नवजात शिशु को फ़ीड कराना: कितनी बार, कितना और पर्याप्त दूध मिलने के संकेत

ज़्यादातर नवजात शिशु 24 घंटों में कम से कम 8 से 12 बार फ़ीड करते हैं, और पहले कुछ दिनों में इसका मतलब हर 1 से 3 घंटे में एक फ़ीड हो सकता है। स्तनपान करने वाले शिशु कोलोस्ट्रम से शुरुआत करते हैं, और शुरुआत में हर फ़ीड में लगभग एक छोटा चम्मच काफ़ी होता है। फ़ॉर्मूला दूध पीने वाले नवजात शिशु दिन 1 और 2 में हर फ़ीड में लगभग 15 mL (½ oz) लेते हैं, फिर 30–60 mL (1–2 oz), और पहले महीने के अंत तक यह बढ़कर कम से कम 90–120 mL (3–4 oz) हो जाता है। फ़ीडिंग ठीक चल रही है, इसके सबसे पक्के संकेत हैं भरपूर गीले डायपर (लगभग 5वें दिन से रोज़ कम से कम 5 से 6 भारी डायपर) और लगभग 2 हफ़्तों तक आपके शिशु का अपने जन्म के वज़न पर वापस आ जाना।

यह गाइड पहले 4 हफ़्तों के बारे में हमारी उम्र के हिसाब से शिशु का फ़ीडिंग शेड्यूल गाइड से ज़्यादा विस्तार में बताती है। इसमें स्तनपान करने वाले, फ़ॉर्मूला दूध पीने वाले और दोनों तरह से फ़ीड करने वाले शिशु, उनींदे नवजात शिशु को जगाना, एक उदाहरण दिन, और किन संकेतों पर उसी दिन या तुरंत मदद लेनी चाहिए, यह सब शामिल है। अगर आपकी मिडवाइफ़, डॉक्टर या बाल स्वास्थ्य नर्स ने आपको फ़ीडिंग की कोई योजना दी है, तो सबसे पहले उसी योजना का पालन करें।

नवजात शिशु को कितनी बार फ़ीड करना चाहिए?

अक्सर, दिन और रात दोनों में, और घड़ी के हिसाब से नहीं बल्कि शिशु के संकेतों पर। स्तनपान के पहले कुछ दिनों पर NHS की गाइड कहती है कि पहले कुछ हफ़्तों में शिशुओं को हर 24 घंटे में कम से कम 8 से 12 बार, या उससे ज़्यादा, फ़ीड करना चाहिए, और पहले कुछ दिनों में शायद हर 1 से 3 घंटे में। वह इसे रिस्पॉन्सिव फ़ीडिंग कहती है: जितनी बार और जितनी देर आपका शिशु चाहे, उतनी बार और उतनी देर फ़ीड कराना।

अलग-अलग स्रोत थोड़ी अलग सीमाएँ बताते हैं, जिससे पता चलता है कि सामान्य का दायरा कितना बड़ा है:

पहले हफ़्ते में फ़ीड और डायपर पर Australian Breastfeeding Association की गाइड कहती है कि इसमें रात की फ़ीड भी शामिल हैं। AAP की फ़ीडिंग गाइड ऊपर दिए गए स्तनपान और बोतल वाले आँकड़े देती है, और साथ में कहती है कि आपके शिशु के रोना शुरू करने से पहले ही भूख के संकेतों पर ध्यान देना सबसे अच्छा है। CDC की स्तनपान गाइड बताती है कि कुछ फ़ीड लंबी होती हैं और कुछ छोटी, और कुछ शिशु कभी-कभी हर घंटे तक फ़ीड करते हैं। हमारी भूख के संकेतों वाली गाइड बताती है कि शुरुआती संकेत कैसे दिखते हैं।

कोलोस्ट्रम क्या है, और नवजात शिशु को इसकी कितनी ज़रूरत होती है?

