Сон новорождённого по неделям: чего ждать с 1-й по 12-ю неделю

Сон новорождённого меняется чуть ли не каждую неделю, но в целом картина первые 12 недель остаётся прежней: много сна в сумме, короткими отрезками круглые сутки, с частыми перерывами на кормления. AAP пишет, что новорождённые спят около 16–17 часов в сутки, но могут спать всего по 1–2 часа за раз, а NHS — что в сумме может набираться около 18 часов. Большинство малышей едят 8–12 раз за 24 часа. Плач обычно начинает нарастать между второй и четвёртой неделями и достигает пика примерно в период от 6 недель до второго месяца, а суточный ритм начинает складываться примерно с 8–9 недель.

В этом руководстве мы пройдём по каждому этапу: что типично, как в него вписываются кормления, что помогает и при каких признаках нужна помощь. Используйте его как карту, а не как расписание. Малыши проходят эти этапы в своём темпе, и если ваш малыш родился раньше срока, ориентируйтесь на его скорректированный возраст (его возраст минус количество недель, на которое он родился раньше), как объясняется в руководстве AAP о скорректированном возрасте.

Сон новорождённого кратко: недели с 1-й по 12-ю

Эти цифры — диапазоны и средние значения, а не цели. American Academy of Sleep Medicine (AASM) не даёт рекомендаций для малышей младше 4 месяцев, ссылаясь в своём согласительном документе на «недостаток опубликованных данных об исходах у столь маленьких детей». KidsHealth называет типичными 14–17 часов, Children's Hospital of Philadelphia (CHOP) приводит средние значения: 16 часов у новорождённого, 15,5 часа в 1 месяц и 15 часов в 3 месяца, а Australian Breastfeeding Association (ABA) ссылается на австралийское исследование, в котором у малышей младше 3 месяцев сон составлял 11–18 часов. Малыш, который хорошо ест, растёт и выглядит довольным, обычно получает достаточно сна. В разделе режим сна малыша по возрасту объясняется, как эти цифры соотносятся с более старшим возрастом.

Работают ли окна бодрствования и режимы в первые недели?

Лишь приблизительно. Ни одна организация общественного здравоохранения не публикует таблицы окон бодрствования; это практические ориентиры от изданий о здоровье, а не клинические рекомендации. В руководстве Sleep Foundation по окнам бодрствования сказано, что для новорождённых нормальны окна бодрствования от 30–45 минут до 90 минут, что у новорождённых может быть шесть и более дневных снов в день и что растягивать окна бодрствования, чтобы удлинить сон, не нужно. Sleep Foundation также отмечает, что непредсказуемый режим сна у новорождённых — это нормально.

Поэтому в эти недели ориентируйтесь на сигналы малыша: кормите, когда он голоден, и укладывайте, когда видите признаки усталости, например зевание, отсутствующий взгляд или хныканье. Свободная последовательность «кормление — короткое бодрствование — сон» полезнее, чем часы. Подробнее — в разделах окна бодрствования и особенности сна новорождённых.

1-я неделя: какой сон у новорождённого в первую неделю?

Большинство новорождённых в первую неделю спят большую часть дня и ночи и просыпаются в основном, чтобы поесть. CDC пишет, что в первые дни малыш может хотеть есть так часто, как каждые 1–3 часа. Пока вы оба учитесь, кормления часто бывают долгими и неравномерными.

Вес и пробуждения для кормлений. NHS пишет, что в первые дни малыши обычно немного теряют в весе и что в первые 2 недели малыша будут взвешивать, чтобы убедиться, что он набирает вес обратно. KidsHealth советует будить малыша для кормления каждые 3–4 часа, пока он не начнёт хорошо набирать вес. Следуйте советам вашей акушерки, особенно если малыш родился раньше срока, у него желтуха или кормление идёт медленно.

Звуки во сне. Сон новорождённого шумный. В руководстве AAP о поведении новорождённых сказано, что паузы в дыхании короче 10 секунд нормальны, если малышу во время них комфортно, и что кряхтение, когда малыш тужится, чтобы покакать, тоже нормально. Кряхтение или стоны на каждом вдохе — это не норма, в этом случае нужно звонить по номеру местный номер экстренной помощи.

