Giấc ngủ của trẻ sơ sinh theo từng tuần: điều cần biết từ tuần 1 đến tuần 12

Giấc ngủ của trẻ sơ sinh thay đổi gần như theo từng tuần, nhưng bức tranh chung vẫn giữ nguyên trong 12 tuần đầu: tổng thời gian ngủ nhiều, chia thành từng quãng ngắn suốt ngày đêm, xen kẽ bởi các cữ ăn thường xuyên. AAP cho biết trẻ sơ sinh ngủ khoảng 16 đến 17 giờ mỗi ngày nhưng mỗi lần có thể chỉ ngủ 1 hoặc 2 giờ, và NHS cho biết tổng thời gian có thể khoảng 18 giờ. Hầu hết bé có 8 đến 12 cữ ăn trong 24 giờ. Tiếng khóc thường bắt đầu tăng dần trong khoảng tuần thứ hai đến tuần thứ tư và lên đỉnh điểm vào khoảng tuần thứ 6 đến tháng thứ hai, và nhịp ngày – đêm bắt đầu hình thành từ khoảng tuần 8 đến tuần 9.

Hướng dẫn này lần lượt đi qua từng giai đoạn: điều gì là điển hình, việc cho bé ăn diễn ra thế nào, điều gì giúp ích, và dấu hiệu nào cần tìm trợ giúp. Hãy dùng nó như một tấm bản đồ, không phải một thời gian biểu. Mỗi bé trải qua các giai đoạn này theo nhịp độ riêng, và nếu bé sinh sớm, hãy dùng tuổi hiệu chỉnh của bé (tuổi của bé trừ đi số tuần bé sinh sớm), như hướng dẫn về tuổi hiệu chỉnh của AAP giải thích.

Tổng quan nhanh về giấc ngủ của trẻ sơ sinh: tuần 1 đến tuần 12

Những con số tổng này là khoảng dao động và mức trung bình, không phải mục tiêu. American Academy of Sleep Medicine (AASM) không đưa ra khuyến nghị nào cho bé dưới 4 tháng tuổi, với lý do “có quá ít kết quả nghiên cứu được công bố ở trẻ nhỏ như vậy” trong bài báo đồng thuận của mình. KidsHealth đưa ra mức 14–17 giờ là điển hình, Children's Hospital of Philadelphia (CHOP) đưa ra mức trung bình 16 giờ cho trẻ sơ sinh, 15.5 giờ lúc 1 tháng tuổi và 15 giờ lúc 3 tháng tuổi, còn Australian Breastfeeding Association (ABA) trích dẫn một nghiên cứu tại Úc cho thấy mức 11–18 giờ ở bé dưới 3 tháng tuổi. Một bé ăn tốt, đang tăng trưởng và vui vẻ thường là đã ngủ đủ. Lịch ngủ của bé theo độ tuổi giải thích những con số này liên quan thế nào với các độ tuổi lớn hơn.

Khoảng thức và lịch ngủ có hiệu quả trong những tuần sơ sinh không?

Chỉ ở mức tương đối. Không có cơ quan y tế công cộng nào công bố bảng khoảng thức; đó là những quy ước thực tế từ các nhà xuất bản về sức khỏe, không phải hướng dẫn lâm sàng. Hướng dẫn về khoảng thức của Sleep Foundation cho biết khoảng thức ngắn chỉ 30–45 phút và dài tới 90 phút là bình thường với trẻ sơ sinh, rằng trẻ sơ sinh có thể ngủ ngày sáu giấc trở lên mỗi ngày, và rằng không cần kéo dài khoảng thức để bé ngủ lâu hơn. Sleep Foundation cũng cho biết lịch ngủ không theo quy luật là bình thường ở trẻ sơ sinh.

Vì vậy, trong những tuần này, hãy làm theo tín hiệu của bé: cho bé ăn khi bé đói, và đặt bé xuống ngủ khi bé có dấu hiệu mệt như ngáp, nhìn xa xăm hoặc quấy khóc. Một trình tự linh hoạt gồm cữ ăn, thời gian thức ngắn và giấc ngủ hữu ích hơn so với nhìn đồng hồ. Xem khoảng thức và nhịp ngủ của trẻ sơ sinh để biết thêm.

