Nhầm lẫn ngày đêm là khi trẻ sơ sinh ngủ từng giấc dài vào ban ngày và hoàn toàn tỉnh táo, đòi ăn và quấy khóc vào ban đêm. Tình trạng này phổ biến, không phải do bạn gây ra, và sẽ qua đi. Bé sinh ra chưa có đồng hồ sinh học hoạt động, nên trong những tuần đầu, bé ngủ và thức suốt ngày đêm thành từng đợt ngắn. Bạn không thể bật đồng hồ đó lên, nhưng bạn có thể đưa ra những tín hiệu rõ ràng cho biết lúc nào là ngày, lúc nào là đêm, và hầu hết các bé bắt đầu theo những tín hiệu đó trong 2 đến 4 tháng đầu.
Nhầm lẫn ngày đêm là gì?
Hướng dẫn của AAP về tình trạng đảo ngược ngày đêm cho biết trẻ sơ sinh đôi khi nhầm lẫn ngày và đêm, và gọi đây là tình trạng tạm thời: nó cải thiện khi bé dần thay nhiều giấc ngủ ngắn chập chờn bằng những giấc ngủ dài hơn. Trên thực tế, tình trạng này thường trông như sau:
- những giấc ngủ ngày dài, sâu suốt buổi sáng và buổi chiều
- những lúc tỉnh táo, mắt mở to hoặc những cữ ăn dài vào lúc nửa đêm về sáng
- bé có vẻ “sẵn sàng tiệc tùng” đúng lúc bạn muốn đi ngủ
Không điều nào trong số này có nghĩa là bé ngủ kém. NHS cho biết trong vài tháng đầu, trẻ sơ sinh luôn thức giấc nhiều lần trong đêm, vì bé cần được cho ăn.
Vì sao trẻ sơ sinh nhầm lẫn ngày và đêm?
Trẻ sơ sinh chưa có đồng hồ sinh học giống người lớn. Hướng dẫn về giấc ngủ trẻ sơ sinh của Sleep Foundation cho biết bé sinh ra chưa có nhịp sinh học ngày đêm (circadian rhythm, đồng hồ 24 giờ của cơ thể) vững vàng, và nhịp này phát triển dần theo thời gian nhờ ánh sáng và bóng tối. Theo Sleep Foundation, trẻ sơ sinh thường không theo lịch gắn với thời gian trong ngày trong khoảng 2 tháng đầu.
Việc ăn là yếu tố còn lại. KidsHealth cho biết bé bú mẹ ăn khoảng mỗi 2 đến 3 giờ và bé bú bình sữa ăn khoảng mỗi 3 đến 4 giờ, vì vậy giấc ngủ của trẻ sơ sinh bị gián đoạn bởi cơn đói dù vào bất kỳ giờ nào. Australian Breastfeeding Association (ABA) cho biết trong những ngày đầu, bé không hề biết đến ngày và đêm, và việc thức giấc thường xuyên là bình thường, giúp bé được nuôi dưỡng đầy đủ, an toàn và gắn kết với bạn.
Nhầm lẫn ngày đêm kéo dài bao lâu?
Thời gian này khác nhau ở mỗi bé, và các nguồn mô tả sự thay đổi ở những thời điểm hơi khác nhau:
| Độ tuổi | Các nguồn mô tả gì |
|---|---|
| Vài tuần đầu | KidsHealth: có thể mất vài tuần để não bé phân biệt được đêm với ngày |
| Khoảng 8 đến 9 tuần tuổi | Sleep Foundation: việc tiết melatonin và cortisol bắt đầu theo nhịp hằng ngày |
| Khoảng 2 tháng tuổi | Sleep Foundation: giấc ngủ bắt đầu gom lại thành những giấc dài hơn |
| Khoảng 3 đến 4 tháng tuổi | ABA: nhiều bé có dấu hiệu của nhịp ngày đêm, dù điều này rất khác nhau giữa các bé |
Vì vậy, với hầu hết các bé, giai đoạn nhầm lẫn nhiều nhất là trong những tuần đầu, và ban đêm trở nên dễ đoán hơn trong tháng thứ hai và thứ ba. Xem nhịp ngủ của trẻ sơ sinh để biết điều gì là điển hình trong 12 tuần đầu, và giấc ngủ trẻ sơ sinh theo từng tuần để xem theo từng giai đoạn.
