新生儿喂养：多久喂一次、喂多少，以及吃够了的迹象

大多数新生儿 24 小时内至少要吃 8 到 12 次，在最初几天，这可能意味着每 1 到 3 小时就要喂一次。母乳喂养的宝宝一开始吃的是初乳，起初每次喂养大约一茶匙就够了。配方奶喂养的新生儿在第 1 天和第 2 天每次大约吃 15 mL（½ oz），之后是 30–60 mL（1–2 oz），到第一个月末逐渐增加到每次至少 90–120 mL（3–4 oz）。判断喂养是否顺利，最可靠的迹象是尿湿的尿布足够多（大约从第 5 天起，每天至少 5 到 6 片沉甸甸的），以及宝宝在大约 2 周时恢复到出生体重。

与我们的按月龄划分的宝宝喂养时间表相比，本指南会更深入地介绍出生后头 4 周的情况。内容涵盖母乳喂养、配方奶喂养和混合喂养的宝宝，如何叫醒爱睡的新生儿，一个示例的一天，以及哪些迹象需要当天或立即寻求帮助。如果你的助产士、医生或儿童保健护士已经给了你一份喂养方案，请优先遵循该方案。

新生儿应该多久喂一次？

要经常喂，白天黑夜都一样，并根据宝宝发出的信号而不是按钟点来喂。NHS 关于母乳喂养最初几天的指南表示，在最初几周，宝宝每 24 小时应至少吃 8 到 12 次，或者更多，在最初几天可能每 1 到 3 小时就吃一次。它把这称为回应式喂养：宝宝想吃多频繁、想吃多久，就喂多频繁、喂多久。

各个来源给出的范围略有不同，这说明正常的范围有多宽：

Australian Breastfeeding Association 关于第一周喂养和尿布的指南表示，这其中包括夜间喂养。AAP 的喂养指南给出了上面母乳喂养和奶瓶喂养的数据，并补充说，最好在宝宝开始哭之前就回应饥饿信号。CDC 的母乳喂养指南指出，有些喂养时间长，有些时间短，有些宝宝有时会频繁到每小时吃一次。我们的饥饿信号指南介绍了早期信号是什么样的。

什么是初乳，新生儿需要多少？

初乳是你最早分泌的乳汁。NHS 形容它浓稠、呈金黄色，并表示宝宝每次喂养只需要大约一茶匙。Australian Breastfeeding Association 表示，初乳比之后的乳汁更浓缩，富含蛋白质和抗体，而且新生儿的胃非常小，所以起初只需要很少的奶。

NHS 表示，很多人会在产后大约 2 到 4 天注意到乳房变得更饱满，这通常被称为“下奶”，Australian Breastfeeding Association 给出的时间是 2 到 5 天。NHS 表示，几天之后，宝宝吃奶的次数开始减少，但每次时间更长。

Australian Breastfeeding Association 的第一周指南表示，当宝宝想吃多频繁就能吃多频繁时，你的奶量就会逐渐建立起来，而肌肤接触有助于触发产奶的激素。它还表示，补充配方奶会让奶量更难建立，CDC 也表示，大多数母乳喂养的宝宝在最初几天不应该喂配方奶。如果你的助产士出于医疗原因建议补充喂养，请问问在补充期间如何保护你的奶量。每天的详细情况请参阅第一周的母乳喂养。

新生儿需要多少配方奶？

配方奶的量一开始很少，在第一个月里增长得很快。以下数据来自 AAP 和 CDC 的配方奶指南：

CDC 建议在最初几天每 2 到 3 小时喂 30–60 mL（1–2 oz），如果宝宝仍有饥饿表现，就再多喂一些；而 AAP 表示，很多宝宝在出生后头一两天每次只吃大约 15 mL。AAP 的配方奶喂养时间表页面表示，在第一周，每次的量预计不会超过大约 30–60 mL。所以，每次吃得少、量也不均匀是正常的。

按体重计算，澳大利亚维多利亚州的 Better Health Channel 表示，从出生 5 天到 3 个月，健康的足月宝宝每天每 kg 体重大约需要 150 mL。它自己举的例子是一个 3 kg 的宝宝，每天大约需要 450 mL，分 8 次喂的话每次大约 55 mL。它还指出，配方奶罐上标注的量往往比宝宝需要的多。关于大一些的宝宝和完整的按体重计算表格，请参阅配方奶喂多少。