Tuần 1: giấc ngủ của trẻ sơ sinh trong tuần đầu tiên như thế nào?

Hầu hết trẻ sơ sinh ngủ gần như cả ngày lẫn đêm trong tuần đầu tiên, chủ yếu thức giấc để ăn. CDC cho biết trong những ngày đầu, bé có thể muốn ăn thường xuyên tới mức 1 đến 3 giờ một lần. Các cữ ăn thường kéo dài và cách nhau không đều trong lúc cả bạn và bé đều đang làm quen.

Cân nặng và việc đánh thức bé để ăn. NHS cho biết bé giảm một chút cân nặng trong vài ngày đầu là bình thường, và bé sẽ được cân trong 2 tuần đầu để kiểm tra xem bé có đang lấy lại cân nặng không. KidsHealth khuyên đánh thức bé để ăn mỗi 3 đến 4 giờ cho đến khi bé tăng cân tốt. Hãy làm theo lời khuyên của nữ hộ sinh dành cho bé, nhất là nếu bé sinh sớm, bị vàng da hoặc ăn chậm.

Âm thanh khi ngủ. Trẻ sơ sinh ngủ khá ồn. Hướng dẫn về hành vi của trẻ sơ sinh của AAP cho biết những lần ngừng thở dưới 10 giây là bình thường nếu bé vẫn thoải mái trong lúc đó, và việc thở rên khi đang rặn đi ị là bình thường. Thở rên hoặc rền rĩ theo từng hơi thở là không bình thường và cần gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương.

Vàng da. Trang về vàng da của NHS cho biết màu vàng thường thấy rõ nhất vào khoảng 3 ngày tuổi. Vàng da ở bé dưới 24 giờ tuổi, hoặc bé bị vàng da mà buồn ngủ hơn bình thường, khó đánh thức hoặc không chịu ăn, cần gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương. Xem vàng da sơ sinh.

Điều giúp ích: cho bé ăn theo tín hiệu, ôm ấp da kề da, và nhận sự giúp đỡ để bạn có thể nghỉ ngơi. Chuẩn bị chỗ ngủ an toàn ngay từ đêm đầu tiên (xem phần ngủ an toàn bên dưới), và xem cho trẻ sơ sinh ăn để biết thêm về việc cho bé ăn.

Tuần 2: tuần thứ hai có gì thay đổi?

Bé vẫn ngủ từng quãng ngắn và ăn thường xuyên. CDC cho biết hầu hết bé bú mẹ có khoảng 8 đến 12 cữ ăn trong 24 giờ, trung bình cứ 2 đến 4 giờ một lần. Hướng dẫn cho ăn của AAP cho biết trẻ sơ sinh bú mẹ thường ăn khoảng 2 giờ một lần, với 10–12 cữ ăn trong 24 giờ là bình thường, và hầu hết trẻ sơ sinh bú bình sữa ăn 2 đến 3 giờ một lần, với 8 cữ ăn thường là mức tối thiểu. NHS cho biết hầu hết bé đạt hoặc vượt cân nặng lúc sinh vào lúc 3 tuần tuổi.

Những ngày bé đói nhiều. Một số dịch vụ y tế mô tả đợt tăng trưởng nhanh đầu tiên vào khoảng 2 đến 3 tuần tuổi. Chương trình WIC của Maryland Department of Health cho biết với hầu hết bé, các đợt tăng trưởng nhanh kéo dài 1 đến 2 ngày, với các cữ ăn dày hơn, lâu hơn và bé quấy hơn. Tuy nhiên, một bài tổng quan năm 2024 nhận thấy việc các đợt tăng trưởng nhanh xảy ra ở những độ tuổi cố định chưa được bằng chứng ủng hộ nhiều. Dù thế nào, câu trả lời vẫn giống nhau: hãy cho bé ăn đáp ứng theo nhu cầu. Xem đợt tăng trưởng nhanh.

