新生児の昼夜逆転：起こる理由と整えていく方法

昼夜逆転とは、新生児が昼間に長く続けて眠り、夜はぱっちり目を覚まして、授乳をしたりぐずったりする状態のことです。よくあることで、親のせいで起こるものではなく、やがて落ち着きます。赤ちゃんは体内時計が働いていない状態で生まれてくるため、最初の数週間は昼も夜も関係なく、短い間隔で眠ったり起きたりします。体内時計のスイッチを入れることはできませんが、今がどの時間帯なのかをはっきり伝える合図を出すことはでき、ほとんどの赤ちゃんは最初の2〜4か月の間にその合図に沿うようになっていきます。

昼夜逆転とは？

AAPの昼夜逆転に関するガイドによると、新生児はときどき昼と夜を取り違えることがあり、これは一時的なものです。赤ちゃんがたくさんの短いうたた寝の代わりに、長く続けて眠るようになるにつれて改善します。実際には、次のような様子がよく見られます。

• 午前中から午後にかけて、長くぐっすり昼寝をする
• 真夜中に、目をぱっちり開けてはっきり起きている時間や、長い授乳がある
• 親が眠りたいちょうどそのときに、赤ちゃんが「さあ、遊ぼう！」という様子になる

これは、赤ちゃんが眠るのが苦手だという意味ではありません。NHSによると、新生児は授乳が必要なため、最初の数か月間は例外なく夜中に何度も目を覚まします。

どうして新生児は昼と夜を取り違えるの？

新生児にはまだ大人のような体内時計がありません。Sleep Foundationの新生児の睡眠ガイドによると、赤ちゃんは強い概日リズム（体の24時間の時計）を持たずに生まれ、それは光と暗さの助けを借りながら時間をかけて発達していきます。また、赤ちゃんはおおむね最初の約2か月間は、時間帯に結びついたスケジュールに沿っていないとしています。

授乳ももうひとつの大きな要因です。KidsHealthによると、母乳で育つ赤ちゃんは約2〜3時間ごと、哺乳びんで育つ赤ちゃんは約3〜4時間ごとに授乳するため、新生児の睡眠は時間帯に関係なく空腹によって途切れます。Australian Breastfeeding Association（ABA）によると、生まれて間もないころの赤ちゃんには昼と夜の区別がまったくなく、頻繁に目を覚ますのはふつうのことで、十分な栄養をとり、安全に過ごし、親とのつながりを保つのに役立っています。

昼夜逆転はどのくらい続く？

個人差があり、情報源によって変化の時期の説明も少しずつ異なります。

つまり、ほとんどの赤ちゃんでは、取り違えがいちばん目立つのは最初の数週間で、生後2〜3か月目にかけて夜の様子が予測しやすくなっていきます。最初の12週間によく見られる様子については新生児の睡眠パターンを、段階ごとの様子については新生児の睡眠：週ごとのガイドをご覧ください。

赤ちゃんが早く生まれた場合は、修正月齢と照らし合わせてください。AAPの修正月齢ガイドでは、修正月齢を赤ちゃんの月齢から早く生まれた週数を差し引いたものと説明しており、8週早く生まれた赤ちゃんは、生後4か月の時点で修正月齢が2か月になるという例を挙げています。

赤ちゃんが昼と夜を区別できるよう手助けするには？

発達中の赤ちゃんの体内時計に、はっきり異なる2つの合図を送ります。NHS、AAP、Sleep Foundationはいずれも、同じようにメリハリをつけることを勧めています。