Nếu bé sinh sớm, hãy so sánh với tuổi hiệu chỉnh của bé. Hướng dẫn về tuổi hiệu chỉnh của AAP giải thích đó là tuổi của bé trừ đi số tuần bé sinh sớm, và đưa ra ví dụ về một bé sinh sớm 8 tuần, khi 4 tháng tuổi thì có tuổi hiệu chỉnh là 2 tháng.
Làm thế nào để giúp bé phân biệt ngày với đêm?
Bạn đang đưa ra hai tín hiệu rõ ràng, khác biệt cho đồng hồ sinh học đang phát triển của bé. NHS, AAP và Sleep Foundation đều gợi ý cùng một sự tương phản này.
Ban ngày
- Đón ánh sáng vào phòng. NHS gợi ý mở rèm vào ban ngày. Sleep Foundation cho biết ánh sáng và âm thanh vào ban ngày giúp ích.
- Giữ tiếng ồn bình thường. NHS khuyên đừng quá lo về tiếng ồn thường ngày khi bé ngủ ngày, và AAP cho biết không sao nếu bé ngủ thiếp đi ở những khu vực nhộn nhịp hơn trong nhà hoặc khi bạn đang ra ngoài làm việc vặt.
- Trò chuyện và chơi khi bé thức. NHS gợi ý chơi trò chơi trong thời gian bé thức ban ngày. Với trẻ sơ sinh, đó có thể là trò chuyện mặt đối mặt, đi dạo bên ngoài hoặc một chút thời gian nằm sấp.
- Cho bé ăn đều đặn suốt ban ngày. KidsHealth khuyên đánh thức bé dậy ăn mỗi 3 đến 4 giờ cho đến khi bé tăng cân tốt. Hãy làm theo lời khuyên của nữ hộ sinh hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em dành cho bé.
Ban đêm
- Để đèn mờ. NHS gợi ý để đèn mờ, còn AAP gợi ý phòng tối và giọng nói nhẹ nhàng.
- Giữ yên tĩnh và nhàm chán. NHS khuyên không nói chuyện nhiều hay chơi đùa. AAP gợi ý chỉ tiếp xúc ban đêm khi cho ăn, vỗ ợ hơi, thay tã và nhẹ nhàng dỗ dịu khi cần.
- Chỉ thay tã khi cần. NHS gợi ý không thay tã cho bé trừ khi cần. Hãy chuẩn bị sẵn mọi thứ để việc thay tã diễn ra nhanh chóng.
- Cho bé nằm lại ngay. NHS gợi ý đặt bé xuống ngay sau khi bé đã được cho ăn và thay tã. ABA cho biết những cữ ăn đêm ngắn có thể giúp bé, và cả bạn, nhanh chóng ngủ lại.
Nhiều gia đình thấy một chiếc đèn bàn nhỏ hoặc đèn ngủ là đủ để cho bé ăn và thay tã an toàn mà không làm mọi người thức giấc hẳn.
Điều gì không giúp ích cho tình trạng nhầm lẫn ngày đêm?
- Giữ trẻ sơ sinh thức trong thời gian dài. KidsHealth khuyên không nên giữ bé thức vào ban ngày với hy vọng bé sẽ ngủ ngon hơn vào ban đêm. Hướng dẫn về khoảng thức của Sleep Foundation cho biết khoảng thức từ 30 đến 90 phút ở trẻ sơ sinh là bình thường và không cần kéo dài, đồng thời cha mẹ khó có thể đẩy nhanh việc bé ngủ xuyên đêm. Hướng dẫn dỗ ngủ của AAP có gợi ý giữ bé thức lâu hơn vào ban ngày; với trẻ sơ sinh, tốt nhất nên hiểu điều này là tận dụng thời gian bé tự nhiên thức bằng ánh sáng và chơi đùa, chứ không phải cố giữ bé thức khi bé đã mệt.