Vàng da kéo dài. NHS cho biết vàng da thường mất khoảng 2 tuần để hết. Nếu tình trạng không đỡ hoặc nặng hơn, hoặc bé có nước tiểu màu vàng đậm hoặc nâu, hay phân nhạt màu, trắng như kem, hãy tìm trợ giúp y tế ngay trong ngày.

Điều giúp ích: thời gian thức ngắn (thường chỉ hơn một cữ ăn và một cái ôm một chút), cho bé ngủ ngày ở bất cứ nơi nào bé ngủ thiếp đi một cách an toàn, và ngủ khi bé ngủ, như NHS gợi ý.

Tuần 3 và 4: vì sao bé có vẻ thức nhiều hơn?

Nhiều cha mẹ nhận thấy bé có những quãng tỉnh táo lâu hơn vào khoảng thời gian này, và kèm theo đó là tình trạng lẫn lộn ngày đêm quen thuộc. KidsHealth cho biết có thể mất vài tuần để não bé phân biệt được ngày và đêm. NHS gợi ý ban ngày cho bé tiếp xúc ánh sáng tự nhiên, chơi đùa và nghe tiếng động sinh hoạt bình thường trong nhà, còn ban đêm thì để đèn mờ, nói nhỏ và chỉ thay tã khi cần. Xem lẫn lộn ngày đêm để biết cách làm đầy đủ.

Tiếng khóc bắt đầu tăng dần. Hướng dẫn về colic của AAP cho biết những cơn khóc do colic thường bắt đầu trong khoảng tuần thứ hai đến tuần thứ tư. Tiếng khóc thường dồn vào buổi tối, mà theo AAP là khoảng từ 6 giờ tối đến nửa đêm ở nhiều bé.

Cho bé ăn. AAP cho biết đến cuối tháng đầu tiên, bé bú bình sữa thường uống khoảng 90–120 mL (3–4 oz) mỗi 3 đến 4 giờ. Bé bú mẹ tiếp tục ăn theo tín hiệu, và đôi khi các cữ ăn có thể dồn sát nhau; CDC cho biết có những lúc một số bé ăn thường xuyên tới mức mỗi giờ một lần, thường được gọi là bú cụm.

Dỗ ngủ. Mức trung bình của CHOP lúc 1 tháng tuổi là khoảng 8 đến 9 giờ ngủ ban đêm và 7 giờ ban ngày, chia thành nhiều giấc. Nhiều bé ở giai đoạn này dễ ngủ nhất khi được bế. Điều đó là bình thường; xem trẻ sơ sinh chỉ ngủ khi được bế để biết những cách an toàn giúp bạn vượt qua giai đoạn này. Nếu bạn đang cho bú mẹ và muốn cho bé dùng ti giả, AAP khuyên chờ đến khi việc bú mẹ đã ổn định; xem ti giả.

Tuần 5 và 6: vì sao bé khóc nhiều hơn vào buổi tối?

Đây thường là giai đoạn vất vả nhất. AAP cho biết những cơn khóc do colic thường lên đỉnh điểm ở mức khoảng 3 giờ mỗi ngày vào lúc 6 tuần tuổi. Trang về colic của NHS cho biết bé có thể bị colic nếu bé khóc hơn 3 giờ mỗi ngày, 3 ngày mỗi tuần, trong ít nhất 1 tuần mà ngoài ra vẫn khỏe mạnh. Nhiều bé không đáp ứng định nghĩa đó nhưng vẫn có những buổi tối hay quấy ở độ tuổi này.

Thêm một đợt đói nhiều. Trang WIC của Maryland liệt kê một đợt tăng trưởng nhanh vào khoảng 6 tuần tuổi, với cùng lưu ý về bằng chứng. Bạn có thể gặp vài ngày bé ăn dày hơn và ngủ ngắn hơn.

