Сон новонародженого тиждень за тижнем: чого очікувати з 1 по 12 тиждень

Сон новонародженого змінюється майже щотижня, але загальна картина впродовж перших 12 тижнів та сама: загалом багато сну, короткими відрізками цілодобово, з частими годуваннями між ними. AAP зазначає, що новонароджені сплять близько 16–17 годин на добу, але можуть спати лише по 1 чи 2 години за раз, а NHS — що загалом це може бути близько 18 годин. Більшість малюків їдять від 8 до 12 разів за 24 години. Плач зазвичай починає наростати між другим і четвертим тижнями й досягає піку приблизно в період від 6 тижнів до другого місяця, а добовий ритм починає складатися приблизно з 8–9 тижнів.

У цьому посібнику описано кожен етап: що типово, як у нього вписується годування, що допомагає і за яких ознак потрібна допомога. Користуйтеся ним як картою, а не розкладом. Малюки проходять ці етапи у власному темпі, і якщо ваш малюк народився раніше терміну, орієнтуйтеся на його скоригований вік (його вік мінус кількість тижнів, на які він народився раніше), як пояснює посібник AAP щодо скоригованого віку.

Сон новонародженого коротко: тижні 1–12

Ці загальні показники — діапазони й середні значення, а не мета. American Academy of Sleep Medicine (AASM) не дає рекомендацій для малюків до 4 місяців, посилаючись у своїй консенсусній статті на «брак опублікованих даних щодо наслідків у таких маленьких немовлят». KidsHealth називає 14–17 годин типовою тривалістю, Children's Hospital of Philadelphia (CHOP) наводить середні показники: 16 годин у новонародженого, 15.5 години в 1 місяць і 15 годин у 3 місяці, а Australian Breastfeeding Association (ABA) цитує австралійське дослідження, яке виявило 11–18 годин у віці до 3 місяців. Малюк, який добре їсть, росте й задоволений, зазвичай спить достатньо. У розділі режим сну малюка за віком пояснено, як ці показники пов’язані з пізнішим віком.

Чи працюють вікна неспання й режими в перші тижні життя?

Лише приблизно. Жодна державна установа охорони здоров’я не публікує таблиць вікон неспання; це практичні домовленості видавців матеріалів про здоров’я, а не клінічні рекомендації. Посібник Sleep Foundation щодо вікон неспання зазначає, що для новонароджених нормальні вікна неспання від 30–45 хвилин до 90 хвилин, що новонароджені можуть мати шість чи більше денних снів на день і що немає потреби подовжувати вікна неспання, щоб подовжити сон. Sleep Foundation також зазначає, що нерегулярний режим сну в новонароджених — це нормально.

Тож у ці тижні орієнтуйтеся на сигнали малюка: годуйте, коли він голодний, і вкладайте, коли бачите ознаки втоми, як-от позіхання, погляд у нікуди чи неспокій. Приблизна послідовність «годування — короткий час неспання — сон» корисніша за годинник. Докладніше див. у розділах вікна неспання і режим сну новонародженого.

Тиждень 1: який сон у новонародженого в перший тиждень?

Більшість новонароджених у перший тиждень сплять більшу частину дня й ночі й прокидаються переважно для того, щоб поїсти. CDC зазначає, що в перші дні малюк може хотіти їсти навіть кожні 1–3 години. Годування часто тривалі й нерівномірні, поки ви обоє вчитеся.

Вага й пробудження для годування. NHS зазначає, що втрата певної ваги в перші кілька днів — це нормально і що малюка зважуватимуть упродовж перших 2 тижнів, щоб перевірити, чи він її відновлює. KidsHealth радить будити малюка для годування кожні 3–4 години, поки він не почне добре набирати вагу. Дотримуйтеся порад акушерки щодо вашого малюка, особливо якщо він народився раніше терміну, має жовтяницю чи повільно їсть.

Звуки уві сні. Сон новонародженого шумний. Посібник AAP щодо поведінки новонароджених зазначає, що паузи в диханні коротші за 10 секунд — це нормально, якщо малюкові під час них комфортно, і що кректання, коли малюк тужиться, щоб покакати, — теж нормально. Кректання чи стогін з кожним вдихом — це не норма, і тоді потрібно телефонувати місцевий номер екстреної допомоги.

Жовтяниця. Сторінка NHS про жовтяницю зазначає, що жовтий колір зазвичай найпомітніший приблизно на 3-й день життя. Якщо жовтяниця з’явилася в малюка, якому менше 24 годин, або якщо малюк із жовтяницею сонливіший, ніж зазвичай, його важко розбудити чи він не їсть, потрібно телефонувати місцевий номер екстреної допомоги. Див. жовтяниця новонароджених.

