Mylenie dnia z nocą u noworodka: skąd się bierze i jak sobie z nim poradzić

Mylenie dnia z nocą to sytuacja, w której noworodek śpi długimi odcinkami w ciągu dnia, a w nocy jest zupełnie rozbudzony, je i marudzi. To częste, nie jest niczym, co spowodowałaś czy spowodowałeś, i mija. Dzieci rodzą się bez działającego zegara biologicznego, więc przez pierwsze tygodnie śpią i budzą się przez całą dobę w krótkich odcinkach. Nie da się tego zegara włączyć, ale możesz dawać dziecku wyraźne sygnały, która część doby jest która, a większość dzieci zaczyna się do nich stosować w ciągu pierwszych 2 do 4 miesięcy.

Na czym polega mylenie dnia z nocą?

Poradnik AAP o odwróceniu rytmu dnia i nocy podaje, że noworodkom zdarza się mylić dzień z nocą, i określa to jako stan przejściowy: poprawia się, gdy wiele krótkich drzemek zastępują dłuższe odcinki snu. W praktyce często wygląda to tak:

• długie, głębokie drzemki przez całe przedpołudnie i popołudnie
• czujne chwile z szeroko otwartymi oczami albo długie karmienia nad ranem
• dziecko, które wydaje się „gotowe do zabawy” dokładnie wtedy, gdy Ty chcesz iść spać

Nic z tego nie oznacza, że Twoje dziecko kiepsko śpi. NHS podaje, że przez pierwsze miesiące noworodki zawsze budzą się w nocy wiele razy, bo muszą być karmione.

Dlaczego noworodki mylą dzień z nocą?

Noworodki nie mają jeszcze zegara biologicznego takiego jak dorośli. Poradnik Sleep Foundation o śnie noworodka podaje, że dzieci rodzą się bez wykształconego rytmu okołodobowego (24-godzinnego zegara organizmu) i że rozwija się on z czasem, a pomagają w tym światło i ciemność. Według niego niemowlęta przez mniej więcej pierwsze 2 miesiące zazwyczaj nie mają planu dnia powiązanego z porą doby.

Drugim czynnikiem jest karmienie. KidsHealth podaje, że dzieci karmione piersią jedzą mniej więcej co 2 do 3 godzin, a karmione butelką mniej więcej co 3 do 4 godzin, więc sen noworodka przerywa głód niezależnie od pory. Australian Breastfeeding Association (ABA) podaje, że w pierwszych dniach dzieci nie mają pojęcia o dniu i nocy, a częste budzenie się jest normalne i pomaga im być najedzonymi, bezpiecznymi i blisko Ciebie.

Jak długo trwa mylenie dnia z nocą?

To różnie, a źródła opisują zmianę w nieco innych momentach:

U większości dzieci największe zamieszanie przypada więc na pierwsze tygodnie, a w drugim i trzecim miesiącu noce stają się bardziej przewidywalne. Zajrzyj do poradnika wzorce snu noworodka, żeby sprawdzić, co jest typowe w pierwszych 12 tygodniach, oraz do poradnika sen noworodka tydzień po tygodniu, gdzie znajdziesz opis kolejnych etapów.

Jeśli Twoje dziecko urodziło się przed terminem, porównuj je z jego wiekiem skorygowanym. Poradnik AAP o wieku skorygowanym wyjaśnia, że to wiek dziecka pomniejszony o liczbę tygodni, o które urodziło się przed terminem, i podaje przykład dziecka urodzonego 8 tygodni przed terminem, które w wieku 4 miesięcy ma wiek skorygowany 2 miesiące.

Jak pomóc dziecku odróżnić dzień od nocy?

Dajesz rozwijającemu się zegarowi dziecka dwa wyraźne, różne sygnały. NHS, AAP i Sleep Foundation zalecają ten sam kontrast.

