Небезопасные товары для детского сна: чего избегать и почему

Для безопасного сна малышу нужно совсем немного: кроватка или колыбель, соответствующая стандарту безопасности вашей страны, твёрдый ровный матрас подходящего размера, простыня на резинке — и малыш, лежащий на спине. Большинство товаров, которых стоит избегать, нарушают одно из этих основных правил. Они наклоняют малыша под углом, обкладывают его чем-то мягким, удерживают в одном положении или давят на него сверху своим весом. American Academy of Pediatrics (AAP), Red Nose в Австралии и Lullaby Trust в Великобритании не рекомендуют один и тот же основной список, а в США два товара из него полностью запрещены. Ни для одного гаджета, монитора или специального матраса не доказано, что он предотвращает СВДС.

Что делает товар для детского сна небезопасным?

Всё сводится к трём словам: твёрдо, ровно и пусто.

• Твёрдо: руководство Lullaby Trust по товарам указывает, что голова малыша не должна проминать матрас больше чем на несколько миллиметров.
• Ровно: никакого наклона, приподнятых краёв или мягких участков, особенно вокруг головы.
• Пусто: руководство AAP по безопасному сну советует использовать только простыню на резинке и больше ничего не класть в кроватку.

Мягкие или наклонные поверхности опасны, потому что малыши не всегда могут сами выбраться из положения, в котором им трудно дышать. Red Nose объясняет, что на наклонной поверхности голова малыша может склониться так, что подбородок прижмётся к груди, а это может частично или полностью перекрыть дыхательные пути.

Lullaby Trust также обращает внимание на то, что стандарт безопасности в основном проверяет конструкцию, химический состав и пожарную безопасность. Он не проверяет, повышает или снижает товар риск СВДС.

Краткий список: товары для детского сна, которых стоит избегать

Ниже каждый пункт разобран подробнее.

Почему наклонные лежаки, кресла-качалки и качели небезопасны для сна?

Правила в разных странах разные, но совет один: не спать на наклонной поверхности.

• США: закон Safe Sleep for Babies Act запрещает продажу, производство и ввоз наклонных лежаков для младенцев — товаров, у которых поверхность для сна наклонена больше чем на 10 градусов и которые предназначены для малышей до 1 года. Запрет вступил в силу 12 ноября 2022 года и действует независимо от того, когда был изготовлен товар. Список AAP товаров, которых стоит избегать, указывает, что в таких лежаках голова малыша может завалиться вперёд или набок, из-за чего может прекратиться поступление воздуха.
• Австралия: Red Nose указывает, что товары с наклоном больше 7 градусов не считаются безопасными для сна младенцев и не соответствуют обязательным стандартам безопасности для товаров для сна младенцев. В их числе названы шезлонги-баунсеры, шезлонги, кресла-качалки и гамаки. Ссылаясь на ACCC, Red Nose сообщает, что с 2001 по 2021 год в Австралии в наклонных товарах погиб 151 младенец.
• Великобритания: Lullaby Trust не рекомендует укладывать малышей спать в чём-либо, что удерживает их в сидячем или наклонном положении, включая шезлонги-прыгунки, качели и детские кресла-мешки.

Наклонные товары часто рекламируют как средство от рефлюкса или для успокоения. Red Nose указывает, что доказательств этому мало, и предупреждает: малыш, перевернувшийся на наклонной поверхности, может задохнуться, уткнувшись в мягкое основание или мягкий бортик; ремни добавляют риск застревания и удушения; а ещё малыш может выпасть. Качели и шезлонги подходят для короткой игры под присмотром, пока малыш бодрствует. Если малыш в них заснул, переложите его в ровную кроватку или колыбель.

Безопасны ли утяжелённые спальные мешки, конверты для пеленания и одеяла?

Нет. AAP советует не использовать утяжелённые одеяла, комбинезоны для сна, конверты для пеленания и другие утяжелённые предметы на малыше или рядом с ним, а также не класть внутрь пелёнки утяжеляющие предметы вроде мешочков с рисом. В руководстве AAP по покупкам для малыша сказано, что утяжелённые одеяла для сна могут затруднять малышу дыхание и сковывать его так, что он не сможет освободиться.