Що допомагає: годування на вимогу, обійми «шкіра до шкіри» і готовність приймати допомогу, щоб ви могли відпочити. Облаштуйте безпечне місце для сну з першої ночі (див. розділ про безпечний сон нижче), а про годування читайте в розділі годування новонародженого.

Тиждень 2: що змінюється на другому тижні?

Малюк і далі спить короткими відрізками й часто їсть. CDC зазначає, що більшість малюків на грудному вигодовуванні їдять приблизно 8–12 разів за 24 години, у середньому кожні 2–4 години. Посібник AAP щодо годування зазначає, що новонароджені на грудному вигодовуванні зазвичай їдять приблизно кожні 2 години, і нормою є 10–12 годувань за 24 години, а більшість новонароджених, яких годують із пляшечки, їдять кожні 2–3 години, і зазвичай мінімум — 8 годувань. NHS зазначає, що до 3 тижнів більшість малюків важать стільки ж, скільки при народженні, або більше.

Голодні дні. Деякі служби охорони здоров’я описують перший стрибок росту приблизно у 2–3 тижні. Програма WIC Maryland Department of Health зазначає, що в більшості малюків стрибки росту тривають 1–2 дні, з частішими й довшими годуваннями та більшим неспокоєм. Втім, огляд 2024 року показав, що стрибки росту у фіксованому віці погано підтверджені даними. У будь-якому разі відповідь та сама: годуйте за сигналами малюка. Див. стрибки росту.

Жовтяниця, яка не минає. NHS зазначає, що жовтяниця зазвичай минає приблизно за 2 тижні. Якщо вона не минає чи посилюється або в малюка темно-жовта чи коричнева сеча або світлі, кремові випорожнення, зверніться по медичну допомогу того ж дня.

Що допомагає: короткі періоди неспання (часто це лише трохи більше, ніж годування й обійми), денний сон там, де малюк безпечно засинає, і сон, коли спить малюк, — саме це радить NHS.

Тижні 3 і 4: чому малюк здається більш бадьорим?

Багато батьків помічають, що приблизно в цей час малюк довше не спить і стає уважнішим, а разом із цим з’являється класична плутанина дня й ночі. KidsHealth зазначає, що мозку малюка може знадобитися кілька тижнів, щоб навчитися розрізняти ніч і день. NHS радить удень денне світло, ігри й звичайний домашній шум, а вночі — приглушене світло, тихий голос і зміну підгузка лише за потреби. Повний підхід див. у розділі плутанина дня й ночі.

Плач починає наростати. Посібник AAP щодо кольок зазначає, що плач через кольки зазвичай починається між другим і четвертим тижнями. Часто він припадає на вечір, і, за даними AAP, у багатьох малюків це проміжок між 6 вечора й північчю.

Годування. AAP зазначає, що до кінця першого місяця малюки, яких годують із пляшечки, зазвичай з’їдають близько 90–120 mL (3–4 oz) кожні 3–4 години. Малюки на грудному вигодовуванні й далі їдять на вимогу, а годування часом можуть іти одне за одним; CDC зазначає, що деякі малюки часом їдять навіть щогодини — це часто називають кластерним годуванням.

Заспокоєння. Середні показники CHOP для 1 місяця — близько 8–9 годин сну вночі й 7 годин удень, розподілених на багато відрізків сну. Багато малюків на цьому етапі найкраще заспокоюються на руках. Це нормально; безпечні способи пройти цей період див. у розділі новонароджений спить лише на руках. Якщо ви годуєте грудьми й хочете запропонувати пустушку, AAP радить зачекати, поки грудне вигодовування налагодиться; див. пустушки.

Тижні 5 і 6: чому малюк більше плаче вечорами?

Часто це найважчий відрізок. AAP зазначає, що плач через кольки зазвичай досягає піку — близько 3 годин на день — до 6 тижнів. Сторінка NHS про кольки зазначає, що в малюка можуть бути кольки, якщо він плаче понад 3 години на день, 3 дні на тиждень, щонайменше 1 тиждень, і при цьому в іншому здоровий. У багатьох малюків, які не відповідають цьому визначенню, у цьому віці все одно бувають неспокійні вечори.

Ще один голодний період. Сторінка Maryland WIC називає стрибок росту приблизно в 6 тижнів — із тим самим застереженням щодо доказів. Будьте готові до кількох днів частіших годувань і коротшого сну.