- Bỏ bớt hoặc giãn cách các cữ ăn đêm. Cữ ăn đêm là cách để trẻ sơ sinh nhận đủ sữa. Xem phần tiếp theo.
- Thay đổi tư thế hoặc chỗ ngủ của bé. Một giấc ngủ dài hơn không bao giờ đáng để cho bé ngủ nghiêng hoặc nằm sấp, ngủ trên sofa, hoặc dùng sản phẩm nghiêng hay có gia trọng. Xem các sản phẩm ngủ nên tránh.
- Cho thêm bất cứ thứ gì vào bình sữa. Bình sữa của trẻ sơ sinh chỉ đựng sữa mẹ hoặc sữa công thức, dù bạn có nghe nói gì về việc giúp bé ngủ lâu hơn.
- Mong đợi một lịch cố định. Sleep Foundation cho biết lịch ngủ thất thường là bình thường ở trẻ sơ sinh. Xem khoảng thức để hiểu vì sao các khoảng thời gian thức chỉ là quy ước, không phải quy tắc.
Cữ ăn đêm có nên tiếp tục đáp ứng theo nhu cầu không?
Có. Giúp bé hiểu rằng ban đêm là để ngủ phụ thuộc vào khung cảnh xung quanh, chứ không phải ở việc cho ăn ít đi. WHO mô tả bú mẹ đáp ứng là cho bú thường xuyên như bé muốn, cả ngày lẫn đêm. CDC cho biết hầu hết bé bú mẹ ăn khoảng 8 đến 12 lần trong 24 giờ, đôi khi dày đến mỗi giờ một lần trong giai đoạn bú dồn, và một số bé có một giấc ngủ dài hơn kéo dài 4 đến 5 giờ.
Hãy cho bé ăn khi bạn thấy dấu hiệu đói, vào bất kỳ giờ nào. Bé uống sữa công thức cũng được cho ăn theo tín hiệu vào ban đêm. Xem dấu hiệu đói và lịch ăn theo độ tuổi.
Làm sao giữ an toàn cho các cữ ăn đêm khi cả hai đều kiệt sức?
Các cữ ăn đêm trong những tuần đầu là lúc bạn dễ ngủ thiếp đi cùng bé nhất. Một vài điều giúp giảm nguy cơ đó:
- Nằm ngửa khi ngủ, cũi riêng, phòng của bạn. Sáu khuyến nghị ngủ an toàn của Red Nose tại Úc bao gồm đặt bé nằm ngửa và cho bé ngủ ở chỗ ngủ an toàn riêng trong phòng bạn trong ít nhất 6 tháng đầu. NHS cho biết điều này áp dụng cả ngày lẫn đêm.
- Không bao giờ ngủ trên sofa hoặc ghế bành. Lời khuyên về sofa của Red Nose nhấn mạnh không bao giờ ngủ cùng bé trên sofa, ghế bành hoặc ghế ngả lưng, dù bạn mệt đến đâu. Nếu bạn thấy buồn ngủ, hãy đặt bé vào chỗ ngủ riêng của bé trước khi bạn ngủ thiếp đi.
- Cho bé ăn ở nơi bạn sẽ không ngủ gật trên đệm gối, với cũi hoặc nôi trong tầm với để bạn có thể đặt bé xuống ngay.
- Chia sẻ việc trông đêm. NHS gợi ý cố gắng ngủ khi bé ngủ và nhờ người bạn đời giúp đỡ, chẳng hạn chia nhau các cữ sữa công thức hoặc đảm nhận lần thay tã sáng sớm để người đang cho bú mẹ có thể ngủ tiếp.
