Плутанина між днем і ніччю — це коли новонароджений удень спить довгими проміжками, а вночі зовсім не спить, їсть і вередує. Це поширене явище, ви його не спричинили, і воно минає. Малюки народжуються без налаштованого внутрішнього годинника, тому в перші тижні сплять і прокидаються цілодобово короткими проміжками. Увімкнути цей годинник ви не можете, але можете давати чіткі сигнали, яка частина доби яка, і більшість малюків починають на них орієнтуватися впродовж перших 2–4 місяців.
Що таке плутанина між днем і ніччю?
У посібнику AAP про переплутані день і ніч сказано, що новонароджені інколи плутають день і ніч, і це явище названо тимчасовим: воно минає, коли численні короткі дрімоти малюка змінюються довшими проміжками сну. На практиці це часто виглядає так:
- довгий, глибокий денний сон уранці й удень
- періоди бадьорості з широко розплющеними очима або довгі годування глибокої ночі
- малюк, який ніби «готовий до вечірки» саме тоді, коли ви хочете спати
Усе це не означає, що ваш малюк погано спить. NHS зазначає, що новонароджені в перші кілька місяців неодмінно прокидаються вночі по кілька разів, бо їх треба годувати.
Чому новонароджені плутають день і ніч?
У новонароджених ще немає внутрішнього годинника, як у дорослих. У посібнику Sleep Foundation про сон новонароджених сказано, що малюки народжуються без сталого циркадного ритму (24-годинного годинника організму) і що він розвивається з часом за допомогою світла й темряви. Також зазначено, що приблизно перші 2 місяці немовлята здебільшого не дотримуються режиму, прив’язаного до часу доби.
Друга причина — годування. KidsHealth зазначає, що малюки на грудному вигодовуванні їдять приблизно кожні 2–3 години, а на штучному — приблизно кожні 3–4 години, тож сон новонародженого переривається голодом незалежно від часу доби. Australian Breastfeeding Association (ABA) зазначає, що в перші дні малюки не мають жодного уявлення про день і ніч, а часті пробудження нормальні й допомагають їм бути ситими, у безпеці та на зв’язку з вами.
Скільки триває плутанина між днем і ніччю?
По-різному, і джерела описують зміни в дещо різні моменти:
| Вік | Що описують джерела |
|---|---|
| Перші кілька тижнів | KidsHealth: мозку може знадобитися кілька тижнів, щоб відрізняти ніч від дня |
| Приблизно 8–9 тижнів | Sleep Foundation: вироблення мелатоніну й кортизолу починає відповідати добовому ритму |
| Приблизно 2 місяці | Sleep Foundation: сон починає консолідуватися |
| Приблизно 3–4 місяці | ABA: у багатьох малюків з’являються ознаки ритму дня й ночі, хоча тут дуже великі відмінності |
Тож для більшості малюків найбільша плутанина припадає на перші тижні, а ночі стають передбачуванішими впродовж другого й третього місяців. Що типово для перших 12 тижнів, дивіться в розділі режим сну новонародженого, а поетапний огляд — у розділі сон новонародженого тиждень за тижнем.
Якщо малюк народився раніше терміну, порівнюйте його зі скоригованим віком. У посібнику AAP про скоригований вік його пояснено як вік малюка мінус кількість тижнів, на які він народився раніше, і наведено приклад малюка, який народився на 8 тижнів раніше і в 4 місяці має скоригований вік 2 місяці.
Як допомогти малюкові відрізняти день від ночі?
Ви даєте внутрішньому годиннику малюка, який ще розвивається, два чіткі й різні сигнали. NHS, AAP і Sleep Foundation радять той самий контраст.
Удень
- Впускайте світло. NHS радить удень відчиняти штори. Sleep Foundation зазначає, що світло й звуки вдень допомагають.
- Зберігайте звичайний шум. NHS радить не надто перейматися побутовими звуками під час денного сну малюка, а AAP зазначає, що нічого страшного, якщо малюк засинає в жвавіших частинах дому або поки ви у справах поза домом.
