Cho trẻ sơ sinh ăn: bao lâu một lần, bao nhiêu và dấu hiệu bé ăn đủ

Hầu hết trẻ sơ sinh ăn ít nhất 8 đến 12 cữ trong 24 giờ, và trong vài ngày đầu, điều đó có thể có nghĩa là cứ 1 đến 3 giờ lại có một cữ ăn. Bé bú mẹ bắt đầu bằng sữa non, và lúc đầu khoảng một thìa cà phê mỗi cữ là đủ. Trẻ sơ sinh uống sữa công thức uống khoảng 15 mL (½ oz) mỗi cữ vào ngày 1 và 2, sau đó 30–60 mL (1–2 oz), tăng dần lên ít nhất 90–120 mL (3–4 oz) vào cuối tháng đầu tiên. Những dấu hiệu chắc chắn nhất cho thấy việc ăn đang suôn sẻ là bé có nhiều tã ướt (ít nhất 5 đến 6 tã ướt nặng mỗi ngày từ khoảng ngày thứ 5) và bé lấy lại cân nặng lúc sinh vào khoảng 2 tuần tuổi.

Hướng dẫn này đi sâu vào 4 tuần đầu hơn so với hướng dẫn lịch ăn của bé theo độ tuổi của chúng tôi. Hướng dẫn đề cập đến bé bú mẹ, bé uống sữa công thức và bé ăn kết hợp, cách đánh thức bé sơ sinh hay buồn ngủ, một ngày minh họa, và những dấu hiệu nào cần được giúp đỡ trong ngày hoặc ngay lập tức. Nếu nữ hộ sinh, bác sĩ hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em đã đưa cho bạn một kế hoạch cho ăn, hãy ưu tiên làm theo kế hoạch đó.

Trẻ sơ sinh nên ăn bao lâu một lần?

Thường xuyên, cả ngày lẫn đêm, và theo tín hiệu của bé thay vì theo đồng hồ. Hướng dẫn của NHS về những ngày đầu cho con bú cho biết trong vài tuần đầu, bé nên bú ít nhất 8 đến 12 lần, hoặc nhiều hơn, mỗi 24 giờ, và có thể cứ 1 đến 3 giờ một lần trong vài ngày đầu. NHS gọi đây là cho bú đáp ứng: cho bé bú thường xuyên và lâu bao nhiêu tùy bé muốn.

Các nguồn đưa ra những khoảng hơi khác nhau, cho thấy mức bình thường rộng đến mức nào:

Hướng dẫn của Australian Breastfeeding Association về cữ bú và tã trong tuần đầu cho biết con số đó bao gồm cả các cữ ăn đêm. Hướng dẫn cho ăn của AAP đưa ra các con số cho bé bú mẹ và bé bú bình ở trên, và nói thêm rằng tốt nhất là đáp ứng các dấu hiệu đói trước khi bé bắt đầu khóc. Hướng dẫn cho con bú của CDC lưu ý rằng có cữ dài và có cữ ngắn, và có những lúc một số bé bú thường xuyên đến mức mỗi giờ một lần. Hướng dẫn về dấu hiệu đói của chúng tôi cho thấy các dấu hiệu sớm trông như thế nào.

Sữa non là gì, và trẻ sơ sinh cần bao nhiêu?

Sữa non là dòng sữa đầu tiên của bạn. NHS mô tả sữa non đặc và có màu vàng óng, và cho biết bé chỉ cần khoảng một thìa cà phê ở mỗi cữ. Australian Breastfeeding Association cho biết sữa non đậm đặc hơn sữa về sau và giàu protein cùng kháng thể, và dạ dày của trẻ sơ sinh rất nhỏ, nên lúc đầu bé chỉ cần lượng sữa rất ít.

NHS cho biết nhiều người nhận thấy ngực căng đầy hơn vào khoảng 2 đến 4 ngày sau sinh, thường gọi là sữa về, còn Australian Breastfeeding Association đưa ra mốc 2 đến 5 ngày. Theo NHS, sau vài ngày, các bé bắt đầu bú ít cữ hơn nhưng mỗi cữ lâu hơn.

