दिन-रात की उलझन तब होती है जब कोई नवजात शिशु दिन में लंबे समय तक सोता है और रात में पूरी तरह जागा रहता है, फ़ीड लेता है और कुनमुनाता रहता है। यह आम है, यह आपकी किसी बात की वजह से नहीं है, और यह गुज़र जाती है। शिशु जन्म के समय काम करने वाली शरीर की घड़ी के बिना होते हैं, इसलिए पहले हफ़्तों में वे चौबीसों घंटे छोटे-छोटे हिस्सों में सोते और जागते हैं। आप इस घड़ी को चालू नहीं कर सकते, लेकिन आप साफ़ संकेत दे सकते हैं कि दिन का कौन-सा हिस्सा कौन-सा है, और ज़्यादातर शिशु पहले 2 से 4 महीनों में इन संकेतों के अनुसार चलने लगते हैं।

दिन-रात की उलझन क्या है?

दिन-रात के उलट जाने पर AAP की गाइड कहती है कि नवजात शिशु कभी-कभी अपने दिन और रात उलट-पलट कर लेते हैं, और इसे अस्थायी बताती है: जैसे-जैसे शिशु बहुत सारी छोटी-छोटी झपकियों की जगह लंबे समय तक सोने लगते हैं, इसमें सुधार होता है। असल में यह अक्सर ऐसा दिखता है:

  • सुबह और दोपहर भर लंबी, गहरी झपकियाँ
  • आधी रात के बाद के घंटों में चौकन्ना, आँखें खोलकर जागना या लंबी फ़ीड
  • ठीक उसी समय "पार्टी के लिए तैयार" दिखता शिशु जब आप सोना चाहते हैं

इसमें से किसी का भी यह मतलब नहीं कि आपका शिशु ठीक से नहीं सोता। NHS कहता है कि पहले कुछ महीनों में नवजात शिशु हमेशा रात में बार-बार जागते हैं, क्योंकि उन्हें फ़ीड की ज़रूरत होती है।

नवजात शिशु दिन और रात को क्यों उलट-पलट कर लेते हैं?

नवजात शिशुओं में अभी बड़ों जैसी शरीर की घड़ी नहीं होती। Sleep Foundation की नवजात शिशु की नींद पर गाइड कहती है कि शिशु जन्म के समय मज़बूत सर्केडियन रिदम (शरीर की 24 घंटे की घड़ी) के बिना होते हैं, और यह रोशनी और अँधेरे की मदद से समय के साथ विकसित होती है। उसके अनुसार लगभग पहले 2 महीनों तक शिशु आम तौर पर दिन के समय से जुड़े किसी शेड्यूल के अनुसार नहीं चलते।

दूसरी वजह फ़ीड है। KidsHealth कहता है कि स्तनपान करने वाले शिशु लगभग हर 2 से 3 घंटे में और बोतल से दूध पीने वाले शिशु लगभग हर 3 से 4 घंटे में फ़ीड लेते हैं, इसलिए समय चाहे जो हो, नवजात शिशु की नींद भूख की वजह से टूटती रहती है। Australian Breastfeeding Association (ABA) कहता है कि शुरुआती दिनों में शिशुओं को दिन और रात का कोई अंदाज़ा नहीं होता, और बार-बार जागना सामान्य है और इससे उन्हें पोषण मिलता रहता है, वे सुरक्षित रहते हैं और आपसे जुड़े रहते हैं।

दिन-रात की उलझन कितने समय तक रहती है?

यह हर शिशु में अलग होता है, और अलग-अलग स्रोत इस बदलाव को थोड़े अलग-अलग समय पर बताते हैं:

उम्र स्रोत क्या बताते हैं
पहले कुछ हफ़्ते KidsHealth: दिमाग़ को रात और दिन में फ़र्क़ समझने में कुछ हफ़्ते लग सकते हैं
लगभग 8 से 9 हफ़्ते Sleep Foundation: मेलाटोनिन और कॉर्टिसोल का स्राव रोज़ की एक लय के अनुसार होने लगता है
लगभग 2 महीने Sleep Foundation: नींद ज़्यादा एक साथ होने लगती है
लगभग 3 से 4 महीने ABA: कई शिशुओं में दिन-रात की लय के संकेत दिखते हैं, हालाँकि इसमें काफ़ी फ़र्क़ होता है

