Confusão entre dia e noite no recém-nascido: por que acontece e como resolver

A confusão entre dia e noite acontece quando um recém-nascido dorme por longos períodos durante o dia e fica bem acordado, mamando e agitado, à noite. É comum, não é algo que você causou, e passa. Os bebês nascem sem um relógio biológico funcionando, então nas primeiras semanas eles dormem e acordam ao longo das 24 horas, em períodos curtos. Você não consegue ligar esse relógio, mas pode dar sinais claros de qual parte do dia é qual, e a maioria dos bebês começa a segui-los ao longo dos primeiros 2 a 4 meses.

O que é a confusão entre dia e noite?

O guia da AAP sobre a inversão do dia e da noite diz que os recém-nascidos às vezes confundem os dias com as noites e chama isso de passageiro: melhora à medida que os bebês trocam muitos cochilos curtos por períodos de sono mais longos. Na prática, muitas vezes se parece com:

• sonecas longas e profundas durante a manhã e a tarde
• momentos de alerta, de olhos bem abertos, ou mamadas longas de madrugada
• um bebê que parece “pronto para a festa” justamente quando você quer dormir

Nada disso significa que o seu bebê dorme mal. O NHS diz que os recém-nascidos invariavelmente acordam várias vezes durante a noite nos primeiros meses, porque precisam mamar.

Por que os recém-nascidos confundem o dia e a noite?

Os recém-nascidos ainda não têm um relógio biológico como o dos adultos. O guia da Sleep Foundation sobre o sono do recém-nascido diz que os bebês nascem sem um ritmo circadiano forte (o relógio de 24 horas do corpo) e que ele se desenvolve com o tempo, com a ajuda da luz e do escuro. Ele diz que os bebês geralmente não seguem uma rotina ligada à hora do dia durante mais ou menos os primeiros 2 meses.

A alimentação é o outro fator. O KidsHealth diz que os bebês amamentados no peito mamam mais ou menos a cada 2 a 3 horas e os bebês alimentados com mamadeira mais ou menos a cada 3 a 4 horas, então o sono de um recém-nascido é interrompido pela fome, seja qual for a hora. A Australian Breastfeeding Association (ABA) diz que, nos primeiros dias, os bebês não têm ideia do que é dia e noite, e que acordar com frequência é normal e os ajuda a se manterem nutridos, seguros e conectados a você.

Quanto tempo dura a confusão entre dia e noite?

Varia, e as fontes descrevem a mudança em momentos um pouco diferentes:

Então, para a maioria dos bebês, a fase mais intensa da confusão é nas primeiras semanas, e as noites ficam mais previsíveis ao longo do segundo e do terceiro mês. Veja padrões de sono do recém-nascido para saber o que é típico nas primeiras 12 semanas, e sono do recém-nascido semana a semana para uma visão fase a fase.

Se o seu bebê nasceu antes do tempo, compare-o com a idade corrigida dele. O guia da AAP sobre idade corrigida explica que ela é a idade do bebê menos as semanas que ele nasceu antes do tempo, e dá o exemplo de um bebê que nasceu 8 semanas antes do tempo e que, aos 4 meses, tem uma idade corrigida de 2 meses.

Como posso ajudar meu bebê a distinguir o dia da noite?

Você está dando ao relógio em desenvolvimento do seu bebê dois sinais claros e diferentes. O NHS, a AAP e a Sleep Foundation sugerem o mesmo contraste.

Durante o dia

1. Deixe a luz entrar. O NHS sugere abrir as cortinas durante o dia. A Sleep Foundation diz que luz e sons durante o dia ajudam.
2. Mantenha o barulho normal. O NHS diz para não se preocupar muito com os barulhos do dia a dia enquanto o seu bebê tira a soneca, e a AAP diz que não tem problema se o seu bebê adormecer nas partes mais movimentadas da casa ou enquanto você está fora resolvendo alguma coisa.
3. Converse e brinque enquanto ele está acordado. O NHS sugere brincar durante os períodos acordados do dia. Com um recém-nascido, isso pode ser uma conversa cara a cara, um passeio ao ar livre ou um pouco de tempo de barriga para baixo.
4. Alimente o bebê regularmente ao longo do dia. O KidsHealth diz para acordar o bebê para mamar a cada 3 a 4 horas até ele mostrar um bom ganho de peso. Siga a orientação da sua enfermeira obstétrica ou do profissional de enfermagem de saúde infantil para o seu bebê.

À noite

1. Mantenha as luzes baixas. O NHS sugere manter as luzes baixas, e a AAP sugere um quarto escuro e uma voz suave.
2. Mantenha tudo silencioso e sem graça. O NHS diz para não falar muito nem brincar. A AAP sugere limitar o contato durante a noite a mamar, arrotar, trocar e acalmar com delicadeza quando for preciso.
3. Troque a fralda só quando for necessário. O NHS sugere não trocar o bebê a menos que ele precise. Deixe tudo pronto para que as trocas sejam rápidas.
4. Coloque-o de volta para dormir logo em seguida. O NHS sugere colocar o bebê para dormir assim que ele tiver mamado e sido trocado. A ABA diz que mamadas noturnas curtas podem fazer o seu bebê, e você, voltar a dormir rapidamente.

Muitas famílias percebem que um abajur pequeno ou uma luz noturna é suficiente para alimentar e trocar o bebê com segurança sem acordar todo mundo por completo.

O que não ajuda na confusão entre dia e noite?