Lullaby Trust указывает, что утяжелённые конверты для пеленания, одеяла и спальные мешки не рекомендуются малышам до года из-за риска перегрева и накрывания головы. Организация также в целом предостерегает от товаров, которые обещают, что малыш будет спать дольше или крепче, чем обычно в его возрасте, потому что это может помешать ему проснуться, если что-то не так, например если у него закрылись рот и нос.

Более безопасный выбор — обычный спальный мешок без утяжеления и без капюшона, который хорошо сидит в плечах. См. как одеть малыша для сна и пеленание.

А как насчёт позиционеров, клиновидных подушек, гнёздышек, коконов и мягких лежанок?

Все они удерживают малыша на месте или окружают его чем-то мягким.

• Позиционеры и клиновидные подушки: AAP указывает, что малыш может застрять между ними и стенкой кроватки и что нет доказательств того, что позиционеры предотвращают СВДС. Red Nose не рекомендует приспособления против переворачивания и всё, что фиксирует малыша в определённой позе для сна, отмечая, что для них нет австралийских стандартов и что, по данным разборов случаев, они небезопасны. Lullaby Trust указывает, что малыши не должны спать на поверхности, которая пристёгивает их или удерживает в одном положении.
• Гнёздышки и коконы: Lullaby Trust указывает, что мягкие материалы могут закрыть малышу рот и нос и привести к перегреву и что британского стандарта для коконов и гнёздышек как места для сна нет. NHS не рекомендует ничего, что удерживает малыша на месте, например коконы или гнёздышки. Наглядное руководство Red Nose по безопасному сну относит гнёздышки и вкладыши для сна в кроватку к небезопасным.
• Мягкие лежанки и подушки для кормления: AAP указывает, что мягкие лежанки могут стать причиной удушья, а малыш может скатиться с их мягких краёв, и советует никогда не использовать подушки для кормления, когда малыш спит. Red Nose относит подушки для грудного вскармливания к небезопасным для сна.

Действительно ли бортики в кроватку, подушки и мягкие постельные принадлежности опасны?

Да. Запрет на бортики в кроватку в США распространяется на мягкие бортики, виниловые накладки на бортики и вертикальные чехлы на рейки. Сетчатые бортики без набивки под запрет не попадают, но AAP всё равно указывает, что они не нужны и могут привести к удушью спящего ребёнка или к тому, что он застрянет.

Lullaby Trust указывает, что бортики становились причиной несчастных случаев, когда малыши запутывались в завязках или ткани или подтягивались на них. По данным организации, доказано, что одеяла, стёганые одеяла для кроватки и подушки повышают риск СВДС, и их не рекомендуют детям до года. Наглядное руководство Red Nose относит одеяла, подстилки из овечьей шерсти, подушки, бортики в кроватку и игрушки к небезопасным в кроватке.

AAP также предостерегает от очень мягких матрасов, которые продаются отдельно от кроваток и колыбелей, потому что из-за мягкости малыш может задохнуться или застрять. Red Nose советует никогда не класть в место для сна дополнительные матрасы или постельные принадлежности.

Можно ли малышу спать в гамаке, автокресле, коляске или слинге?

Гамаки: Red Nose указывает, что австралийского стандарта для детских гамаков нет, что в изогнутом положении шея малыша может согнуться вперёд и перекрыть дыхательные пути и что есть риск падения. Организация приводит два случая гибели младенцев в гамаках в США в 2009 году и один — в штате Виктория в 2011 году. Lullaby Trust указывает, что гамак — это не твёрдая ровная поверхность.

Автокресла: AAP указывает, что детские автокресла не предназначены для сна вне автомобиля. Unicef UK указывает, что автокресла следует использовать только для поездок, не больше двух часов подряд, а по приезде малыша нужно сразу вынуть и уложить на ровную поверхность. При этом там отмечают, что если малыш заснёт в автокресле во время поездки, это нормально. См. безопасность автокресла.