इसलिए ज़्यादातर शिशुओं में सबसे ज़्यादा उलझन पहले हफ़्तों में होती है, और दूसरे और तीसरे महीने में रातों का अंदाज़ा लगाना आसान होता जाता है। पहले 12 हफ़्तों में क्या आम है, यह जानने के लिए नवजात शिशु की नींद के पैटर्न देखें, और हर चरण की जानकारी के लिए हफ़्ते-दर-हफ़्ते नवजात शिशु की नींद देखें।

अगर आपके शिशु का जन्म समय से पहले हुआ था, तो उसकी तुलना उसकी समायोजित आयु से करें। समायोजित आयु पर AAP की गाइड इसे आपके शिशु की उम्र में से उतने हफ़्ते घटाकर बताती है जितने हफ़्ते पहले उसका जन्म हुआ, और उदाहरण देती है कि जो शिशु 8 हफ़्ते पहले जन्मा, 4 महीने की उम्र पर उसकी समायोजित आयु 2 महीने होती है।

मैं अपने शिशु को दिन और रात में फ़र्क़ समझने में कैसे मदद कर सकता/सकती हूँ?

आप अपने शिशु की विकसित हो रही घड़ी को दो साफ़ और अलग-अलग संकेत दे रहे हैं। NHS, AAP और Sleep Foundation, तीनों यही अंतर रखने का सुझाव देते हैं।

दिन में

  1. रोशनी आने दें। NHS दिन में पर्दे खोलने का सुझाव देता है। Sleep Foundation कहता है कि दिन में रोशनी और आवाज़ से मदद मिलती है।
  2. सामान्य शोर रहने दें। NHS कहता है कि शिशु की झपकी के दौरान रोज़मर्रा के शोर की ज़्यादा चिंता न करें, और AAP के अनुसार अगर आपका शिशु घर के ज़्यादा चहल-पहल वाले हिस्सों में या किसी काम से बाहर जाते समय सो जाए तो कोई बात नहीं।
  3. जब वह जागा हो तो बात करें और खेलें। NHS दिन में जागने के समय खेल खेलने का सुझाव देता है। नवजात शिशु के साथ इसका मतलब आमने-सामने बातें, बाहर थोड़ी सैर या थोड़ा टमी टाइम हो सकता है।
  4. दिन भर नियमित रूप से फ़ीड कराएँ। KidsHealth कहता है कि जब तक शिशु का वज़न अच्छी तरह न बढ़ने लगे, उसे फ़ीड के लिए हर 3 से 4 घंटे में जगाएँ। अपने शिशु के लिए अपनी मिडवाइफ़ या बाल स्वास्थ्य नर्स की सलाह मानें।

रात में

  1. रोशनी कम रखें। NHS रोशनी धीमी रखने का सुझाव देता है, और AAP अँधेरा कमरा और धीमी आवाज़ का सुझाव देता है।
  2. माहौल शांत और नीरस रखें। NHS कहता है कि ज़्यादा बात न करें और न खेलें। AAP सुझाव देता है कि रात में शिशु के साथ संपर्क को फ़ीड, डकार दिलाने, डायपर बदलने और ज़रूरत हो तो हल्के से शांत कराने तक सीमित रखें।
  3. डायपर तभी बदलें जब ज़रूरत हो। NHS सुझाव देता है कि जब तक ज़रूरत न हो, शिशु का डायपर न बदलें। सब कुछ पहले से तैयार रखें ताकि डायपर जल्दी बदला जा सके।
  4. तुरंत वापस सुला दें। NHS सुझाव देता है कि फ़ीड और डायपर बदलने के बाद शिशु को तुरंत लिटा दें। ABA कहता है कि रात की छोटी फ़ीड आपके शिशु को, और आपको भी, जल्दी वापस सुला सकती हैं।

कई परिवारों को लगता है कि सबको पूरी तरह जगाए बिना सुरक्षित रूप से फ़ीड कराने और डायपर बदलने के लिए एक छोटा लैंप या नाइट लाइट काफ़ी है।

दिन-रात की उलझन में किन चीज़ों से मदद नहीं मिलती?