• Manter o recém-nascido acordado por longos períodos. O KidsHealth diz para não manter o bebê acordado durante o dia na esperança de que ele durma melhor à noite. O guia da Sleep Foundation sobre janelas de vigília diz que janelas de vigília de 30 a 90 minutos são normais nos recém-nascidos e que não há necessidade de prolongá-las, e que os pais têm pouca capacidade de acelerar o momento em que o bebê passa a dormir a noite toda. O guia da AAP para fazer o bebê dormir sugere, sim, manter os bebês acordados por mais tempo durante o dia; com um recém-nascido, é melhor entender isso como aproveitar ao máximo o tempo naturalmente acordado com luz e brincadeiras, e não manter acordado um bebê cansado.
• Pular ou espaçar as mamadas noturnas. As mamadas noturnas são a forma de o recém-nascido receber leite suficiente. Veja a próxima seção.
• Mudar como ou onde o seu bebê dorme. Um período de sono mais longo nunca justifica dormir de lado ou de barriga para baixo, em um sofá ou em um produto inclinado ou com peso. Veja produtos de sono a evitar.
• Acrescentar qualquer coisa à mamadeira. Nada além de leite materno ou fórmula vai na mamadeira de um recém-nascido, seja o que for que você tenha ouvido sobre dormir por mais tempo.
• Esperar uma rotina. A Sleep Foundation diz que horários de sono irregulares são normais nos recém-nascidos. Veja janelas de vigília para entender por que as faixas de tempo acordado são uma convenção, e não uma regra.

As mamadas noturnas devem continuar responsivas?

Sim. Ajudar o seu bebê a aprender que a noite é para dormir tem a ver com o ambiente, e não com mamar menos. A WHO descreve a amamentação responsiva como amamentar com a frequência que a criança quiser, de dia e de noite. O CDC diz que a maioria dos bebês amamentados no peito mama cerca de 8 a 12 vezes em 24 horas, às vezes até a cada hora durante as mamadas em cluster, e que alguns têm um período de sono mais longo, de 4 a 5 horas.

Alimente o bebê quando perceber sinais de fome, a qualquer hora. Os bebês alimentados com fórmula também mamam conforme os sinais de fome à noite. Veja sinais de fome e a rotina de alimentação por idade.

Como manter as mamadas noturnas seguras quando nós dois estamos exaustos?

As mamadas noturnas nas primeiras semanas são o momento em que é mais provável você cochilar com o bebê. Algumas coisas mantêm esse risco baixo:

• De barriga para cima, no próprio berço, no seu quarto. As seis recomendações de sono seguro da Red Nose, na Austrália, incluem colocar o bebê de barriga para cima e fazê-lo dormir no próprio espaço de sono seguro, no seu quarto, pelo menos durante os primeiros 6 meses. O NHS diz que isso vale de dia e de noite.
• Nunca em um sofá ou poltrona. A orientação da Red Nose sobre sofás diz para nunca dormir com o bebê em um sofá, poltrona ou poltrona reclinável, por mais cansado que você esteja. Se você se sentir sonolento, coloque o bebê no próprio espaço de sono antes de adormecer.
• Alimente o bebê em um lugar onde você não vá pegar no sono entre almofadas, com o berço ou moisés ao alcance, para poder colocar o bebê para dormir logo em seguida.
• Divida as noites. O NHS sugere tentar dormir quando o bebê dorme e pedir ajuda a um parceiro, por exemplo dividindo as mamadas de fórmula ou assumindo a troca do início da manhã, para que quem está amamentando possa voltar a dormir.

Veja sono seguro para a lista completa e privação de sono para lidar com as noites interrompidas.

Exemplo de 24 horas com um bebê de 3 semanas (fictício; ajuste ao seu bebê)

Quando devo procurar ajuda?

Ligue agora para número de emergência local se o seu bebê:

• estiver mole, muito mais sonolento do que o normal, difícil de acordar ou não conseguir ser acordado
• estiver muito mais sonolento do que o normal e não estiver mamando
• estiver com dificuldade para respirar, gemendo ou afundando a pele embaixo das costelas
• estiver com a pele, os lábios ou a língua azulados, acinzentados, muito pálidos ou manchados
• tiver menos de 3 meses e uma temperatura de 38°C (100.4°F) ou mais
• estiver sem fralda molhada ou xixi há 12 horas

Esses sinais vêm do guia do NHS sobre ajuda urgente. A página do NHS sobre icterícia também diz para chamar ajuda de emergência se um bebê amarelado (com icterícia) estiver mais sonolento do que o normal, difícil de acordar ou não estiver mamando.

Procure atendimento médico hoje se o seu bebê estiver recusando as mamadas ou mamando muito menos do que o normal, mas estiver alerta, tiver menos fraldas molhadas do que o normal ou tiver uma icterícia que não está melhorando. Veja icterícia do recém-nascido.

Converse com seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil se a confusão entre dia e noite não tiver diminuído por volta dos 3 a 4 meses, se você estiver preocupado com quanto o seu bebê dorme ou mama, ou se as noites interrompidas estiverem deixando você esgotado (o médico ou um serviço local de saúde infantil também pode ajudar). Se você tiver pensamentos de machucar a si mesmo ou ao seu bebê, coloque o bebê em segurança no berço e ligue agora para um serviço local de apoio em crises ou número de emergência local.

O que vale a pena anotar enquanto você organiza os dias e as noites?

Durante alguns dias, anote quando o seu bebê acorda, mama e dorme, e marque quais períodos são de dia e quais são de noite. Você está procurando o período de sono mais longo se deslocando aos poucos para o fim da tarde e a noite. Isso também dá à sua enfermeira obstétrica ou ao profissional de enfermagem de saúde infantil uma visão clara, se você precisar de orientação.