בלבול בין יום ללילה אצל ילודים: למה זה קורה ואיך לסדר את זה

בלבול בין יום ללילה הוא מצב שבו ילוד ישן פרקי זמן ארוכים במהלך היום, ובלילה הוא ער לגמרי, אוכל וחסר מנוחה. זה נפוץ, זה לא משהו שגרמתם, וזה חולף. תינוקות נולדים בלי שעון ביולוגי פעיל, ולכן בשבועות הראשונים הם ישנים ומתעוררים מסביב לשעון בפרצים קצרים. אי אפשר להפעיל את השעון, אבל אפשר לתת אותות ברורים לגבי איזה חלק של היממה הוא איזה, ורוב התינוקות מתחילים ללכת לפיהם במהלך 2 עד 4 החודשים הראשונים.

מהו בלבול בין יום ללילה?

המדריך של AAP להיפוך יום ולילה מציין שילודים לפעמים מבלבלים בין הימים והלילות שלהם, ומגדיר זאת כזמני: המצב משתפר כשתינוקות מחליפים הרבה תנומות קצרות בפרקי שינה ארוכים יותר. בפועל זה נראה לעיתים קרובות כך:

• תנומות ארוכות ועמוקות לאורך הבוקר ואחר הצהריים
• פרקי ערנות עם עיניים פקוחות לרווחה או האכלות ארוכות בשעות הקטנות של הלילה
• תינוק שנראה ״מוכן למסיבה״ בדיוק כשאתם רוצים לישון

שום דבר מזה לא אומר שיש לתינוק שלכם בעיה בשינה. לפי NHS, ילודים תמיד מתעוררים שוב ושוב בלילה בחודשים הראשונים, כי הם צריכים לאכול.

למה ילודים מבלבלים בין יום ללילה?

לילודים עדיין אין שעון ביולוגי כמו של מבוגרים. מדריך השינה לילודים של Sleep Foundation מציין שתינוקות נולדים בלי מקצב צירקדי חזק (השעון של הגוף בן 24 השעות), ושהמקצב הזה מתפתח עם הזמן בעזרת אור וחושך. לפי המדריך, תינוקות בדרך כלל לא הולכים לפי לוח זמנים שקשור לשעה ביום בערך ב־2 החודשים הראשונים.

ההאכלה היא הגורם השני. לפי KidsHealth, תינוקות יונקים אוכלים בערך כל 2 עד 3 שעות ותינוקות שניזונים מבקבוק בערך כל 3 עד 4 שעות, כך שהשינה של ילוד נקטעת בגלל רעב בכל שעה. Australian Breastfeeding Association (ABA) מציין שבימים הראשונים לתינוקות אין שום מושג של יום ולילה, ושיקיצות תכופות הן נורמליות ועוזרות להם להישאר מוזנים, בטוחים ומחוברים אליכם.

כמה זמן נמשך בלבול בין יום ללילה?

זה משתנה, והמקורות מתארים את השינוי בנקודות זמן מעט שונות:

כך שאצל רוב התינוקות, עיקר הבלבול הוא בשבועות הראשונים, והלילות נעשים צפויים יותר במהלך החודש השני והשלישי. ראו דפוסי שינה של ילודים כדי לדעת מה אופייני ב־12 השבועות הראשונים, ושינה של ילודים שבוע אחר שבוע למבט שלב אחר שלב.

אם התינוק שלכם נולד מוקדם, השוו אותו לגיל המתוקן שלו. המדריך של AAP לגיל מתוקן מסביר שזה גיל התינוק פחות מספר השבועות שבהם נולד מוקדם, ונותן דוגמה של תינוק שנולד 8 שבועות מוקדם, שבגיל 4 חודשים הגיל המתוקן שלו הוא 2 חודשים.

איך אפשר לעזור לתינוק להבחין בין יום ללילה?

אתם נותנים לשעון המתפתח של התינוק שני אותות ברורים ושונים. NHS, AAP ו־Sleep Foundation מציעים כולם את אותו ניגוד.

