Во второй половине первого года большинство малышей начинают передвигаться и осознанно общаться. За эти месяцы они обычно переходят от сидения с поддержкой к самостоятельному сидению, затем находят способ передвигаться (ползают на четвереньках, по-пластунски или передвигаются на попе), встают с опорой и ходят вдоль мебели, держась за неё. Ручки переходят от загребания еды к себе к аккуратному захвату большим и указательным пальцами, а звуки — от повизгивания и пузырей губами к «мамама» и примерно к году — к особому слову для вас.
Контрольные точки CDC для 6 месяцев, 9 месяцев и 12 месяцев перечисляют навыки, которые есть у 75% малышей и больше к каждому возрасту. Поэтому они служат разумной отметкой «к этому времени», а не средним значением: если чего-то нет, стоит сказать об этом, а не ждать и наблюдать.
Какие этапы развития бывают в 6, 9 и 12 месяцев?
К 6 месяцам
| Сфера | Что умеет большинство малышей к 6 месяцам |
|---|---|
| Социальное и эмоциональное развитие | Узнают знакомых людей; любят смотреть на себя в зеркало; смеются |
| Речь | По очереди с вами издают звуки; пускают пузыри губами («тпру»); повизгивают |
| Мышление и познание | Тянут предметы в рот, чтобы их изучить; тянутся и хватают нужную игрушку; сжимают губы, показывая, что больше не хотят есть |
| Движение | Переворачиваются с животика на спину; отталкиваются выпрямленными руками, лёжа на животике; упираются руками, чтобы удержаться, когда сидят |
На странице Pregnancy, Birth and Baby о 6 месяцах добавлено, что многие малыши сидят с поддержкой, частично опираются на ножки, когда их держат стоя, и перекладывают игрушки из руки в руку. Наше руководство об этапах развития от 4 до 6 месяцев рассказывает о месяцах до этого момента, а в руководстве «Перевороты» объясняется, как развивается этот навык.
К 9 месяцам
| Сфера | Что умеет большинство малышей к 9 месяцам |
|---|---|
| Социальное и эмоциональное развитие | Стесняются, не отпускают вас или боятся незнакомых людей; показывают разные выражения лица; смотрят, когда вы зовёте их по имени; реагируют, когда вы уходите; улыбаются или смеются, играя в «ку-ку» |
| Речь | Издают много разных звуков вроде «мамамама» и «бабабабаба»; поднимают ручки, чтобы их взяли на руки |
| Мышление и познание | Ищут предметы, которые упали и пропали из виду; стучат двумя предметами друг о друга |
| Движение | Сами садятся; сидят без поддержки; перекладывают предметы из одной руки в другую; загребают еду к себе пальцами |
На странице CDC о скрининге развития говорится, что на осмотре в 9 месяцев AAP рекомендует проводить стандартизированный скрининг развития каждому ребёнку, а также скрининги в 18 и 30 месяцев. Если его не предложат, спросите о нём на осмотре малыша.
К 12 месяцам
| Сфера | Что умеет большинство малышей к 12 месяцам |
|---|---|
| Социальное и эмоциональное развитие | Играют с вами в игры, например в «ладушки» |
| Речь | Машут ручкой «пока-пока»; называют родителя «мама», «папа» или другим особым словом; понимают «нельзя» (замирают или останавливаются, когда вы это говорите) |
| Мышление и познание | Кладут что-нибудь в ёмкость, например кубик в стаканчик; ищут предметы, которые вы спрятали у них на глазах |
| Движение | Встают с опорой; ходят, держась за мебель; пьют из открытой чашки, которую держите вы; берут предметы большим и указательным пальцами |
Самостоятельной ходьбы в списке CDC для 12 месяцев нет. На странице Pregnancy, Birth and Baby о 12 месяцах говорится, что малыши в этом возрасте могут ходить, держась за руку, или ненадолго стоять без опоры. О сроках начала ходьбы читайте в руководстве «Первые шаги».
Когда малыши начинают сидеть, ползать, стоять и ходить?
