Produtos de sono inseguros para bebês: o que evitar e por quê

Seu bebê precisa de muito pouco para dormir com segurança: um berço ou moisés que atenda à norma de segurança do seu país, um colchão firme e plano que se encaixe bem, um lençol com elástico e o bebê de barriga para cima. A maioria dos produtos a evitar quebra um desses princípios básicos. Eles deixam o bebê inclinado, o acomodam em algo macio, o prendem em uma posição ou colocam peso sobre ele. A American Academy of Pediatrics (AAP), a Red Nose, na Austrália, e a Lullaby Trust, no Reino Unido, desaconselham a mesma lista principal, e os EUA proibiram totalmente dois desses produtos. Nenhum aparelho, monitor ou colchão especial demonstrou prevenir a SMSL.

O que torna um produto de sono para bebês inseguro?

Três palavras resumem: firme, plano e livre.

• Firme: o guia de produtos da Lullaby Trust diz que a cabeça do bebê não deve afundar no colchão mais do que alguns milímetros.
• Plano: sem inclinação, bordas elevadas ou áreas acolchoadas, principalmente em volta da cabeça.
• Livre: o guia de sono seguro da AAP diz para usar só um lençol com elástico, sem mais nada no berço.

Superfícies macias ou inclinadas são arriscadas porque os bebês nem sempre conseguem sair de uma posição que bloqueia a respiração. A Red Nose explica que, em uma superfície inclinada, a cabeça do bebê pode tombar para uma posição com o queixo no peito, o que pode bloquear parcial ou totalmente as vias respiratórias.

A Lullaby Trust também observa que uma norma de segurança verifica principalmente a construção, os produtos químicos e a segurança contra incêndio. Ela não testa se um produto aumenta ou diminui o risco de SMSL.

Lista rápida: produtos de sono para bebês a evitar

As seções abaixo explicam cada um.

Por que dispositivos de sono inclinados, cadeirinhas de balanço e balanços são inseguros para dormir?

As regras variam de país para país, mas a orientação é a mesma: nada de dormir em superfície inclinada.

• Estados Unidos: o Safe Sleep for Babies Act proíbe a venda, a fabricação e a importação de dispositivos de sono inclinados para bebês, definidos como produtos com superfície de sono inclinada a mais de 10 graus e destinados a bebês de até 1 ano. A proibição entrou em vigor em 12 de novembro de 2022 e vale independentemente de quando o produto foi fabricado. A lista da AAP de itens a evitar diz que esses dispositivos podem fazer a cabeça do bebê tombar para a frente ou para o lado, o que pode cortar a passagem de ar.
• Austrália: a Red Nose diz que produtos com inclinação acima de 7 graus não são considerados seguros para o sono infantil e não atendem às normas obrigatórias de segurança para produtos de sono infantil. Ela cita espreguiçadeiras, cadeirinhas de descanso, cadeirinhas de balanço e redes. Citando a ACCC, ela informa que 151 bebês morreram em produtos inclinados na Austrália entre 2001 e 2021.
• Reino Unido: a Lullaby Trust desaconselha deixar os bebês dormirem em qualquer coisa que os mantenha sentados ou inclinados, incluindo cadeirinhas de descanso, balanços e pufes para bebê.

Produtos inclinados costumam ser vendidos como solução para o refluxo ou para acalmar o bebê. A Red Nose diz que há poucas evidências disso e alerta que um bebê que rola em uma superfície inclinada pode sufocar contra a base macia ou a lateral acolchoada, que os cintos acrescentam risco de aprisionamento e estrangulamento e que os bebês podem cair. Balanços e cadeirinhas de descanso servem para momentos curtos de brincadeira com supervisão enquanto o bebê está acordado. Se o bebê adormecer em um deles, passe-o para um berço ou moisés plano.

Sacos de dormir, mantas de enrolar e cobertores com peso são seguros?