Hướng dẫn tuần đầu tiên của Australian Breastfeeding Association cho biết lượng sữa của bạn tăng lên khi bé được bú thường xuyên tùy theo bé muốn, và việc tiếp xúc da kề da giúp kích hoạt các hormone tạo sữa. Hướng dẫn này cũng cho biết việc bú bổ sung sữa công thức khiến lượng sữa khó ổn định hơn, và CDC cho biết hầu hết bé bú mẹ không nên được cho uống sữa công thức trong vài ngày đầu. Nếu nữ hộ sinh đề nghị cho bú bổ sung vì lý do y tế, hãy hỏi cách bảo vệ lượng sữa của bạn trong thời gian đó. Thông tin chi tiết theo từng ngày có trong cho con bú trong tuần đầu tiên.

Trẻ sơ sinh cần bao nhiêu sữa công thức?

Các cữ sữa công thức bắt đầu với lượng nhỏ và tăng nhanh trong tháng đầu tiên. Các con số này lấy từ AAP và hướng dẫn về sữa công thức của CDC:

CDC gợi ý bắt đầu với 30–60 mL (1–2 oz) cứ 2 đến 3 giờ một lần trong những ngày đầu và cho bé thêm nếu bé vẫn có dấu hiệu đói, trong khi AAP cho biết nhiều bé chỉ uống khoảng 15 mL mỗi cữ trong một hai ngày đầu. Trang lịch cho ăn sữa công thức của AAP cho biết trong tuần đầu tiên, bé thường uống không quá khoảng 30–60 mL mỗi cữ. Vì vậy, các cữ nhỏ và không đều là bình thường.

Tính theo cân nặng, Better Health Channel của bang Victoria ở Úc cho biết một bé đủ tháng khỏe mạnh cần khoảng 150 mL mỗi kg cân nặng mỗi ngày, từ 5 ngày tuổi đến 3 tháng tuổi. Ví dụ của chính trang này là một bé 3 kg cần khoảng 450 mL mỗi ngày, tức khoảng 55 mL mỗi cữ nếu chia cho 8 cữ. Trang này cũng lưu ý rằng lượng ghi trên hộp sữa công thức thường nhiều hơn lượng bé cần. Với bé lớn hơn và các bảng đầy đủ theo cân nặng, xem bao nhiêu sữa công thức.

Cách cho bú bình đáp ứng nhu cầu của bé

1. Cho bé ăn khi bé có vẻ đói. AAP cho biết lúc đầu tốt nhất là cho trẻ sơ sinh uống sữa công thức ăn theo nhu cầu.
2. Ôm bé sát người, ở tư thế nửa ngồi. Lời khuyên về bú bình của NHS gợi ý nhìn vào mắt bé và trò chuyện với bé trong lúc cho bé ăn.
3. Để bé nghỉ giữa chừng. NHS cho biết bé có thể nghỉ ngắn trong một cữ ăn, vì vậy hãy cho bé nhiều thời gian. Cho bú bình theo nhịp hướng dẫn cách làm.
4. Ngừng khi bé đã no. Better Health Channel liệt kê các dấu hiệu như quay đi, nhăn mặt và đẩy núm ti ra. AAP cho biết tốt hơn là cho bé ít một chút, vì bạn luôn có thể cho thêm.
5. Không bao giờ kê bình sữa. NHS khuyên không bao giờ để bé tự bú một mình với bình sữa được kê, và hãy đổ bỏ phần sữa còn thừa khi kết thúc cữ ăn.
6. Giữ sự gần gũi khi cho ăn. NHS cho biết bé cảm thấy an tâm hơn khi phần lớn các cữ ăn do bạn, bạn đời của bạn hoặc người chăm sóc chính của bé đảm nhận.

Pha mỗi bình sữa đúng theo hướng dẫn trên nhãn; pha sữa công thức đề cập đến nước và vệ sinh.

Tôi có thể kết hợp cho bú mẹ và bú bình trong những tuần đầu không?

