新生児の授乳：回数・量と、足りているサイン

ほとんどの新生児は24時間に少なくとも8〜12回授乳し、生まれて最初の数日は1〜3時間ごとに授乳することもあります。母乳で育つ赤ちゃんは初乳から飲み始め、はじめは1回の授乳で小さじ1杯ほどあれば十分です。ミルクで育つ新生児は、生後1日目と2日目は1回約15 mL（½ oz）、その後は30〜60 mL（1〜2 oz）を飲み、生後1か月の終わりまでに少なくとも90〜120 mL（3〜4 oz）まで増えていきます。授乳がうまくいっているいちばん確かなサインは、濡れたおむつがたくさん出ること（生後5日目ごろからは1日に少なくとも5〜6枚のずっしり濡れたおむつ）と、生後2週ごろまでに赤ちゃんが出生体重に戻ることです。

このガイドでは、月齢別の授乳スケジュールよりも詳しく、生後4週までを取り上げます。母乳、ミルク、混合栄養の赤ちゃん、眠りがちな新生児の起こし方、1日の例、そして当日中またはすぐに助けが必要なサインについて説明します。助産師、医師、保健師から授乳プランを受けている場合は、まずそのプランに従ってください。

新生児はどのくらいの頻度で授乳する？

昼も夜もひんぱんに、そして時計どおりではなく赤ちゃんのサインに合わせて授乳します。NHSの母乳育児の最初の数日についてのガイドによると、生後数週間は24時間ごとに少なくとも8〜12回、またはそれ以上授乳し、最初の数日は1〜3時間ごとになることもあります。NHSはこれを「応答的な授乳（レスポンシブ・フィーディング）」と呼んでいます。赤ちゃんが欲しがるだけ、欲しがる長さで授乳することです。

情報源によって示す幅は少しずつ異なり、それだけ「ふつう」の幅が広いことがわかります。

Australian Breastfeeding Associationの生後1週間の授乳とおむつについてのガイドによると、この回数には夜間の授乳も含まれます。AAPの授乳ガイドは上の母乳と哺乳びんの数字を示し、赤ちゃんが泣き出す前に空腹のサインに応えるのがいちばんだと付け加えています。CDCの母乳育児ガイドは、長い授乳もあれば短い授乳もあり、ときには1時間ごとに飲む赤ちゃんもいると述べています。早い段階の空腹のサインがどのようなものかは、空腹のサインのガイドをご覧ください。

初乳とは？新生児にはどのくらい必要？

初乳は、最初に出る母乳です。NHSは初乳を、とろりとした黄金色のものと説明し、赤ちゃんに必要なのは1回の授乳で小さじ1杯ほどだとしています。Australian Breastfeeding Associationによると、初乳はその後の母乳より濃く、たんぱく質と抗体がたっぷり含まれています。また、新生児の胃はとても小さいので、はじめはほんの少しの母乳で足りるとしています。

NHSによると、多くの人が出産の2〜4日後ごろに乳房が張ってくるのを感じ、これはよく「母乳が出始める」と言われます。Australian Breastfeeding Associationは2〜5日としています。NHSによると、数日たつと、赤ちゃんの授乳は回数が減って1回が長くなっていきます。

Australian Breastfeeding Associationの生後1週間のガイドによると、母乳の分泌量は、赤ちゃんが欲しいだけ授乳できることで増えていき、肌と肌のふれあいは母乳をつくるホルモンの分泌を促すのに役立ちます。また、足しミルクをすると母乳の分泌が軌道に乗りにくくなるとしており、CDCは、母乳で育つ赤ちゃんのほとんどには最初の数日間ミルクを与えるべきではないとしています。医学的な理由で助産師から足しミルクを勧められた場合は、その間に母乳の分泌量を守る方法をたずねてください。1日ごとの詳しい様子は、生後1週間の母乳育児をご覧ください。