如何进行回应式奶瓶喂养

1. 在宝宝看起来饿了的时候喂。 AAP 表示，配方奶喂养的新生儿起初最好按需喂养。
2. 把宝宝抱近，让宝宝保持半直立。 NHS 的奶瓶喂养建议建议你在喂奶时看着宝宝的眼睛，和宝宝说说话。
3. 让宝宝停一停。 NHS 表示，宝宝在喂养过程中可能会短暂休息，所以要给宝宝足够的时间。节奏式奶瓶喂养介绍了具体做法。
4. 宝宝吃饱了就停下。 Better Health Channel 列出的信号包括把头转开、皱眉以及把奶嘴推出来。AAP 表示，宁可少喂一些，因为你随时可以再多喂。
5. 绝不要把奶瓶支起来让宝宝自己吃。 NHS 表示，绝不要让宝宝独自用支起的奶瓶吃奶，喂养结束时剩下的奶要倒掉。
6. 喂奶时保持亲近。 NHS 表示，大部分喂养由你、你的伴侣或宝宝的主要照护者来完成时，宝宝会更有安全感。

每一瓶都要严格按照标签说明冲调；冲调配方奶介绍了用水和卫生方面的内容。

在最初几周，可以把母乳喂养和奶瓶喂养结合起来吗？

可以，很多家庭都这样做。NHS 的混合喂养介绍建议，如果可以的话，在头 6 到 8 周只进行母乳喂养，让你的奶量和宝宝的母乳喂养先稳定下来。Australian Breastfeeding Association 的混合喂养指南解释了原因：宝宝吃的配方奶越多，你的乳房产的奶就越少。

如果宝宝需要更早补充配方奶，比如因为体重或黄疸，请遵循医护团队的方案，并且：

• 按照 Australian Breastfeeding Association 的建议，先让宝宝吃母乳，再喂配方奶
• 如果你想保护奶量，补充的量要少一些，并且每一瓶都采用节奏式喂养
• 在两次奶瓶喂养之间吸出母乳，NHS 表示这有助于维持奶量
• 按照 NHS 的建议，使用慢流量奶嘴。

混合喂养的宝宝需要的配方奶比上表中的少，因为宝宝有一部分奶来自母乳。关于如何计划替换哪几次喂养，请参阅混合喂养。

需要叫醒新生儿喂奶吗？

在最初几周，通常需要。AAP 关于母乳喂养问题警示信号的文章表示，如果新生儿夜里连续睡超过 4 小时，你应该叫醒宝宝并鼓励宝宝吃奶。AAP 的配方奶页面表示，如果宝宝在最初几周连续睡超过 4 到 5 小时并开始错过喂养，就叫醒宝宝，给宝宝喂奶瓶。Australian Breastfeeding Association 表示，特别爱睡的宝宝可能需要被叫醒，才能吃到所需的奶。

为了帮助宝宝醒来，CDC 建议轻拍、抚摸、脱掉衣服或换尿布。黄疸会让宝宝嗜睡，NHS 的黄疸页面表示，每天喂养大约 8 到 12 次会有所帮助，并建议尝试叫醒嗜睡的宝宝来喂奶。请参阅新生儿黄疸。

AAP 表示，哪怕只是稍微早一点出生的宝宝也可能比较嗜睡，在最初几周可能吃不够；早产的宝宝或有疾病的宝宝，最好遵循医生建议的喂养时间表。使用任何按年龄划分的指南时，请以宝宝的矫正年龄为准。

宝宝爱睡、但被唤醒后会醒来吃奶，这很常见。如果宝宝困得吃不了奶，或者很难叫醒，情况就不同了，需要紧急求助（见下文）。

怎么知道新生儿吃够了？

数一数排出的量。下表综合了 Australian Breastfeeding Association、NHS 列出的宝宝吃够奶的迹象以及 AAP 关于如何判断母乳喂养的宝宝是否吃够了的指南。

NHS 给出的标准是头 48 小时内有 2 到 3 片尿湿的尿布，Australian Breastfeeding Association 表示尿液应该是清澈或浅色的；尿色深、气味重是宝宝摄入不足的迹象。它还表示，如果第 4 天以后尿布上仍然能看到铁锈色的污渍，请咨询医生。一次性尿布可能不太好判断，所以 NHS 建议往一片干净的尿布里倒 2 到 4 汤匙水，感受一下尿湿的尿布是什么样的。NHS 的奶瓶喂养建议表示，配方奶喂养的宝宝也应该有足够多尿湿的和有大便的尿布。