कोलोस्ट्रम आपका पहला दूध है। NHS इसे गाढ़ा और सुनहरा पीला बताता है, और कहता है कि आपके शिशु को हर फ़ीड में बस लगभग एक छोटा चम्मच चाहिए। Australian Breastfeeding Association कहता है कि यह बाद के दूध से ज़्यादा सांद्र होता है और प्रोटीन और एंटीबॉडी से भरपूर होता है, और नवजात शिशु का पेट बहुत छोटा होता है, इसलिए शुरुआत में उसे बहुत थोड़ी मात्रा में दूध की ही ज़रूरत होती है।

NHS कहता है कि बहुत-से लोगों को जन्म के लगभग 2 से 4 दिन बाद स्तन ज़्यादा भरे हुए महसूस होते हैं, जिसे अक्सर दूध उतरना कहा जाता है, और Australian Breastfeeding Association 2 से 5 दिन बताता है। NHS के अनुसार, कुछ दिनों बाद शिशु कम बार लेकिन ज़्यादा लंबी फ़ीड लेने लगते हैं।

पहले हफ़्ते पर Australian Breastfeeding Association की गाइड कहती है कि जब आपका शिशु जितनी बार चाहे उतनी बार फ़ीड कर पाता है, तो आपका दूध बढ़ता है, और त्वचा से त्वचा का संपर्क दूध बनाने वाले हार्मोन को सक्रिय करने में मदद करता है। वह यह भी कहती है कि फ़ॉर्मूला दूध के टॉप-अप से दूध का बनना ठीक से स्थापित होना मुश्किल हो जाता है, और CDC कहता है कि स्तनपान करने वाले ज़्यादातर शिशुओं को पहले कुछ दिनों में फ़ॉर्मूला दूध नहीं दिया जाना चाहिए। अगर आपकी मिडवाइफ़ किसी चिकित्सीय कारण से टॉप-अप का सुझाव दें, तो पूछें कि उसे देते समय अपने दूध की मात्रा कैसे बनाए रखें। दिन-ब-दिन की जानकारी पहले हफ़्ते में स्तनपान में है।

नवजात शिशु को कितने फ़ॉर्मूला दूध की ज़रूरत होती है?

फ़ॉर्मूला दूध की फ़ीड छोटी शुरू होती हैं और पहले महीने में तेज़ी से बढ़ती हैं। ये आँकड़े AAP और CDC की फ़ॉर्मूला दूध गाइड से लिए गए हैं:

CDC सुझाव देता है कि पहले दिनों में हर 2 से 3 घंटे में 30–60 mL (1–2 oz) से शुरुआत करें और अगर आपका शिशु फिर भी भूख दिखाए तो ज़्यादा दें, जबकि AAP कहता है कि बहुत-से शिशु पहले एक-दो दिन हर फ़ीड में सिर्फ़ लगभग 15 mL ही लेते हैं। AAP का फ़ॉर्मूला दूध शेड्यूल वाला पेज कहता है कि पहले हफ़्ते में हर फ़ीड में लगभग 30–60 mL से ज़्यादा की उम्मीद न करें। इसलिए छोटी और असमान फ़ीड सामान्य हैं।

वज़न के हिसाब से, ऑस्ट्रेलिया में Victoria's Better Health Channel कहता है कि एक स्वस्थ, पूरे समय पर जन्मे शिशु को 5 दिन से 3 महीने तक रोज़ शरीर के वज़न के हर kg पर लगभग 150 mL की ज़रूरत होती है। उसका अपना उदाहरण 3 kg का शिशु है, जिसे रोज़ लगभग 450 mL चाहिए, यानी 8 फ़ीड में बाँटने पर हर फ़ीड में लगभग 55 mL। वह यह भी बताता है कि फ़ॉर्मूला दूध के डिब्बे पर लिखी मात्रा अक्सर शिशु की ज़रूरत से ज़्यादा होती है। बड़े शिशुओं और वज़न के हिसाब से पूरी तालिकाओं के लिए, कितना फ़ॉर्मूला दूध देखें।

