ทารกแรกเกิดสับสนกลางวันกลางคืน: เกิดจากอะไรและแก้ไขได้อย่างไร

การสับสนกลางวันกลางคืนคือการที่ทารกแรกเกิดนอนหลับเป็นช่วงยาวในตอนกลางวัน แต่ตื่นตาแป๋ว กิน และงอแงในตอนกลางคืน เรื่องนี้พบได้บ่อย ไม่ได้เกิดจากสิ่งที่คุณทำ และจะผ่านไปเอง ทารกเกิดมาโดยที่นาฬิกาชีวภาพยังไม่ทำงาน ในช่วงสัปดาห์แรกๆ ลูกจึงนอนและตื่นเป็นช่วงสั้นๆ ตลอดทั้งวันทั้งคืน คุณเปิดนาฬิกานี้ให้ทำงานเองไม่ได้ แต่คุณส่งสัญญาณที่ชัดเจนได้ว่าช่วงไหนของวันเป็นช่วงไหน และทารกส่วนใหญ่จะเริ่มทำตามสัญญาณเหล่านี้ในช่วง 2 ถึง 4 เดือนแรก

การสับสนกลางวันกลางคืนคืออะไร

คู่มือของ AAP เรื่องการนอนกลับกลางวันเป็นกลางคืน ระบุว่าบางครั้งทารกแรกเกิดก็สับสนระหว่างกลางวันกับกลางคืน และระบุว่าเป็นเรื่องชั่วคราว ซึ่งจะดีขึ้นเมื่อลูกเปลี่ยนจากการงีบสั้นๆ หลายครั้งมาเป็นการนอนที่ยาวขึ้น ในทางปฏิบัติมักมีลักษณะดังนี้:

• งีบยาวและหลับลึกตลอดช่วงเช้าและบ่าย
• ช่วงที่ตื่นตัวตาแป๋ว หรือกินนานๆ ในช่วงดึกถึงเช้ามืด
• ลูกดูเหมือน "พร้อมปาร์ตี้" ในตอนที่คุณอยากนอนพอดี

ทั้งหมดนี้ไม่ได้หมายความว่าลูกมีปัญหาเรื่องการนอน NHS ระบุว่าในช่วงไม่กี่เดือนแรก ทารกแรกเกิดตื่นซ้ำๆ ในตอนกลางคืนเสมอ เพราะลูกต้องกิน

ทำไมทารกแรกเกิดจึงสับสนกลางวันกับกลางคืน

ทารกแรกเกิดยังไม่มีนาฬิกาชีวภาพแบบผู้ใหญ่ คู่มือการนอนของทารกแรกเกิดของ Sleep Foundation ระบุว่าทารกเกิดมาโดยยังไม่มีจังหวะเซอร์เคเดียน (นาฬิกา 24 ชั่วโมงของร่างกาย) ที่แข็งแรง และจังหวะนี้จะพัฒนาขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปโดยมีแสงสว่างและความมืดช่วย และระบุว่าโดยทั่วไปในช่วงประมาณ 2 เดือนแรก ทารกจะยังไม่นอนตามตารางเวลาที่ผูกกับช่วงเวลาของวัน

การกินเป็นอีกปัจจัยหนึ่ง KidsHealth ระบุว่าทารกที่กินนมแม่จะกินประมาณทุก 2 ถึง 3 ชั่วโมง และทารกที่กินนมขวดจะกินประมาณทุก 3 ถึง 4 ชั่วโมง การนอนของทารกแรกเกิดจึงถูกขัดจังหวะด้วยความหิวไม่ว่าจะเป็นเวลาใด Australian Breastfeeding Association (ABA) ระบุว่าในช่วงแรกๆ ทารกยังไม่รู้จักกลางวันและกลางคืนเลย และการตื่นบ่อยเป็นเรื่องปกติ ซึ่งช่วยให้ลูกได้รับสารอาหาร ปลอดภัย และใกล้ชิดกับคุณ

การสับสนกลางวันกลางคืนเป็นนานแค่ไหน

ระยะเวลาแตกต่างกันไป และแหล่งข้อมูลต่างๆ อธิบายการเปลี่ยนแปลงนี้ในช่วงเวลาที่ต่างกันเล็กน้อย:

ดังนั้นสำหรับทารกส่วนใหญ่ ช่วงที่สับสนมากที่สุดคือช่วงสัปดาห์แรกๆ และกลางคืนจะคาดเดาได้มากขึ้นในช่วงเดือนที่สองและเดือนที่สาม ดูรูปแบบการนอนของทารกแรกเกิด สำหรับสิ่งที่พบได้ทั่วไปตลอด 12 สัปดาห์แรก และการนอนของทารกแรกเกิดรายสัปดาห์ สำหรับภาพรวมทีละช่วง

