Nyfödda som blandar ihop dag och natt: varför det händer och vad du kan göra

Att blanda ihop dag och natt innebär att en nyfödd sover i långa perioder på dagen och är klarvaken, äter och gnäller på natten. Det är vanligt, det är inget du har orsakat och det går över. Bebisar föds utan en fungerande inre klocka, så under de första veckorna sover och vaknar de dygnet runt i korta perioder. Du kan inte slå på klockan, men du kan ge tydliga signaler om vilken del av dygnet som är vilken, och de flesta bebisar börjar följa dem under de första 2 till 4 månaderna.

Vad innebär det att blanda ihop dag och natt?

AAP:s guide om omvänd dygnsrytm skriver att nyfödda ibland blandar ihop sina dagar och nätter, och kallar det övergående: det blir bättre när bebisar byter ut många korta tupplurar mot längre sömnperioder. I praktiken ser det ofta ut så här:

• långa, djupa tupplurar under förmiddagen och eftermiddagen
• pigga stunder med stora ögon eller långa matningar mitt i natten
• en bebis som verkar ”redo att festa” precis när du vill sova

Inget av detta betyder att din bebis har svårt med sömnen. NHS skriver att nyfödda alltid vaknar upprepade gånger på natten under de första månaderna, eftersom de behöver äta.

Varför blandar nyfödda ihop dag och natt?

Nyfödda har ännu ingen inre klocka som vuxnas. Sleep Foundations guide om nyföddas sömn skriver att bebisar föds utan en stark dygnsrytm (kroppens 24-timmarsklocka), och att den utvecklas med tiden med hjälp av ljus och mörker. Där står att spädbarn i allmänhet inte följer ett schema kopplat till tiden på dygnet under ungefär de första 2 månaderna.

Matningen är den andra drivkraften. KidsHealth skriver att ammade bebisar äter ungefär var 2:a till 3:e timme och flaskmatade bebisar ungefär var 3:e till 4:e timme, så en nyföddas sömn avbryts av hunger oavsett tid på dygnet. Australian Breastfeeding Association (ABA) skriver att bebisar under de första dagarna inte har någon aning om dag och natt, och att täta uppvaknanden är normala och hjälper dem att få näring, vara trygga och känna närhet till dig.

Hur länge brukar det hålla i sig?

Det varierar, och källorna beskriver förändringen vid lite olika tidpunkter:

För de flesta bebisar är alltså förvirringen som störst under de första veckorna, och nätterna blir mer förutsägbara under den andra och tredje månaden. Se nyföddas sömnmönster för vad som är typiskt under de första 12 veckorna, och nyföddas sömn vecka för vecka för en genomgång fas för fas.

Om din bebis föddes för tidigt, jämför med den korrigerade åldern. AAP:s guide om korrigerad ålder förklarar den som bebisens ålder minus antalet veckor den föddes för tidigt, och ger exemplet med en bebis som föddes 8 veckor för tidigt och som vid 4 månaders ålder har en korrigerad ålder på 2 månader.

Hur kan jag hjälpa min bebis att skilja dag från natt?

Du ger bebisens inre klocka, som håller på att utvecklas, två tydliga och olika signaler. NHS, AAP och Sleep Foundation föreslår alla samma kontrast.

På dagen

1. Släpp in ljuset. NHS föreslår att du drar ifrån gardinerna på dagen. Sleep Foundation skriver att ljus och ljud på dagen hjälper.
2. Behåll vanliga ljud. NHS säger att du inte ska oroa dig för mycket för vardagsljud medan bebisen sover tupplur, och AAP skriver att det går bra om bebisen somnar i de livligare delarna av hemmet eller medan du är ute och uträttar ett ärende.
3. Prata och lek medan bebisen är vaken. NHS föreslår att ni leker under den vakna tiden på dagen. Med en nyfödd kan det vara att prata ansikte mot ansikte, en promenad ute eller en stund magläge.
4. Mata regelbundet under dagen. KidsHealth säger att du ska väcka bebisen för att äta var 3:e till 4:e timme tills den visar en god viktökning. Följ råden från din barnmorska eller BVC-sjuksköterska för just din bebis.

På natten

1. Håll ljuset dämpat. NHS föreslår att du håller ljuset nedsläckt, och AAP föreslår ett mörkt rum och en mjuk röst.
2. Håll det tyst och tråkigt. NHS säger att du inte ska prata mycket eller leka. AAP föreslår att kontakten på natten begränsas till matning, rapning, blöjbyte och lugn tröst när det behövs.
3. Byt blöja bara när det behövs. NHS föreslår att du inte byter på bebisen om det inte behövs. Ha allt redo så att bytena går snabbt.
4. Lägg ner bebisen direkt igen. NHS föreslår att du lägger ner bebisen så snart den har ätit och fått ny blöja. ABA skriver att korta nattmatningar kan hjälpa bebisen, och dig, att snabbt somna om.

Många familjer tycker att en liten lampa eller ett nattljus räcker för att mata och byta blöja säkert utan att alla vaknar helt.

Vad hjälper inte när bebisen blandar ihop dag och natt?

