Vastasyntyneen päivät ja yöt sekaisin: miksi niin käy ja miten rytmiä voi korjata

Päivien ja öiden sekoittumisella tarkoitetaan sitä, että vastasyntynyt nukkuu päivällä pitkiä jaksoja ja on yöllä täysin virkeä, syö ja kitisee. Se on yleistä, se ei johdu sinusta, ja se menee ohi. Vauvat syntyvät ilman toimivaa sisäistä kelloa, joten ensimmäisinä viikkoina he nukkuvat ja heräilevät lyhyissä pätkissä ympäri vuorokauden. Kelloa et voi kytkeä päälle, mutta voit antaa selkeitä vihjeitä siitä, mikä vuorokauden osa on menossa, ja useimmat vauvat alkavat seurata niitä ensimmäisten 2–4 kuukauden aikana.

Mitä päivien ja öiden sekoittuminen on?

AAP:n opas päivän ja yön kääntymisestä kertoo, että vastasyntyneiden päivät ja yöt menevät joskus sekaisin, ja kuvaa ilmiötä ohimeneväksi: se helpottaa, kun vauvan monet lyhyet torkut vaihtuvat pidempiin unijaksoihin. Käytännössä se näyttää usein tältä:

• pitkät, sikeät päiväunet aamupäivän ja iltapäivän ajan
• valppaita hetkiä silmät suurina tai pitkiä syöttöjä aamuyön tunteina
• vauva, joka tuntuu olevan ”juhlatuulella” juuri silloin, kun itse haluaisit nukkua

Mikään tästä ei tarkoita, että vauvasi olisi huono nukkuja. NHS:n mukaan vastasyntyneet heräävät ensimmäisten kuukausien aikana poikkeuksetta yöllä toistuvasti, koska he tarvitsevat ruokaa.

Miksi vastasyntyneen päivät ja yöt menevät sekaisin?

Vastasyntyneellä ei vielä ole aikuisen kaltaista sisäistä kelloa. Sleep Foundationin vastasyntyneen unta käsittelevän oppaan mukaan vauvat syntyvät ilman vahvaa vuorokausirytmiä (elimistön 24 tunnin kelloa), ja rytmi kehittyy ajan myötä valon ja pimeän avulla. Oppaan mukaan vauvat eivät yleensä noudata kellonaikaan sidottua aikataulua noin ensimmäisten 2 kuukauden aikana.

Toinen tekijä ovat syötöt. KidsHealthin mukaan imetetyt vauvat syövät noin 2–3 tunnin välein ja pullolla syötetyt vauvat noin 3–4 tunnin välein, joten nälkä katkoo vastasyntyneen unta kellonajasta riippumatta. Australian Breastfeeding Associationin (ABA) mukaan vauvoilla ei alkuaikoina ole mitään käsitystä päivästä ja yöstä, ja tiheä heräily on normaalia ja auttaa heitä saamaan riittävästi ravintoa, pysymään turvassa ja tuntemaan yhteyttä sinuun.

Kuinka kauan päivien ja öiden sekoittuminen kestää?

Se vaihtelee, ja lähteet kuvaavat muutoksen hieman eri vaiheissa:

Useimmilla vauvoilla sekaannus on siis pahimmillaan ensimmäisinä viikkoina, ja yöt muuttuvat ennustettavammiksi toisen ja kolmannen kuukauden aikana. Oppaasta vastasyntyneen unirytmit näet, mikä on tyypillistä ensimmäisten 12 viikon aikana, ja oppaasta vastasyntyneen uni viikko viikolta saat katsauksen vaihe vaiheelta.

Jos vauvasi syntyi etuajassa, vertaa häntä hänen korjattuun ikäänsä. AAP:n korjattua ikää käsittelevä opas selittää sen vauvasi ikänä, josta vähennetään ne viikot, jotka hän syntyi etuajassa, ja antaa esimerkin: 8 viikkoa etuajassa syntyneen vauvan korjattu ikä on 4 kuukauden iässä 2 kuukautta.

Miten voin auttaa vauvaani erottamaan päivän yöstä?

Annat vauvasi kehittyvälle sisäiselle kellolle kaksi selkeää, toisistaan erottuvaa viestiä. NHS, AAP ja Sleep Foundation ehdottavat kaikki samaa selvää eroa päivän ja yön välille.