शिशु के संकेतों के हिसाब से बोतल से फ़ीड कैसे कराएँ

1. जब आपका शिशु भूखा लगे, तब फ़ीड कराएँ। AAP कहता है कि शुरुआत में फ़ॉर्मूला दूध पीने वाले नवजात शिशु को माँग पर फ़ीड कराना सबसे अच्छा है।
2. अपने शिशु को पास और आधा सीधा पकड़ें। बोतल से फ़ीड कराने पर NHS की सलाह सुझाव देती है कि फ़ीड कराते समय उसकी आँखों में देखें और उससे बात करें।
3. उसे रुकने दें। NHS कहता है कि शिशु फ़ीड के दौरान थोड़े-थोड़े ब्रेक ले सकते हैं, इसलिए उन्हें भरपूर समय दें। पेस्ड बोतल फ़ीडिंग में इसका तरीका बताया गया है।
4. पेट भरने पर रुक जाएँ। Better Health Channel मुँह फेर लेना, भौंहें सिकोड़ना और बोतल के निप्पल को मुँह से बाहर धकेलना जैसे संकेत बताता है। AAP कहता है कि कम देना बेहतर है, क्योंकि आप हमेशा और दे सकते हैं।
5. बोतल को कभी किसी चीज़ के सहारे टिकाकर न छोड़ें। NHS कहता है कि अपने शिशु को कभी भी सहारे से टिकी बोतल के साथ अकेले फ़ीड करने के लिए न छोड़ें, और फ़ीड के अंत में बचा हुआ दूध फेंक दें।
6. फ़ीड के दौरान नज़दीकी बनाए रखें। NHS कहता है कि जब ज़्यादातर फ़ीड आप, आपके साथी या शिशु की मुख्य देखभाल करने वाले व्यक्ति देते हैं, तो शिशु ज़्यादा सुरक्षित महसूस करते हैं।

हर बोतल ठीक वैसे ही बनाएँ जैसा लेबल पर लिखा है; फ़ॉर्मूला दूध तैयार करना में पानी और साफ़-सफ़ाई के बारे में बताया गया है।

क्या पहले हफ़्तों में स्तनपान और बोतल दोनों साथ-साथ दिए जा सकते हैं?

हाँ, और बहुत-से परिवार ऐसा करते हैं। मिक्स्ड फ़ीडिंग पर NHS का परिचय सलाह देता है कि हो सके तो पहले 6 से 8 हफ़्तों तक सिर्फ़ स्तनपान कराएँ, ताकि पहले आपका दूध बनना और आपके शिशु का स्तनपान अच्छी तरह स्थापित हो जाए। मिक्स्ड फ़ीडिंग पर Australian Breastfeeding Association की गाइड इसकी वजह बताती है: आपका शिशु जितना ज़्यादा फ़ॉर्मूला दूध लेगा, आपके स्तन उतना ही कम दूध बनाएँगे।

अगर आपके शिशु को इससे पहले टॉप-अप की ज़रूरत हो, जैसे वज़न या पीलिया की वजह से, तो अपनी देखभाल टीम की योजना का पालन करें और:

• फ़ॉर्मूला दूध देने से पहले स्तन दें, जैसा Australian Breastfeeding Association सुझाव देता है
• अगर अपने दूध की मात्रा बनाए रखनी हो, तो टॉप-अप थोड़े रखें, और हर बोतल रुक-रुककर (पेस्ड तरीके से) दें
• बोतल फ़ीड के बीच दूध निकालें, जिसके बारे में NHS कहता है कि इससे आपका दूध बनते रहने में मदद मिलती है
• धीमे बहाव वाला निप्पल इस्तेमाल करें, जैसा NHS सुझाव देता है।

दोनों तरह से फ़ीड करने वाले शिशु को ऊपर की तालिका से कम फ़ॉर्मूला दूध चाहिए, क्योंकि उसका कुछ दूध स्तन से आता है। कौन-सी फ़ीड बदलनी हैं, इसकी योजना के लिए कॉम्बिनेशन फ़ीडिंग देखें।

क्या मुझे अपने नवजात शिशु को फ़ीड के लिए जगाना चाहिए?

पहले हफ़्तों में, अक्सर हाँ। स्तनपान में दिक्कतों के चेतावनी संकेतों पर AAP का पेज कहता है कि अगर आपका नवजात शिशु रात में 4 घंटे से ज़्यादा सोए, तो आपको उसे जगाकर फ़ीड के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए। AAP का फ़ॉर्मूला दूध वाला पेज कहता है कि अगर पहले कुछ हफ़्तों में शिशु 4 से 5 घंटे से ज़्यादा सोए और उसकी फ़ीड छूटने लगें, तो उसे जगाकर बोतल दें। Australian Breastfeeding Association कहता है कि बहुत ज़्यादा उनींदे शिशु को ज़रूरी दूध मिल सके, इसके लिए उसे जगाने की ज़रूरत पड़ सकती है।