体重。 Australian Breastfeeding Association 关于体重增长的页面表示，母乳喂养的宝宝在第一周体重最多会下降出生体重的 10%，并在 2 周时恢复。AAP 表示，母乳喂养的新生儿体重下降不应超过 8% 到 10%，之后就会开始重新增加。它列出的警示信号包括：宝宝到 2 周时体重仍低于出生体重，或者自你下奶以来每周体重增加不到 5 到 7 oz（约 140 到 200 g）。

喂养过程中。 NHS 会观察宝宝的脸颊是否鼓鼓的、能否听到或看到吞咽，以及宝宝在大多数喂养后是否会自己松开乳房并显得很满足。更多内容请参阅宝宝吃够奶了吗？。

新生儿一天的喂养是什么样的？

以下是根据上述范围编写的虚构示例。你的宝宝的时间和喂养次数会有所不同，很多时候一天下来根本没有任何规律。

2 周大、母乳喂养——示例的一天——请根据宝宝的情况调整

3 周大、配方奶喂养——示例的一天——请根据宝宝的情况调整

奶量应该跟随宝宝的食欲。按照澳大利亚每 kg 的标准，一个 3.5 kg 的宝宝每天大约吃 525 mL，分 8 次喂的话每次大约 65 mL，但有的瓶会多一些，有的会少一些。

新生儿喂养的常见问题

为什么我的新生儿整个傍晚都想吃奶？

这通常是密集喂养。Australian Breastfeeding Association 的密集喂养指南表示，喂养会一次接一次地紧挨着，常常发生在傍晚或清晨，在出生后头几个月很常见。很多宝宝似乎会在睡一段较长的觉之前吃饱，有些宝宝需要额外的吮吸来获得安慰，而且这可能有助于维持你第二天的奶量。它表示，密集喂养通常并不是奶水不足的迹象。

NHS 关于密集喂养的指南表示，它通常发生在出生后头 3 到 4 个月，在猛长期期间可能持续几天。配方奶喂养的宝宝也会密集喂养，但 NHS 表示，重要的是不要喂得过多：留意宝宝手指和脚趾张开、奶从嘴里溢出、停止吮吸或把头转开等信号。AAP 建议宁可少喂一些，因为你随时可以再多喂，这一点在这里很有帮助。关于应对方法，请参阅密集喂养；关于目前对宝宝特别饿的阶段的了解，请参阅猛长期。

什么时候应该寻求母乳喂养方面的帮助？

只要你想，随时都可以。NHS 表示，如果你担心宝宝吃到的奶量，尽早寻求帮助很重要。它的母乳喂养帮助与支持页面表示，在两次预约之间，你可以联系你的助产士或健康访视护士，受过培训的同伴支持者也可以提供帮助。你也可以拨打 母乳喂养咨询热线或国际认证泌乳顾问（IBCLC）。在澳大利亚，Australian Breastfeeding Association 表示，其母乳喂养咨询师可以为你提供增加奶量、避免补充配方奶的方法。

AAP 列出以下情况，认为需要检查一下喂养：

• 每次喂养一直短于大约 10 分钟或长于大约 50 分钟
• 宝宝在大多数喂养后似乎仍然很饿
• 下奶后宝宝没有频繁吞咽
• 到第 5 天乳房还没有开始变得更饱满
• 严重的乳房胀痛，或疼痛影响到喂养。

中间三项需要当天检查（见下文）。如果出现疼痛、乳头皲裂，或者宝宝总是滑脱，都值得尽快寻求面对面的指导；请参阅含乳和姿势和乳头疼痛。

夜里在床上给新生儿喂奶安全吗？

夜间喂奶很累，很多父母在喂奶时会打瞌睡。The Lullaby Trust 表示，绝不要和宝宝一起在沙发或扶手椅上睡着；如果你可能会在喂奶时睡着，请提前整理好床铺，让枕头和羽绒被远离宝宝。它表示，如果床上有任何人吸烟、喝过酒或服用过会让人嗜睡的药物，或者宝宝在 37 周之前出生或出生体重低于 2.5 kg，同床睡是非常危险的。