- Розмовляйте й грайтеся, поки малюк не спить. NHS радить гратися в ігри під час денного неспання. З новонародженим це може бути розмова віч-на-віч, прогулянка надворі або трохи часу на животику.
- Регулярно годуйте впродовж дня. KidsHealth радить будити малюка для годування кожні 3–4 години, поки він не почне добре набирати вагу. Дотримуйтеся порад вашої акушерки чи патронажної медсестри щодо вашого малюка.
Уночі
- Тримайте світло приглушеним. NHS радить приглушувати світло, а AAP — темну кімнату й тихий голос.
- Нехай буде тихо й нудно. NHS радить мало розмовляти й не гратися. AAP радить обмежувати нічний контакт годуванням, відригуванням, зміною підгузка й лагідним заспокоєнням, коли це потрібно.
- Міняйте підгузок лише тоді, коли це потрібно. NHS радить не переодягати малюка без потреби. Підготуйте все заздалегідь, щоб зміна підгузка була швидкою.
- Одразу знову вкладайте. NHS радить класти малюка, щойно його погодували й переодягли. ABA зазначає, що короткі нічні годування можуть допомогти малюкові — і вам — швидко знову заснути.
Багатьом родинам вистачає невеликої лампи чи нічника, щоб безпечно погодувати малюка й змінити підгузок, не розбудивши остаточно всіх.
Що не допомагає, коли малюк плутає день і ніч?
- Тримати новонародженого без сну довгими проміжками. KidsHealth радить не тримати малюка без сну вдень у надії, що вночі він спатиме краще. У посібнику Sleep Foundation про вікна неспання сказано, що вікна неспання новонародженого тривалістю від 30 до 90 хвилин нормальні й подовжувати їх не потрібно, а батьки мало що можуть зробити, щоб пришвидшити сон без пробуджень усю ніч. У посібнику AAP про вкладання таки радять удень довше тримати малюків без сну; щодо новонародженого цю пораду краще розуміти як максимальне використання природного часу неспання зі світлом та іграми, а не як утримування втомленого малюка від сну.
- Пропускати нічні годування чи збільшувати проміжки між ними. Саме завдяки нічним годуванням новонароджений отримує достатньо молока. Дивіться наступний розділ.
- Змінювати те, як чи де спить малюк. Довший проміжок сну ніколи не вартий сну на боці чи животику, на дивані або на похилих чи обважнених виробах. Дивіться розділ товари для сну, яких варто уникати.
- Додавати щось у пляшечку. У пляшечці новонародженого — нічого, крім грудного молока чи суміші, що б ви не чули про довший сон.
- Очікувати режиму. Sleep Foundation зазначає, що нерегулярний сон у новонароджених — це нормально. Чому діапазони часу неспання — це умовність, а не правило, дивіться в розділі вікна неспання.
Чи мають нічні годування залишатися чуйними?
Так. Допомогти малюкові зрозуміти, що ніч — для сну, означає змінити обстановку, а не годувати менше. WHO описує чуйне грудне вигодовування як годування якомога частіше, скільки хоче дитина, вдень і вночі. CDC зазначає, що більшість малюків на грудному вигодовуванні їдять приблизно 8–12 разів за 24 години, інколи навіть щогодини під час кластерного годування, а деякі мають один довший сон тривалістю 4–5 годин.
Годуйте, коли бачите ознаки голоду, о будь-якій годині. Малюків на суміші вночі теж годують на вимогу. Дивіться розділи ознаки голоду та графік годування за віком.
Як зберегти безпеку нічних годувань, коли ви обоє виснажені?
Саме під час нічних годувань у перші тижні ви найімовірніше задрімаєте разом із малюком. Кілька речей допомагають зменшити цей ризик:
- Сон на спинці, власне ліжечко, ваша кімната. Шість рекомендацій Red Nose щодо безпечного сну в Австралії передбачають, що малюка кладуть на спинку і він спить у власному безпечному місці для сну у вашій кімнаті щонайменше перші 6 місяців. NHS зазначає, що це стосується і дня, і ночі.
