Confuzia zi-noapte la nou-născut: de ce apare și cum o poți rezolva

Confuzia zi-noapte apare atunci când un nou-născut doarme perioade lungi în timpul zilei și este complet treaz noaptea, când se hrănește și e agitat. Este frecventă, nu este ceva ce ai provocat tu și trece. Bebelușii se nasc fără un ceas biologic funcțional, așa că în primele săptămâni dorm și se trezesc în reprize scurte, la orice oră din zi și din noapte. Nu poți porni tu ceasul, dar poți da semnale clare despre ce parte a zilei este, iar majoritatea bebelușilor încep să le urmeze în primele 2 până la 4 luni.

Ce este confuzia zi-noapte?

Ghidul AAP despre inversarea zilei cu noaptea spune că nou-născuții își amestecă uneori zilele cu nopțile și o descrie ca fiind temporară: se ameliorează pe măsură ce bebelușii înlocuiesc multele somnuri scurte cu perioade mai lungi de somn. În practică, arată adesea așa:

• somnuri de zi lungi și profunde dimineața și după-amiaza
• perioade în care e foarte atent, cu ochii mari deschiși, sau hrăniri lungi în orele mici ale nopții
• un bebeluș care pare „gata de petrecere” exact când vrei tu să dormi

Nimic din toate acestea nu înseamnă că bebelușul tău are probleme cu somnul. NHS spune că nou-născuții se trezesc, fără excepție, de mai multe ori pe noapte în primele câteva luni, pentru că au nevoie să fie hrăniți.

De ce își amestecă nou-născuții ziua cu noaptea?

Nou-născuții nu au încă un ceas biologic ca al adulților. Ghidul Sleep Foundation despre somnul nou-născutului spune că bebelușii se nasc fără un ritm circadian puternic (ceasul de 24 de ore al corpului) și că acesta se dezvoltă în timp, cu ajutorul luminii și al întunericului. Același ghid spune că, în general, sugarii nu urmează un program legat de momentul zilei în aproximativ primele 2 luni.

Hrănirea este celălalt factor. KidsHealth spune că bebelușii alăptați se hrănesc cam la fiecare 2 până la 3 ore, iar cei hrăniți cu biberonul cam la fiecare 3 până la 4 ore, așa că somnul unui nou-născut este întrerupt de foame indiferent de oră. Australian Breastfeeding Association (ABA) spune că, în primele zile, bebelușii nu au nicio idee despre zi și noapte și că trezirile frecvente sunt normale și îi ajută să rămână hrăniți, în siguranță și conectați cu tine.

Cât durează confuzia zi-noapte?

Variază, iar sursele descriu schimbarea în momente ușor diferite:

Așadar, pentru majoritatea bebelușilor, partea cea mai intensă a confuziei este în primele săptămâni, iar nopțile devin mai previzibile în a doua și a treia lună. Vezi tiparele de somn ale nou-născutului pentru ce este obișnuit în primele 12 săptămâni și somnul nou-născutului săptămână cu săptămână pentru o imagine etapă cu etapă.

Dacă bebelușul tău s-a născut mai devreme, compară-l cu vârsta lui corectată. Ghidul AAP despre vârsta corectată o explică drept vârsta bebelușului minus săptămânile cu care s-a născut mai devreme și dă exemplul unui bebeluș născut cu 8 săptămâni mai devreme care, la 4 luni, are o vârstă corectată de 2 luni.

Cum îmi pot ajuta bebelușul să deosebească ziua de noapte?

Îi dai ceasului biologic în formare al bebelușului două semnale clare și diferite. NHS, AAP și Sleep Foundation sugerează toate același contrast.