शिशु को जगाने में मदद के लिए, CDC थपथपाने, सहलाने, कपड़े उतारने या डायपर बदलने का सुझाव देता है। पीलिया से शिशु उनींदे हो सकते हैं, और पीलिया पर NHS का पेज कहता है कि दिन में लगभग 8 से 12 बार फ़ीड कराने से मदद मिल सकती है, और उनींदे शिशुओं को फ़ीड के लिए जगाने की कोशिश करें। नवजात शिशु में पीलिया देखें।

AAP कहता है कि थोड़ा भी जल्दी जन्मे शिशु उनींदे हो सकते हैं और शुरुआती हफ़्तों में शायद पर्याप्त दूध न ले पाएँ, और समय से पहले जन्मे या किसी चिकित्सीय स्थिति वाले शिशुओं के लिए उनके डॉक्टर का बताया फ़ीडिंग शेड्यूल सबसे अच्छा रहता है। उम्र पर आधारित किसी भी गाइड के लिए अपने शिशु की समायोजित आयु का इस्तेमाल करें।

ऐसा उनींदा शिशु आम है जो जगाने पर जाग जाता है और फ़ीड करता है। जो शिशु फ़ीड करने के लिए बहुत ज़्यादा उनींदा है, या मुश्किल से जागता है, उसकी बात अलग है और उसे आपातकालीन मदद की ज़रूरत है (नीचे देखें)।

कैसे पता करें कि मेरे नवजात शिशु को पर्याप्त दूध मिल रहा है?

जो बाहर आता है, उसे गिनें। यह तालिका Australian Breastfeeding Association, आपके शिशु को पर्याप्त दूध मिलने के संकेतों पर NHS के पेज और स्तनपान करने वाले शिशु को पर्याप्त दूध मिल रहा है या नहीं, यह जानने पर AAP की गाइड को मिलाकर बनाई गई है।

NHS पहले 48 घंटों में 2 या 3 गीले डायपर बताता है, और Australian Breastfeeding Association कहता है कि पेशाब साफ़ या हल्के रंग का होना चाहिए; गहरे रंग का, बदबूदार पेशाब इस बात का संकेत है कि आपका शिशु पर्याप्त दूध नहीं ले पा रहा है। वह यह भी कहता है कि अगर 4वें दिन के बाद भी डायपर में जंग जैसे रंग का दाग़ दिखे, तो अपने डॉक्टर से बात करें। डिस्पोज़ेबल डायपर से अंदाज़ा लगाना मुश्किल हो सकता है, इसलिए NHS सुझाव देता है कि एक साफ़ डायपर में 2 से 4 बड़े चम्मच पानी डालकर महसूस करें कि गीला डायपर कैसा लगता है। बोतल से फ़ीड कराने पर NHS की सलाह कहती है कि फ़ॉर्मूला दूध पीने वाले शिशुओं के भी भरपूर गीले और मल वाले डायपर होने चाहिए।

वज़न। वज़न बढ़ने पर Australian Breastfeeding Association का पेज कहता है कि स्तनपान करने वाले शिशुओं का वज़न पहले हफ़्ते में जन्म के वज़न का 10% तक कम होता है और वे 2 हफ़्तों तक इसे वापस पा लेते हैं। AAP कहता है कि स्तनपान करने वाले नवजात शिशु का वज़न फिर से बढ़ना शुरू होने से पहले 8% से 10% से ज़्यादा कम नहीं होना चाहिए। उसके चेतावनी संकेतों में ये शामिल हैं: 2 हफ़्ते पर भी शिशु का वज़न जन्म के वज़न से कम होना, या आपका दूध उतरने के बाद से हर हफ़्ते कम से कम 5 से 7 oz (लगभग 140 से 200 g) वज़न न बढ़ना।

फ़ीड के दौरान। NHS ये बातें देखने को कहता है: गोल, भरे हुए गाल, निगलने की आवाज़ सुनाई देना या निगलना दिखाई देना, और शिशु का ज़्यादातर फ़ीड के बाद अपने आप स्तन छोड़ देना और संतुष्ट लगना। ज़्यादा जानकारी के लिए, क्या मेरे शिशु को पर्याप्त दूध मिल रहा है? देखें।

नवजात शिशु का फ़ीडिंग वाला दिन कैसा दिखता है?

