停止。RACGP 表示,如果宝宝在哭,把他抱起来、简短地喂一下奶或抱一抱,再重新安抚入睡,都没关系;甚至可以抱着他哄睡,第二天晚上再试。

如果出现以下情况,请停止、暂停或寻求建议:

  • 宝宝身体不适;RCH 表示,生病期间可以暂停,等宝宝好了再重新开始
  • 五到七个晚上后仍没有改善,RACGP 表示,这时就该寻求专业建议了
  • 宝宝的哭声听起来不一样,似乎在疼,或者你担心他
  • 你觉得这种方法不适合你,或者你承受不了哭声;渐退法和回应式安抚是更温和的选择

控制性哭泣对宝宝有害吗?

澳大利亚的随机试验对此做过仔细研究。

  • 在 Gradisar 试验中,43名6到16个月的宝宝被随机分配到渐进式消退、就寝时间渐进法或睡眠教育组。渐进式消退缩短了入睡所需的时间,并减少了夜醒。婴儿皮质醇(一种压力指标)略有下降;12个月时,在情绪或行为问题以及依恋方面均没有差异。
  • Price 五年随访研究纳入了225个家庭,这些家庭在宝宝8到10个月时接受过一到三次关于控制性安抚或陪伴渐离的护士咨询。到6岁时,在情绪或品行问题、压力、亲子关系或母亲心理健康方面均没有差异。

这些试验的对象是6个月以上的健康宝宝。它们不能说明新生儿的情况,也不能表明控制性安抚比更温和的方法更好。

如何确保查看与安抚法安全?

安全睡眠永远第一,每晚都是。AAP 的安全睡眠指南建议:直到1岁,每次睡觉都让宝宝仰睡,睡在宝宝自己婴儿床里坚实、平坦的表面上,不放枕头、床围、毛绒玩具或加重产品,家里保持无烟,并且同屋睡至少6个月。

如果哭声让你难以承受,把宝宝放在婴儿床里,走出房间,花几分钟让自己平静下来。绝对不要摇晃宝宝。如需支持,请联系你的医生或当地的儿童保健服务。

如果宝宝打鼾,或者睡觉时似乎有呼吸暂停,请尽快预约全科医生或儿童保健护士,RCH 表示这需要医生检查。AAP 睡眠呼吸暂停指南指出,如果呼吸停止超过20秒,或宝宝脸色变得苍白、发青或发灰,请呼叫救护车,也就是拨打当地急救电话。如果你对喂养、体重或自己的应对状况有所担心,也请去看全科医生或儿童保健护士。

尝试期间值得记录什么?

记下就寝时间、安抚入睡用了多久、你查看了几次,以及每一次夜醒。把开始前一周和开始后一周做对比,比看任何一个晚上都更能清楚地看出趋势;如果你去看儿童保健护士,也可以带上这些记录。