Mating av nyfødte: hvor ofte, hvor mye og tegn på at babyen får nok

De fleste nyfødte spiser minst 8 til 12 ganger i løpet av 24 timer, og de første dagene kan det bety et måltid med 1 til 3 timers mellomrom. Babyer som ammes, starter med råmelk, og omtrent en teskje per måltid er nok i begynnelsen. Nyfødte som får morsmelkerstatning, tar omtrent 15 mL (½ oz) per måltid dag 1 og 2, deretter 30–60 mL (1–2 oz), og øker til minst 90–120 mL (3–4 oz) mot slutten av den første måneden. De sikreste tegnene på at matingen fungerer, er mange våte bleier (minst 5 til 6 tunge bleier om dagen fra omtrent dag 5) og at babyen er tilbake på fødselsvekten innen omtrent 2 uker.

Denne guiden går dypere inn i de første 4 ukene enn guiden vår om måltider for babyer etter alder. Den tar for seg babyer som ammes, babyer som får morsmelkerstatning og babyer som får begge deler, hvordan du vekker en søvnig nyfødt, en eksempeldag, og hvilke tegn som trenger hjelp samme dag eller med en gang. Hvis jordmoren, legen eller helsesykepleieren har gitt deg en mateplan, følg den planen først.

Hvor ofte bør en nyfødt spise?

Ofte, både dag og natt, og etter babyens signaler i stedet for etter klokka. NHS sin veiledning om de første dagene med amming sier at babyer bør spise minst 8 til 12 ganger, eller oftere, i løpet av 24 timer de første ukene, og kanskje med 1 til 3 timers mellomrom de første dagene. NHS kaller dette responsiv mating: å gi mat så ofte og så lenge babyen vil.

Kildene oppgir litt ulike tall, noe som viser hvor bredt det normale er:

Australian Breastfeeding Association sin veiledning om måltider og bleier den første uken sier at dette inkluderer nattmåltider. AAP sin veiledning om mating oppgir tallene over for babyer som ammes og babyer som får flaske, og legger til at det er best å svare på sultsignaler før babyen begynner å gråte. CDC sin veiledning om amming påpeker at noen måltider er lange og andre korte, og at noen babyer innimellom spiser så ofte som hver time. Guiden vår om sultsignaler viser hvordan tidlige signaler ser ut.

Hva er råmelk, og hvor mye trenger en nyfødt?

Råmelk er den første melken din. NHS beskriver den som tykk og gyllen gul, og sier at babyen bare trenger omtrent en teskje ved hvert måltid. Australian Breastfeeding Association sier at den er mer konsentrert enn senere melk og full av protein og antistoffer, og at magen til en nyfødt er veldig liten, så babyen trenger bare bitte små mengder melk i begynnelsen.

NHS sier at mange merker at brystene blir fyldigere rundt 2 til 4 dager etter fødselen, noe som ofte kalles at melken renner til, og Australian Breastfeeding Association oppgir 2 til 5 dager. Etter noen dager begynner babyer, ifølge NHS, å ha færre, men lengre måltider.

Australian Breastfeeding Association sin veiledning om den første uken sier at melkeproduksjonen bygger seg opp når babyen kan spise så ofte den vil, og at hud-mot-hud-kontakt hjelper til med å utløse hormonene som lager melk. Der står det også at tillegg av morsmelkerstatning gjør det vanskeligere å etablere melkeproduksjonen, og CDC sier at de fleste babyer som ammes, ikke bør få morsmelkerstatning de første dagene. Hvis jordmoren foreslår tillegg av en medisinsk grunn, spør hvordan du kan beskytte melkeproduksjonen mens du bruker det. Detaljer dag for dag finner du i amming den første uken.

Hvor mye morsmelkerstatning trenger en nyfødt?

Måltider med morsmelkerstatning starter små og øker raskt i løpet av den første måneden. Disse tallene kommer fra AAP og CDC sin veiledning om morsmelkerstatning:

CDC foreslår å starte med 30–60 mL (1–2 oz) med 2 til 3 timers mellomrom de første dagene og tilby mer hvis babyen fortsatt viser sult, mens AAP sier at mange babyer bare tar omtrent 15 mL per måltid den første dagen eller to. AAP sin side om mengde og rytme for morsmelkerstatning sier at du ikke bør forvente mer enn omtrent 30–60 mL per måltid den første uken. Små, ujevne måltider er altså normalt.

Ut fra vekt sier Better Health Channel i Victoria i Australia at en frisk, fullbåren baby trenger omtrent 150 mL per kg kroppsvekt per døgn fra 5 dager til 3 måneder. Eksempelet deres er en baby på 3 kg, som trenger rundt 450 mL per døgn, eller omtrent 55 mL per måltid fordelt på 8 måltider. Der står det også at mengdene på boksen med morsmelkerstatning ofte er mer enn en baby trenger. For eldre babyer og de fullstendige tabellene etter vekt, se hvor mye morsmelkerstatning.