新生児にはミルクがどのくらい必要？

ミルクの量は少しから始まり、生後1か月の間にどんどん増えていきます。次の数字は、AAPとCDCのミルクについてのガイドによるものです。

CDCは、最初の数日は2〜3時間ごとに30〜60 mL（1〜2 oz）から始め、赤ちゃんがまだ空腹のサインを見せるならもっとあげるよう勧めています。一方AAPは、最初の1〜2日は1回に約15 mLしか飲まない赤ちゃんも多いとしています。AAPのミルクのスケジュールのページでは、生後1週目は1回に約30〜60 mLを超えることはないと考えておくよう述べています。つまり、少なめで量がまちまちな授乳はふつうのことです。

体重で考えると、オーストラリアのビクトリア州のBetter Health Channelは、健康な正期産の赤ちゃんには、生後5日から3か月まで、1日に体重1 kgあたり約150 mLが必要だとしています。同サイトの例では、体重3 kgの赤ちゃんは1日に約450 mL、8回に分けると1回およそ55 mLが必要です。また、ミルク缶に書かれた量は、赤ちゃんに必要な量より多いことがよくあるとも述べています。月齢が上の赤ちゃんや、体重別の表について詳しくは、ミルクの量をご覧ください。

赤ちゃんのペースに合わせた哺乳びん授乳のしかた

1. 赤ちゃんがおなかをすかせているようなら授乳する。 AAPは、ミルクで育つ新生児は、はじめは欲しがるときに授乳するのがいちばんだとしています。
2. 赤ちゃんを近くに抱き、上体を少し起こした姿勢にする。 NHSの哺乳びん授乳のアドバイスでは、授乳しながら赤ちゃんの目を見て話しかけることを勧めています。
3. ひと休みさせる。 NHSによると、赤ちゃんは授乳中に少し休むことがあるので、時間にたっぷりゆとりをもってください。やり方は哺乳びんのペース授乳で紹介しています。
4. おなかいっぱいになったらやめる。 Better Health Channelは、顔をそむける、顔をしかめる、乳首を押し出すといったサインを挙げています。AAPは、あとからいつでも足せるので、少なめにあげるほうがよいとしています。
5. 哺乳びんを何かに立てかけて飲ませない。 NHSは、哺乳びんを立てかけた状態で赤ちゃんをひとりで飲ませたままにしないこと、そして授乳の終わりに残ったミルクは捨てることを呼びかけています。
6. 授乳は身近な人がおこなう。 NHSによると、ほとんどの授乳を親やパートナー、またはおもにお世話する人がおこなうと、赤ちゃんはより安心します。

哺乳びんは毎回、表示どおりに正確につくってください。水や衛生についてはミルクのつくり方で説明しています。

生後数週間のうちに、母乳と哺乳びんを組み合わせてもいい？

はい、そうしている家族はたくさんいます。NHSの混合栄養の入門ガイドは、母乳の分泌量と赤ちゃんの母乳の飲み方がまず軌道に乗るよう、できれば生後6〜8週までは母乳だけで育てることを勧めています。Australian Breastfeeding Associationの混合栄養ガイドはその理由を、赤ちゃんがミルクを多く飲むほど、乳房でつくられる母乳が少なくなるからだと説明しています。

体重や黄疸などの理由で、それより早く足しミルクが必要な場合は、医療チームのプランに従い、次のようにしてください。

• Australian Breastfeeding Associationが勧めるように、ミルクの前におっぱいをあげる
• 母乳の分泌量を守りたい場合は足しミルクを少なめにし、哺乳びんは毎回ペース授乳にする
• 哺乳びんでの授乳の合間に搾乳する（NHSによると、母乳の分泌量を保つのに役立ちます）
• NHSが勧めるように、流れのゆっくりな乳首を使う。

混合栄養の赤ちゃんは、母乳からも一部を飲んでいるので、上の表よりも少ないミルクで足ります。どの授乳を置き換えるかの計画については、混合栄養をご覧ください。

新生児を起こして授乳したほうがいい？

生後数週間は、多くの場合そうです。AAPの母乳育児のトラブルの注意サインによると、新生児が夜に4時間より長く眠っている場合は、起こして授乳を促すべきです。AAPのミルクのページでは、生後数週間のうちに4〜5時間より長く眠り、授乳を飛ばすようになったら、起こして哺乳びんをあげるよう述べています。Australian Breastfeeding Associationは、とても眠りがちな赤ちゃんは、必要な母乳を飲めるよう起こす必要があるかもしれないとしています。