Желтуха. На странице NHS о желтухе сказано, что жёлтый цвет обычно наиболее заметен примерно на 3-й день жизни. Если желтуха появилась у малыша младше 24 часов или малыш с желтухой сонливее обычного, его трудно разбудить или он не ест, звоните по номеру местный номер экстренной помощи. Смотрите раздел желтуха новорождённых.

Что помогает: кормление по требованию, объятия «кожа к коже» и помощь близких, чтобы вы могли отдохнуть. Обустройте безопасное место для сна с первой ночи (см. раздел о безопасном сне ниже), а о кормлении читайте в разделе кормление новорождённого.

2-я неделя: что меняется на второй неделе?

Малыш всё ещё спит короткими отрезками и часто ест. CDC пишет, что большинство малышей на грудном вскармливании едят примерно 8–12 раз за 24 часа, в среднем каждые 2–4 часа. В руководстве AAP по кормлению сказано, что новорождённые на грудном вскармливании обычно едят примерно каждые 2 часа и нормой считается 10–12 кормлений за 24 часа, а большинство новорождённых на искусственном вскармливании едят каждые 2–3 часа, и минимумом обычно считаются 8 кормлений. NHS отмечает, что к 3 неделям большинство малышей возвращаются к весу при рождении или превышают его.

Голодные дни. Некоторые службы здравоохранения описывают первый скачок роста примерно в 2–3 недели. Программа WIC от Maryland Department of Health пишет, что у большинства малышей скачки роста длятся 1–2 дня: кормления становятся чаще и дольше, а малыш — беспокойнее. Однако обзор 2024 года показал, что скачки роста в фиксированном возрасте плохо подтверждены данными. В любом случае ответ один: кормите по требованию. Смотрите раздел скачки роста.

Затянувшаяся желтуха. NHS пишет, что желтуха обычно проходит примерно за 2 недели. Если она не уменьшается или усиливается либо у малыша тёмно-жёлтая или коричневая моча или светлый, кремовый стул, обратитесь за медицинской помощью в тот же день.

Что помогает: короткое бодрствование (часто это немногим больше, чем кормление и объятия), дневной сон там, где малыш безопасно уснул, и сон, когда спит малыш, — это советует NHS.

3-я и 4-я недели: почему малыш кажется более бодрым?

Многие родители замечают, что примерно в это время малыш дольше и активнее бодрствует, а вместе с этим появляется классическая путаница дня и ночи. KidsHealth пишет, что мозгу малыша может понадобиться несколько недель, чтобы научиться отличать ночь от дня. NHS советует днём — дневной свет, игры и обычные домашние звуки, а ночью — приглушённый свет, тихий голос и смену подгузника только при необходимости. Весь подход описан в разделе путаница дня и ночи.

Плач начинает нарастать. В руководстве AAP о коликах сказано, что плач при коликах обычно начинается между второй и четвёртой неделями. Он часто приходится на вечер — по данным AAP, у многих малышей с 18:00 до полуночи.

Кормление. AAP пишет, что к концу первого месяца малыши на искусственном вскармливании обычно съедают около 90–120 мл (3–4 унции) каждые 3–4 часа. Малыши на грудном вскармливании продолжают есть по требованию, и кормления иногда могут идти одно за другим; CDC пишет, что некоторые малыши иногда едят так часто, как каждый час, — это часто называют кластерным кормлением.

Укладывание. По средним данным CHOP, в 1 месяц малыш спит около 8–9 часов ночью и 7 часов днём, и этот сон разбит на много отрезков. Многие малыши на этом этапе лучше всего засыпают на руках. Это нормально; безопасные способы пережить этот период описаны в разделе новорождённый спит только на руках. Если вы кормите грудью и хотите предложить пустышку, AAP советует подождать, пока грудное вскармливание наладится; смотрите раздел пустышки.

5-я и 6-я недели: почему малыш больше плачет по вечерам?

Часто это самый трудный отрезок. AAP пишет, что плач при коликах обычно достигает пика — около 3 часов в день — к 6 неделям. На странице NHS о коликах сказано, что у малыша могут быть колики, если он плачет больше 3 часов в день, 3 дня в неделю, по крайней мере 1 неделю, при этом в остальном здоров. У многих малышей, которые не подходят под это определение, в этом возрасте тоже бывают беспокойные вечера.

Ещё один голодный период. На странице WIC из Мэриленда упоминается скачок роста около 6 недель — с той же оговоркой о доказательствах. Возможны дни, когда кормлений больше, а сон короче.