Có, và nhiều gia đình làm như vậy. Phần giới thiệu về cho ăn kết hợp của NHS khuyến nghị chỉ cho bú mẹ trong 6 đến 8 tuần đầu nếu bạn có thể, để lượng sữa của bạn và việc bú mẹ của bé được ổn định trước. Hướng dẫn về cho ăn kết hợp của Australian Breastfeeding Association giải thích lý do: bé uống càng nhiều sữa công thức thì ngực bạn sẽ càng tiết ít sữa.

Nếu bé cần bú bổ sung sớm hơn, ví dụ vì cân nặng hoặc vàng da, hãy làm theo kế hoạch của đội ngũ y tế chăm sóc bé và:

• cho bé bú mẹ trước khi cho uống sữa công thức, như Australian Breastfeeding Association gợi ý
• giữ lượng bổ sung ít nếu bạn muốn bảo vệ lượng sữa của mình, và cho bú từng bình theo nhịp
• vắt sữa giữa các cữ bú bình, điều mà NHS cho biết giúp duy trì lượng sữa của bạn
• dùng núm ti chảy chậm, như NHS gợi ý.

Bé ăn kết hợp cần ít sữa công thức hơn so với bảng trên, vì một phần sữa của bé đến từ bú mẹ. Xem cho ăn kết hợp để lên kế hoạch thay những cữ nào.

Có nên đánh thức bé sơ sinh dậy để ăn không?

Trong những tuần đầu, thường là có. Các dấu hiệu cảnh báo vấn đề khi cho con bú của AAP cho biết nếu bé sơ sinh ngủ quá 4 giờ vào ban đêm, bạn nên đánh thức bé và khuyến khích bé bú. Trang về sữa công thức của AAP cho biết nếu bé ngủ quá 4 đến 5 giờ trong vài tuần đầu và bắt đầu bị bỏ cữ, hãy đánh thức bé và cho bé bú bình. Australian Breastfeeding Association cho biết một bé đặc biệt hay buồn ngủ có thể cần được đánh thức để nhận đủ lượng sữa bé cần.

Để giúp bé thức giấc, CDC gợi ý vỗ nhẹ, vuốt ve, cởi bớt quần áo hoặc thay tã. Vàng da có thể khiến bé buồn ngủ, và trang về vàng da của NHS cho biết cho bé ăn khoảng 8 đến 12 lần mỗi ngày có thể giúp ích, và hãy thử đánh thức bé dậy để ăn khi bé buồn ngủ. Xem vàng da ở trẻ sơ sinh.

AAP cho biết những bé sinh ra dù chỉ sớm một chút cũng có thể hay buồn ngủ và có thể không nhận đủ sữa trong những tuần đầu, và bé sinh non hoặc có bệnh lý thì tốt nhất nên theo lịch cho ăn mà bác sĩ khuyên. Hãy dùng tuổi hiệu chỉnh của bé cho bất kỳ hướng dẫn nào dựa theo tuổi.

Một bé hay buồn ngủ nhưng thức dậy và bú khi được đánh thức là điều phổ biến. Một bé quá buồn ngủ để bú, hoặc khó đánh thức, thì khác và cần được cấp cứu (xem bên dưới).

Làm sao để biết bé sơ sinh ăn đủ?

Hãy đếm những gì bé thải ra. Bảng này tổng hợp thông tin từ Australian Breastfeeding Association, các dấu hiệu bé được bú đủ sữa theo NHS và hướng dẫn của AAP về cách biết bé bú mẹ có được bú đủ không.

NHS đưa ra con số 2 hoặc 3 tã ướt trong 48 giờ đầu, và Australian Breastfeeding Association cho biết nước tiểu nên trong hoặc có màu nhạt; nước tiểu sẫm màu, có mùi là dấu hiệu bé chưa nhận đủ sữa. Hiệp hội này cũng khuyên hỏi ý kiến bác sĩ nếu sau ngày thứ 4 bạn vẫn thấy vết màu gỉ sắt trên tã. Tã giấy có thể khó đánh giá, vì vậy NHS gợi ý đổ 2 đến 4 thìa canh nước vào một chiếc tã sạch để cảm nhận một chiếc tã ướt như thế nào. Lời khuyên về bú bình của NHS cho biết bé uống sữa công thức cũng nên có nhiều tã ướt và tã bẩn.