NICHD Safe to Sleep 表示，你一醒来就要把宝宝放回宝宝自己的睡眠空间。这个空间是放在你房间里的婴儿床或睡篮，至少在出生后头 6 个月，白天和夜里都是如此：每次睡觉都让宝宝仰卧，床垫要结实、平坦、水平，上面不放任何柔软或松散的东西，不使用倾斜或加重的睡眠产品，并保持家中无烟。请参阅安全睡眠。

第一个月之后会有什么变化？

喂养的间隔通常开始拉长。AAP 表示，到第一个月末，大多数配方奶喂养的宝宝大约每 3 到 4 小时吃一次，每次至少 90–120 mL（3–4 oz）；CDC 表示，大多数纯母乳喂养的宝宝在最初几周和几个月里每 2 到 4 小时吃一次。傍晚的密集喂养往往还会继续。

维生素 D 值得尽早安排好。NHS 关于儿童维生素的指南建议，母乳喂养的宝宝从出生起每天补充维生素 D，但每天喝超过 500 mL 配方奶的宝宝不需要。澳大利亚和美国的建议有所不同；请参阅宝宝的维生素 D。关于下一阶段，请参阅1 到 3 个月宝宝的喂养。

什么时候需要寻求帮助

请立即拨打 当地急救电话（或直接去最近的急诊科），如果宝宝：

• 12 小时没有尿湿尿布或排尿
• 身体软绵绵、比平时嗜睡得多、很难叫醒或叫不醒，或者困得吃不了奶
• 呼吸困难、呼吸非常急促或发出哼哼声，或者皮肤、嘴唇或舌头发青、发灰、苍白或出现花斑
• 不满 3 个月且体温达到 38°C（100.4°F）或更高，或者体温低于 36°C
• 哭声微弱、尖锐或持续不停，或者出现抽搐
• 头顶的囟门鼓起或凹陷，或者眼窝凹陷
• 呕吐物呈绿色或黄色，或者呕吐物呈红色、黑色或棕色
• 出生后 24 小时内皮肤发黄，或者有黄疸且比平时嗜睡得多或不吃奶。

以上大部分内容来自 NHS 关于宝宝紧急就医的指南以及 NHS 的黄疸页面。呕吐物呈绿色或黄色可能意味着肠扭转或肠梗阻，澳大利亚的 Sydney Children's Hospitals Network 表示应叫救护车或去急诊科。NHS 的腹泻和呕吐页面也将绿色呕吐物列为紧急情况。

今天就去就医（当天看全科医生、找非工作时间的医生或拨打 当地的健康咨询热线；如果约不上，就去急诊科），如果宝宝：

• 尿湿的尿布比平时少，或者尿色深、气味重
• 拒绝吃奶或吃得比平时少很多，但精神清醒
• 反复吐奶
• 大多数喂养后似乎还饿，或者下奶后你听不到也看不到宝宝吞咽
• 到第 7 天大便颜色仍然很深，或者到第 5 天你的乳房还没有开始变得更饱满
• 皮肤发黄首次出现在出生 24 小时之后或一直没有好转，尿液呈深黄色，或者大便颜色浅、呈奶油状。

澳大利亚的 Royal Children's Hospital Melbourne 表示，任何不满 6 个月的宝宝出现脱水迹象都应该去看医生，而精神萎靡、眼窝凹陷或手部冰凉、出现花斑等严重迹象，需要立即叫救护车或去急诊科。NHS 的脱水页面把囟门凹陷列为需要紧急预约全科医生的情况，而不是拨打急救电话；我们对此采用了更严格的紧急级别。

请尽快咨询你的助产士、全科医生或儿童保健护士（或拨打 母乳喂养咨询热线或国际认证泌乳顾问（IBCLC）），如果喂奶时感到疼痛、宝宝到 2 周时体重仍低于出生体重或体重增长较慢、每次喂养时间非常短或非常长，或者你不确定该喂多少配方奶。

值得记录的内容

在头一两周，每 24 小时简单统计一下喂养次数、尿湿的尿布和有大便的尿布（包括大便颜色），就能看出排出量是否在一天天增加。再记下每次称体重的日期和数值，以及宝宝任何很难叫醒的时候。与每次喂养持续了几分钟相比，这样的记录对你的助产士或儿童保健护士更有帮助。