昼間

1. 日の光を取り入れる。 NHSは、昼間はカーテンを開けるよう勧めています。Sleep Foundationによると、昼間の光と音が役に立ちます。
2. ふだんの生活音はそのままにする。 NHSは、赤ちゃんが昼寝している間のふだんの生活音はあまり気にしなくてよいとしており、AAPも、家の中のにぎやかな場所や、用事で出かけている間に赤ちゃんが眠ってしまってもかまわないとしています。
3. 起きている間は話しかけたり遊んだりする。 NHSは、昼間の起きている時間に遊ぶよう勧めています。新生児なら、顔を見ながらのおしゃべり、外の散歩、少しのうつぶせ遊びなどがよいでしょう。
4. 昼間も定期的に授乳する。 KidsHealthによると、体重がしっかり増えていることが確認できるまでは、3〜4時間ごとに赤ちゃんを起こして授乳しましょう。お子さまについては、助産師や保健師のアドバイスに従ってください。

夜間

1. 照明を暗めにする。 NHSは照明を暗めにするよう勧めており、AAPは暗い部屋でやさしい声で話すよう勧めています。
2. 静かに、退屈に過ごす。 NHSは、あまり話したり遊んだりしないよう伝えています。AAPは、夜間のかかわりを授乳、げっぷ、おむつ替え、必要なときのやさしいあやしだけにするよう勧めています。
3. おむつ替えは必要なときだけにする。 NHSは、必要がなければおむつを替えないよう勧めています。すぐに替えられるよう、必要なものをすべて準備しておきましょう。
4. すぐにまた寝かせる。 NHSは、授乳とおむつ替えが終わったらすぐに赤ちゃんを寝かせるよう勧めています。ABAによると、夜間の授乳を手短にすると、赤ちゃんも親もすぐにまた眠りにつきやすくなります。

多くの家族は、小さなライトや常夜灯があれば、家族全員をすっかり起こしてしまうことなく、安全に授乳やおむつ替えができると感じています。

昼夜逆転に役立たないことは？

• 新生児を長時間起こしておく。 KidsHealthは、夜によく眠ってくれることを期待して昼間に赤ちゃんを起こしておかないよう伝えています。Sleep Foundationの活動時間ガイドによると、新生児の活動時間は30〜90分がふつうで、引き延ばす必要はなく、夜通し眠れるようになる時期を親が早めることはほとんどできません。AAPの寝かしつけガイドは、昼間は赤ちゃんを長めに起こしておくよう勧めていますが、新生児の場合は、眠そうな赤ちゃんを無理に起こしておくのではなく、自然に起きている時間に光や遊びを十分に取り入れることと受け取るのがよいでしょう。
• 夜間の授乳を飛ばしたり、間隔をあけたりする。 新生児は夜間の授乳で十分な量の母乳やミルクを飲んでいます。次のセクションをご覧ください。
• 赤ちゃんの寝かせ方や寝る場所を変える。 長く眠ってくれるとしても、横向きやうつぶせで寝かせたり、ソファで寝かせたり、傾斜のある製品や重みのある製品を使ったりする価値は決してありません。避けたい睡眠グッズをご覧ください。
• 哺乳びんに何かを加える。 長く眠るようになるという話を聞いたとしても、新生児の哺乳びんには母乳かミルク以外のものを入れないでください。
• スケジュールどおりを期待する。 Sleep Foundationによると、新生児の睡眠スケジュールが不規則なのはふつうのことです。起きている時間の目安が決まりではなく、あくまで慣習的なものである理由については、活動時間をご覧ください。

夜間の授乳も赤ちゃんに合わせて続けるべき？

はい。夜は眠る時間だと赤ちゃんが覚えられるよう手助けするのは、環境を整えることであり、授乳を減らすことではありません。WHOは、応答的な母乳育児を、昼も夜も子どもが欲しがるだけ頻繁に授乳することとしています。CDCによると、母乳で育つ赤ちゃんの多くは24時間に約8〜12回授乳し、頻回授乳（クラスター授乳）の間は1時間ごとに授乳することもあり、4〜5時間のまとまった睡眠が1回ある赤ちゃんもいます。

何時であっても、空腹のサインが見られたら授乳しましょう。ミルクで育つ赤ちゃんも、夜は欲しがるサインに合わせて授乳します。空腹のサインと月齢別の授乳・食事スケジュールをご覧ください。