Ziua

1. Lasă lumina să intre. NHS sugerează să deschizi draperiile în timpul zilei. Sleep Foundation spune că lumina și sunetele din timpul zilei ajută.
2. Păstrează zgomotul obișnuit. NHS spune să nu-ți faci prea multe griji pentru zgomotele de zi cu zi cât timp bebelușul doarme, iar AAP spune că e în regulă dacă bebelușul adoarme în zonele mai animate ale casei sau cât timp ești plecat cu treburi.
3. Vorbește și joacă-te cu el cât este treaz. NHS sugerează jocuri în perioadele de veghe din timpul zilei. Cu un nou-născut, asta poate însemna o conversație față în față, o plimbare afară sau puțin timp pe burtică.
4. Hrănește-l regulat pe parcursul zilei. KidsHealth spune să-ți trezești bebelușul pentru hrănire la fiecare 3 până la 4 ore până când ia bine în greutate. Urmează sfaturile moașei sau ale asistentului medical comunitar pentru bebelușul tău.

Noaptea

1. Ține luminile slabe. NHS sugerează să ții luminile reduse, iar AAP sugerează o cameră întunecată și o voce blândă.
2. Păstrează totul liniștit și plictisitor. NHS spune să nu vorbești mult și să nu te joci. AAP sugerează să limitezi contactul din timpul nopții la hrănire, râgâit, schimbat și liniștire blândă atunci când e nevoie.
3. Schimbă scutecul doar când e nevoie. NHS sugerează să nu schimbi bebelușul decât dacă are nevoie. Pregătește totul dinainte, ca schimbările să fie rapide.
4. Culcă-l la loc imediat. NHS sugerează să-ți pui bebelușul jos imediat după ce a fost hrănit și schimbat. ABA spune că hrănirile scurte de noapte vă pot ajuta pe amândoi, pe bebeluș și pe tine, să adormiți repede la loc.

Multe familii constată că o lampă mică sau o lumină de veghe este suficientă pentru a hrăni și schimba bebelușul în siguranță, fără ca toată lumea să se trezească de-a binelea.

Ce nu ajută în confuzia zi-noapte?

• Să-ți ții nou-născutul treaz perioade lungi. KidsHealth spune să nu-ți ții bebelușul treaz în timpul zilei în speranța că va dormi mai bine noaptea. Ghidul Sleep Foundation despre perioadele de veghe spune că perioadele de veghe de 30 până la 90 de minute sunt normale la nou-născuți și nu e nevoie să le prelungești, iar părinții au prea puține mijloace de a grăbi momentul în care bebelușul doarme toată noaptea. Ghidul AAP despre adormirea bebelușului sugerează totuși să ții bebelușii treji mai mult în timpul zilei; la un nou-născut, asta e mai bine înțeles ca a profita la maximum de perioadele naturale de veghe, cu lumină și joacă, nu ca a ține treaz un bebeluș obosit.
• Să sari peste hrănirile de noapte sau să le rărești. Hrănirile de noapte sunt modul în care un nou-născut primește suficient lapte. Vezi secțiunea următoare.
• Să schimbi modul sau locul în care doarme bebelușul. O perioadă mai lungă de somn nu merită niciodată somnul pe o parte sau pe burtă, canapeaua sau un produs înclinat ori cu greutăți. Vezi produsele pentru somn de evitat.
• Să adaugi ceva în biberon. În biberonul unui nou-născut nu se pune nimic altceva decât lapte matern sau lapte praf, orice ai fi auzit despre un somn mai lung.
• Să te aștepți la un program. Sleep Foundation spune că programele de somn neregulate sunt normale la nou-născuți. Vezi perioadele de veghe ca să afli de ce intervalele de veghe sunt o convenție, nu o regulă.

Hrănirile de noapte ar trebui să rămână la cerere?

Da. Să-ți ajuți bebelușul să învețe că noaptea este pentru somn ține de ambianță, nu de a-l hrăni mai puțin. WHO descrie alăptarea la cerere ca alăptare cât de des vrea copilul, zi și noapte. CDC spune că majoritatea bebelușilor alăptați se hrănesc de aproximativ 8 până la 12 ori în 24 de ore, uneori chiar la fiecare oră în perioadele de hrănire în rafale, iar unii au o singură perioadă mai lungă de somn, de 4 până la 5 ore.