W dzień

1. Wpuść światło. NHS radzi odsłaniać zasłony w ciągu dnia. Sleep Foundation podaje, że pomagają światło i dźwięki w ciągu dnia.
2. Nie wyciszaj domu. NHS radzi zbytnio nie przejmować się codziennymi odgłosami podczas drzemek dziecka, a AAP podaje, że nic się nie stanie, jeśli dziecko zaśnie w gwarniejszej części domu albo gdy jesteście poza domem i coś załatwiacie.
3. Rozmawiaj z dzieckiem i baw się z nim, gdy czuwa. NHS radzi bawić się z dzieckiem, gdy czuwa w ciągu dnia. Z noworodkiem może to być rozmowa twarzą w twarz, spacer na zewnątrz albo chwila leżenia na brzuszku.
4. Karm regularnie przez cały dzień. KidsHealth radzi budzić dziecko na karmienie co 3 do 4 godzin, dopóki nie zacznie dobrze przybierać na wadze. Stosuj się do zaleceń położnej lub pielęgniarki środowiskowej dotyczących Twojego dziecka.

W nocy

1. Przyciemnij światło. NHS radzi przyciemniać światło, a AAP zaleca ciemny pokój i cichy głos.
2. Niech będzie cicho i nudno. NHS radzi niewiele mówić i nie bawić się. AAP zaleca ograniczenie nocnych kontaktów do karmienia, odbijania, przewijania i delikatnego uspokajania, gdy jest potrzebne.
3. Zmieniaj pieluszkę tylko wtedy, gdy to potrzebne. NHS radzi nie przewijać dziecka, jeśli nie ma takiej potrzeby. Przygotuj wszystko wcześniej, żeby przewijanie trwało krótko.
4. Od razu odkładaj dziecko do snu. NHS radzi odłożyć dziecko, gdy tylko zostanie nakarmione i przewinięte. ABA podaje, że krótkie nocne karmienia mogą pomóc dziecku, a także Tobie, szybko znowu zasnąć.

Wiele rodzin przekonuje się, że mała lampka lub lampka nocna wystarcza, by bezpiecznie nakarmić i przewinąć dziecko, nie rozbudzając wszystkich całkowicie.

Co nie pomaga przy myleniu dnia z nocą?

• Długie utrzymywanie noworodka w stanie czuwania. KidsHealth radzi nie zabawiać dziecka w ciągu dnia, by nie spało, w nadziei, że lepiej będzie spało w nocy. Poradnik Sleep Foundation o oknach czuwania podaje, że okna czuwania noworodka trwające od 30 do 90 minut są normalne i nie ma potrzeby ich wydłużać oraz że rodzice mają niewielki wpływ na to, jak szybko dziecko zacznie przesypiać noc. Poradnik AAP o usypianiu rzeczywiście zaleca, by dzieci dłużej czuwały w ciągu dnia; w przypadku noworodka najlepiej rozumieć to jako wykorzystanie naturalnego czasu czuwania na światło i zabawę, a nie podtrzymywanie zmęczonego dziecka w czuwaniu.
• Pomijanie nocnych karmień lub wydłużanie przerw między nimi. Dzięki nocnym karmieniom noworodek dostaje wystarczająco dużo mleka. Zobacz następną sekcję.
• Zmiana sposobu lub miejsca snu dziecka. Dłuższy odcinek snu nigdy nie jest wart układania dziecka na boku lub na brzuchu, spania na kanapie ani używania pochyłych lub obciążanych produktów. Zobacz produkty do spania, których należy unikać.
• Dodawanie czegokolwiek do butelki. Do butelki noworodka trafia wyłącznie mleko matki lub mleko modyfikowane, bez względu na to, co słyszysz o dłuższym śnie.
• Oczekiwanie stałego planu. Sleep Foundation podaje, że nieregularny sen jest u noworodków normalny. Zobacz okna czuwania, żeby dowiedzieć się, dlaczego przedziały czasu czuwania są umowne, a nie są sztywną regułą.

Czy nocne karmienia powinny nadal odpowiadać na potrzeby dziecka?

Tak. Pomaganie dziecku w nauce, że noc służy do spania, dotyczy otoczenia, a nie karmienia rzadziej. WHO opisuje karmienie piersią w odpowiedzi na potrzeby dziecka jako karmienie tak często, jak dziecko chce, w dzień i w nocy. CDC podaje, że większość dzieci karmionych piersią je około 8 do 12 razy w ciągu 24 godzin, czasem nawet co godzinę w okresie karmienia klasterowego, a niektóre mają jeden dłuższy sen trwający 4 do 5 godzin.

Karm dziecko, gdy widzisz sygnały głodu, o każdej porze. Dzieci karmione mlekiem modyfikowanym w nocy również jedzą zgodnie ze swoimi sygnałami. Zobacz sygnały głodu oraz plan karmienia według wieku.