หากลูกคลอดก่อนกำหนด ให้เทียบกับอายุปรับแก้ของลูก คู่มือเรื่องอายุปรับแก้ของ AAP อธิบายว่าคืออายุของลูกลบด้วยจำนวนสัปดาห์ที่ลูกคลอดก่อนกำหนด และยกตัวอย่างทารกที่คลอดก่อนกำหนด 8 สัปดาห์ ซึ่งเมื่ออายุ 4 เดือนจะมีอายุปรับแก้ 2 เดือน

จะช่วยให้ลูกแยกกลางวันกับกลางคืนได้อย่างไร

คุณกำลังส่งสัญญาณสองแบบที่ชัดเจนและแตกต่างกันให้นาฬิกาชีวภาพที่กำลังพัฒนาของลูก NHS, AAP และ Sleep Foundation ต่างแนะนำความแตกต่างแบบเดียวกันนี้

ตอนกลางวัน

1. ให้แสงเข้ามา NHS แนะนำให้เปิดม่านในตอนกลางวัน Sleep Foundation ระบุว่าแสงและเสียงในตอนกลางวันช่วยได้
2. ปล่อยให้มีเสียงตามปกติ NHS ระบุว่าไม่ต้องกังวลมากนักเรื่องเสียงในชีวิตประจำวันขณะที่ลูกงีบ และ AAP ระบุว่าไม่เป็นไรหากลูกหลับในส่วนของบ้านที่มีคนพลุกพล่าน หรือขณะที่คุณออกไปทำธุระข้างนอก
3. พูดคุยและเล่นกับลูกขณะที่ลูกตื่น NHS แนะนำให้เล่นเกมกับลูกในช่วงเวลาที่ลูกตื่นตอนกลางวัน สำหรับทารกแรกเกิด อาจเป็นการคุยกันแบบเห็นหน้ากัน การพาออกไปเดินเล่นข้างนอก หรือการนอนคว่ำเล่น (tummy time) สักเล็กน้อย
4. ให้ลูกกินอย่างสม่ำเสมอตลอดวัน KidsHealth แนะนำให้ปลุกลูกมากินทุก 3 ถึง 4 ชั่วโมงจนกว่าน้ำหนักของลูกจะเพิ่มขึ้นดี ทำตามคำแนะนำสำหรับลูกจากพยาบาลผดุงครรภ์หรือพยาบาลสุขภาพเด็กที่ดูแลคุณ

ตอนกลางคืน

1. หรี่ไฟ NHS แนะนำให้หรี่ไฟให้สลัว และ AAP แนะนำให้ห้องมืดและพูดด้วยเสียงเบาๆ
2. ทำให้เงียบและน่าเบื่อ NHS ระบุว่าไม่ควรพูดคุยมากหรือเล่น AAP แนะนำให้จำกัดการดูแลตอนกลางคืนไว้แค่การให้กิน การจับเรอ การเปลี่ยนผ้าอ้อม และการปลอบโยนเบาๆ เมื่อจำเป็น
3. เปลี่ยนผ้าอ้อมเฉพาะเมื่อจำเป็น NHS แนะนำว่าไม่ต้องเปลี่ยนผ้าอ้อมให้ลูก เว้นแต่จำเป็น เตรียมทุกอย่างไว้ให้พร้อมเพื่อให้เปลี่ยนได้เร็ว
4. กล่อมให้กลับไปนอนทันที NHS แนะนำให้วางลูกลงนอนทันทีที่ลูกกินและเปลี่ยนผ้าอ้อมเสร็จ ABA ระบุว่าการกินสั้นๆ ตอนกลางคืนช่วยให้ลูกและคุณกลับไปหลับได้เร็ว

หลายครอบครัวพบว่าโคมไฟดวงเล็กหรือไฟกลางคืนก็สว่างพอที่จะให้ลูกกินและเปลี่ยนผ้าอ้อมได้อย่างปลอดภัย โดยไม่ทำให้ทุกคนตื่นเต็มที่