親も赤ちゃんもへとへとなとき、夜間の授乳を安全に行うには？

最初の数週間の夜間の授乳は、赤ちゃんと一緒にうとうとしてしまいやすい時間です。次のようなことでそのリスクを下げられます。

• あおむけで、専用のベビーベッドで、親と同じ部屋で。 オーストラリアのRed Noseによる安全な睡眠のための6つの推奨事項には、赤ちゃんをあおむけに寝かせること、少なくとも最初の6か月間は親と同じ部屋で赤ちゃん専用の安全な寝床に寝かせることが含まれています。NHSによると、これは昼も夜も同じです。
• 決してソファやアームチェアで眠らない。 Red Noseのソファに関するアドバイスは、どんなに疲れていても、ソファ、アームチェア、リクライニングチェアでは決して赤ちゃんと一緒に眠らないよう伝えています。眠気を感じたら、眠ってしまう前に赤ちゃんを専用の寝床に寝かせてください。
• クッションにもたれてうとうとしてしまわない場所で授乳し、 すぐに赤ちゃんを寝かせられるよう、ベビーベッドやバシネットを手の届くところに置いておきましょう。
• 夜の負担を分け合う。 NHSは、赤ちゃんが眠っているときに一緒に眠るようにし、パートナーに手伝ってもらうよう勧めています。たとえば、ミルクの授乳を分担したり、早朝のおむつ替えを代わってもらったりすれば、母乳をあげている親がもう一度眠ることができます。

完全なチェックリストについては安全な睡眠を、途切れがちな夜の乗り切り方については睡眠不足をご覧ください。

生後3週の赤ちゃんの24時間の例（架空の例です。お子さまに合わせて調整してください）

相談したほうがよいのはどんなとき？

赤ちゃんに次のような様子があれば、今すぐお住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。

• ぐったりしている、いつもよりずっと眠そう、なかなか起きない、または起こしても目を覚まさない
• いつもよりずっと眠そうで、授乳しても飲まない
• 呼吸が苦しそう、うなるような声を出している、または肋骨の下がへこむような呼吸をしている
• 皮膚、唇、舌が青色、灰色、とても青白い、またはまだらになっている
• 生後3か月未満で、体温が38°C（100.4°F）以上ある
• 12時間、おむつがおしっこでぬれていない、またはおしっこが出ていない

これらはNHSの緊急時のガイドに基づいています。NHSの黄疸のページでも、黄色っぽい（黄疸のある）赤ちゃんがいつもより眠そう、なかなか起きない、または授乳しても飲まない場合は、救急に連絡するよう伝えています。

赤ちゃんが授乳を嫌がる、またはいつもよりずっと飲む量が少ないけれど意識ははっきりしている場合、おむつがぬれる回数がいつもより少ない場合、または黄疸が良くならない場合は、今日中に医療機関を受診してください。新生児黄疸をご覧ください。

生後3〜4か月ごろになっても昼夜逆転が落ち着かない場合、赤ちゃんの睡眠や授乳の量が心配な場合、または途切れがちな夜で疲れきっている場合は、かかりつけ医や保健師に相談してください（かかりつけの医師や地域の子どもの健康窓口に相談することもできます）。ご自身や赤ちゃんを傷つけてしまいそうな考えが浮かんだら、赤ちゃんをベビーベッドに安全に寝かせ、今すぐ地域の相談ホットラインまたはお住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。

昼と夜のリズムを整える間、記録しておくとよいことは？

数日間、赤ちゃんが起きた時刻、授乳した時刻、眠った時刻を書きとめ、どの時間帯が昼でどの時間帯が夜かに印をつけてみましょう。いちばん長い睡眠が、少しずつ夕方から夜にずれていくかどうかを見ていきます。アドバイスが必要なときに、助産師や保健師に様子をはっきり伝えることもできます。