ביום

1. הכניסו אור. NHS מציע לפתוח את הווילונות במהלך היום. לפי Sleep Foundation, אור וקולות במהלך היום עוזרים.
2. השאירו את הרעש הרגיל. NHS ממליץ לא לדאוג יותר מדי מרעשים יומיומיים כשהתינוק ישן תנומה, ולפי AAP זה בסדר אם התינוק נרדם בחלקים ההומים יותר של הבית או כשאתם בחוץ לסידורים.
3. דברו ושחקו איתו כשהוא ער. NHS מציע לשחק משחקים בזמן הערות של היום. עם ילוד, זה יכול להיות שיחה פנים אל פנים, הליכה בחוץ או קצת זמן בטן.
4. האכילו באופן קבוע במהלך היום. KidsHealth ממליץ להעיר את התינוק להאכלה כל 3 עד 4 שעות עד שהוא מראה עלייה טובה במשקל. פעלו לפי ההנחיות של המיילדת או של אחות בריאות הילד לגבי התינוק שלכם.

בלילה

1. שמרו על תאורה עמומה. NHS מציע לשמור על אורות עמומים, ו־AAP מציע חדר חשוך וקול רך.
2. שמרו על שקט ועל אווירה משעממת. NHS ממליץ לא לדבר הרבה ולא לשחק. AAP מציע להגביל את המגע בלילה להאכלה, הוצאת גרעפס, החלפת חיתול והרגעה עדינה כשצריך.
3. החליפו חיתול רק כשצריך. NHS מציע לא להחליף לתינוק חיתול אלא אם יש צורך. הכינו הכול מראש כדי שההחלפות יהיו מהירות.
4. החזירו אותו מיד לישון. NHS מציע להניח את התינוק ברגע שאכל וקיבל חיתול נקי. לפי ABA, האכלות לילה קצרות יכולות לעזור לתינוק, וגם לכם, לחזור לישון מהר.

משפחות רבות מגלות שמנורה קטנה או מנורת לילה מספיקות כדי להאכיל ולהחליף חיתול בבטחה בלי להעיר את כולם לגמרי.

מה לא עוזר בבלבול בין יום ללילה?

• להשאיר את הילוד ער לפרקי זמן ארוכים. KidsHealth ממליץ לא להשאיר את התינוק ער במהלך היום בתקווה שיישן טוב יותר בלילה. המדריך של Sleep Foundation לחלונות ערות מציין שחלונות ערות של 30 עד 90 דקות הם נורמליים אצל ילודים ואין צורך למתוח אותם, ושלהורים יש יכולת מועטה לזרז שינה רצופה לאורך הלילה. המדריך של AAP להרדמה אכן מציע להשאיר תינוקות ערים יותר זמן במהלך היום; עם ילוד, עדיף להבין זאת כניצול זמן הערות הטבעי עם אור ומשחק, ולא כהחזקה של תינוק עייף במצב ער.
• לדלג על האכלות לילה או לרווח אותן. האכלות לילה הן הדרך שבה ילוד מקבל מספיק חלב. ראו את הפרק הבא.
• לשנות את האופן או המקום שבו התינוק ישן. פרק שינה ארוך יותר אף פעם לא מצדיק שינה על הצד או על הבטן, ספה, או מוצר משופע או משוקלל. ראו מוצרי שינה שכדאי להימנע מהם.
• להוסיף משהו לבקבוק. שום דבר מלבד חלב אם או תמ״ל לא נכנס לבקבוק של ילוד, לא משנה מה שמעתם על שינה ארוכה יותר.
• לצפות ללוח זמנים. לפי Sleep Foundation, לוחות זמנים לא סדירים של שינה הם נורמליים אצל ילודים. ראו חלונות ערות כדי להבין למה טווחי זמני ערות הם מוסכמה, לא כלל.

האם האכלות הלילה צריכות להישאר לפי צורכי התינוק?

כן. כשעוזרים לתינוק ללמוד שהלילה מיועד לשינה, מדובר בסביבה, לא בהאכלה מופחתת. WHO מתאר הנקה מותאמת לתינוק כהנקה בתדירות שהילד רוצה, ביום ובלילה. לפי CDC, רוב התינוקות היונקים אוכלים כ־8 עד 12 פעמים ב־24 שעות, לפעמים אפילו כל שעה בזמן האכלות מקובצות, ולחלקם יש פרק שינה ארוך אחד של 4 עד 5 שעות.