Slik gir du flaske på en responsiv måte

1. Gi mat når babyen virker sulten. AAP sier at det er best å gi en nyfødt som får morsmelkerstatning, mat etter behov i begynnelsen.
2. Hold babyen tett inntil deg og halvt oppreist. NHS sine råd om flaskemating foreslår at du ser babyen i øynene og snakker med den mens du gir mat.
3. La babyen ta pauser. NHS sier at babyer kan ta korte pauser under et måltid, så gi dem god tid. Tempostyrt flaskemating viser hvordan.
4. Stopp når babyen er mett. Better Health Channel nevner at babyen snur seg bort, rynker pannen og skyver ut flaskesmokken. AAP sier at det er bedre å tilby mindre, fordi du alltid kan gi mer.
5. Støtt aldri opp flasken. NHS sier at du aldri skal la babyen være alene og spise fra en flaske som er støttet opp, og at du skal kaste melk som er igjen etter et måltid.
6. Hold måltidene nære. NHS sier at babyer føler seg tryggere når de fleste måltidene gis av deg, partneren din eller den viktigste omsorgspersonen deres.

Lag hver flaske nøyaktig slik det står på etiketten; tilberede morsmelkerstatning handler om vann og hygiene.

Kan jeg kombinere amming og flaske de første ukene?

Ja, og det gjør mange familier. NHS sin introduksjon til kombinasjonsmating anbefaler å bare amme de første 6 til 8 ukene hvis du kan, slik at melkeproduksjonen din og babyens amming blir etablert først. Australian Breastfeeding Association sin veiledning om kombinasjonsmating forklarer hvorfor: Jo mer morsmelkerstatning babyen får, desto mindre melk lager brystene dine.

Hvis babyen trenger tillegg tidligere, for eksempel på grunn av vekt eller gulsott, følg planen fra helseteamet ditt og:

• tilby brystet før du gir morsmelkerstatning, slik Australian Breastfeeding Association foreslår
• hold tilleggene små hvis du vil beskytte melkeproduksjonen, og gi hver flaske i babyens tempo
• pump ut melk mellom flaskemåltidene, noe NHS sier hjelper med å holde melkeproduksjonen i gang
• bruk en flaskesmokk med langsom flyt, slik NHS foreslår.

En baby som får kombinasjonsmating, trenger mindre morsmelkerstatning enn tabellen over viser, fordi noe av melken kommer fra brystet. Se kombinasjonsmating for hvordan du planlegger hvilke måltider du bytter ut.

Bør jeg vekke den nyfødte babyen min for å spise?

De første ukene er svaret ofte ja. AAP sin oversikt over varseltegn på ammeproblemer sier at hvis den nyfødte sover lenger enn 4 timer om natten, bør du vekke babyen og oppmuntre til et måltid. AAP sin side om morsmelkerstatning sier at hvis en baby sover lenger enn 4 til 5 timer de første ukene og begynner å gå glipp av måltider, bør du vekke den og tilby flaske. Australian Breastfeeding Association sier at en ekstra søvnig baby kan trenge å bli vekket for å få melken den trenger.

For å hjelpe babyen å våkne foreslår CDC å klappe, stryke, kle av babyen eller skifte bleie. Gulsott kan gjøre babyer søvnige, og NHS sin side om gulsott sier at det kan hjelpe å gi mat rundt 8 til 12 ganger om dagen, og at du bør prøve å vekke søvnige babyer for måltider. Se gulsott hos nyfødte.

AAP sier at babyer som er født bare litt for tidlig, kan være søvnige og kanskje ikke får i seg nok de første ukene, og at for tidlig fødte babyer eller babyer med medisinske tilstander har det best med den måltidsplanen legen deres anbefaler. Bruk babyens korrigerte alder for alle aldersbaserte veiledninger.

Det er vanlig med en søvnig baby som våkner og spiser når den blir vekket. En baby som er for søvnig til å spise, eller som er vanskelig å vekke, er noe annet og trenger akutt hjelp (se nedenfor).

Hvordan vet jeg at den nyfødte babyen min får nok?

Tell det som kommer ut. Denne tabellen kombinerer Australian Breastfeeding Association, NHS sine tegn på at babyen får nok melk og AAP sin veiledning om hvordan du ser om babyen som ammes, får nok.

NHS oppgir 2 eller 3 våte bleier de første 48 timene, og Australian Breastfeeding Association sier at urinen bør være klar eller blek; mørk urin som lukter sterkt, er et tegn på at babyen ikke får i seg nok. Der står det også at du bør sjekke med legen hvis du fortsatt ser en rustfarget flekk i bleien etter dag 4. Det kan være vanskelig å bedømme engangsbleier, så NHS foreslår å helle 2 til 4 spiseskjeer vann i en ren bleie for å kjenne hvordan en våt bleie føles. NHS sine råd om flaskemating sier at babyer som får morsmelkerstatning, også bør ha mange våte bleier og bleier med avføring.