Hrănește-l când vezi semne de foame, la orice oră. Și bebelușii hrăniți cu lapte praf se hrănesc la cerere noaptea. Vezi semnele de foame și programul de hrănire în funcție de vârstă.

Cum păstrez hrănirile de noapte în siguranță când suntem amândoi epuizați?

Hrănirile de noapte din primele săptămâni sunt momentele în care e cel mai probabil să ațipești cu bebelușul. Câteva lucruri reduc acest risc:

• Pe spate, în pătuțul lui, în camera ta. Cele șase recomandări Red Nose pentru somnul în siguranță din Australia includ așezarea bebelușului pe spate și culcarea lui în propriul spațiu sigur de somn, în camera ta, cel puțin în primele 6 luni. NHS spune că acest lucru se aplică zi și noapte.
• Niciodată pe canapea sau în fotoliu. Sfaturile Red Nose despre canapele spun să nu dormi niciodată cu bebelușul pe canapea, în fotoliu sau într-un fotoliu rabatabil, oricât de mare ar fi oboseala. Dacă simți că te ia somnul, pune bebelușul în propriul spațiu de somn înainte să adormi.
• Hrănește-l într-un loc unde nu vei ațipi pe perne, cu pătuțul sau coșulețul la îndemână, ca să poți pune bebelușul jos imediat.
• Împărțiți nopțile. NHS sugerează să încerci să dormi când doarme bebelușul și să-i ceri partenerului să te ajute, de exemplu împărțind hrănirile cu lapte praf sau preluând schimbatul de dimineața devreme, ca părintele care alăptează să poată adormi la loc.

Vezi somnul în siguranță pentru lista completă și lipsa de somn ca să afli cum să faci față nopților întrerupte.

Exemplu de 24 de ore cu un bebeluș de 3 săptămâni (fictiv; adaptează la bebelușul tău)

Când ar trebui să cer ajutor?

Sună acum la numărul local de urgență dacă bebelușul tău:

• este moale, mult mai somnoros decât de obicei, greu de trezit sau nu poate fi trezit
• este mult mai somnoros decât de obicei și nu se hrănește
• respiră greu, geme sau i se trage pielea sub coaste
• are pielea, buzele sau limba albastre, gri, foarte palide sau cu pete
• are sub 3 luni și o temperatură de 38°C (100,4°F) sau mai mare
• nu a avut niciun scutec ud și nu a făcut pipi de 12 ore

Acestea provin din ghidul NHS despre ajutorul medical urgent. Pagina NHS despre icter spune, de asemenea, să suni după ajutor de urgență dacă un bebeluș cu icter (îngălbenit) este mai somnoros decât de obicei, greu de trezit sau nu se hrănește.

Cere ajutor medical azi dacă bebelușul refuză hrănirea sau se hrănește mult mai puțin decât de obicei, dar este atent, are mai puține scutece ude decât de obicei sau are icter care nu se ameliorează. Vezi icterul nou-născutului.

Vorbește cu medicul de familie sau cu asistentul medical comunitar dacă confuzia zi-noapte nu s-a ameliorat până pe la 3–4 luni, dacă îți faci griji pentru cât doarme sau cât se hrănește bebelușul ori dacă nopțile întrerupte te epuizează (și medicul tău sau un serviciu local de sănătate a copilului te poate ajuta). Dacă ai gânduri să-ți faci rău ție sau bebelușului, pune bebelușul în siguranță în pătuț și sună acum la o linie locală de sprijin în criză sau la numărul local de urgență.

Ce merită notat cât timp pui în ordine zilele și nopțile?

Timp de câteva zile, notează când se trezește, se hrănește și doarme bebelușul și marchează care perioade sunt ziua și care noaptea. Urmărești ca cel mai lung somn să se mute treptat spre seară și noapte. Așa, moașa sau asistentul medical comunitar vor avea o imagine clară dacă ai nevoie de sfaturi.