Cân nặng. Trang về tăng cân của Australian Breastfeeding Association cho biết bé bú mẹ sụt tới 10% cân nặng lúc sinh trong tuần đầu tiên và lấy lại khi được 2 tuần tuổi. AAP cho biết trẻ sơ sinh bú mẹ không nên sụt quá 8% đến 10% trước khi bắt đầu tăng cân trở lại. Các dấu hiệu cảnh báo của AAP bao gồm bé vẫn chưa đạt cân nặng lúc sinh khi được 2 tuần tuổi, hoặc bé chưa tăng được ít nhất 5 đến 7 oz (khoảng 140 đến 200 g) mỗi tuần kể từ khi sữa về.

Trong lúc bú. NHS xem xét các dấu hiệu như má bé phồng tròn, tiếng nuốt mà bạn có thể nghe hoặc nhìn thấy, và bé tự nhả vú ra và có vẻ mãn nguyện sau hầu hết các cữ. Để biết thêm, xem bé có được bú đủ sữa không?.

Một ngày ăn của trẻ sơ sinh trông như thế nào?

Đây là những ví dụ giả định dựa trên các khoảng ở trên. Giờ giấc và số cữ ăn của bé sẽ khác, và nhiều ngày sẽ chẳng theo khuôn mẫu nào cả.

Bé 2 tuần tuổi, bú mẹ — Ngày minh họa — hãy điều chỉnh theo bé

Bé 3 tuần tuổi, uống sữa công thức — Ngày minh họa — hãy điều chỉnh theo bé

Lượng sữa nên theo nhu cầu ăn của bé. Dùng con số theo kg của Úc, một bé 3.5 kg sẽ uống khoảng 525 mL mỗi ngày, tức khoảng 65 mL mỗi cữ trong 8 cữ, nhưng sẽ có bình nhiều hơn và có bình ít hơn.

Những câu hỏi thường gặp về việc cho trẻ sơ sinh ăn

Vì sao bé sơ sinh muốn bú suốt buổi tối?

Đó thường là bú cụm. Hướng dẫn về bú cụm của Australian Breastfeeding Association cho biết các cữ bú dồn sát vào nhau, thường vào buổi tối hoặc những giờ sáng sớm, và điều này phổ biến trong vài tháng đầu. Nhiều bé dường như bú no trước một giấc ngủ dài hơn, một số bé cần mút thêm để được an ủi, và việc này có thể giúp duy trì lượng sữa của bạn cho ngày hôm sau. Hướng dẫn cho biết bú cụm thường không phải là dấu hiệu ít sữa.

Hướng dẫn của NHS về bú cụm cho biết bú cụm thường xảy ra trong 3 đến 4 tháng đầu và có thể kéo dài vài ngày trong một đợt tăng trưởng nhanh. Bé uống sữa công thức cũng bú cụm, nhưng NHS cho biết điều quan trọng là không cho bé ăn quá nhiều: hãy để ý các dấu hiệu như bé xòe ngón tay và ngón chân, sữa trào ra khỏi miệng, bé ngừng mút hoặc quay đi. Lời khuyên của AAP về việc cho ít một chút, vì bạn luôn có thể cho thêm, sẽ giúp ích ở đây. Xem bú cụm để biết cách vượt qua, và đợt tăng trưởng nhanh để biết những gì đã được biết về những giai đoạn bé đói nhiều.

Khi nào tôi nên tìm trợ giúp về việc cho con bú?