  • नवजात शिशु को लंबे समय तक जगाए रखना। KidsHealth कहता है कि इस उम्मीद में शिशु को दिन में जगाए न रखें कि वह रात में बेहतर सोएगा। जागने की अवधि पर Sleep Foundation की गाइड कहती है कि नवजात शिशुओं में 30 से 90 मिनट की जागने की अवधि सामान्य है और इसे लंबा खींचने की कोई ज़रूरत नहीं, और माता-पिता के पास शिशु के पूरी रात सोने की प्रक्रिया को जल्दी करने का बहुत कम तरीका होता है। शिशु को सुलाने पर AAP की गाइड दिन में शिशुओं को ज़्यादा देर जगाए रखने का सुझाव ज़रूर देती है; नवजात शिशु के मामले में इसे थके हुए शिशु को ज़बरदस्ती जगाए रखने के बजाय, उसके अपने आप जागे रहने के समय का रोशनी और खेल के साथ पूरा फ़ायदा उठाने के रूप में समझना सबसे अच्छा है।
  • रात की फ़ीड छोड़ना या उनके बीच का अंतर बढ़ाना। रात की फ़ीड से ही नवजात शिशु को पर्याप्त दूध मिलता है। अगला हिस्सा देखें।
  • शिशु के सोने का तरीका या जगह बदलना। लंबी नींद के लिए कभी भी करवट या पेट के बल सुलाना, सोफ़ा, या झुकाव वाला या वज़न वाला कोई उत्पाद ठीक नहीं है। सोने के लिए किन उत्पादों से बचें देखें।
  • बोतल में कुछ भी मिलाना। नवजात शिशु की बोतल में माँ के दूध या फ़ॉर्मूला दूध के अलावा कुछ नहीं जाता, चाहे आपने लंबी नींद के बारे में कुछ भी सुना हो।
  • किसी शेड्यूल की उम्मीद करना। Sleep Foundation कहता है कि नवजात शिशुओं में अनियमित नींद सामान्य है। जागने के समय की सीमाएँ एक परिपाटी हैं, नियम नहीं, ऐसा क्यों है, यह जानने के लिए जागने की अवधि देखें।

क्या रात की फ़ीड शिशु की ज़रूरत के हिसाब से ही चलती रहनी चाहिए?

हाँ। शिशु को यह सिखाने में मदद करना कि रात सोने के लिए है, माहौल से जुड़ा है, कम फ़ीड कराने से नहीं। WHO ज़रूरत के हिसाब से स्तनपान को दिन और रात, जितनी बार बच्चा चाहे उतनी बार फ़ीड कराने के रूप में बताता है। CDC कहता है कि स्तनपान करने वाले ज़्यादातर शिशु 24 घंटे में लगभग 8 से 12 बार फ़ीड लेते हैं, क्लस्टर फ़ीडिंग के दौरान कभी-कभी हर घंटे भी, और कुछ शिशु एक बार 4 से 5 घंटे की लंबी नींद लेते हैं।

जब भी भूख के संकेत दिखें, किसी भी समय फ़ीड कराएँ। फ़ॉर्मूला दूध पीने वाले शिशु भी रात में अपने संकेतों पर फ़ीड लेते हैं। भूख के संकेत और उम्र के अनुसार फ़ीड का शेड्यूल देखें।

जब हम दोनों बहुत थके हों तो रात की फ़ीड को सुरक्षित कैसे रखें?

शुरुआती हफ़्तों में रात की फ़ीड के दौरान ही आपके शिशु के साथ झपकी लग जाने की संभावना सबसे ज़्यादा होती है। कुछ बातें इस जोखिम को कम रखती हैं:

  • पीठ के बल, अपने पालने में, आपके कमरे में। ऑस्ट्रेलिया में Red Nose की सुरक्षित नींद की छह सिफ़ारिशों में शिशु को पीठ के बल लिटाना और कम से कम पहले 6 महीनों तक उसे आपके कमरे में उसकी अपनी सुरक्षित सोने की जगह में सुलाना शामिल है। NHS कहता है कि यह दिन और रात दोनों पर लागू होता है।
  • कभी भी सोफ़े या आरामकुर्सी पर नहीं। सोफ़े पर Red Nose की सलाह कहती है कि आप चाहे कितने भी थके हों, कभी भी अपने शिशु के साथ सोफ़े, आरामकुर्सी या रिक्लाइनर पर न सोएँ। अगर आपको नींद आ रही हो, तो सो जाने से पहले शिशु को उसकी अपनी सोने की जगह में लिटा दें।
  • ऐसी जगह फ़ीड कराएँ जहाँ आप गद्दियों पर ऊँघ न जाएँ, और पालना या बेसिनेट हाथ की पहुँच में रखें ताकि आप शिशु को तुरंत लिटा सकें।
  • रातें आपस में बाँटें। NHS सुझाव देता है कि जब शिशु सोए तब आप भी सोने की कोशिश करें और अपने साथी से मदद माँगें, जैसे फ़ॉर्मूला दूध की फ़ीड बाँटकर या सुबह-सुबह का डायपर बदलने का ज़िम्मा लेकर, ताकि स्तनपान कराने वाले माता या पिता वापस सो सकें।