Não. A AAP diz para não usar cobertores, macacões de dormir, mantas de enrolar ou outros objetos com peso sobre o bebê ou perto dele, e para não colocar itens com peso, como saquinhos de arroz, dentro da manta de enrolar. O guia dela sobre itens de enxoval diz que cobertores de dormir com peso podem dificultar a respiração do bebê e prendê-lo.

A Lullaby Trust diz que mantas de enrolar, cobertores e sacos de dormir com peso não são recomendados para bebês com menos de um ano por causa do risco de superaquecimento e de cobrir a cabeça. Ela também alerta, de forma mais ampla, contra produtos que dizem ajudar os bebês a dormir por mais tempo ou mais profundamente do que o habitual para a idade, porque isso pode afetar a capacidade deles de acordar se algo estiver errado, como a boca e o nariz ficarem cobertos.

Um saco de dormir comum, sem peso, que se ajuste bem nos ombros e sem capuz, é uma escolha mais segura. Veja como vestir o bebê para dormir e enrolar o bebê.

E os posicionadores de sono, calços, ninhos, casulos e almofadas de descanso?

Todos eles mantêm o bebê no lugar ou o cercam com algo macio.

• Posicionadores e calços: a AAP diz que os bebês podem ficar presos contra a lateral do berço e que não há evidências de que os posicionadores previnam a SMSL. A Red Nose não recomenda dispositivos antirrolamento nem nada que prenda o bebê em uma posição de dormir, observando que não há Australian Standards (normas australianas) para eles e que estudos de caso mostraram que são inseguros. A Lullaby Trust diz que os bebês não devem dormir em nenhuma superfície que os amarre ou os mantenha em uma única posição.
• Ninhos e casulos: a Lullaby Trust diz que materiais macios podem cobrir a boca e o nariz do bebê e causar superaquecimento, e que não há norma britânica para casulos ou ninhos como lugar de dormir. O NHS desaconselha qualquer coisa que mantenha o bebê no lugar, como casulos ou ninhos. O guia visual de sono seguro da Red Nose lista ninhos e dispositivos de sono para dentro do berço como inseguros.
• Almofadas de descanso e almofadas de amamentação: a AAP diz que almofadas de descanso acolchoadas podem causar sufocamento e que os bebês podem rolar pelas bordas macias e cair, e que nunca se deve usar almofadas de amamentação com bebês dormindo. A Red Nose lista as almofadas de amamentação como inseguras para dormir.

Protetores de berço, travesseiros e roupa de cama macia são mesmo um problema?

Sim. A proibição dos EUA aos protetores de berço abrange protetores acolchoados, protetores de vinil e capas verticais para as grades. Os protetores de tela sem enchimento não entram na proibição, mas a AAP ainda diz que eles não são necessários e podem sufocar ou prender uma criança dormindo.

A Lullaby Trust diz que os protetores já causaram acidentes quando bebês se enroscaram nas amarras ou no tecido, ou usaram os protetores para se apoiar e levantar. Ela diz que edredons, colchas de berço e travesseiros comprovadamente aumentam o risco de SMSL e não são recomendados antes de um ano. O guia visual da Red Nose lista edredons, lã de carneiro, travesseiros, protetores de berço e brinquedos como inseguros dentro do berço.

A AAP também alerta contra colchões extramacios vendidos separadamente dos berços e moisés, porque a maciez pode sufocar ou prender o bebê. A Red Nose diz para nunca acrescentar colchões ou roupa de cama extras ao espaço de sono.

Os bebês podem dormir em redes, cadeirinhas de carro, carrinhos ou slings?

Redes: a Red Nose diz que não há norma australiana para redes de bebê, que a posição curvada pode dobrar o pescoço do bebê para a frente e bloquear as vias respiratórias e que há risco de quedas. Ela cita duas mortes de bebês em redes nos EUA em 2009 e uma em Victoria em 2011. A Lullaby Trust diz que as redes não são uma superfície firme e plana.

Cadeirinhas de carro: a AAP diz que os bebês-conforto não foram feitos para dormir fora do veículo. A Unicef UK diz que as cadeirinhas de carro devem ser usadas só para o transporte, por até duas horas de cada vez, e que o bebê deve ser retirado e deitado em superfície plana assim que vocês chegarem. Ela diz que não tem problema o bebê adormecer na cadeirinha durante a viagem. Veja segurança na cadeirinha do carro.