Время бодрствования. Cleveland Clinic называет типичным окном бодрствования с 1 до 3 месяцев 1–2 часа, тогда как в первый месяц — от 0,5 до 1 часа. Это практические ориентиры, а не клинические рекомендации; признаки усталости вашего малыша важнее.

Что помогает:

1. Подготовьтесь к вечеру. Поешьте пораньше, пополните запасы на месте для смены подгузников и, если можете, договоритесь о помощи ближе к вечеру.
2. Используйте близость и ритм. Помочь могут объятия, укачивание, прогулка с коляской или тёплая ванна; смотрите раздел как успокоить плачущего малыша.
3. Делайте перерыв безопасно. В брошюре Hull о PURPLE-плаче сказано: если некому из доверенных взрослых вас сменить, положите малыша в безопасное место, например в кроватку, и отойдите на несколько минут. Никогда не трясите малыша.

7-я и 8-я недели: когда плач достигает пика и когда начинают работать внутренние часы?

Пик плача. Брошюра Hull рассказывает о периоде PURPLE-плача (Period of PURPLE Crying): плач сильнее всего нарастает на втором месяце, а затем стихает на 3–5-м месяцах. PURPLE — это аббревиатура английских слов: Peak of crying (пик плача), Unexpected (неожиданный), Resists soothing (не поддаётся успокоению), Pain-like face (лицо как от боли), Long-lasting (длительный) и Evening (вечерний). Слово «период» напоминает, что это закончится. Полный план, как справляться, — в разделе колики и PURPLE-плач.

Включаются внутренние часы. В руководстве Sleep Foundation по сну новорождённых сказано, что выработка мелатонина и кортизола начинает подчиняться суточному ритму примерно в 8–9 недель и что сон начинает собираться в более длинные отрезки примерно к 2 месяцам. Светлые дни и тёмные ночи дают этому новому ритму опору.

Новые навыки и улыбки. Этапы развития CDC в 2 месяца включают умение успокаиваться, когда с малышом разговаривают или берут его на руки, смотреть на ваше лицо и улыбаться, когда вы говорите с ним или улыбаетесь ему. В руководстве AAP о рефлексах сказано, что рефлекс вздрагивания обычно сильнее всего выражен в первый месяц и начинает исчезать примерно после 2 месяцев, а в руководстве AAP о поведении — что он постепенно проходит к 4 месяцам.

Если пеленаете, следите за попытками перевернуться. Перестаньте пеленать (заворачивать) малыша, как только он начнёт пытаться перевернуться. Red Nose в Австралии также советует прекратить пеленание к 3 месяцам — смотря что наступит раньше, а AAP отмечает, что некоторые малыши начинают пытаться переворачиваться уже в 2 месяца. Смотрите раздел пеленание.

9–12-я недели: начнёт ли малыш дольше спать ночью?

Кто-то начнёт, кто-то пока нет, и то и другое нормально. KidsHealth пишет, что к 2–3 месяцам некоторые малыши спят по 5–6 часов подряд, а другие нет. CHOP пишет, что обычно малыши не спят ночью по шесть–восемь часов примерно до 3 месяцев, а NHS — что даже в 3–6 месяцев некоторые малыши спят ночью по 5–8 часов или дольше, но не все. По средним данным CHOP, в 3 месяца малыш спит около 9–10 часов ночью и 4–5 часов днём.

Плач стихает. AAP пишет, что к 3–4 месяцам плач при коликах сокращается до 1–2 часов в день, а NHS — что колики обычно проходят к 3–4 месяцам.

День и ночь складываются в ритм. ABA пишет, что у многих малышей признаки суточного ритма появляются примерно в 3–4 месяца, хотя сроки сильно различаются. NHS отмечает, что простой спокойный ритуал отхода ко сну может помочь малышу засыпать; смотрите раздел ритуал отхода ко сну.

Пеленание заканчивается. Предел в 3 месяца, который называет Red Nose, приходится на этот этап, а признаки переворачивания могут появиться и раньше. Переходите на спальный мешок со свободными руками, который хорошо сидит в области шеи и груди, без капюшона.

Что дальше. AAP пишет, что регулярные циклы сна у малышей появляются примерно к 4 месяцам, поэтому в это время сон часто перестраивается. Смотрите разделы регресс сна в 4 месяца и режим сна в 3–5 месяцев.

Какие основы безопасного сна действуют каждую неделю?