World Health Organization наблюдала за здоровыми малышами в Гане, Индии, Норвегии, Омане и США и фиксировала, когда они впервые достигали шести этапов двигательного развития. В исследовании моторного развития WHO эти «окна достижения» описаны как нормальные различия между здоровыми детьми.
| Навык | Нормальный интервал (месяцы) | Половина малышей к |
|---|---|---|
| Сидение без поддержки | 3,8–9,2 | 5,9 месяца |
| Стояние с помощью | 4,8–11,4 | 7,4 месяца |
| Ползание на четвереньках | 5,2–13,5 | 8,3 месяца |
| Ходьба с помощью | 5,9–13,7 | 9,0 месяца |
| Самостоятельное стояние | 6,9–16,9 | 10,8 месяца |
| Самостоятельная ходьба | 8,2–17,6 | 12,0 месяца |
Каждый интервал начинается с возраста, в котором навыком овладел самый ранний 1% малышей, и заканчивается возрастом, к которому им овладели 99%. В исследовании 4,3% малышей ни разу не замечали ползающими на четвереньках, и авторы отмечают, что некоторые малыши вместо этого передвигаются по-другому, например на попе или ползком на животе.
В руководстве AAP о движениях с 8 до 12 месяцев говорится, что ползать малыши обычно осваивают между 7 и 10 месяцами, а первые шаги многие делают примерно к первому дню рождения. Наши руководства «Когда малыш начинает сидеть» и «Ползание» подробно рассказывают о каждом навыке.
Как с 6 до 12 месяцев меняются движения рук, звуки и понимание?
- Руки. В 6 месяцев малыши тянутся к предметам и хватают их. К 9 месяцам они перекладывают игрушки из руки в руку и загребают еду пальцами. К 12 месяцам большинство берут маленькие кусочки еды большим и указательным пальцами и могут нарочно опустить кубик в стаканчик.
- Звуки и слова. Повизгивание и пузыри губами в 6 месяцев к 9 месяцам превращаются в повторяющийся лепет («бабаба»). К 12 месяцам у большинства малышей есть слово для родителя и они понимают «нельзя». Наше руководство о первых словах описывает путь к речи.
- Понимание. Около 9 месяцев малыши ищут ложку или игрушку, которая упала и пропала из виду. К 12 месяцам они ищут предметы, которые вы спрятали у них на глазах.
- Чувства. Настороженность к незнакомым людям и расстройство, когда вы уходите, есть в списке CDC для 9 месяцев. На странице Pregnancy, Birth and Baby о 9 месяцах отмечается, что в этом возрасте у многих малышей проявляется тревога разлуки. См. «Тревога разлуки».
Как помочь малышу учиться через игру с 6 до 12 месяцев?
Эти идеи взяты из советов CDC для 6, 9 и 12 месяцев и от Pregnancy, Birth and Baby:
- Продолжайте «разговаривать» по очереди. Повторяйте звуки малыша, а потом добавляйте настоящее слово: если он говорит «ба», скажите «ба-ба-барабан».
- Называйте то, на что он смотрит. Когда малыш смотрит на что-то или показывает пальчиком, тоже покажите и расскажите об этом («большой красный грузовик»).
- Кладите игрушки чуть дальше, чем он может дотянуться, на полу или игровом коврике, чтобы малыш переворачивался, подползал или полз за ними, и радуйтесь вместе с ним, когда у него получается.
- Играйте в «ку-ку» и прятки. Накройте игрушку тканью и дайте малышу её найти.
- Действуйте по очереди. Передавайте друг другу игрушку или вместе наполняйте ёмкость кубиками и высыпайте их.
- Учите жестам. Машите ручкой «пока-пока» и качайте головой, когда говорите «нет»; жесты помогают малышам общаться ещё до слов.
- Дайте безопасные опоры, чтобы вставать и толкать. Устойчивая мебель, стабильная игрушка-каталка или пустая коробка помогают учиться стоять и делать первые шаги.
- Читайте каждый день. В этом возрасте разговор о картинках тоже считается чтением.