Carrinhos: a Lullaby Trust diz que os bebês devem ficar totalmente deitados se dormirem no carrinho, e não apenas reclinados. A Red Nose desaconselha cobrir o carrinho, porque isso pode causar superaquecimento e impede que você veja o bebê.

Slings: a Unicef UK sugere seguir o guia TICKS: bem justo, sempre à vista, perto o bastante para beijar, queixo afastado do peito, costas apoiadas. A AAP diz para passar o bebê que adormecer no sling, no balanço ou na cadeirinha do carro para uma superfície de sono firme, de barriga para cima, assim que possível.

Babás eletrônicas ou produtos “anti-SMSL” previnem a SMSL?

Nenhum produto demonstrou isso.

• A AAP diz para não usar monitores cardiorrespiratórios domésticos para reduzir o risco de SMSL. Os aparelhos de bem-estar vendidos ao consumidor não precisam cumprir os mesmos requisitos que os dispositivos médicos, e não há evidências de que reduzam o risco de SMSL.
• A Red Nose diz que não há evidências científicas de que qualquer tipo de monitor previna a morte súbita e inesperada do lactente. Uma babá eletrônica de áudio ou vídeo pode tranquilizar você, e às vezes profissionais de saúde fornecem monitores em circunstâncias especiais, como depois de uma perda anterior.
• A Lullaby Trust diz que as alegações de que um produto reduz o risco de SMSL quase nunca são verdadeiras e que não há regras que testem se um produto altera o risco de SMSL.

O que de fato reduz o risco é de graça: dormir de barriga para cima, um berço livre, uma casa sem fumaça e dividir o quarto pelo menos nos primeiros 6 meses. Veja sono seguro e cama compartilhada.

Como conferir um produto antes de comprar ou pegar emprestado?

1. Procure a norma. O guia visual da Red Nose diz que os berços devem atender à Australian Standard AS/NZS 2172 e os berços portáteis, à AS/NZS 2195. No Reino Unido, a Lullaby Trust orienta verificar as British Safety Standards (normas de segurança britânicas); nos EUA, a AAP diz para não usar um produto que não atenda às normas federais de segurança.
2. Ignore as promessas sobre o sono. A Lullaby Trust lista alegações com as quais ter cautela: ajudar o bebê a dormir por mais tempo ou mais profundamente, “respirável” ou que regula a temperatura, “seguro ou mais seguro”, que previne a cabeça chata e que reduz a SMSL.
3. Confira com cuidado os itens de segunda mão. A Red Nose diz que berços de segunda mão ainda devem atender às normas de segurança se tiverem menos de 10 anos, sem peças faltando ou soltas, e que o colchão deve ser firme, limpo e se encaixar sem vãos.
4. Pesquise se há recalls no site nacional de segurança de produtos do seu país antes de usar equipamentos mais antigos.
5. Tenha as instruções em mãos. A Lullaby Trust sugere baixá-las do site do fabricante em vez de confiar em vídeos de redes sociais.

Quando você deve procurar ajuda?

Ligue agora para número de emergência local se o seu bebê estiver com dificuldade para respirar, estiver com a pele ou os lábios azulados, acinzentados ou manchados, ou estiver difícil de acordar. O guia do NHS sobre doenças graves lista esses sinais como emergências.

Aja imediatamente se encontrar o bebê caído com o queixo no peito na cadeirinha do carro, na cadeirinha de descanso, no sling ou no carrinho. Tire-o de lá e deite-o de barriga para cima em uma superfície plana. Se ele estiver com dificuldade para respirar ou não reagir normalmente, ligue para número de emergência local.

Converse com seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil se disseram que seu bebê precisa de uma posição ou de um produto especial para dormir por um motivo médico, ou se o refluxo ou uma área achatada na cabeça estiverem preocupando você. Siga a equipe que cuida do seu bebê para orientações individuais.