Час неспання. Cleveland Clinic називає 1–2 години типовим вікном неспання у віці від 1 до 3 місяців — більше, ніж 0.5–1 година в перший місяць. Це практичні домовленості, а не клінічні рекомендації; ознаки втоми вашого малюка важать більше.

Що допомагає:

1. Сплануйте вечір. Поїжте раніше, заздалегідь підготуйте все для зміни підгузка і, якщо можете, домовтеся про допомогу на кінець дня.
2. Використовуйте близькість і ритм. Можуть допомогти обійми, гойдання, прогулянка з візочком чи тепла ванна; див. як заспокоїти малюка, що плаче.
3. Безпечно зробіть перерву. Інформаційний листок Hull про PURPLE-плач радить: якщо немає доглядальника, якому ви довіряєте і який міг би вас підмінити, покладіть малюка в безпечне місце, як-от ліжечко, і відійдіть на кілька хвилин. Ніколи не трусіть малюка.

Тижні 7 і 8: коли плач досягає піку і коли запускається внутрішній годинник?

Пік плачу. Листок Hull пояснює період PURPLE-плачу (Period of PURPLE Crying): плач найбільше наростає на другому місяці, а потім стихає впродовж 3–5 місяців. PURPLE розшифровується як Peak of crying (пік плачу), Unexpected (неочікуваний), Resists soothing (важко заспокоїти), Pain-like face (обличчя, ніби від болю), Long-lasting (тривалий) і Evening (вечірній). Слово «період» нагадує, що він закінчиться. Повний план, як упоратися, див. у розділі кольки та період PURPLE-плачу.

Внутрішній годинник вмикається. Посібник Sleep Foundation щодо сну новонароджених зазначає, що вироблення мелатоніну й кортизолу починає підпорядковуватися добовому ритму приблизно у 8–9 тижнів і що сон починає збиратися в довші відрізки приблизно у 2 місяці. Яскраві дні й приглушене світло вночі дають цьому новому ритму опору.

Нові навички й усмішки. Етапи розвитку CDC у 2 місяці включають заспокоєння, коли з малюком говорять чи беруть його на руки, погляд на ваше обличчя й усмішку, коли ви говорите з малюком чи всміхаєтеся йому. Посібник AAP щодо рефлексів зазначає, що рефлекс здригання (рефлекс Моро) зазвичай досягає піку в перший місяць і починає зникати приблизно після 2 місяців, а посібник щодо поведінки — що він поступово минає до 4 місяців.

Стежте за перевертанням, якщо сповиваєте малюка. Припиніть сповивання (загортання), щойно малюк почне пробувати перевертатися. Red Nose в Австралії також радить припинити до 3 місяців — залежно від того, що настане раніше, — а AAP зазначає, що деякі малюки починають пробувати перевертатися вже у 2 місяці. Див. сповивання.

Тижні 9–12: чи почне малюк довше спати вночі?

Хтось почне, хтось — ще ні, і обидва варіанти нормальні. KidsHealth зазначає, що деякі малюки до 2–3 місяців сплять по 5–6 годин поспіль, а інші — ні. CHOP зазначає, що зазвичай малюки не сплять по шість–вісім годин уночі приблизно до 3 місяців, а NHS — що навіть у віці від 3 до 6 місяців деякі малюки сплять уночі від 5 до 8 годин чи довше, але не всі. Середні показники CHOP у 3 місяці — близько 9–10 годин уночі й 4–5 годин удень.

Плач стихає. AAP зазначає, що плач через кольки зменшується до 1 чи 2 годин на день до 3–4 місяців, а NHS — що кольки зазвичай минають до 3–4 місяців.

День і ніч упорядковуються. ABA зазначає, що в багатьох малюків ознаки добового ритму з’являються приблизно у 3–4 місяці, хоча це дуже індивідуально. NHS зазначає, що простий спокійний ритуал перед сном може допомогти малюкові заспокоїтися; див. ритуал перед сном.

Сповивання завершується. Межа Red Nose у 3 місяці припадає на цей етап, і ознаки перевертання можуть з’явитися ще раніше. Переходьте на спальник із вільними руками, який добре прилягає на шиї й грудях і не має капюшона.

Що попереду. AAP зазначає, що регулярні цикли сну в малюків з’являються лише приблизно в 4 місяці, тож приблизно в цей час сон часто перебудовується. Див. регрес сну в 4 місяці і режим сну у 3–5 місяців.

Які основи безпечного сну діють щотижня?