- Ніколи на дивані чи в кріслі. У порадах Red Nose щодо дивана сказано ніколи не спати з малюком на дивані, у кріслі чи кріслі-реклайнері, хоч би якими втомленими ви були. Якщо відчуваєте, що вас хилить на сон, покладіть малюка в його власне місце для сну, перш ніж заснете.
- Годуйте там, де ви не задрімаєте на подушках, а ліжечко чи колиска мають бути на відстані витягнутої руки, щоб ви могли одразу покласти малюка.
- Розподіляйте ночі. NHS радить намагатися спати, коли спить малюк, і просити партнера допомогти, наприклад розділити годування сумішшю або взяти на себе ранню ранкову зміну підгузка, щоб той із батьків, хто годує грудьми, міг знову заснути.
Повний контрольний список дивіться в розділі безпечний сон, а про те, як упоратися з переривчастими ночами, — у розділі недосипання.
Приклад 24 годин із 3-тижневим малюком (вигаданий; підлаштуйте під свого малюка)
| Час | Що відбувається |
|---|---|
| 7:00 ранку | Штори відчинені; годування, зміна підгузка, розмова біля вікна |
| 8:00–10:00 ранку | Денний сон у колисці за денного світла, побутовий шум не стихає |
| 10:00 ранку | Годування; коротка прогулянка надворі |
| 1:00 дня, 4:00 дня | Годування, між ними денний сон |
| 5:00–8:00 вечора | Неспокійніший період із кількома частими годуваннями |
| 10:30 вечора | Світло приглушене; годування, підгузок — лише за потреби, знову в ліжечко |
| 2:00 ночі, 5:00 ранку | Тихі годування за приглушеного світла, без ігор, одразу знову вкладати |
Коли звертатися по допомогу?
Негайно телефонуйте місцевий номер екстреної допомоги, якщо малюк:
- млявий, значно сонливіший, ніж зазвичай, його важко розбудити чи не вдається розбудити
- значно сонливіший, ніж зазвичай, і не їсть
- важко дихає, стогне під час дихання або в нього западає шкіра під ребрами
- має синю, сіру, дуже бліду чи плямисту шкіру, губи або язик
- молодший за 3 місяці й має температуру 38°C (100.4°F) або вищу
- не мав мокрого підгузка чи не мочився 12 годин
Ці ознаки взято з посібника NHS щодо невідкладної допомоги. На сторінці NHS про жовтяницю також сказано викликати невідкладну допомогу, якщо жовтий (із жовтяницею) малюк сонливіший, ніж зазвичай, його важко розбудити або він не їсть.
Зверніться по медичну допомогу сьогодні, якщо малюк відмовляється від годувань чи їсть значно менше, ніж зазвичай, але бадьорий, має менше мокрих підгузків, ніж зазвичай, або має жовтяницю, яка не минає. Дивіться розділ жовтяниця новонароджених.
Поговоріть із лікарем загальної практики або патронажною медсестрою, якщо плутанина між днем і ніччю не минула приблизно до 3–4 місяців, якщо вас турбує, скільки малюк спить чи їсть, або якщо переривчасті ночі вас виснажують (вам також може допомогти лікаря або місцеву службу охорони здоров’я дітей). Якщо у вас з’являються думки про те, щоб заподіяти шкоду собі чи малюкові, безпечно покладіть малюка в ліжечко й негайно телефонуйте місцеву кризову лінію або місцевий номер екстреної допомоги.
Що варто відзначати, поки ви налагоджуєте день і ніч?
Протягом кількох днів записуйте, коли малюк прокидається, їсть і спить, і позначайте, які проміжки припадають на день, а які на ніч. Ви шукаєте, чи найдовший сон поступово зсувається на вечір і ніч. До того ж так ваша акушерка чи патронажна медсестра отримає чітку картину, якщо вам знадобиться порада.