Sớm nhất khi bạn muốn. NHS cho biết điều quan trọng là tìm trợ giúp sớm nếu bạn lo lắng về lượng sữa bé đang nhận được. Trang trợ giúp và hỗ trợ cho con bú của NHS cho biết bạn có thể liên hệ nữ hộ sinh hoặc điều dưỡng thăm khám tại nhà giữa các lần hẹn, và những người hỗ trợ đồng đẳng đã qua đào tạo cũng có thể giúp. Bạn cũng có thể gọi đường dây hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ hoặc chuyên gia tư vấn sữa mẹ (IBCLC). Ở Úc, Australian Breastfeeding Association cho biết các chuyên viên tư vấn nuôi con bằng sữa mẹ của hiệp hội có thể gợi ý cách tăng lượng sữa và tránh phải bú bổ sung.

AAP liệt kê những trường hợp sau là lý do nên kiểm tra việc cho bú:

• các cữ bú liên tục ngắn hơn khoảng 10 phút hoặc dài hơn khoảng 50 phút
• bé vẫn có vẻ đói sau hầu hết các cữ
• không nghe thấy bé nuốt thường xuyên sau khi sữa đã về
• ngực chưa bắt đầu căng đầy hơn vào ngày thứ 5
• căng tức ngực nghiêm trọng, hoặc đau đến mức cản trở việc cho bú.

Ba trường hợp ở giữa cần được kiểm tra ngay trong ngày (xem bên dưới). Đau, nứt núm vú hoặc bé cứ bị tuột ra thì nên sớm được hỗ trợ trực tiếp; xem ngậm bắt vú và tư thế bú và đau núm vú.

Cho bé sơ sinh bú trên giường vào ban đêm có an toàn không?

Các cữ ăn đêm rất mệt, và nhiều cha mẹ ngủ gật khi đang cho bé ăn. The Lullaby Trust khuyên không bao giờ ngủ thiếp đi trên ghế sofa hoặc ghế bành cùng bé; nếu bạn có thể ngủ thiếp đi khi đang cho bé ăn, hãy chuẩn bị giường bằng cách để gối và chăn tránh xa bé. Tổ chức này cho biết ngủ chung giường rất nguy hiểm nếu bất kỳ ai trên giường hút thuốc, đã uống rượu bia hoặc đã dùng chất gây buồn ngủ, hoặc nếu bé sinh trước 37 tuần hoặc có cân nặng lúc sinh dưới 2.5 kg.

NICHD Safe to Sleep khuyên đặt bé trở lại chỗ ngủ riêng của bé ngay khi bạn thức dậy. Chỗ ngủ đó là cũi hoặc nôi đặt trong phòng của bạn trong ít nhất 6 tháng đầu, cả ngày lẫn đêm: cho bé nằm ngửa trong mọi giấc ngủ, trên nệm chắc, phẳng và bằng, không có đồ mềm hoặc vật lỏng lẻo, không dùng sản phẩm ngủ có độ nghiêng hoặc có gắn vật nặng, và trong một ngôi nhà không có khói thuốc. Xem ngủ an toàn.

Điều gì thay đổi sau tháng đầu tiên?

Các cữ ăn thường bắt đầu giãn ra. AAP cho biết đến cuối tháng đầu tiên, hầu hết bé uống sữa công thức uống ít nhất 90–120 mL (3–4 oz) mỗi cữ, khoảng 3 đến 4 giờ một lần, và CDC cho biết hầu hết bé bú mẹ hoàn toàn bú 2 đến 4 giờ một lần trong những tuần và tháng đầu. Các cụm bú buổi tối thường vẫn tiếp diễn.

Vitamin D là điều nên sắp xếp sớm. Hướng dẫn của NHS về vitamin cho trẻ em khuyên bổ sung vitamin D hằng ngày cho bé bú mẹ từ khi sinh, nhưng không áp dụng cho bé uống hơn 500 mL sữa công thức mỗi ngày. Khuyến nghị ở Úc và Mỹ có khác; xem vitamin D cho bé. Cho giai đoạn tiếp theo, xem cho bé 1 đến 3 tháng tuổi ăn.