ये ऊपर दी गई सीमाओं से बनाए गए काल्पनिक उदाहरण हैं। आपके शिशु का समय और फ़ीड की संख्या अलग होगी, और कई दिन किसी भी पैटर्न पर नहीं चलेंगे।

2 हफ़्ते का शिशु, स्तनपान — उदाहरण दिन — अपने शिशु के हिसाब से बदलें

3 हफ़्ते का शिशु, फ़ॉर्मूला दूध — उदाहरण दिन — अपने शिशु के हिसाब से बदलें

मात्रा आपके शिशु की भूख के हिसाब से होनी चाहिए। ऑस्ट्रेलियाई प्रति-kg आँकड़े के हिसाब से, 3.5 kg का शिशु रोज़ लगभग 525 mL लेगा, यानी 8 फ़ीड में हर फ़ीड में लगभग 65 mL, लेकिन कुछ बोतलें बड़ी होंगी और कुछ छोटी।

नवजात शिशु की फ़ीडिंग से जुड़े आम सवाल

मेरा नवजात शिशु पूरी शाम फ़ीड क्यों करना चाहता है?

यह आमतौर पर क्लस्टर फ़ीडिंग होती है। क्लस्टर फ़ीडिंग पर Australian Breastfeeding Association की गाइड कहती है कि फ़ीड बहुत पास-पास होने लगती हैं, अक्सर शाम को या सुबह-सुबह के घंटों में, और यह पहले कुछ महीनों में आम है। कई शिशु लंबी नींद से पहले पेट भरते हुए लगते हैं, कुछ को आराम के लिए ज़्यादा चूसने की ज़रूरत होती है, और इससे अगले दिन के लिए आपका दूध बनते रहने में मदद मिल सकती है। वह कहती है कि क्लस्टर फ़ीडिंग आमतौर पर दूध कम बनने का संकेत नहीं होती।

क्लस्टर फ़ीडिंग पर NHS की गाइड कहती है कि यह आमतौर पर पहले 3 से 4 महीनों में होती है और ग्रोथ स्पर्ट के दौरान कुछ दिनों तक चल सकती है। फ़ॉर्मूला दूध पीने वाले शिशु भी क्लस्टर फ़ीडिंग करते हैं, लेकिन NHS कहता है कि ज़रूरत से ज़्यादा फ़ीड न कराना ज़रूरी है: हाथ और पैर की उँगलियों का फैल जाना, मुँह से दूध गिरना, चूसना बंद कर देना या मुँह फेर लेना — इन पर ध्यान दें। AAP की यह सलाह कि कम दें, क्योंकि आप हमेशा और दे सकते हैं, यहाँ काम आती है। इससे निपटने के तरीकों के लिए क्लस्टर फ़ीडिंग देखें, और भूख वाले दौर के बारे में क्या पता है, इसके लिए ग्रोथ स्पर्ट देखें।

स्तनपान के लिए मदद कब लेनी चाहिए?

जितनी जल्दी आप चाहें। NHS कहता है कि अगर आपको चिंता है कि आपके शिशु को कितना दूध मिल रहा है, तो जल्दी मदद माँगना ज़रूरी है। उसका स्तनपान में मदद और सहायता वाला पेज कहता है कि आप अपॉइंटमेंट के बीच भी अपनी मिडवाइफ़ या हेल्थ विज़िटर से संपर्क कर सकते हैं, और प्रशिक्षित पीयर सपोर्टर (साथी सहायक) भी मदद कर सकते हैं। आप कोई स्तनपान हेल्पलाइन या स्तनपान सलाहकार (IBCLC) पर भी कॉल कर सकते हैं। ऑस्ट्रेलिया में, Australian Breastfeeding Association कहता है कि उसके स्तनपान परामर्शदाता आपका दूध बढ़ाने और टॉप-अप से बचने के तरीके सुझा सकते हैं।

AAP इन बातों को फ़ीडिंग की जाँच करवाने की वजहें बताता है:

• फ़ीड जो लगातार लगभग 10 मिनट से छोटी या लगभग 50 मिनट से लंबी होती हों
• शिशु जो ज़्यादातर फ़ीड के बाद भी भूखा लगे
• आपका दूध उतरने के बाद बार-बार निगलना न दिखना
• 5वें दिन तक स्तनों का ज़्यादा भरा हुआ महसूस होना शुरू न होना
• स्तनों में बहुत ज़्यादा भराव और सूजन, या ऐसा दर्द जो फ़ीड कराने में रुकावट बने।

बीच की तीन बातों के लिए उसी दिन जाँच ज़रूरी है (नीचे देखें)। दर्द, फटे निप्पल या ऐसा शिशु जो बार-बार स्तन से फिसल जाता है — इनके लिए जल्द ही किसी जानकार से आमने-सामने मदद लेना अच्छा रहेगा; लैच और पोज़िशन और निप्पल में दर्द देखें।

क्या रात में बिस्तर पर नवजात शिशु को फ़ीड कराना सुरक्षित है?