Xem ngủ an toàn để có danh sách kiểm tra đầy đủ và thiếu ngủ để biết cách đối phó với những đêm ngủ chập chờn.
Ví dụ 24 giờ với bé 3 tuần tuổi (giả định; hãy điều chỉnh theo bé của bạn)
| Thời gian | Diễn biến |
|---|---|
| 7:00 sáng | Mở rèm; cho ăn, thay tã, trò chuyện bên cửa sổ |
| 8:00 sáng–10:00 sáng | Ngủ ngày trong nôi dưới ánh sáng ban ngày, các âm thanh trong nhà vẫn diễn ra bình thường |
| 10:00 sáng | Cho ăn; đi dạo ngắn bên ngoài |
| 1:00 chiều, 4:00 chiều | Các cữ ăn, xen giữa là giấc ngủ ngày |
| 5:00–8:00 tối | Khoảng thời gian bé quấy hơn, với nhiều cữ ăn sát nhau |
| 10:30 tối | Để đèn mờ; cho ăn, chỉ thay tã nếu cần, đặt lại vào cũi |
| 2:00 sáng, 5:00 sáng | Cữ ăn yên tĩnh trong ánh sáng mờ, không chơi, đặt bé nằm lại ngay |
Khi nào tôi nên tìm trợ giúp?
Gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương ngay nếu bé:
- mềm rũ, buồn ngủ hơn nhiều so với bình thường, khó đánh thức hoặc không thể đánh thức
- buồn ngủ hơn nhiều so với bình thường và không chịu ăn
- khó thở, thở rên hoặc hõm vào dưới xương sườn khi thở
- da, môi hoặc lưỡi xanh tím, xám, rất nhợt nhạt hoặc loang lổ
- dưới 3 tháng tuổi và có nhiệt độ từ 38°C (100.4°F) trở lên
- không có tã ướt hoặc không đi tiểu trong 12 giờ
Những dấu hiệu này được lấy từ hướng dẫn trợ giúp khẩn cấp của NHS. Trang thông tin về vàng da của NHS cũng khuyên gọi trợ giúp khẩn cấp nếu bé có da vàng (vàng da) buồn ngủ hơn bình thường, khó đánh thức hoặc không chịu ăn.
Tìm trợ giúp y tế ngay hôm nay nếu bé từ chối ăn hoặc ăn ít hơn nhiều so với bình thường nhưng vẫn tỉnh táo, có ít tã ướt hơn bình thường, hoặc bị vàng da mà không đỡ. Xem vàng da ở trẻ sơ sinh.
Trao đổi với bác sĩ đa khoa (GP) hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em nếu tình trạng nhầm lẫn ngày đêm chưa đỡ vào khoảng 3 đến 4 tháng tuổi, nếu bạn lo lắng về lượng ngủ hoặc ăn của bé, hoặc nếu những đêm ngủ chập chờn đang làm bạn kiệt sức (bác sĩ của bạn hoặc dịch vụ sức khỏe trẻ em tại địa phương cũng có thể giúp bạn). Nếu bạn có ý nghĩ làm hại bản thân hoặc bé, hãy đặt bé an toàn vào cũi và gọi đường dây hỗ trợ khủng hoảng tại địa phương hoặc số điện thoại cấp cứu tại địa phương ngay.
Nên ghi lại điều gì trong lúc bé đang điều chỉnh ngày và đêm?
Trong vài ngày, hãy ghi lại thời điểm bé thức giấc, ăn và ngủ, và đánh dấu khoảng nào là ban ngày, khoảng nào là ban đêm. Điều bạn đang tìm là giấc ngủ dài nhất dần dần chuyển về buổi tối và ban đêm. Việc này cũng giúp nữ hộ sinh hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em nắm rõ tình hình nếu bạn cần lời khuyên.