Правила не меняются, пока малыш проходит через эти недели. Шесть рекомендаций Red Nose по безопасному сну, руководство AAP по безопасному сну и рекомендации NHS по СВДС сходятся в основном:

• На спине при каждом сне — и дневном, и ночном.
• Твёрдая ровная поверхность. AAP пишет, что любая поверхность с наклоном более 10 градусов небезопасна для сна.
• Собственная кроватка или колыбель в вашей комнате как минимум первые 6 месяцев, днём и ночью.
• Ничего мягкого или незакреплённого в кроватке, голова и лицо открыты, и никаких утяжелённых одеял, слипов или конвертов для пеленания — AAP советует их не использовать.
• Без табачного дыма до и после рождения; и кормите грудью, если можете.
• Никаких источников тепла. NHS пишет, что малыш никогда не должен спать с грелкой или электроодеялом.
• Перекладывайте малыша после сна в машине, качелях или слинге. AAP советует как можно скорее перекладывать его на спину на твёрдую поверхность для сна.
• Никогда на диване или в кресле вместе с вами. AAP пишет, что риск смерти, связанной со сном, до 67 раз выше, когда малыш спит с кем-то на такой поверхности.
• Подумайте о пустышке для сна — по данным AAP, она помогает снизить риск СВДС.

Почему действует каждое правило, читайте в разделе безопасный сон.

Когда обращаться за помощью в первые 12 недель?

Позвоните по номеру местный номер экстренной помощи прямо сейчас, если малыш:

• дышит с трудом, дышит очень часто, кряхтит или стонет на каждом вдохе или у него втягивается кожа под рёбрами или живот
• делает паузу в дыхании дольше 20 секунд или любую паузу, при которой бледнеет, синеет, сереет или обмякает
• у него синие, серые, очень бледные или пятнистые кожа, губы или язык
• вялый, гораздо сонливее обычного, его трудно разбудить или не удаётся разбудить либо он гораздо сонливее обычного и не ест
• плачет слабо, пронзительно или не переставая либо плачет не так, как обычно
• младше 3 месяцев и у него температура 38°C (100.4°F) или выше
• 12 часов не мочился и у него не было мокрого подгузника либо у него судороги
• у него желтуха и ему меньше 24 часов либо у него желтуха и он сонливее обычного или не ест

Эти признаки взяты из руководства NHS о срочной помощи, страниц NHS о коликах и желтухе, руководства AAP о поведении новорождённых и руководства AAP об апноэ во сне.

Обратитесь за медицинской помощью сегодня (к врачу общей практики в тот же день, к дежурному врачу или по номеру местную линию медицинских консультаций), если малыш:

• сделал паузу в дыхании дольше 10 секунд, а сейчас дышит нормально
• отказывается от кормлений или ест гораздо меньше обычного, но при этом бодр
• у него меньше мокрых подгузников, чем обычно
• у него желтуха, впервые замеченная после 24 часов жизни, желтуха, которая не проходит, или светлый стул либо тёмно-жёлтая моча
• младше 1 месяца и хоть в чём-то выглядит или ведёт себя не так, как обычно, — AAP пишет, что в этом случае нужна безотлагательная помощь

Поговорите с врачом общей практики или патронажной медсестрой (или с акушеркой в первые недели), если у вас есть вопросы о том, сколько малыш спит, ест или плачет, или если колики всё ещё кажутся сильными после 4 месяцев — NHS советует об этом сказать. Если к 3 неделям малыш не вернулся к весу при рождении, запишитесь на осмотр в ближайшее время, а не ждите планового визита. Также расскажите врачу общей практики или патронажной медсестре, если вам трудно справляться; помочь может и врача или местную детскую поликлинику.

Если у вас появляются мысли причинить вред себе или малышу, безопасно уложите малыша в кроватку и прямо сейчас позвоните по номеру местную кризисную линию или местный номер экстренной помощи.

Что стоит записывать о сне новорождённого?

Примерные записи лучше точных. По несколько дней подряд записывайте кормления, мокрые подгузники и подгузники со стулом, примерное время сна малыша и время суток, когда плач был сильнее всего. Из недели в неделю вы ищете тенденции: количество подгузников стабильно, самый длинный сон смещается к ночи, вечерний плач стихает. Берите записи с собой на осмотры малыша и никогда не откладывайте из-за них обращение за помощью.