रात की फ़ीड थका देने वाली होती हैं, और बहुत-से माता-पिता को फ़ीड कराते समय नींद आ जाती है। The Lullaby Trust कहता है कि अपने शिशु के साथ सोफ़े या आरामकुर्सी पर कभी न सोएँ; अगर फ़ीड कराते हुए आपको नींद आ सकती है, तो तकिए और रज़ाई शिशु से दूर रखकर अपना बिस्तर पहले से तैयार करें। वह कहता है कि बिस्तर साझा करना बहुत ख़तरनाक है अगर उसमें सोने वाला कोई भी धूम्रपान करता हो, उसने शराब पी हो या नींद लाने वाली दवाएँ या नशीले पदार्थ लिए हों, या अगर आपका शिशु 37 हफ़्ते से पहले जन्मा था या जन्म के समय उसका वज़न 2.5 kg से कम था।

NICHD Safe to Sleep कहता है कि जैसे ही आपकी आँख खुले, अपने शिशु को वापस उसकी अपनी सोने की जगह पर लिटा दें। वह जगह कम से कम पहले 6 महीनों तक, दिन और रात, आपके कमरे में एक पालना या बेसिनेट हो: हर बार सोते समय पीठ के बल, सख़्त, सपाट, समतल गद्दे पर, बिना किसी नरम या ढीली चीज़ के, बिना झुकाव वाले या वज़न वाले स्लीप प्रोडक्ट के, और धुएँ से मुक्त घर में। सुरक्षित नींद देखें।

पहले महीने के बाद क्या बदलता है?

फ़ीड के बीच का अंतर अक्सर बढ़ने लगता है। AAP कहता है कि पहले महीने के अंत तक फ़ॉर्मूला दूध पीने वाले ज़्यादातर शिशु लगभग हर 3 से 4 घंटे में हर फ़ीड में कम से कम 90–120 mL (3–4 oz) लेते हैं, और CDC कहता है कि सिर्फ़ स्तनपान करने वाले ज़्यादातर शिशु पहले हफ़्तों और महीनों में हर 2 से 4 घंटे में फ़ीड करते हैं। शाम के क्लस्टर अक्सर जारी रहते हैं।

विटामिन D का इंतज़ाम जल्दी कर लेना अच्छा है। बच्चों के लिए विटामिन पर NHS की गाइड स्तनपान करने वाले शिशुओं के लिए जन्म से रोज़ विटामिन D सप्लीमेंट की सलाह देती है, लेकिन उन शिशुओं के लिए नहीं जो रोज़ 500 mL से ज़्यादा फ़ॉर्मूला दूध ले रहे हैं। ऑस्ट्रेलिया और अमेरिका में सलाह अलग है; शिशुओं के लिए विटामिन D देखें। अगले चरण के लिए, 1 से 3 महीने के शिशु को फ़ीड कराना देखें।

मदद कब लें

अभी स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें (या सीधे नज़दीकी आपातकालीन विभाग जाएँ), अगर आपका शिशु:

• 12 घंटे से पेशाब नहीं कर रहा है या उसका कोई डायपर गीला नहीं हुआ है
• ढीला पड़ गया है, सामान्य से बहुत ज़्यादा उनींदा है, मुश्किल से जागता है या जगाने पर भी नहीं जागता, या फ़ीड करने के लिए बहुत ज़्यादा उनींदा है
• साँस लेने में तकलीफ़ महसूस कर रहा है, बहुत तेज़ साँस ले रहा है या घुरघुराने जैसी आवाज़ कर रहा है, या उसकी त्वचा, होंठ या जीभ नीले, स्लेटी, फीके या धब्बेदार हैं
• 3 महीने से छोटा है और उसका तापमान 38°C (100.4°F) या उससे ज़्यादा है, या उसका तापमान 36°C से कम है
• कमज़ोर, तीखी आवाज़ में या लगातार रो रहा है, या उसे दौरा पड़ा है
• उसके सिर का नरम हिस्सा उभरा हुआ या धँसा हुआ है, या उसकी आँखें धँसी हुई हैं
• उसे हरी या पीली उल्टी हुई है, या लाल, काली या भूरी उल्टी हुई है
• उसकी त्वचा पहले 24 घंटों में पीली है, या उसे पीलिया है और वह सामान्य से बहुत ज़्यादा उनींदा है या फ़ीड नहीं कर रहा है।