Khi nào cần tìm trợ giúp

Gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương ngay (hoặc đến thẳng khoa cấp cứu gần nhất) nếu bé:

• không có tã ướt hoặc không đi tiểu trong 12 giờ
• mềm nhũn, buồn ngủ hơn nhiều so với bình thường, khó đánh thức hoặc không thể đánh thức, hoặc quá buồn ngủ để bú
• khó thở, thở rất nhanh hoặc thở rên, hoặc có da, môi hoặc lưỡi xanh tím, xám, nhợt nhạt hoặc nổi vân
• dưới 3 tháng tuổi và có nhiệt độ từ 38°C (100.4°F) trở lên, hoặc có nhiệt độ dưới 36°C
• khóc yếu ớt, khóc the thé hoặc khóc liên tục, hoặc bị co giật
• có thóp phồng hoặc lõm, hoặc mắt trũng
• nôn ra dịch màu xanh lá hoặc vàng, hoặc chất nôn có màu đỏ, đen hoặc nâu
• vàng da trong 24 giờ đầu, hoặc bị vàng da và buồn ngủ hơn nhiều so với bình thường hoặc không chịu bú.

Hầu hết các dấu hiệu này lấy từ hướng dẫn của NHS về trợ giúp y tế khẩn cấp cho bé và trang về vàng da của NHS. Nôn ra dịch màu xanh lá hoặc vàng có thể có nghĩa là ruột bị xoắn hoặc tắc, và Sydney Children's Hospitals Network ở Úc khuyên gọi xe cứu thương hoặc đến khoa cấp cứu. Trang về tiêu chảy và nôn của NHS cũng liệt kê nôn ra dịch màu xanh lá là một trường hợp cấp cứu.

Đưa bé đi khám trong hôm nay (khám bác sĩ đa khoa trong ngày, bác sĩ ngoài giờ hoặc đường dây tư vấn sức khỏe tại địa phương; đến khoa cấp cứu nếu không được khám) nếu bé:

• có ít tã ướt hơn bình thường, hoặc nước tiểu sẫm màu, có mùi nồng
• không chịu ăn hoặc ăn ít hơn nhiều so với bình thường, nhưng vẫn tỉnh táo
• cứ nôn ra sau các cữ ăn
• có vẻ đói sau hầu hết các cữ, hoặc bạn không nghe hoặc không thấy bé nuốt sau khi sữa đã về
• vẫn đi phân sẫm màu vào ngày thứ 7, hoặc ngực bạn chưa bắt đầu căng đầy hơn vào ngày thứ 5
• bị vàng da xuất hiện lần đầu sau 24 giờ hoặc không đỡ, nước tiểu màu vàng sẫm hoặc phân nhạt màu như kem.

Royal Children's Hospital Melbourne ở Úc cho biết bất kỳ bé nào dưới 6 tháng tuổi có dấu hiệu mất nước đều nên đi khám bác sĩ, và các dấu hiệu nặng như li bì, mắt trũng hoặc bàn tay lạnh, nổi vân cần gọi xe cứu thương hoặc đến khoa cấp cứu ngay lập tức. Trang về mất nước của NHS liệt kê thóp lõm là lý do cần hẹn khám bác sĩ đa khoa khẩn thay vì gọi cấp cứu; chúng tôi xếp dấu hiệu này vào mức cấp cứu, là mức nghiêm ngặt hơn.

Trao đổi sớm với nữ hộ sinh, bác sĩ đa khoa hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em của bạn (hoặc gọi đường dây hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ hoặc chuyên gia tư vấn sữa mẹ (IBCLC)) nếu cho bú bị đau, bé chưa đạt cân nặng lúc sinh khi được 2 tuần tuổi hoặc tăng cân chậm, các cữ bú rất ngắn hoặc rất dài, hoặc bạn không chắc nên cho bé uống bao nhiêu sữa công thức.

Những điều nên ghi lại

Trong vài tuần đầu, một bảng đếm đơn giản số cữ ăn, tã ướt và tã bẩn (kèm màu phân) cho mỗi 24 giờ sẽ cho thấy lượng bé thải ra có tăng dần theo từng ngày hay không. Ghi thêm các lần cân kèm ngày, và những lần bé khó đánh thức. Bản ghi đó giúp nữ hộ sinh hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em nhiều hơn hẳn so với số phút của mỗi cữ.