Правила не змінюються, поки малюк росте впродовж цих тижнів. Шість рекомендацій Red Nose щодо безпечного сну, посібник AAP із безпечного сну і рекомендації NHS щодо синдрому раптової дитячої смерті (СРДС) сходяться в основному:

• На спинці під час кожного сну — і денного, і нічного.
• Тверда рівна поверхня. AAP зазначає, що будь-яка поверхня з нахилом понад 10 градусів небезпечна для сну.
• Власне ліжечко чи колиска у вашій кімнаті щонайменше перші 6 місяців, і вдень, і вночі.
• Нічого м’якого чи вільного в ліжечку, голова й обличчя відкриті, і жодних обважнених ковдр, спальників чи пелюшок для сповивання, які AAP радить не використовувати.
• Без тютюнового диму — і до, і після народження, а також годуйте грудьми, якщо можете.
• Жодних джерел тепла. NHS зазначає, що малюки ніколи не повинні спати з грілкою чи електроковдрою.
• Перекладайте малюка після сну в автомобілі, гойдалці чи слінгу. AAP радить якомога швидше перекладати його на тверду поверхню для сну на спинку.
• Ніколи на дивані чи в кріслі разом із вами. AAP зазначає, що ризик смерті, пов’язаної зі сном, до 67 разів вищий, коли малюки сплять із кимось на таких поверхнях.
• Подумайте про пустушку для сну — AAP зазначає, що вона допомагає знизити ризик СРДС.

Причини кожного правила див. у розділі безпечний сон.

Коли звертатися по допомогу в перші 12 тижнів?

Негайно телефонуйте місцевий номер екстреної допомоги, якщо ваш малюк:

• важко дихає, дихає дуже часто, кректить чи стогне з кожним вдихом або втягує шкіру під ребрами чи животик
• має паузу в диханні понад 20 секунд або будь-яку паузу з блідим, синім чи сірим кольором шкіри або млявістю
• має синю, сіру, дуже бліду чи плямисту шкіру, губи або язик
• млявий, набагато сонливіший, ніж зазвичай, важко прокидається чи не прокидається взагалі або набагато сонливіший, ніж зазвичай, і не їсть
• плаче слабко, пронизливо чи безперервно або плаче не так, як зазвичай
• молодший за 3 місяці й має температуру 38°C (100.4°F) або вищу
• 12 годин не мав мокрого підгузка чи не пісяв або має судоми
• має жовтяницю, і йому менше 24 годин, або має жовтяницю й сонливіший, ніж зазвичай, чи не їсть

Ці ознаки взято з посібника NHS щодо невідкладної допомоги, сторінок NHS про кольки й жовтяницю, посібника AAP щодо поведінки новонароджених і посібника AAP щодо апное сну.

Зверніться по медичну допомогу сьогодні (до лікаря загальної практики того ж дня, чергового лікаря або на місцеву лінію медичних консультацій), якщо малюк:

• мав паузу в диханні понад 10 секунд і тепер дихає нормально
• відмовляється від годування чи їсть набагато менше, ніж зазвичай, але бадьорий
• має менше мокрих підгузків, ніж зазвичай
• має жовтяницю, яку вперше помітили після 24 годин життя, жовтяницю, яка не минає, або світлі випорожнення чи темно-жовту сечу
• молодший за 1 місяць і має вигляд чи поводиться в будь-чому не так, як зазвичай, — AAP зазначає, що це потребує швидкої медичної допомоги

Поговоріть із лікарем загальної практики чи патронажною медсестрою (або з акушеркою в перші тижні), якщо у вас є запитання про те, скільки малюк спить, їсть чи плаче, або якщо кольки досі здаються сильними після 4 місяців — NHS зазначає, що про це варто сказати. Запишіться на огляд найближчим часом, не чекаючи планового візиту, якщо до 3 тижнів малюк не повернувся до ваги при народженні. Також скажіть лікарю загальної практики чи патронажній медсестрі, якщо вам важко впоратися; лікаря або місцеву службу охорони здоров’я дітей також може допомогти.

Якщо у вас з’являються думки про те, щоб заподіяти шкоду собі чи малюкові, безпечно покладіть малюка в ліжечко й негайно телефонуйте місцеву кризову лінію або місцевий номер екстреної допомоги.

Що варто записувати про сон новонародженого?

Приблизні нотатки підійдуть краще за точні. По кілька днів поспіль записуйте годування, мокрі підгузки й підгузки з випорожненнями, приблизно коли малюк спав і в який час доби плач був найсильнішим. Від тижня до тижня ви шукаєте тенденції: кількість підгузків стабільна, найдовший сон поступово зміщується на ніч, вечірній плач стихає. Беріть нотатки на огляди малюка і ніколи не відкладайте через них звернення по допомогу.