Vekt. Australian Breastfeeding Association sin side om vektøkning sier at babyer som ammes, går ned opptil 10 % av fødselsvekten den første uken og er tilbake på den innen 2 uker. AAP sier at en nyfødt som ammes, ikke bør gå ned mer enn 8 % til 10 % før den begynner å legge på seg igjen. Varseltegnene deres omfatter en baby som fortsatt er under fødselsvekten ved 2 uker, eller en som ikke har lagt på seg minst 5 til 7 oz (omtrent 140 til 200 g) i uken siden melken rant til.

Under måltidene. NHS ser etter runde kinn, svelging du kan høre eller se, og en baby som slipper brystet av seg selv og virker fornøyd etter de fleste måltidene. For mer, se får babyen min nok melk?.

Hvordan ser en dag med måltider ut for en nyfødt?

Dette er oppdiktede eksempler basert på spennene over. Babyens tidspunkter og antall måltider vil være annerledes, og mange dager vil ikke følge noe mønster i det hele tatt.

2 uker gammel, ammes — Eksempeldag — tilpass til babyen din

3 uker gammel, får morsmelkerstatning — Eksempeldag — tilpass til babyen din

Mengdene bør følge babyens appetitt. Med det australske tallet per kg ville en baby på 3,5 kg ta omtrent 525 mL per døgn, eller omtrent 65 mL per måltid fordelt på 8 måltider, men noen flasker vil være større og noen mindre.

Vanlige spørsmål om mating av nyfødte

Hvorfor vil den nyfødte babyen min spise hele kvelden?

Det er vanligvis klyngemating. Australian Breastfeeding Association sin veiledning om klyngemating sier at måltidene kommer tett, ofte om kvelden eller i de tidlige morgentimene, og at det er vanlig de første månedene. Mange babyer ser ut til å fylle opp før en lengre søvn, noen trenger ekstra suging for trøst, og det kan bidra til å holde melkeproduksjonen i gang til neste dag. Der står det at klyngemating vanligvis ikke er et tegn på lav melkeproduksjon.

NHS sin veiledning om klyngemating sier at det vanligvis skjer de første 3 til 4 månedene og kan vare i noen dager under en vekstspurt. Babyer som får morsmelkerstatning, har også klyngemating, men NHS sier at det er viktig å ikke gi for mye: Se etter spredte fingre og tær, melk som renner ut av munnen, at babyen slutter å suge eller snur seg bort. AAP sitt råd om å tilby mindre, siden du alltid kan gi mer, hjelper her. Se klyngemating for måter å takle det på, og vekstspurter for hva man vet om perioder med mye sult.

Når bør jeg få hjelp med ammingen?

Så tidlig du vil. NHS sier at det er viktig å be om hjelp tidlig hvis du er bekymret for hvor mye melk babyen får. NHS sin side om hjelp og støtte ved amming sier at du kan kontakte jordmoren eller helsesykepleieren mellom avtalene, og at opplærte likepersoner også kan hjelpe. Du kan også ringe en ammehjelp eller en ammeveileder (IBCLC). I Australia sier Australian Breastfeeding Association at ammerådgiverne deres kan foreslå måter å øke melkeproduksjonen og unngå tillegg på.

AAP nevner dette som grunner til å få matingen sjekket:

• måltider som konsekvent er kortere enn omtrent 10 minutter eller lengre enn omtrent 50 minutter
• en baby som fortsatt virker sulten etter de fleste måltidene
• ingen hyppig svelging etter at melken har rent til
• bryster som ikke har begynt å kjennes fyldigere innen dag 5
• kraftig brystspreng, eller smerter som gjør det vanskelig å amme.

De tre i midten trenger en sjekk samme dag (se nedenfor). Ved smerter, sprukne brystvorter eller en baby som stadig glipper taket, er det lurt å få praktisk hjelp snart; se sugetak og ammestillinger og såre brystvorter.

Er det trygt å gi den nyfødte babyen min mat i sengen om natten?

Nattmåltider er slitsomme, og mange foreldre døser av mens de gir mat. The Lullaby Trust sier at du aldri skal sovne på en sofa eller i en lenestol med babyen; hvis du kanskje sovner mens du gir mat, gjør sengen klar ved å holde puter og dyner unna babyen. Der står det at det er svært farlig å dele seng hvis noen i sengen røyker, har drukket alkohol eller tatt legemidler eller rusmidler som gjør en søvnig, eller hvis babyen ble født før 37 uker eller veide under 2,5 kg.