อะไรที่ไม่ช่วยแก้การสับสนกลางวันกลางคืน

• การให้ลูกแรกเกิดตื่นอยู่เป็นเวลานาน KidsHealth ระบุว่าไม่ควรให้ลูกตื่นอยู่ในตอนกลางวันโดยหวังว่าจะนอนหลับได้ดีขึ้นตอนกลางคืน คู่มือช่วงเวลาตื่นของ Sleep Foundation ระบุว่าช่วงเวลาตื่น 30 ถึง 90 นาทีเป็นเรื่องปกติสำหรับทารกแรกเกิดและไม่จำเป็นต้องยืดออกไป รวมถึงระบุว่าพ่อแม่แทบไม่มีทางเร่งให้ลูกนอนยาวตลอดคืนได้เร็วขึ้น คู่มือการกล่อมลูกนอนของ AAP แนะนำให้ลูกตื่นนานขึ้นในตอนกลางวันจริง แต่สำหรับทารกแรกเกิด ควรเข้าใจว่าหมายถึงการใช้ช่วงเวลาที่ลูกตื่นเองตามธรรมชาติให้เต็มที่ด้วยแสงและการเล่น ไม่ใช่การฝืนให้ลูกที่เหนื่อยแล้วตื่นอยู่
• การงดหรือเว้นระยะการกินตอนกลางคืนให้ห่างขึ้น การกินตอนกลางคืนคือวิธีที่ทารกแรกเกิดได้รับนมอย่างเพียงพอ ดูหัวข้อถัดไป
• การเปลี่ยนท่านอนหรือที่นอนของลูก การได้นอนยาวขึ้นไม่คุ้มเลยกับการให้ลูกนอนตะแคงหรือนอนคว่ำ นอนบนโซฟา หรือใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีความลาดเอียงหรือมีน้ำหนักถ่วง ดูผลิตภัณฑ์การนอนที่ควรหลีกเลี่ยง
• การเติมสิ่งใดลงในขวดนม ขวดนมของทารกแรกเกิดต้องมีแค่นมแม่หรือนมผงเท่านั้น ไม่ว่าคุณจะได้ยินมาอย่างไรเรื่องการช่วยให้นอนนานขึ้น
• การคาดหวังให้ลูกนอนเป็นตารางเวลา Sleep Foundation ระบุว่าการนอนที่ไม่เป็นเวลาเป็นเรื่องปกติในทารกแรกเกิด ดูช่วงเวลาตื่น ว่าทำไมช่วงเวลาตื่นจึงเป็นเพียงแนวทางที่ใช้กันทั่วไป ไม่ใช่กฎ

การกินตอนกลางคืนควรตอบสนองตามความต้องการของลูกต่อไปไหม

ควร การช่วยให้ลูกเรียนรู้ว่ากลางคืนเป็นเวลานอนขึ้นอยู่กับบรรยากาศรอบตัว ไม่ใช่การให้ลูกกินน้อยลง WHO อธิบายการเข้าเต้าแบบตอบสนองความต้องการว่าเป็นการให้ลูกกินบ่อยเท่าที่ลูกต้องการทั้งกลางวันและกลางคืน CDC ระบุว่าทารกที่กินนมแม่ส่วนใหญ่กินประมาณ 8 ถึง 12 ครั้งใน 24 ชั่วโมง บางครั้งบ่อยถึงทุกชั่วโมงในช่วงกินถี่ติดกัน (cluster feeding) และบางคนนอนยาวหนึ่งช่วงนาน 4 ถึง 5 ชั่วโมง

ให้ลูกกินเมื่อเห็นสัญญาณหิวไม่ว่าจะเป็นเวลาใด ทารกที่กินนมผงก็กินตามสัญญาณหิวในตอนกลางคืนเช่นกัน ดูสัญญาณหิว และตารางการกินตามอายุ

จะทำให้การกินตอนกลางคืนปลอดภัยได้อย่างไรเมื่อเราทั้งคู่เหนื่อยล้า

การให้ลูกกินตอนกลางคืนในช่วงสัปดาห์แรกๆ เป็นช่วงที่คุณมีโอกาสเผลอหลับไปพร้อมลูกมากที่สุด สิ่งเหล่านี้ช่วยลดความเสี่ยงนั้นได้:

• นอนหงาย เตียงของลูกเอง ในห้องของคุณ คำแนะนำการนอนอย่างปลอดภัย 6 ข้อของ Red Nose ในออสเตรเลีย รวมถึงการวางลูกให้นอนหงาย และให้ลูกนอนในพื้นที่นอนที่ปลอดภัยของลูกเองในห้องของคุณอย่างน้อยในช่วง 6 เดือนแรก NHS ระบุว่าคำแนะนำนี้ใช้ทั้งกลางวันและกลางคืน
• ห้ามนอนบนโซฟาหรือเก้าอี้นวม คำแนะนำเรื่องโซฟาของ Red Nose ระบุว่าห้ามนอนกับลูกบนโซฟา เก้าอี้นวม หรือเก้าอี้ปรับเอนเด็ดขาด ไม่ว่าคุณจะเหนื่อยแค่ไหนก็ตาม หากคุณรู้สึกง่วง ให้วางลูกลงในพื้นที่นอนของลูกเองก่อนที่คุณจะเผลอหลับ
• ให้ลูกกินในที่ที่คุณจะไม่เผลอหลับไปบนเบาะนุ่มๆ โดยมีเตียงเด็กหรือเปลอยู่ใกล้มือ เพื่อให้วางลูกลงได้ทันที
• แบ่งกันดูแลตอนกลางคืน NHS แนะนำให้พยายามนอนตอนที่ลูกนอน และขอให้คู่ของคุณช่วย เช่น ผลัดกันป้อนนมผง หรือรับหน้าที่เปลี่ยนผ้าอ้อมตอนเช้ามืด เพื่อให้คนที่ให้ลูกเข้าเต้าได้กลับไปนอนต่อ

ดูการนอนอย่างปลอดภัย สำหรับรายการตรวจสอบฉบับเต็ม และการอดนอน สำหรับวิธีรับมือกับคืนที่ต้องตื่นบ่อย

ตัวอย่าง 24 ชั่วโมงกับลูกวัย 3 สัปดาห์ (สมมติ ปรับให้เข้ากับลูกของคุณ)

ควรขอความช่วยเหลือเมื่อไร

โทร หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ ทันทีหากลูก:

• ตัวอ่อนปวกเปียก ง่วงซึมกว่าปกติมาก ปลุกยาก หรือปลุกไม่ตื่น
• ง่วงซึมกว่าปกติมากและไม่ยอมกิน
• หายใจลำบาก มีเสียงครางขณะหายใจ หรือผิวใต้ซี่โครงบุ๋มเข้าไปขณะหายใจ
• ผิว ริมฝีปาก หรือลิ้นเป็นสีน้ำเงิน สีเทา ซีดมาก หรือเป็นจ้ำๆ
• อายุต่ำกว่า 3 เดือนและมีอุณหภูมิ 38°C (100.4°F) ขึ้นไป
• ไม่มีผ้าอ้อมเปียกหรือไม่ปัสสาวะเลยเป็นเวลา 12 ชั่วโมง

รายการเหล่านี้มาจากคู่มือการขอความช่วยเหลือเร่งด่วนของ NHS หน้าเรื่องภาวะตัวเหลืองของ NHS ยังระบุด้วยว่าให้โทรขอความช่วยเหลือฉุกเฉินหากลูกที่ตัวเหลือง (มีภาวะตัวเหลือง) ง่วงซึมกว่าปกติ ปลุกยาก หรือไม่ยอมกิน

ไปพบแพทย์ภายในวันนี้ หากลูกไม่ยอมกินหรือกินน้อยกว่าปกติมากแต่ยังตื่นตัวดี มีผ้าอ้อมเปียกน้อยกว่าปกติ หรือมีภาวะตัวเหลืองที่ไม่ดีขึ้น ดูภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิด

ปรึกษาแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปหรือพยาบาลสุขภาพเด็กที่ดูแลคุณ หากการสับสนกลางวันกลางคืนยังไม่ดีขึ้นเมื่ออายุประมาณ 3 ถึง 4 เดือน หากคุณกังวลว่าลูกนอนหรือกินมากน้อยแค่ไหน หรือหากคืนที่ต้องตื่นบ่อยทำให้คุณอ่อนล้า (แพทย์ของคุณหรือบริการสุขภาพเด็กในพื้นที่ ก็ช่วยได้เช่นกัน) หากคุณมีความคิดที่จะทำร้ายตัวเองหรือลูก ให้วางลูกไว้ในเตียงเด็กอย่างปลอดภัย แล้วโทร สายด่วนช่วยเหลือภาวะวิกฤตในพื้นที่ หรือ หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ ทันที

ระหว่างที่ช่วยลูกปรับกลางวันกลางคืน มีอะไรที่ควรจดไว้บ้าง

ลองจดไว้สักสองสามวันว่าลูกตื่น กิน และนอนเมื่อไร และทำเครื่องหมายว่าช่วงไหนเป็นกลางวัน ช่วงไหนเป็นกลางคืน สิ่งที่คุณมองหาคือช่วงที่ลูกนอนนานที่สุดค่อยๆ เลื่อนไปอยู่ในช่วงเย็นและกลางคืน บันทึกนี้ยังช่วยให้พยาบาลผดุงครรภ์หรือพยาบาลสุขภาพเด็กที่ดูแลคุณเห็นภาพชัดเจนหากคุณต้องการคำแนะนำ