赤ちゃんを起こすには、軽くトントンする、なでる、服を脱がせる、おむつを替えるといった方法をCDCは勧めています。黄疸があると赤ちゃんは眠りがちになることがあり、NHSの黄疸のページは、1日に8〜12回ほど授乳すると役立つことがあり、眠っている赤ちゃんは起こして授乳してみるよう述べています。新生児の黄疸をご覧ください。

AAPによると、ほんの少し早く生まれた赤ちゃんでも眠りがちで、生後数週間は十分な量を飲めないことがあります。また、早産の赤ちゃんや持病のある赤ちゃんは、医師が勧める授乳スケジュールに従うのがいちばんだとしています。月齢を目安にするガイドでは、赤ちゃんの修正月齢を使ってください。

眠りがちでも、起こせば目を覚まして飲む赤ちゃんはよくいます。眠すぎて飲めない、またはなかなか起きない赤ちゃんは状況が異なり、救急の助けが必要です（下記参照）。

新生児が十分に飲めているかどうかは、どうすればわかる？

出てくるものを数えましょう。この表は、Australian Breastfeeding Association、NHSの赤ちゃんが十分に母乳を飲めているサイン、AAPの母乳の赤ちゃんが十分に飲めているかの見分け方ガイドをまとめたものです。

NHSは、最初の48時間で濡れたおむつ2〜3枚としています。Australian Breastfeeding Associationによると、おしっこは透明か薄い色であるべきで、濃い色でにおいの強いおしっこは、赤ちゃんが十分に飲めていないサインです。また、4日目を過ぎてもおむつにさび色のしみが見られる場合は、医師に確認するよう述べています。紙おむつは濡れ具合がわかりにくいことがあるので、NHSは、清潔なおむつに大さじ2〜4杯の水を注いで、濡れたおむつの感じを確かめてみることを勧めています。NHSの哺乳びん授乳のアドバイスによると、ミルクで育つ赤ちゃんも、おしっこやうんちのおむつがたくさん出るはずです。

体重。 Australian Breastfeeding Associationの体重増加のページによると、母乳で育つ赤ちゃんは生後1週間で出生体重の最大10%減り、生後2週までに戻ります。AAPによると、母乳で育つ新生児の体重減少は、再び増え始めるまでに8〜10%以内にとどまるべきです。AAPの注意サインには、生後2週でまだ出生体重を下回っている、または母乳が出始めてから1週間に少なくとも5〜7 oz（約140〜200 g）増えていない、といったものがあります。

授乳中。 NHSは、ほおがふっくら丸くなっている、飲み込む音が聞こえる・飲み込む様子が見える、赤ちゃんが自分からおっぱいを離し、ほとんどの授乳のあとに満足しているように見える、といった点を目安にしています。詳しくは赤ちゃんは十分に母乳を飲めている？をご覧ください。

新生児の授乳の1日はどんな感じ？

これらは、上の幅をもとにした架空の例です。授乳の時間や回数は赤ちゃんによって異なりますし、まったくパターンどおりにならない日もたくさんあります。

生後2週・母乳の赤ちゃん — 1日の例 — 赤ちゃんに合わせて調整してください

生後3週・ミルクの赤ちゃん — 1日の例 — 赤ちゃんに合わせて調整してください

量は赤ちゃんの食欲に合わせてください。オーストラリアの体重1 kgあたりの目安を使うと、体重3.5 kgの赤ちゃんなら1日に約525 mL、8回に分けると1回約65 mLになりますが、多めの回もあれば少なめの回もあります。

新生児の授乳についてよくある質問

新生児が夕方ずっと飲みたがるのはなぜ？

それはたいていクラスター授乳です。Australian Breastfeeding Associationのクラスター授乳ガイドによると、授乳が短い間隔で続き、夕方や早朝によく起こり、生後数か月の間によく見られます。多くの赤ちゃんは長めに眠る前におなかを満たしているようで、安心のために多めに吸うことが必要な赤ちゃんもいます。また、翌日の母乳の分泌量を保つのに役立つこともあります。同協会は、クラスター授乳はふつうは母乳の分泌量が少ないサインではないとしています。