इनमें से ज़्यादातर बातें शिशुओं के लिए तुरंत चिकित्सा मदद पर NHS की गाइड और NHS के पीलिया वाले पेज से ली गई हैं। हरी या पीली उल्टी का मतलब आंत का मुड़ जाना या उसमें रुकावट हो सकता है, और ऑस्ट्रेलिया का Sydney Children's Hospitals Network एम्बुलेंस बुलाने या आपातकालीन विभाग जाने को कहता है। दस्त और उल्टी पर NHS का पेज भी हरी उल्टी को आपात स्थिति बताता है।

आज ही चिकित्सा मदद लें (उसी दिन डॉक्टर (GP) से, ऑफ़िस समय के बाद उपलब्ध डॉक्टर से या कोई स्थानीय स्वास्थ्य सलाह हेल्पलाइन से; अगर कोई न देख पाए तो आपातकालीन विभाग जाएँ), अगर आपका शिशु:

• सामान्य से कम डायपर गीले कर रहा है, या उसका पेशाब गहरे रंग का और तेज़ गंध वाला है
• फ़ीड से इनकार कर रहा है या सामान्य से बहुत कम फ़ीड कर रहा है, लेकिन सतर्क है
• बार-बार फ़ीड के बाद उल्टी कर रहा है
• ज़्यादातर फ़ीड के बाद भूखा लगता है, या आपका दूध उतरने के बाद आपको उसका निगलना सुनाई या दिखाई नहीं देता
• 7वें दिन तक भी गहरे रंग का मल कर रहा है, या 5वें दिन तक आपके स्तन ज़्यादा भरे हुए महसूस होना शुरू नहीं हुए हैं
• उसकी त्वचा पीली है जो पहली बार 24 घंटे के बाद दिखी या ठीक नहीं हो रही, या उसका पेशाब गहरा पीला या मल फीका, क्रीम जैसा है।

ऑस्ट्रेलिया का Royal Children's Hospital Melbourne कहता है कि 6 महीने से छोटे किसी भी शिशु में डिहाइड्रेशन (पानी की कमी) के लक्षण हों तो उसे डॉक्टर को दिखाना चाहिए, और सुस्ती, धँसी हुई आँखें या ठंडे, धब्बेदार हाथ जैसे गंभीर लक्षणों में तुरंत एम्बुलेंस बुलाएँ या आपातकालीन विभाग जाएँ। डिहाइड्रेशन पर NHS का पेज सिर के धँसे हुए नरम हिस्से को आपातकालीन कॉल के बजाय डॉक्टर (GP) से तुरंत अपॉइंटमेंट लेने की वजह बताता है; हम इसके लिए ज़्यादा सख़्त आपातकालीन श्रेणी का इस्तेमाल करते हैं।

जल्द ही अपनी मिडवाइफ़, डॉक्टर (GP) या बाल स्वास्थ्य नर्स से बात करें (या कोई स्तनपान हेल्पलाइन या स्तनपान सलाहकार (IBCLC) पर कॉल करें), अगर फ़ीड कराने में दर्द होता है, 2 हफ़्ते पर आपके शिशु का वज़न जन्म के वज़न से कम है या धीरे-धीरे बढ़ रहा है, फ़ीड बहुत छोटी या बहुत लंबी होती हैं, या आपको पक्का नहीं पता कि कितना फ़ॉर्मूला दूध देना है।

क्या नोट करना उपयोगी है

पहले दो-एक हफ़्तों तक, हर 24 घंटे के लिए फ़ीड, गीले डायपर और मल वाले डायपर (मल के रंग के साथ) की एक सीधी-सी गिनती से पता चलता है कि पेशाब और मल दिन-ब-दिन बढ़ रहे हैं या नहीं। तारीख के साथ कोई भी वज़न और वे समय भी जोड़ें जब आपके शिशु को जगाना मुश्किल था। यह रिकॉर्ड आपकी मिडवाइफ़ या बाल स्वास्थ्य नर्स के लिए हर फ़ीड के मिनटों से कहीं ज़्यादा मददगार होता है।