Thời gian thức. Cleveland Clinic đưa ra mức 1 đến 2 giờ là khoảng thức điển hình từ 1 đến 3 tháng tuổi, tăng lên từ 0.5 đến 1 giờ trong tháng đầu tiên. Đây là những quy ước thực tế, không phải hướng dẫn lâm sàng; các dấu hiệu mệt của bé quan trọng hơn.

Điều giúp ích:

1. Chuẩn bị cho buổi tối. Ăn tối sớm, chuẩn bị sẵn đồ dùng ở góc thay tã, và nhờ người giúp vào cuối buổi chiều nếu có thể.
2. Gần gũi và nhịp nhàng. Bế, đung đưa, đẩy xe đi dạo hoặc tắm nước ấm đều có thể giúp ích; xem dỗ bé đang khóc.
3. Nghỉ ngơi một cách an toàn. Tờ thông tin về khóc PURPLE của Hull cho biết nếu không có người chăm sóc đáng tin cậy nào có thể thay bạn, hãy đặt bé ở một nơi an toàn, chẳng hạn như cũi, và đi ra chỗ khác vài phút. Không bao giờ được lắc bé.

Tuần 7 và 8: khi nào tiếng khóc lên đỉnh điểm và khi nào đồng hồ sinh học bắt đầu hoạt động?

Đỉnh điểm khóc. Tờ thông tin của Hull giải thích về Period of PURPLE Crying (giai đoạn khóc PURPLE), mô tả tiếng khóc tăng nhiều nhất vào tháng thứ hai, rồi dịu dần trong tháng 3 đến tháng 5. PURPLE là viết tắt của Peak of crying (Đỉnh điểm khóc), Unexpected (Bất ngờ), Resists soothing (Khó dỗ), Pain-like face (Mặt như đang đau), Long-lasting (Kéo dài) và Evening (Buổi tối). Chữ “period” (giai đoạn) là lời nhắc rằng giai đoạn này sẽ kết thúc. Xem colic và giai đoạn khóc PURPLE để có kế hoạch ứng phó đầy đủ.

Đồng hồ sinh học bắt đầu hoạt động. Hướng dẫn về giấc ngủ của trẻ sơ sinh của Sleep Foundation cho biết việc tiết melatonin và cortisol bắt đầu theo nhịp hằng ngày vào khoảng tuần 8 đến tuần 9, và giấc ngủ bắt đầu liền mạch hơn vào khoảng 2 tháng tuổi. Giữ ban ngày sáng sủa và ban đêm tối mờ giúp nhịp mới này có điểm tựa để hình thành.

Kỹ năng mới và nụ cười. Các cột mốc 2 tháng tuổi của CDC bao gồm việc bé bình tĩnh lại khi được nói chuyện hoặc được bế lên, nhìn mặt bạn và mỉm cười khi bạn nói chuyện hoặc cười với bé. Hướng dẫn về phản xạ của AAP cho biết phản xạ giật mình thường mạnh nhất trong tháng đầu tiên và bắt đầu biến mất sau khoảng 2 tháng tuổi, và hướng dẫn về hành vi của AAP cho biết phản xạ này hết dần vào lúc 4 tháng tuổi.

Để ý dấu hiệu lật nếu bạn quấn bé. Hãy ngừng quấn chũn (quấn bé) ngay khi bé có dấu hiệu cố gắng lật. Red Nose ở Úc cũng khuyên ngừng quấn khi bé được 3 tháng tuổi, tùy điều nào đến trước, và AAP lưu ý một số bé bắt đầu cố gắng lật sớm nhất từ 2 tháng tuổi. Xem quấn chũn.

Tuần 9 đến 12: bé có bắt đầu ngủ lâu hơn vào ban đêm không?