NICHD Safe to Sleep sier at du skal legge babyen tilbake på sin egen soveplass så snart du våkner. Den soveplassen er en sprinkelseng eller vugge på rommet ditt i minst de første 6 månedene, både dag og natt: på ryggen hver gang babyen sover, på en fast, flat og vannrett madrass, uten noe mykt eller løst, uten skrå eller vektede soveprodukter, og i et røykfritt hjem. Se trygg søvn.

Hva endrer seg etter den første måneden?

Måltidene begynner ofte å komme med lengre mellomrom. AAP sier at de fleste babyer som får morsmelkerstatning, tar minst 90–120 mL (3–4 oz) per måltid med omtrent 3 til 4 timers mellomrom mot slutten av den første måneden, og CDC sier at de fleste babyer som bare ammes, spiser med 2 til 4 timers mellomrom de første ukene og månedene. Klyngene med måltider om kvelden fortsetter ofte.

Det er lurt å ordne med D-vitamin tidlig. NHS sin veiledning om vitaminer for barn anbefaler et daglig D-vitamintilskudd til babyer som ammes, fra fødselen av, men ikke til babyer som får mer enn 500 mL morsmelkerstatning om dagen. Rådene er annerledes i Australia og USA; se D-vitamin til babyer. For neste fase, se mating av babyer på 1 til 3 måneder.

Når du bør få hjelp

Ring det lokale nødnummeret nå (eller dra rett til nærmeste akuttmottak) hvis babyen din:

• ikke har hatt våt bleie eller tisset på 12 timer
• er slapp, mye søvnigere enn vanlig, vanskelig å vekke eller ikke lar seg vekke, eller er for søvnig til å spise
• strever med å puste, puster veldig fort eller grynter, eller har blå, grå, blek eller flekkete hud, lepper eller tunge
• er under 3 måneder og har en temperatur på 38 °C (100,4 °F) eller høyere, eller har en temperatur under 36 °C
• gråter svakt, skingrende eller uavbrutt, eller har et krampeanfall
• har en fontanelle (det myke stedet på hodet) som buler ut eller er innsunket, eller har innsunkne øyne
• kaster opp grønt eller gult, eller har oppkast som er rødt, svart eller brunt
• har gul hud i løpet av de første 24 timene, eller har gulsott og er mye søvnigere enn vanlig eller ikke spiser.

De fleste av disse kommer fra NHS sin veiledning om akutt hjelp for babyer og NHS sin side om gulsott. Grønt eller gult oppkast kan bety tarmslyng eller tarmstopp, og Sydney Children's Hospitals Network i Australia sier at du skal ringe etter ambulanse eller dra til et akuttmottak. NHS sin side om diaré og oppkast oppgir også grønt oppkast som en nødsituasjon.

Få medisinsk hjelp i dag (fastlege samme dag, legevakt eller en lokal helserådgivning på telefon; dra til et akuttmottak hvis du ikke får time) hvis babyen din:

• har færre våte bleier enn vanlig, eller mørk urin som lukter sterkt
• nekter å spise eller spiser mye mindre enn vanlig, men er våken og oppmerksom
• kaster opp måltid etter måltid
• virker sulten etter de fleste måltidene, eller du ikke kan høre eller se svelging etter at melken har rent til
• fortsatt har mørk avføring på dag 7, eller brystene dine ikke har begynt å kjennes fyldigere innen dag 5
• har gul hud som først viser seg etter 24 timer eller ikke blir bedre, mørk gul urin eller blek, kremaktig avføring.

Royal Children's Hospital Melbourne i Australia sier at alle babyer under 6 måneder med tegn på uttørking bør til lege, og at alvorlige tegn som slapphet, innsunkne øyne eller kalde, marmorerte hender krever ambulanse eller akuttmottak med en gang. NHS sin side om uttørking oppgir en innsunket fontanelle som grunn til en akutt time hos fastlegen og ikke til å ringe nødnummeret; vi bruker det strengere akuttnivået for det.

Snakk med jordmoren, fastlegen eller helsesykepleieren snart (eller ring en ammehjelp eller en ammeveileder (IBCLC)) hvis det gjør vondt når du gir mat, babyen er under fødselsvekten ved 2 uker eller legger langsomt på seg, måltidene er veldig korte eller veldig lange, eller du er usikker på hvor mye morsmelkerstatning du skal gi.

Hva det er nyttig å notere

De første par ukene viser en enkel opptelling av måltider, våte bleier og bleier med avføring (med fargen på avføringen) for hver 24-timersperiode om mengden øker fra dag til dag. Legg til eventuelle vektmålinger med dato og eventuelle tidspunkter da babyen var vanskelig å vekke. Den oversikten hjelper jordmoren eller helsesykepleieren langt mer enn antall minutter for hvert måltid.