CDC рекомендует до 2 лет ограничивать экраны видеозвонками с близкими.
Как обеспечить безопасность малыша, который начал передвигаться?
Pregnancy, Birth and Baby отмечает, что многие малыши умеют переворачиваться к 6 месяцам, поэтому никогда не оставляйте малыша одного на пеленальном столике или кровати. AAP предупреждает, что смена подгузника на пеленальном столике становится рискованной, когда малыш умеет переворачиваться, и советует менять подгузник пониже, например на полу.
- Установите прочные ворота вверху и внизу лестницы и держите их закрытыми (AAP).
- Держите электрические провода, неустойчивую мебель и горячие напитки подальше от малыша (Pregnancy, Birth and Baby).
- Храните лекарства, химикаты и чистящие средства под замком (CDC).
- Осматривайте пол в поисках мелких предметов. В руководстве Pregnancy, Birth and Baby об удушье говорится, что ребёнок младше 3 лет может подавиться любым предметом меньше монеты в 20 центов.
- Откажитесь от ходунков. AAP настоятельно призывает родителей не пользоваться ими.
В нашем руководстве «Удушье или рвотный рефлекс» объясняется, как отличить одно от другого во время еды.
Что, если малыш родился раньше срока или осваивает навыки в другом порядке?
Если малыш родился раньше срока больше чем на 3 недели, в онлайн-чек-листе CDC советуют ориентироваться на его скорректированный возраст, отсчитанный от предполагаемой даты родов. Если его возраст находится между двумя чек-листами, используйте чек-лист для младшего возраста.
Не все малыши идут одним путём. Одни рано садятся и поздно начинают ползать, другие не ползают вовсе. Малыш, который постепенно осваивает новые навыки, одинаково использует обе стороны тела, ручки и ножки и интересуется людьми и игрушками, обычно идёт своим здоровым путём. AAP советует обсудить это с педиатром, если кажется, что малыш двигается не так, как обычно двигаются дети.
Когда поговорить с врачом общей практики или патронажной медсестрой?
Прямо сейчас звоните на местный номер экстренной помощи, если малыш
- дышит с трудом, очень часто, кряхтит или у него втягиваются межрёберные промежутки или живот
- стал синюшным, серым, бледным или пятнистым (кожа, губы или язык)
- очень сонный, его трудно разбудить, он вялый или реагирует не так, как обычно
- у него судороги (приступ)
Эти признаки взяты из руководства NHS о срочной помощи и с сайта healthdirect.
Не откладывая покажите малыша врачу, если он
- перестал делать то, что умел раньше, например лепетать, сидеть или откликаться на вас
- кажется необычно напряжённым или вялым или одной стороной тела пользуется гораздо больше, чем другой
В ближайшее время обсудите с врачом общей практики или патронажной медсестрой, если
| Примерно к (скорректированный возраст) | Стоит обсудить, если малыш |
|---|---|
| 6 месяцам | Не пытается переворачиваться, не издаёт звуков, не реагирует на знакомые лица или не держит предметы |
| 9 месяцам | Не сидит без поддержки, не лепечет, не откликается на ухаживающих взрослых или не смотрит в глаза |
| 12 месяцам | Не пытается передвигаться (ползать, передвигаться на попе или вставать с опорой), не лепечет, не перекладывает игрушки из руки в руку или не интересуется игрушками |
Эти признаки взяты со страниц Pregnancy, Birth and Baby о 6, 9 и 12 месяцах и из материалов AAP. Если какого-то пункта из чек-листа CDC нет, об этом тоже стоит сказать. CDC советует не ждать: расскажите о своих опасениях и спросите о скрининге развития.
Что стоит записывать?
Записывайте дату, когда впервые видите новый навык, и то, как малыш передвигается (ползает, передвигается на попе, перекатывается). Если не уверены, типично ли что-то, запишите, что вы увидели и когда, и возьмите заметки на следующий осмотр. Короткое видео на телефоне тоже поможет врачу общей практики или патронажной медсестре понять, что вы имеете в виду.