Một số bé sẽ như vậy, một số bé thì chưa, và cả hai đều bình thường. KidsHealth cho biết một số bé ngủ được 5 đến 6 giờ mỗi lần vào lúc 2 đến 3 tháng tuổi, nhưng những bé khác thì không. CHOP cho biết bé thường chưa ngủ được sáu đến tám giờ vào ban đêm cho đến khoảng 3 tháng tuổi, và NHS cho biết ngay cả trong khoảng 3 đến 6 tháng tuổi, một số bé ngủ được 5 đến 8 giờ hoặc lâu hơn vào ban đêm, nhưng không phải tất cả. Mức trung bình của CHOP lúc 3 tháng tuổi là khoảng 9 đến 10 giờ ban đêm và 4 đến 5 giờ ban ngày.

Tiếng khóc dịu dần. AAP cho biết những cơn khóc do colic giảm xuống còn 1 hoặc 2 giờ mỗi ngày vào lúc 3 đến 4 tháng tuổi, và NHS cho biết colic thường hết vào lúc 3 đến 4 tháng tuổi.

Ngày và đêm dần rõ ràng. ABA cho biết nhiều bé bắt đầu có dấu hiệu của nhịp ngày – đêm vào khoảng 3 đến 4 tháng tuổi, dù điều này rất khác nhau giữa các bé. NHS cho biết một nếp sinh hoạt trước giờ đi ngủ đơn giản, êm dịu có thể giúp bé dễ ngủ hơn; xem nếp sinh hoạt trước giờ đi ngủ.

Kết thúc việc quấn. Giới hạn 3 tháng của Red Nose rơi vào giai đoạn này, và dấu hiệu lật có thể xuất hiện trước đó. Hãy chuyển sang túi ngủ để hở tay, vừa vặn ở cổ và ngực, không có mũ trùm.

Nhìn về phía trước. AAP cho biết bé chưa có chu kỳ ngủ đều đặn cho đến khoảng 4 tháng tuổi, nên giấc ngủ thường sắp xếp lại vào khoảng thời gian đó. Xem thoái lui giấc ngủ 4 tháng và lịch ngủ 3–5 tháng.

Những điều cơ bản nào về ngủ an toàn áp dụng cho mọi tuần?

Các quy tắc không thay đổi khi bé lớn dần qua những tuần này. Sáu khuyến nghị ngủ an toàn của Red Nose, hướng dẫn ngủ an toàn của AAP và hướng dẫn về SIDS của NHS đều thống nhất về những điều cơ bản:

• Nằm ngửa trong mọi giấc ngủ, cả giấc ngủ ngày lẫn giấc ngủ đêm.
• Bề mặt cứng, phẳng. AAP cho biết bất kỳ bề mặt nào nghiêng hơn 10 độ đều không an toàn để ngủ.
• Cũi hoặc nôi riêng của bé đặt trong phòng của bạn trong ít nhất 6 tháng đầu, cả ban ngày lẫn ban đêm.
• Không có gì mềm hoặc để lỏng trong cũi, không che đầu và mặt bé, và không dùng chăn, đồ ngủ hay khăn quấn có gia trọng, những thứ AAP khuyên không nên dùng.
• Không khói thuốc, cả trước và sau khi sinh, và cho bú mẹ nếu bạn có thể.
• Không có nguồn nhiệt. NHS cho biết bé không bao giờ được ngủ cùng túi chườm nước nóng hoặc chăn điện.
• Chuyển chỗ cho bé sau khi bé ngủ trên ô tô, xích đu hoặc địu vải. AAP khuyên chuyển bé nằm ngửa trên một bề mặt ngủ cứng càng sớm càng tốt.
• Không bao giờ ngủ cùng bạn trên ghế sofa hoặc ghế bành. AAP cho biết nguy cơ tử vong liên quan đến giấc ngủ cao hơn tới 67 lần khi bé ngủ cùng người khác trên những bề mặt này.
• Cân nhắc cho bé dùng ti giả khi ngủ, điều mà AAP cho biết giúp giảm nguy cơ SIDS.

Xem ngủ an toàn để biết lý do đằng sau từng quy tắc.

Khi nào nên tìm trợ giúp trong 12 tuần đầu?

Gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương ngay nếu bé:

• khó thở, thở rất nhanh, thở rên hoặc rền rĩ theo từng hơi thở, hoặc hóp dưới xương sườn hay hóp bụng khi thở
• có lần ngừng thở hơn 20 giây, hoặc bất kỳ lần ngừng thở nào kèm theo da tái nhợt, xanh tím hoặc xám, hay mềm rũ
• có da, môi hoặc lưỡi màu xanh tím, xám, rất nhợt nhạt hoặc loang lổ
• mềm rũ, buồn ngủ hơn nhiều so với bình thường, khó đánh thức hoặc không thể đánh thức, hoặc buồn ngủ hơn nhiều so với bình thường và không chịu ăn
• có tiếng khóc yếu, the thé hoặc khóc liên tục, hoặc tiếng khóc không giống tiếng khóc bình thường của bé
• dưới 3 tháng tuổi và có nhiệt độ từ 38°C (100.4°F) trở lên
• không có tã ướt hoặc không đi tiểu trong 12 giờ, hoặc bị co giật
• bị vàng da khi chưa đến 24 giờ tuổi, hoặc bị vàng da và buồn ngủ hơn bình thường hoặc không chịu ăn

Những dấu hiệu này được lấy từ hướng dẫn trợ giúp khẩn cấp của NHS, các trang về colic và vàng da của NHS, hướng dẫn về hành vi của trẻ sơ sinh của AAP và hướng dẫn về ngưng thở khi ngủ của AAP.

Tìm trợ giúp y tế ngay hôm nay (bác sĩ đa khoa khám trong ngày, bác sĩ ngoài giờ hoặc đường dây tư vấn sức khỏe tại địa phương) nếu bé:

• đã có một lần ngừng thở hơn 10 giây và hiện đang thở bình thường
• từ chối các cữ ăn hoặc ăn ít hơn nhiều so với bình thường nhưng vẫn tỉnh táo
• có ít tã ướt hơn bình thường
• bị vàng da xuất hiện lần đầu sau 24 giờ tuổi, vàng da không đỡ, hoặc phân nhạt màu hay nước tiểu màu vàng đậm
• dưới 1 tháng tuổi và trông hoặc cư xử khác với bình thường theo bất kỳ cách nào, điều mà AAP cho biết cần được chăm sóc kịp thời

Trao đổi với bác sĩ đa khoa hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em của bạn (hoặc nữ hộ sinh trong những tuần đầu) nếu bạn có câu hỏi về việc bé ngủ, ăn hoặc khóc nhiều đến mức nào, hoặc nếu colic dường như vẫn dữ dội sau 4 tháng tuổi, điều mà NHS cho biết nên được nêu ra. Hãy đặt lịch khám sớm, thay vì chờ đến lần khám định kỳ, nếu bé chưa trở lại cân nặng lúc sinh vào lúc 3 tuần tuổi. Hãy cho bác sĩ đa khoa hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em của bạn biết nếu bạn thấy khó xoay xở; bác sĩ của bạn hoặc dịch vụ sức khỏe trẻ em tại địa phương cũng có thể giúp bạn.

Nếu bạn có ý nghĩ làm hại bản thân hoặc bé, hãy đặt bé an toàn trong cũi và gọi đường dây hỗ trợ khủng hoảng tại địa phương hoặc số điện thoại cấp cứu tại địa phương ngay.

Nên ghi lại những gì khi theo dõi giấc ngủ của trẻ sơ sinh?

Ghi chép đại khái còn tốt hơn ghi chép thật chính xác. Mỗi đợt vài ngày, hãy ghi nhanh các cữ ăn, tã ướt và tã bẩn, khoảng thời gian bé ngủ, và thời điểm trong ngày bé khóc nhiều nhất. Từ tuần này sang tuần khác, bạn đang tìm các xu hướng: số tã giữ ổn định, giấc ngủ dài nhất dần chuyển về ban đêm, tiếng khóc buổi tối dịu dần. Hãy mang theo ghi chép khi đưa bé đi khám sức khỏe, và đừng bao giờ để việc ghi chép làm chậm việc tìm trợ giúp.