NHSのクラスター授乳ガイドによると、ふつうは生後3〜4か月の間に起こり、急成長期には数日続くこともあります。ミルクで育つ赤ちゃんもクラスター授乳をしますが、NHSは、飲ませすぎないことが大切だとしています。手足の指を広げる、口からミルクがこぼれる、吸うのをやめる、顔をそむける、といったサインに気をつけてください。あとからいつでも足せるので少なめにあげる、というAAPの助言がここでも役立ちます。乗り切る方法についてはクラスター授乳を、よくおなかをすかせる時期についてわかっていることは急成長期をご覧ください。

母乳育児の助けはいつ求めればいい？

求めたいと思ったら、できるだけ早く。NHSは、赤ちゃんが飲んでいる母乳の量が心配なら、早めに助けを求めることが大切だとしています。NHSの母乳育児の支援についてのページによると、予約と予約の間にも助産師や保健師に連絡でき、研修を受けたピアサポーターも力になってくれます。母乳育児の相談窓口、または国際認定ラクテーション・コンサルタント（IBCLC）に電話することもできます。オーストラリアでは、Australian Breastfeeding Associationの母乳育児カウンセラーが、母乳の分泌量を増やし、足しミルクを避ける方法を提案してくれると同協会は述べています。

AAPは、次のようなことがあれば授乳の様子を確認してもらうよう挙げています。

• 授乳がいつも約10分より短い、または約50分より長い
• ほとんどの授乳のあとも、赤ちゃんがまだおなかをすかせているように見える
• 母乳が出始めたあとも、ひんぱんに飲み込む様子がない
• 5日目になっても乳房が張ってくる感じがない
• 乳房がひどく張る、または授乳のさまたげになるほどの痛みがある。

このうち真ん中の3つは、当日中の確認が必要です（下記参照）。痛み、乳首が切れる、赤ちゃんが何度も外れてしまうといった場合は、早めに直接サポートを受けるとよいでしょう。吸いつき方と抱き方と乳首の痛みをご覧ください。

夜、ベッドで新生児に授乳しても安全？

夜間の授乳は疲れるもので、授乳中にうとうとしてしまう親はたくさんいます。The Lullaby Trustは、ソファやひじかけ椅子で赤ちゃんと一緒に決して眠らないよう呼びかけています。授乳中に眠ってしまいそうなら、枕や掛け布団を赤ちゃんから離して、ベッドを整えておくよう勧めています。また、ベッドにいる誰かがたばこを吸う、お酒を飲んだ、または眠気を起こす薬を使った場合や、赤ちゃんが37週より前に生まれた、または出生体重が2.5 kg未満だった場合は、ベッドを共有するのはとても危険だとしています。

NICHD Safe to Sleepは、目を覚ましたらすぐに赤ちゃんを自分の寝床に戻すよう呼びかけています。その寝床とは、少なくとも生後6か月までは、昼も夜も親と同じ部屋に置いたベビーベッドやバシネットです。毎回の睡眠であおむけに寝かせ、かたく平らで水平なマットレスを使い、やわらかいものやゆるいものは置かず、傾斜のある睡眠用品や重みのある睡眠用品は使わず、たばこの煙のない家にしてください。安全な睡眠をご覧ください。

生後1か月を過ぎると何が変わる？

授乳の間隔があき始めることがよくあります。AAPによると、ミルクで育つ赤ちゃんのほとんどは、生後1か月の終わりまでに約3〜4時間ごとに1回少なくとも90〜120 mL（3〜4 oz）を飲むようになります。CDCによると、母乳だけで育つ赤ちゃんのほとんどは、生後数週間から数か月の間、2〜4時間ごとに飲みます。夕方のクラスター授乳は続くことがよくあります。