• Att hålla din nyfödda vaken i långa perioder. KidsHealth säger att du inte ska hålla bebisen vaken på dagen i hopp om att den ska sova bättre på natten. Sleep Foundations guide om vakentider skriver att vakentider på 30 till 90 minuter är normala för nyfödda och att det inte finns någon anledning att förlänga dem, och att föräldrar har små möjligheter att påskynda att bebisen sover hela natten. AAP:s guide om att få bebisen att somna föreslår visserligen att bebisar hålls vakna längre på dagen; med en nyfödd tolkas det bäst som att ta vara på den naturligt vakna tiden med ljus och lek, inte att hålla uppe en trött bebis.
• Att hoppa över eller glesa ut nattmatningarna. Nattmatningarna är hur en nyfödd får i sig tillräckligt med mjölk. Se nästa avsnitt.
• Att ändra hur eller var bebisen sover. En längre sömnperiod är aldrig värd sidoläge eller magläge, en soffa eller en lutande eller viktad produkt. Se sömnprodukter att undvika.
• Att tillsätta något i flaskan. Inget annat än bröstmjölk eller ersättning hör hemma i en nyföddas flaska, oavsett vad du har hört om längre sömn.
• Att förvänta sig ett schema. Sleep Foundation skriver att oregelbundna sömnmönster är normala hos nyfödda. Se vakentider för varför intervall för vakentid är en konvention, inte en regel.

Ska nattmatningarna fortsätta att följa bebisens behov?

Ja. Att hjälpa bebisen att lära sig att natten är till för att sova handlar om miljön, inte om att mata mindre. WHO beskriver lyhörd amning som att amma så ofta barnet vill, dag och natt. CDC skriver att de flesta ammade bebisar äter ungefär 8 till 12 gånger på 24 timmar, ibland så ofta som varje timme under klustermatning, och att en del har en längre sömnperiod på 4 till 5 timmar.

Mata när du ser hungersignaler, oavsett tid på dygnet. Bebisar som får ersättning matas också efter sina signaler på natten. Se hungersignaler och matningsschema efter ålder.

Hur håller jag nattmatningarna säkra när vi båda är utmattade?

Nattmatningarna under de första veckorna är när du löper störst risk att slumra till med bebisen. Några saker håller nere den risken:

• På rygg, egen spjälsäng, ditt rum. Red Noses sex rekommendationer för säker sömn i Australien innefattar att lägga bebisen på rygg och låta den sova på en egen säker sovplats i ditt rum under åtminstone de första 6 månaderna. NHS skriver att detta gäller dag som natt.
• Aldrig i en soffa eller fåtölj. Red Noses råd om soffor säger att du aldrig ska sova med bebisen i en soffa, fåtölj eller vilfåtölj, hur trött du än är. Om du känner dig dåsig, lägg bebisen på dess egen sovplats innan du somnar.
• Mata på en plats där du inte riskerar att slumra till bland kuddar, med spjälsängen eller babysängen inom räckhåll så att du kan lägga ner bebisen direkt.
• Dela på nätterna. NHS föreslår att du försöker sova när bebisen sover och ber en partner om hjälp, till exempel genom att dela på matningarna med ersättning eller ta blöjbytet tidigt på morgonen så att den ammande föräldern kan somna om.

Se säker sömn för hela checklistan och sömnbrist för hur du orkar med avbrutna nätter.

Exempel på ett dygn med en 3 veckor gammal bebis (påhittat; anpassa efter din bebis)

När ska jag söka hjälp?

Ring det lokala nödnumret nu om din bebis:

• är slapp, mycket sömnigare än vanligt, svår att väcka eller inte går att väcka
• är mycket sömnigare än vanligt och inte äter
• har svårt att andas, stönar eller får indragningar under revbenen
• har blå, grå, mycket blek eller flammig hud, läppar eller tunga
• är under 3 månader och har en temperatur på 38°C (100.4°F) eller högre
• inte har haft någon våt blöja eller kissat på 12 timmar

Detta kommer från NHS:s guide om när du ska söka akut hjälp. NHS:s sida om gulsot säger också att du ska ringa efter akut hjälp om en gul bebis (med gulsot) är sömnigare än vanligt, svår att väcka eller inte äter.

Sök vård i dag om din bebis vägrar äta eller äter mycket mindre än vanligt men är pigg, har färre våta blöjor än vanligt eller har gulsot som inte blir bättre. Se gulsot hos nyfödda.

Prata med din allmänläkare eller BVC-sjuksköterska om förväxlingen av dag och natt inte har lättat vid ungefär 3 till 4 månader, om du är orolig för hur mycket din bebis sover eller äter, eller om de avbrutna nätterna sliter på dig (din läkare eller en lokal barnhälsovård kan också hjälpa). Om du har tankar på att skada dig själv eller din bebis, lägg bebisen säkert i spjälsängen och ring en lokal kristelefon eller det lokala nödnumret nu.

Vad är bra att anteckna medan ni reder ut dag och natt?

Skriv under några dagar ner när din bebis vaknar, äter och sover, och markera vilka perioder som är dag och vilka som är natt. Du letar efter att den längsta sömnperioden sakta glider över mot kvällen och natten. Det ger också din barnmorska eller BVC-sjuksköterska en tydlig bild om du behöver råd.