Päivällä

1. Päästä valo sisään. NHS ehdottaa verhojen avaamista päivällä. Sleep Foundationin mukaan valo ja äänet päivällä auttavat.
2. Anna arjen äänien kuulua. NHS neuvoo olemaan huolehtimatta liikaa arjen äänistä vauvasi päiväunien aikana, ja AAP:n mukaan on ihan hyvä, jos vauvasi nukahtaa kodin vilkkaammissa paikoissa tai kun olet asioilla.
3. Juttele ja leiki, kun hän on hereillä. NHS ehdottaa leikkimistä päivän hereilläoloaikoina. Vastasyntyneen kanssa se voi olla kasvokkain juttelua, kävely ulkona tai pieni hetki mahallaan oloa.
4. Syötä säännöllisesti päivän mittaan. KidsHealth neuvoo herättämään vauvan syömään 3–4 tunnin välein, kunnes hänen painonsa nousee hyvin. Noudata kätilösi tai neuvolan terveydenhoitajan vauvaasi koskevia ohjeita.

Yöllä

1. Pidä valot himmeinä. NHS ehdottaa valojen pitämistä himmeinä, ja AAP ehdottaa pimeää huonetta ja pehmeää ääntä.
2. Pidä tunnelma hiljaisena ja tylsänä. NHS neuvoo olemaan puhumatta paljon ja leikkimättä. AAP ehdottaa, että yöllinen kanssakäyminen rajataan syöttämiseen, röyhtäyttämiseen, vaipanvaihtoon ja tarvittaessa lempeään rauhoitteluun.
3. Vaihda vaippa vain tarvittaessa. NHS ehdottaa, ettet vaihda vauvasi vaippaa, ellei se ole tarpeen. Pidä kaikki valmiina, jotta vaihdot sujuvat nopeasti.
4. Laita vauva saman tien takaisin nukkumaan. NHS ehdottaa, että lasket vauvasi nukkumaan heti, kun hän on syönyt ja vaippa on vaihdettu. ABA:n mukaan lyhyet yösyötöt voivat auttaa vauvasi, ja sinut, nopeasti takaisin uneen.

Moni perhe huomaa, että pieni lamppu tai yövalo riittää turvalliseen syöttämiseen ja vaipanvaihtoon herättämättä kaikkia kokonaan.

Mikä ei auta päivien ja öiden sekoittumiseen?

• Vastasyntyneen pitäminen hereillä pitkiä aikoja. KidsHealth neuvoo olemaan pitämättä vauvaa hereillä päivällä siinä toivossa, että hän nukkuisi paremmin yöllä. Sleep Foundationin hereilläolojaksoja käsittelevän oppaan mukaan vastasyntyneen 30–90 minuutin hereilläolojaksot ovat normaaleja eikä niitä tarvitse venyttää, ja vanhemmat voivat vain vähän nopeuttaa sitä, milloin vauva alkaa nukkua yönsä läpi. AAP:n nukahtamista käsittelevä opas kyllä ehdottaa, että vauvat pidetään päivällä pidempään hereillä; vastasyntyneen kohdalla se kannattaa ymmärtää niin, että luonnollisesta hereilläoloajasta otetaan kaikki irti valon ja leikin avulla, eikä niin, että väsynyttä vauvaa pidetään väkisin hereillä.
• Yösyöttöjen jättäminen väliin tai niiden harventaminen. Yösyöttöjen avulla vastasyntynyt saa riittävästi maitoa. Katso seuraava osio.
• Vauvan nukkumistavan tai -paikan muuttaminen. Pidempi unijakso ei koskaan ole sen arvoinen, että vauva nukkuu kyljellään tai mahallaan, sohvalla tai kaltevassa tai painotetussa tuotteessa. Katso vältettävät unituotteet.
• Minkään lisääminen pulloon. Vastasyntyneen pulloon laitetaan vain rintamaitoa tai äidinmaidonkorviketta, kuulitpa pidemmistä unista mitä tahansa.
• Aikataulun odottaminen. Sleep Foundationin mukaan epäsäännöllinen unirytmi on vastasyntyneillä normaalia. Oppaasta hereilläolojaksot näet, miksi hereilläoloaikojen vaihteluvälit ovat vakiintunut käytäntö eivätkä sääntö.

Pitäisikö yösyötöissä edetä edelleen vauvan tahdissa?

Kyllä. Kun autat vauvaasi oppimaan, että yö on nukkumista varten, kyse on ympäristöstä eikä syömisen vähentämisestä. WHO kuvaa vauvantahtista imetystä niin, että lasta imetetään niin usein kuin hän haluaa, päivin ja öin. CDC:n mukaan useimmat imetetyt vauvat syövät noin 8–12 kertaa 24 tunnin aikana, joskus jopa tunnin välein tiheän imun kausina, ja joillakin on yksi pidempi, 4–5 tunnin uni.