पूरी चेकलिस्ट के लिए सुरक्षित नींद देखें और टूटी-फूटी रातों से निपटने के लिए नींद की कमी देखें।

3 हफ़्ते के शिशु के साथ 24 घंटों का उदाहरण (काल्पनिक; अपने शिशु के हिसाब से बदलें)

समय क्या होता है
सुबह 7:00 पर्दे खुले; फ़ीड, डायपर बदलना, खिड़की के पास बातें
सुबह 8:00–सुबह 10:00 दिन की रोशनी में बेसिनेट में झपकी, घर का शोर चलता रहता है
सुबह 10:00 फ़ीड; बाहर थोड़ी सैर
दोपहर 1:00, शाम 4:00 फ़ीड, बीच में झपकियाँ
शाम 5:00–रात 8:00 ज़्यादा कुनमुनाने का समय, पास-पास कई फ़ीड के साथ
रात 10:30 रोशनी कम; फ़ीड, डायपर सिर्फ़ ज़रूरत हो तो, वापस पालने में
रात 2:00, सुबह 5:00 मंद रोशनी में शांत फ़ीड, कोई खेल नहीं, तुरंत वापस लिटाना

मुझे मदद कब लेनी चाहिए?

अभी स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें, अगर आपका शिशु:

  • ढीला पड़ गया है, सामान्य से बहुत ज़्यादा सुस्त है, उसे जगाना मुश्किल है या वह जाग नहीं रहा
  • सामान्य से बहुत ज़्यादा सुस्त है और फ़ीड नहीं ले रहा
  • साँस लेने में मुश्किल महसूस कर रहा है, कराह रहा है या साँस लेते समय उसकी पसलियों के नीचे की जगह अंदर धँस रही है
  • उसकी त्वचा, होंठ या जीभ नीले, धूसर, बहुत फीके या चितकबरे हैं
  • 3 महीने से कम उम्र का है और उसका तापमान 38°C (100.4°F) या उससे ज़्यादा है
  • 12 घंटे से उसका कोई डायपर गीला नहीं हुआ है या उसने पेशाब नहीं किया है

ये बातें तुरंत मदद पर NHS की गाइड से ली गई हैं। पीलिया पर NHS का पेज यह भी कहता है कि अगर पीलिया वाला (पीला दिखने वाला) शिशु सामान्य से ज़्यादा सुस्त है, उसे जगाना मुश्किल है या वह फ़ीड नहीं ले रहा, तो आपातकालीन मदद के लिए कॉल करें।

आज ही चिकित्सा मदद लें अगर आपका शिशु चौकन्ना है लेकिन फ़ीड लेने से मना कर रहा है या सामान्य से बहुत कम फ़ीड ले रहा है, उसके गीले डायपर सामान्य से कम हैं, या उसका पीलिया ठीक नहीं हो रहा। नवजात शिशु में पीलिया देखें।

अपने डॉक्टर (GP) या बाल स्वास्थ्य नर्स से बात करें अगर लगभग 3 से 4 महीने तक दिन-रात की उलझन कम नहीं हुई है, अगर आपको इस बात की चिंता है कि आपका शिशु कितना सोता है या कितनी फ़ीड लेता है, या अगर टूटी-फूटी रातें आपको थका रही हैं (अपने डॉक्टर या किसी स्थानीय बाल स्वास्थ्य सेवा से भी मदद मिल सकती है)। अगर आपके मन में ख़ुद को या अपने शिशु को नुकसान पहुँचाने के विचार आ रहे हैं, तो अपने शिशु को सुरक्षित रूप से उसके पालने में लिटा दें और अभी कोई स्थानीय संकट हेल्पलाइन या स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें।

दिन और रात को व्यवस्थित करते समय क्या नोट करना फ़ायदेमंद है?

कुछ दिनों तक लिखते रहें कि आपका शिशु कब जागता है, कब फ़ीड लेता है और कब सोता है, और निशान लगाएँ कि कौन-सा हिस्सा दिन का है और कौन-सा रात का। आप यह देखना चाहते हैं कि सबसे लंबी नींद धीरे-धीरे शाम और रात की ओर खिसक रही है या नहीं। अगर आपको सलाह की ज़रूरत हो, तो इससे आपकी मिडवाइफ़ या बाल स्वास्थ्य नर्स को भी साफ़ तस्वीर मिलती है।