Jak zadbać o bezpieczeństwo nocnych karmień, gdy oboje jesteście wykończeni?

W pierwszych tygodniach to podczas nocnych karmień najłatwiej przysnąć z dzieckiem. Kilka rzeczy pomaga ograniczyć to ryzyko:

• Na plecach, we własnym łóżeczku, w Twoim pokoju. Sześć zaleceń Red Nose dotyczących bezpiecznego snu w Australii obejmuje układanie dziecka na plecach i usypianie go we własnym, bezpiecznym miejscu do spania w Twoim pokoju co najmniej przez pierwsze 6 miesięcy. NHS podaje, że dotyczy to zarówno dnia, jak i nocy.
• Nigdy na kanapie ani w fotelu. Zalecenia Red Nose dotyczące kanap mówią, by nigdy nie spać z dzieckiem na kanapie, w fotelu ani w fotelu rozkładanym, bez względu na to, jak bardzo jesteś zmęczona czy zmęczony. Jeśli czujesz senność, połóż dziecko w jego własnym miejscu do spania, zanim zaśniesz.
• Karm w miejscu, w którym nie zaśniesz wśród poduszek, z łóżeczkiem lub koszem Mojżesza w zasięgu ręki, żeby od razu odłożyć dziecko.
• Dzielcie się nocami. NHS radzi próbować spać, gdy śpi dziecko, i prosić partnera lub partnerkę o pomoc, na przykład przez dzielenie się karmieniem mlekiem modyfikowanym albo przejęcie porannego przewijania, żeby rodzic karmiący piersią mógł wrócić do snu.

Zobacz bezpieczny sen, gdzie znajdziesz pełną listę kontrolną, oraz niedobór snu, gdzie piszemy o tym, jak radzić sobie z przerywanymi nocami.

Przykładowa doba z 3-tygodniowym dzieckiem (fikcyjna; dostosuj ją do swojego dziecka)

Kiedy szukać pomocy?

Zadzwoń natychmiast pod lokalny numer alarmowy, jeśli Twoje dziecko:

• jest wiotkie, dużo bardziej senne niż zwykle, trudno je obudzić albo nie da się go obudzić
• jest dużo bardziej senne niż zwykle i nie je
• ma trudności z oddychaniem, postękuje lub wciąga skórę pod żebrami
• ma niebieską, szarą, bardzo bladą lub marmurkową skórę, usta lub język
• ma mniej niż 3 miesiące i temperaturę 38°C (100.4°F) lub wyższą
• od 12 godzin nie miało mokrej pieluszki ani nie siusiało

Te sygnały pochodzą z poradnika NHS o pilnej pomocy. Strona NHS o żółtaczce również radzi wezwać pomoc w nagłym wypadku, jeśli dziecko z żółtaczką (zażółconą skórą) jest bardziej senne niż zwykle, trudno je obudzić lub nie je.

Jeszcze dziś zasięgnij porady lekarskiej, jeśli Twoje dziecko odmawia karmienia lub je dużo mniej niż zwykle, ale jest czujne, ma mniej mokrych pieluszek niż zwykle albo ma żółtaczkę, która nie ustępuje. Zobacz żółtaczka noworodków.

Porozmawiaj z lekarzem rodzinnym lub pielęgniarką środowiskową, jeśli mylenie dnia z nocą nie złagodniało do około 3 do 4 miesięcy, jeśli martwisz się tym, ile Twoje dziecko śpi lub je, albo jeśli przerywane noce Cię wyczerpują (pomóc może też lekarza lub lokalną poradnię zdrowia dziecka). Jeśli masz myśli o skrzywdzeniu siebie lub dziecka, połóż dziecko bezpiecznie w łóżeczku i natychmiast zadzwoń pod lokalny telefon zaufania lub lokalny numer alarmowy.

Co warto zapisywać, gdy porządkujecie dni i noce?

Przez kilka dni zapisuj, kiedy dziecko się budzi, je i śpi, i zaznaczaj, które odcinki przypadają na dzień, a które na noc. Wypatrujesz tego, jak najdłuższy sen powoli przesuwa się na wieczór i noc. Dzięki temu położna lub pielęgniarka środowiskowa zobaczy też jasny obraz sytuacji, jeśli będziesz potrzebować porady.