Syötä aina, kun huomaat nälän merkkejä, kellonajasta riippumatta. Myös äidinmaidonkorviketta saavat vauvat syövät yöllä viestiensä mukaan. Katso nälän merkit ja syöttöaikataulu iän mukaan.

Miten pidän yösyötöt turvallisina, kun olemme molemmat uupuneita?

Alkuviikkojen yösyötöillä nukahdat kaikkein todennäköisimmin vauva sylissäsi. Muutamalla asialla tätä riskiä voi pienentää:

• Selällään, omassa pinnasängyssä, samassa huoneessa. Australiassa annettuihin Red Nose -järjestön kuuteen turvallisen unen suositukseen kuuluu, että vauva laitetaan nukkumaan selälleen ja omaan turvalliseen nukkumapaikkaansa samaan huoneeseen kanssasi vähintään ensimmäisten 6 kuukauden ajan. NHS:n mukaan tämä koskee sekä päivää että yötä.
• Ei koskaan sohvalla tai nojatuolissa. Red Nose -järjestön sohvaohjeen mukaan vauvan kanssa ei pidä koskaan nukkua sohvalla, nojatuolissa tai lepotuolissa, olitpa kuinka väsynyt tahansa. Jos tunnet itsesi uniseksi, laita vauvasi omaan nukkumapaikkaansa ennen kuin nukahdat.
• Syötä paikassa, jossa et vaivu uneen tyynyjen keskelle, ja pidä pinnasänky tai kehto käden ulottuvilla, jotta voit laskea vauvasi suoraan nukkumaan.
• Jakakaa yöt. NHS ehdottaa, että yrität nukkua silloin, kun vauvasi nukkuu, ja pyydät kumppania auttamaan esimerkiksi jakamalla korvikesyötöt tai hoitamalla aamuvarhaisen vaipanvaihdon, jotta imettävä vanhempi pääsee takaisin nukkumaan.

Katso koko tarkistuslista oppaasta turvallinen uni ja keinoja katkonaisista öistä selviämiseen oppaasta univaje.

Esimerkkivuorokausi 3 viikon ikäisen kanssa (kuvitteellinen; sovella vauvasi mukaan)

Milloin minun pitäisi hakea apua?

Soita heti paikalliseen hätänumeroon, jos vauvasi:

• on veltto, paljon tavallista uneliaampi, vaikea herättää tai ei herää lainkaan
• on paljon tavallista uneliaampi eikä syö
• hengittää vaivalloisesti, ähkii tai hänen kylkikaartensa alus vetäytyy sisään hengittäessä
• on iholtaan, huuliltaan tai kieleltään sininen, harmaa, hyvin kalpea tai läikikäs
• on alle 3 kuukauden ikäinen ja hänen lämpönsä on 38°C (100.4°F) tai korkeampi
• ei ole 12 tuntiin kastellut vaippaa eikä pissannut

Nämä ovat peräisin NHS:n kiireellisen avun oppaasta. NHS:n vastasyntyneen keltaisuutta käsittelevä sivu neuvoo myös soittamaan hätäapuun, jos keltainen (keltaisuutta sairastava) vauva on tavallista uneliaampi, vaikea herättää tai ei syö.

Hae lääkärin apua tänään, jos vauvasi kieltäytyy syötöistä tai syö paljon tavallista vähemmän mutta on virkeä, jos märkiä vaippoja on tavallista vähemmän tai jos hänen keltaisuutensa ei ole helpottamassa. Katso vastasyntyneen keltaisuus.

Keskustele yleislääkärin tai neuvolan terveydenhoitajan kanssa, jos päivien ja öiden sekoittuminen ei ole helpottanut noin 3–4 kuukauden ikään mennessä, jos olet huolissasi siitä, kuinka paljon vauvasi nukkuu tai syö, tai jos katkonaiset yöt uuvuttavat sinua (lääkäriin tai paikalliseen lastenneuvolaan voi myös auttaa). Jos sinulla on ajatuksia itsesi tai vauvasi vahingoittamisesta, laita vauvasi turvallisesti pinnasänkyynsä ja soita heti paikalliseen kriisipuhelimeen tai paikalliseen hätänumeroon.

Mitä kannattaa kirjata, kun selvittelet päivien ja öiden rytmiä?

Kirjaa muutaman päivän ajan, milloin vauvasi herää, syö ja nukkuu, ja merkitse, mitkä jaksot ovat päivää ja mitkä yötä. Etsit merkkejä siitä, että pisin uni siirtyy hiljalleen iltaan ja yöhön. Muistiinpanoista saa myös kätilösi tai neuvolan terveydenhoitaja selkeän kuvan, jos tarvitset neuvoa.