Коляски: Lullaby Trust указывает, что, если малыш спит в коляске, он должен лежать полностью горизонтально, а не просто полулёжа. Red Nose не рекомендует накрывать коляску, так как это может привести к перегреву и мешает вам видеть малыша.

Слинги: Unicef UK предлагает следовать правилу TICKS: плотно (tight), всегда на виду (in view at all times), достаточно близко, чтобы поцеловать (close enough to kiss), подбородок не прижат к груди (keep chin off the chest), спина поддержана (supported back). AAP советует, если малыш заснул в слинге, на качелях или в автокресле, как можно скорее переложить его на спину на твёрдую поверхность для сна.

Предотвращают ли СВДС радионяни или товары «против СВДС»?

Ни для одного товара это не доказано.

• AAP советует не использовать домашние кардиореспираторные мониторы для снижения риска СВДС. Потребительские устройства для контроля самочувствия не обязаны соответствовать тем же требованиям, что и медицинские изделия, и нет данных о том, что они снижают риск СВДС.
• Red Nose указывает, что нет научных доказательств того, что какой-либо монитор предотвращает внезапную неожиданную смерть младенца. Аудио- или видеоняня может вас успокоить, а медицинские специалисты иногда выдают мониторы в особых обстоятельствах, например после утраты ребёнка в прошлом.
• Lullaby Trust указывает, что заявления о том, что товар снижает риск СВДС, почти всегда не соответствуют действительности и что нет правил, по которым проверялось бы, меняет ли товар риск СВДС.

То, что действительно снижает риск, ничего не стоит: сон на спине, пустая кроватка, дом без табачного дыма и сон в одной комнате с малышом как минимум первые 6 месяцев. См. безопасный сон и совместный сон в одной кровати.

Как проверить товар, прежде чем купить его или взять у кого-то?

1. Ищите стандарт. Наглядное руководство Red Nose указывает, что кроватки должны соответствовать австралийскому стандарту AS/NZS 2172, а дорожные кроватки — AS/NZS 2195. В Великобритании Lullaby Trust советует проверять соответствие британским стандартам безопасности; в США AAP советует не пользоваться товаром, который не соответствует федеральным стандартам безопасности.
2. Не обращайте внимания на обещания о сне. Lullaby Trust перечисляет заявления, к которым стоит относиться настороженно: помогает малышу спать дольше или крепче, «дышащий» или терморегулирующий, «безопасный или более безопасный», предотвращает уплощение головы и снижает риск СВДС.
3. Тщательно проверяйте б/у вещи. Red Nose указывает, что б/у кроватки, которым меньше 10 лет, всё равно должны соответствовать стандартам безопасности, в них не должно быть недостающих или расшатанных деталей, а матрас должен быть твёрдым, чистым и прилегать без зазоров.
4. Проверьте, не отзывался ли товар, на национальном сайте по безопасности товаров, прежде чем пользоваться старыми вещами.
5. Найдите инструкцию. Lullaby Trust советует скачать её у производителя, а не полагаться на видео в соцсетях.

Когда обращаться за помощью?

Сразу звоните местный номер экстренной помощи, если малышу трудно дышать, у него синюшная, серая или пятнистая кожа или губы или его трудно разбудить. Руководство NHS о серьёзных заболеваниях относит эти признаки к неотложным состояниям.

Действуйте сразу, если вы нашли малыша обмякшим, с подбородком, прижатым к груди, в автокресле, шезлонге, слинге или коляске. Достаньте его и уложите на спину на ровную поверхность. Если ему трудно дышать или он реагирует не так, как обычно, звоните местный номер экстренной помощи.

Поговорите с врачом общей практики или патронажной медсестрой, если вам сказали, что малышу по медицинским причинам нужно особое положение или особый товар для сна, или если вас беспокоит рефлюкс или уплощение на голове. За индивидуальными рекомендациями обращайтесь к медицинской команде, которая наблюдает малыша.