昼夜颠倒是指新生儿白天长时间睡觉，晚上却精神十足，要吃奶、闹腾。这很常见，不是你造成的，而且会过去。宝宝出生时生物钟还没有开始运作，所以在最初几周里，他们不分昼夜地睡一小会儿、醒一小会儿。你无法直接打开这个生物钟，但可以清楚地告诉宝宝现在是一天中的哪个时段，大多数宝宝会在头2到4个月里逐渐跟上这些信号。
什么是昼夜颠倒？
AAP 关于昼夜颠倒的指南 表示，新生儿有时会把白天和黑夜弄混，并称这是暂时的：随着宝宝用较长的睡眠取代许多短暂的小盹，情况会有所改善。实际上，它通常表现为：
- 上午和下午都睡得又长又沉
- 凌晨时分精神十足、眼睛睁得大大的，或者长时间吃奶
- 正当你想睡觉时，宝宝似乎“准备开派对”
这些都不说明你的宝宝睡得不好。NHS 表示，在最初几个月里，新生儿夜里总是会反复醒来，因为他们需要吃奶。
新生儿为什么会昼夜颠倒？
新生儿还没有成人那样的生物钟。Sleep Foundation 的新生儿睡眠指南 表示，宝宝出生时没有稳定的昼夜节律（身体的24小时时钟），它会在光线和黑暗的帮助下随着时间逐渐形成。该指南还表示，在大约头2个月里，婴儿一般不会按照与一天中的时间相对应的作息来睡觉。
喂养是另一个原因。KidsHealth 表示，母乳喂养的宝宝大约每2到3小时吃一次奶，奶瓶喂养的宝宝大约每3到4小时吃一次，所以无论什么时间，新生儿的睡眠都会被饥饿打断。Australian Breastfeeding Association（ABA） 表示，在最初的日子里，宝宝完全不知道白天和黑夜的区别，频繁醒来是正常的，这有助于他们获得充足的营养、保持安全并与你保持联结。
昼夜颠倒会持续多久？
情况因宝宝而异，而且不同资料描述的变化时间点略有不同：
| 年龄 | 资料描述 |
|---|---|
| 最初几周 | KidsHealth：大脑可能需要几周时间才能分辨白天和黑夜 |
| 大约8到9周 | Sleep Foundation：褪黑素和皮质醇的分泌开始遵循每日节律 |
| 大约2个月 | Sleep Foundation：睡眠开始变得集中 |
| 大约3到4个月 | ABA：很多宝宝会表现出昼夜节律的迹象，不过个体差异很大 |
所以对大多数宝宝来说，颠倒最明显的阶段是最初几周，到第二和第三个月，夜里会变得更有规律可循。头12周的典型情况见新生儿睡眠规律，按阶段的介绍见新生儿每周睡眠变化。
如果宝宝是早产儿，请按他的矫正年龄来比较。AAP 的矫正年龄指南 将其解释为宝宝的年龄减去提前出生的周数，并举例说，一个提前8周出生的宝宝在4个月大时，矫正年龄是2个月。
怎样帮助宝宝分辨白天和黑夜？
你是在给宝宝正在发育的生物钟提供两种清晰而不同的信号。NHS、AAP 和 Sleep Foundation 都建议形成同样的对比。
白天
- 让光线进来。 NHS 建议白天拉开窗帘。Sleep Foundation 表示，白天的光线和声音有帮助。
- 保持正常的声音。 NHS 表示，宝宝小睡时不用太在意日常的声音；AAP 也表示，宝宝在家里比较热闹的地方睡着，或者在你外出办事时睡着，都没关系。
- 宝宝醒着时和他说话、玩耍。 NHS 建议在白天清醒的时候和宝宝玩游戏。对新生儿来说，可以是面对面聊天、到外面散散步，或者做一点趴卧练习。
- 白天规律喂养。 KidsHealth 表示，在宝宝体重增长良好之前，要每3到4小时叫醒宝宝喂一次。请根据你的助产士或儿童保健护士针对宝宝的建议来做。
夜里
- 把灯光调暗。 NHS 建议把灯光调暗，AAP 建议保持房间昏暗、说话轻柔。
- 保持安静、单调。 NHS 表示不要多说话或玩耍。AAP 建议夜里与宝宝的互动仅限于喂奶、拍嗝、换尿布以及需要时的轻柔安抚。
- 只在需要时换尿布。 NHS 建议除非有必要，否则不要给宝宝换尿布。提前把东西都准备好，这样换得快一些。
- 马上让宝宝重新躺下睡。 NHS 建议宝宝吃完奶、换好尿布后就马上把他放下。ABA 表示，简短的夜间喂奶可以让宝宝和你都很快重新入睡。
很多家庭发现，一盏小台灯或小夜灯就足够安全地喂奶和换尿布，又不会把大家都完全吵醒。
哪些做法对昼夜颠倒没有帮助？