ビタミンDについては早めに確認しておくとよいでしょう。NHSの子どものビタミンについてのガイドは、母乳で育つ赤ちゃんには生まれたときから毎日ビタミンDのサプリメントを勧めていますが、1日に500 mLを超えるミルクを飲んでいる赤ちゃんには勧めていません。オーストラリアやアメリカでは助言が異なります。赤ちゃんのビタミンDをご覧ください。次の段階については、生後1〜3か月の授乳をご覧ください。

助けを求めるべきとき

今すぐお住まいの地域の緊急通報番号に電話してください（または最寄りの救急外来にすぐ行ってください）。赤ちゃんに次のような様子がある場合です。

• 12時間おむつが濡れていない、またはおしっこが出ていない
• ぐったりしている、いつもよりずっと眠そう、なかなか起きない・起こしても起きない、または眠すぎて飲めない
• 苦しそうに呼吸している、呼吸がとても速い、うなるような呼吸をしている、または肌・唇・舌が青い・灰色・青白い・まだらになっている
• 生後3か月未満で38°C（100.4°F）以上の熱がある、または体温が36°C未満
• 弱々しい・甲高い・ずっと続く泣き方をしている、またはけいれんを起こしている
• 頭のやわらかい部分（大泉門）がふくらんでいる・へこんでいる、または目がくぼんでいる
• 緑色や黄色のものを吐いた、または赤・黒・茶色のものを吐いた
• 生後24時間以内に肌が黄色くなっている、または黄疸があり、いつもよりずっと眠そう、もしくは飲もうとしない。

これらのほとんどは、NHSの赤ちゃんの緊急時の受診についてのガイドとNHSの黄疸のページによるものです。緑色や黄色の嘔吐は、腸のねじれや閉塞を意味することがあり、オーストラリアのSydney Children's Hospitals Networkは救急車を呼ぶか救急外来に行くよう呼びかけています。NHSの下痢と嘔吐のページでも、緑色の嘔吐を緊急事態として挙げています。

今日中に医療機関を受診してください（当日診てもらえるかかりつけ医、夜間・休日の医師、または地域の健康相談窓口。診てもらえない場合は救急外来へ）。赤ちゃんに次のような様子がある場合です。

• 濡れたおむつがいつもより少ない、またはおしっこの色が濃い・においが強い
• 授乳を嫌がる、またはいつもよりずっと飲む量が少ないが、しっかり目を覚ましている
• 飲んだものを何度も吐く
• ほとんどの授乳のあとにおなかをすかせているように見える、または母乳が出始めたあとも飲み込む音が聞こえない・様子が見えない
• 7日目になってもうんちの色が濃い、または5日目になっても乳房が張ってくる感じがない
• 生後24時間を過ぎてから肌が黄色くなった、または黄色みがよくならない、おしっこが濃い黄色、うんちが白っぽいクリーム色。

オーストラリアのRoyal Children's Hospital Melbourneによると、脱水のサインがある生後6か月未満の赤ちゃんはすべて医師の診察を受けるべきで、ぐったりしている、目がくぼんでいる、手が冷たくまだらになっているといった重いサインがあれば、すぐに救急車を呼ぶか救急外来に行く必要があります。NHSの脱水のページは、大泉門のへこみを、救急への電話ではなく、かかりつけ医の緊急の予約が必要な理由として挙げていますが、このガイドではより厳しい救急の段階に含めています。

早めに助産師、かかりつけ医、または保健師に相談してください（または母乳育児の相談窓口、または国際認定ラクテーション・コンサルタント（IBCLC）に電話してください）。授乳が痛い、生後2週で出生体重を下回っている、または体重の増え方がゆっくり、授乳がとても短い・とても長い、あるいはミルクをどのくらいあげればよいかわからない場合です。

記録しておくと役立つこと

生後2週間ほどは、24時間ごとの授乳回数、濡れたおむつ、うんちのおむつ（うんちの色も）を簡単に数えておくと、出る量が日ごとに増えているかどうかがわかります。体重を量ったときは日付とともに、赤ちゃんがなかなか起きなかったときはその時刻も書き添えておきましょう。そうした記録は、1回ごとの授乳時間よりも、助産師や保健師にとってずっと役立ちます。