האכילו כשאתם רואים סימני רעב, בכל שעה. גם תינוקות שאוכלים תמ״ל אוכלים בלילה לפי סימני רעב. ראו סימני רעב ואת לוח זמני ההאכלה לפי גיל.

איך שומרים על האכלות לילה בטוחות כששנינו מותשים?

האכלות לילה בשבועות הראשונים הן הזמן שבו הכי סביר שתירדמו עם התינוק. כמה דברים מפחיתים את הסיכון הזה:

• על הגב, במיטה משלו, בחדר שלכם. שש ההמלצות לשינה בטוחה של Red Nose באוסטרליה כוללות השכבת התינוק על הגב והשכבתו לישון במקום שינה בטוח משלו בחדר שלכם לפחות ב־6 החודשים הראשונים. לפי NHS, זה חל ביום ובלילה.
• אף פעם לא על ספה או כורסה. ההנחיות של Red Nose לגבי ספות קובעות לעולם לא לישון עם התינוק על ספה, כורסה או כורסה נפתחת (ריקליינר), לא משנה כמה אתם עייפים. אם אתם מרגישים ישנוניים, הניחו את התינוק במקום השינה שלו לפני שאתם נרדמים.
• האכילו במקום שבו לא תשקעו בשינה על כריות, כשהמיטה או העריסה בהישג יד כדי שתוכלו להניח את התינוק מיד.
• התחלקו בלילות. NHS מציע לנסות לישון כשהתינוק ישן ולבקש מבן או בת הזוג לעזור, למשל להתחלק בהאכלות תמ״ל או לקחת על עצמם את החלפת החיתול של לפנות בוקר כדי שההורה המיניק יוכל לחזור לישון.

ראו שינה בטוחה לרשימת הבדיקה המלאה וחוסר שינה להתמודדות עם לילות מקוטעים.

דוגמה ל־24 שעות עם תינוק בן 3 שבועות (בדיונית; התאימו לתינוק שלכם)

מתי לפנות לעזרה?

התקשרו עכשיו ל־מספר החירום המקומי אם התינוק שלכם:

• רפוי, ישנוני הרבה יותר מהרגיל, קשה להעיר אותו או שאי אפשר להעיר אותו
• ישנוני הרבה יותר מהרגיל ולא אוכל
• מתקשה לנשום, נאנק או שהאזור שמתחת לצלעות נשאב פנימה
• העור, השפתיים או הלשון שלו כחולים, אפורים, חיוורים מאוד או מנומרים
• מתחת לגיל 3 חודשים ויש לו חום של 38°C (100.4°F) ומעלה
• לא היה לו חיתול רטוב או פיפי במשך 12 שעות

ההנחיות האלה לקוחות ממדריך העזרה הדחופה של NHS. הדף של NHS על צהבת מורה גם להזעיק עזרה דחופה אם תינוק צהוב (עם צהבת) ישנוני מהרגיל, קשה להעיר אותו או שהוא לא אוכל.

פנו לעזרה רפואית עוד היום אם התינוק מסרב לאכול או אוכל הרבה פחות מהרגיל אבל ערני, אם יש לו פחות חיתולים רטובים מהרגיל, או אם יש לו צהבת שלא משתפרת. ראו צהבת אצל ילודים.

דברו עם רופא המשפחה או עם אחות בריאות הילד אם הבלבול בין יום ללילה לא הוקל עד גיל 3 עד 4 חודשים בערך, אם אתם מודאגים מכמה שהתינוק ישן או אוכל, או אם הלילות המקוטעים שוחקים אתכם (גם ב־הרופא או שירות מקומי לבריאות הילד יכולים לעזור). אם יש לכם מחשבות לפגוע בעצמכם או בתינוק, הניחו את התינוק בבטחה במיטה שלו והתקשרו עכשיו ל־קו סיוע מקומי למצבי משבר או ל־מספר החירום המקומי.

מה כדאי לתעד בזמן שאתם מסדרים את הימים והלילות?

במשך כמה ימים, רשמו מתי התינוק מתעורר, אוכל וישן, וסמנו אילו פרקי זמן הם ביום ואילו בלילה. מה שאתם מחפשים הוא שפרק השינה הארוך ביותר יזוז לאט לכיוון הערב והלילה. זה גם נותן למיילדת או לאחות בריאות הילד תמונה ברורה אם תצטרכו ייעוץ.