- 让新生儿长时间保持清醒。 KidsHealth 表示，不要为了让宝宝晚上睡得更好而在白天让他一直醒着。Sleep Foundation 的清醒时长指南 表示，新生儿清醒时长在30到90分钟都是正常的，没有必要延长；父母也很难加快宝宝睡整觉的进程。AAP 的哄睡指南 确实建议白天让宝宝醒得久一些；对新生儿来说，最好理解为在宝宝自然醒着的时候多给他光线、多陪他玩，而不是硬让已经累了的宝宝撑着不睡。
- 跳过夜间喂奶或拉长间隔。 夜间喂奶是新生儿获得足够奶量的方式。见下一节。
- 改变宝宝的睡姿或睡觉地点。 为了让宝宝多睡一会儿而让他侧睡或趴睡、睡沙发，或使用倾斜或加重的产品，永远都不值得。见应避免的睡眠用品。
- 往奶瓶里添加任何东西。 无论你听说了什么有助于延长睡眠的说法，新生儿的奶瓶里都只能装母乳或配方奶。
- 期待固定的作息安排。 Sleep Foundation 表示，新生儿的睡眠时间不规律是正常的。关于为什么清醒时长范围只是一种惯例而不是规则，见清醒时长。
夜间喂奶还要及时回应吗？
是的。帮助宝宝明白夜晚是用来睡觉的，靠的是环境，而不是少喂。WHO 将回应式母乳喂养描述为孩子想吃多少次就喂多少次，不分白天黑夜。CDC 表示，大多数母乳喂养的宝宝24小时内吃奶约8到12次，在密集喂奶期间有时甚至每小时一次，有些宝宝会有一段4到5小时的较长睡眠。
无论什么时间，看到饥饿信号就喂。配方奶喂养的宝宝夜里也按信号喂。见饥饿信号和按月龄的喂养安排。
我们俩都筋疲力尽时，怎样保障夜间喂奶的安全？
最初几周的夜间喂奶，是你最容易抱着宝宝打瞌睡的时候。以下几点可以降低这种风险：
- 仰卧睡，睡自己的婴儿床，睡在你的房间里。 澳大利亚 Red Nose 的六条安全睡眠建议 包括让宝宝仰卧，并且至少在头6个月里让他睡在你房间里属于他自己的安全睡眠空间。NHS 表示，这一点白天和夜里都适用。
- 绝不在沙发或扶手椅上睡。 Red Nose 关于沙发的建议 表示，无论你多累，都绝不要和宝宝一起睡在沙发、扶手椅或躺椅上。如果你感到困倦，请在自己睡着之前把宝宝放回他自己的睡眠空间。
- 在不会让你靠着靠垫睡着的地方喂奶， 并把婴儿床或摇篮放在伸手可及的地方，这样你可以直接把宝宝放下。
- 分担夜里的照顾。 NHS 建议在宝宝睡觉时尽量也睡一会儿，并请伴侣帮忙，比如分担配方奶喂养，或者负责清晨的换尿布，让母乳喂养的一方可以回去睡觉。
3周大宝宝的24小时示例（虚构；请根据你的宝宝调整）
| 时间 | 安排 |
|---|---|
| 上午7:00 | 拉开窗帘；喂养、换尿布，在窗边聊聊天 |
| 上午8:00–10:00 | 在日光下睡在摇篮里小睡，家里的声音照常 |
| 上午10:00 | 喂养；到外面短暂散步 |
| 下午1:00、下午4:00 | 喂养，中间小睡 |
| 下午5:00–晚上8:00 | 比较闹腾的时段，几次喂养间隔很近 |
| 晚上10:30 | 调暗灯光；喂养，只在需要时换尿布，放回婴儿床 |
| 凌晨2:00、凌晨5:00 | 在昏暗的光线下安静喂养，不玩耍，喂完马上放下 |
什么时候应该寻求帮助？
如果宝宝出现以下情况，请立即拨打 当地急救电话：
- 身体软绵绵、比平时困得多、难以叫醒或叫不醒
- 比平时困得多，而且不吃奶
- 呼吸困难、发出呼噜声，或者吸气时肋骨下方凹陷
- 皮肤、嘴唇或舌头发青、发灰、非常苍白或出现斑驳
- 不满3个月，体温达到 38°C（100.4°F）或更高
- 12小时没有尿湿的尿布或没有排尿
以上内容来自 NHS 紧急求助指南。NHS 新生儿黄疸页面 还表示，如果皮肤发黄（黄疸）的宝宝比平时更嗜睡、难以叫醒或不吃奶，请拨打电话寻求紧急帮助。
如果宝宝拒绝吃奶或吃得比平时少得多但精神清醒、尿湿的尿布比平时少，或者黄疸没有好转，请今天就寻求医疗帮助。见新生儿黄疸。
如果到大约3到4个月时昼夜颠倒仍没有缓解，如果你担心宝宝睡多少或吃多少，或者夜里睡不完整让你身心俱疲（你的医生或当地的儿童保健服务 也能提供帮助），请和你的全科医生或儿童保健护士谈谈。如果你有伤害自己或宝宝的念头，请把宝宝安全地放进婴儿床，并立即拨打 当地的心理危机热线 或 当地急救电话。
在调整昼夜的过程中，有哪些值得记录？
花几天时间记下宝宝什么时候醒、什么时候吃、什么时候睡，并标出哪些时段是白天、哪些是夜里。你要留意的是，最长的那段睡眠是否慢慢移到傍晚和夜里。如果你需要建议，这些记录也能让你的助产士或儿童保健护士清楚地了解情况。
